אסטרומה של שק האשכים, האשכים והפין

אסטרומה של שק האשכים

אסטרומה של שק האשכים היא מחלה שכיחה למדי של בלוטות החלב באזור זה של הגוף. אסטרומה ממוקמת לרוב במקומות בהם יש מספר רב של בלוטות חלב וזקיקי שיער. גידול ציסטי זה שייך לקטגוריה של שפירים, אך בשק האשכים הוא גורם לאי נוחות ברורה ולעתים קרובות לתחושות כואבות. ציסטה של בלוטת החלב היא תוצאה אופיינית של הצטברות של הפרשת שומן וחסימה של צינור ההפרשה. ציסטות כאלה אופייניות במיוחד לאזורים בעור הנתונים לחיכוך מכני קבוע - אזור הצווארון והמכנסיים.

אסטרומה באזור שק האשכים היא קפסולה המכילה נוזל הפרשה סמיך. באזור המפשעה, אסטרומות יכולות להיות מרובות; אסטרומה מאובחנת לעיתים קרובות בשק האשכים - ציסטות קטנות הממוקמות בכל רחבי שק האשכים. על פי הסטטיסטיקה, ציסטות של בלוטות החלב של שק האשכים נקבעות ב-20-25% מהגברים, ואסטרומות קטנות כאלה נוטות להיפתח ספונטנית, אך גם להישנות ארוכת טווח. העובדה שאסטרומה של אזור המפשעה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל נציגי החצי החזק של האנושות מוסברת על ידי סיבה טבעית לחלוטין - הורמון המין הגברי - טסטוסטרון, שרמתו צריכה להיות גבוהה יותר אצל גברים. בנוסף, הזעה מוגברת נחשבת לתופעה אופיינית באזור שק האשכים, אשר בתורה רק מפעילה את תהליך החסימה של צינורות ההפרשה של בלוטות החלב. הגורם השלישי המעורר יכול להיחשב חיכוך מכני של תחתונים או אי ציות לכללי היגיינה אישית בסיסיים של אזורים אינטימיים בגוף.

אסטרומה של שק האשכים נמצאת בעיקר אצל גברים בגילאי 35-30; ציסטות הן בדרך כלל קטנות ולעתים רחוקות מגיעות לקוטר של סנטימטר אחד.

תסמינים קליניים של אסטרומה של סקרוטום:

• גוש תת עורי קטן ולא כואב.
• ציסטות מרובות.
• הידבקות צפופה לעור שק האשכים.
• נוכחות של נקודה פיגמנטית קטנה באמצע החותם.
• התפתחות איטית של אסטרומות.
• נטייה לדלקות וזיהומים.
• סיכון לפתח דלקת עד וכולל מורסה נרחבת בשק האשכים.
• אסטרומות מוגלות מלוות באדמומיות נראית לעין של העור ובכאב.
• אפשרות לפתיחה עצמאית של האטרומה עם פריקת מוגלה ויציאה מקבילה של קפסולה ציסטית קטנה.

כל האטרומות באזור המפשעה, כולל ציסטות של בלוטות החלב של שק האשכים, כפופות לבדיקה על ידי רופא עור, אורולוג ורופא מין. צורך זה מוכתב עקב הפגיעות הקיצונית של המפשעה, הסיכון למגילות, התפתחות זיהום, וגם עקב העובדה שלעתים קרובות האטרומה יכולה להיות דומה לגידולים ציסטיים אחרים וחמורים יותר של שק האשכים. אבחון בזמן וטיפול הולם בתקופה הראשונית של היווצרות האטרומטוזיס מאפשרים לרפא את המחלה במהירות רבה, ולפעמים אף להימנע מהתערבות כירורגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אטרום על האשכים

אסטרומות באשכים הן ציסטות קטנות מרובות, אשר בטרמינולוגיה רפואית יש להן הגדרה ברורה - אסטרומה.

הסיבה להופעתן של אסטרומות באזור זה נובעת מנוכחות רשת של בלוטות חלב המתפתחות מתאי האפיתל של זקיקי השיער. כל הציסטות הקטנות של האשכים מחוברות ישירות לשקיות של שערות זעירות. הציסטות ממוקמות קרוב לעור, וחוסמות את צינורות ההפרשה, את פתח יציאת הזקיק. לוקליזציה שכיחה זו נובעת מהעובדה שסביב שערה אחת יכולות להיות בין בלוטה אחת לחמש בלוטות חלב, שכל אחת מהן צוברת הפרשת שומנים, וכתוצאה מכך הפתח נחסם. בנוסף, אזור שק האשכים והאשכים נכלל ברשימת האזורים הסבוראיים בגוף (אזורי חלב), לכן פריחות טרשתיות יכולות להיקרא ציסטות סבוראיות או גרגירי פורדיס.

