סריקה דופלקסית של ורידי הגפיים התחתונות

סריקת דופלקס באולטרסאונד, או סריקת דופלקס באולטרסאונד של הוורידים בגפיים התחתונות, נותנת לרופא את ההזדמנות לעקוב אחר הערכים הבסיסיים של ההמודינמיקה - בפרט, כיוון ומהירות זרימת הדם, מידת מילוי כלי הדם, וכן לתת הערכה אובייקטיבית של מצב הרשת הוורידית והמבנים הסובבים אותה. הליך זה בטוח לחלוטין וכמעט נטול התוויות נגד. המחקר מבוצע במהלך ההריון ובילדות המוקדמת, ללא הגבלות.

אינדיקציות

האינדיקציה העיקרית למינוי סריקה דו-צדדית של הוורידים בגפיים התחתונות היא נפיחות ברגליים, התכווצויות שרירים סדירות, תחושות כואבות, התכהות או הבהרה של העור ברגליים, הופעת כתמים, שינויים מבניים בעור, כאב חד תקופתי, תהליכים דלקתיים לאורך תעלת הווריד.

סריקה דו-צדדית יכולה לזהות:

• דליות עמוקות;
• תפקוד לקוי של כלי הדם הוורידיים של הגפיים התחתונות;
• מִתקַרֵשׁ;
• תהליכים דלקתיים בוורידים;
• פיברוזיס ורידי;
• הפרעה בזרימת הדם עקב דחיסה חיצונית של כלי הדם;
• שילוב מופרע של רשת ורידית ועורקית;
• הפרעות התפתחותיות גנטיות ומולדות.

הֲכָנָה

סריקה דופלקס של ורידי הגפיים התחתונות אינה דורשת הכנה משמעותית.

על מנת שתוצאות הבדיקה יהיו מדויקות יותר, יש להימנע מ: יום לפני הבדיקה