אסטרומה באשכים או גרגירי פורדיס הם ציסטות שפירות, גרסה של הנורמה, לא פתולוגיה. הם אינם מלווים בתחושות כואבות, אינם מועברים מבן זוג אחד למשנהו במהלך מגע אינטימי, ויכולים להיחשב לפגם קוסמטי, לא יותר. לרוב, גרגירים מופיעים בגיל ההתבגרות, במהלך ההתבגרות המינית של מתבגרים, אולי עקב עלייה ברמות הטסטוסטרון, אולם האטיולוגיה של אסטרומה באשכים טרם הובהרה.

ציסטות קטנות מגיעות לעיתים רחוקות לגדלים גדולים וקוטרן עולה על סנטימטר אחד, אך לעתים קרובות מכסות את כל שק האשכים בצורת נקודות לבנות.

ככלל, ציסטות כאלה אינן דורשות טיפול ספציפי, רק אסטרומות גדולות ניתנות להסרה כירורגית, וההליך מתבצע יחד עם ניתוח פלסטי של עור שק האשכים. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית ואינו משפיע על התפקודים המיניים, צלקות לאחר הניתוח מתמוססות תוך שישה חודשים.

אסור לסחוט ציסטות (גרגירים) או לפגוע באשכים בעצמך, שכן הדבר כרוך בסיכון לזיהום, התפתחות של המטומה, ואולי מורסה. אם הפריחה האטרומטוטית קטנה מאוד, היא נוטה לדלקת, אך תהליך זה חולף מעצמו, מספיק להקפיד על כללי ההיגיינה האישית.

אורולוגים ודרמטולוגים מציינים כי טרשת אשכים יכולה לחלוף מעצמה בגיל מעל 35 שנים, ככל הנראה, ניתן להסביר זאת על ידי דעיכה של פעילות ייצור הטסטוסטרון ופתיחת חסימות של בלוטות החלב. אם המטופל מתעקש על שיטות טיפול אגרסיביות יותר משמרניות, הסרת טרשת אשכים באמצעות אלקטרו-קואגולציה או לייזר אפשרית. כל שאר שיטות הניתוח נקבעות רק על ידי רופא בהתאם לתסמינים הקליניים ובריאותו של המטופל.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אסטרומה על הפין

מספר רב של טרשתות קטנות מאובחנות לרוב על הפין - טרשת עורקים. ציסטה שומנית של איברי המין היא גידול שפיר המתפתח על רקע חסימה של צינור ההפרשה. טרשת עורקים על הפין היא קפסולה עם דופן סיבית-בלוטית ותוכן - פסולת (תאי אפיתל, אלמנטים שומניים). לציסטה גבולות ברורים, צורתה עגולה וצבעה לבן או צהבהב. גודלן של ציסטות מרובות קטן, אך הן לרוב מכסות את כל הפין ומעניקות לו מראה לא אסתטי למדי. טרשת עורקים (אתרומטוזיס) מתפתחת לפי הסוג הטרשתי ודומה לפלאקים טרשתיים בעלי מבנה גרגירי עדין (דנדריט). תוכן הציסטות נוצר כתוצר של פירוק חלבון, אלמנטים שומניים, כמו גם סיבי קולגן וגבישי כולסטרול. לעתים קרובות טרשתות עורקים קטנות דומות לפפולות, ולכן ניתן לכנותן "פפולות פנינה" של הפין, פריחות כאלה אופייניות לאזור החריץ הכלילי של ראש הפין. כל סוג של טרשת עורקים על הפין נחשב לגרסה נורמלית, אינו מהווה איום על הבריאות, אינו מועבר מבן זוג לבן זוג, כלומר, אינו מסוכן במהלך קיום יחסי מין, אולם פגם קוסמטי זה לא רק מדאיג את המטופל, אלא גם נוטה לדלקת וזיהום. התסמין הקליני היחיד של פפולות טרשת עור יכול להיות גירוד, גירוי של עור הפין במקרה של טראומה מכנית בעת לבישת תחתונים צמודים או במהלך קיום יחסי מין פעילים.

אבחון דיפרנציאלי של אסטרומה של הפין מתבצע במחלות הבאות:

• מחלת פיירוני היא עיבוי של הפין, גוש בצורת גידול או צלקת.
• לימפנגיטיס.
• סמגמוליטים.
• תגובה אלרגית (סוג מגע של אלרגיה).
• דַלֶקֶת הָעוֹר.
• אדנומה של בלוטת החלב.

גילוי של טרשתות גדולות וגדולות על הפין נחשב לנדיר בניתוח, לכן, ככלל, ציסטה של בלוטת החלב באזור זה אינה כפופה לטיפול כירורגי. טרשת עורקים אינה מחלה מסכנת בריאות, מצבים כאלה דורשים רק שמירה שיטתית על כללי ההיגיינה האינטימית האישית. ציסטות טרשתיות גדולות ומרובות המכסות את כל הפין וגורמות לאי נוחות במהלך קיום יחסי מין ניתנות להסרה באמצעות אלקטרו-קרישה. האבחון ובחירת שיטת הטיפול בטרשת עורקים צריכים להיות מופקדים בידי אורולוג, דרמטו-ונרולוג, שיבחר שיטה המתאימה למצבו הבריאותי של המטופל.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]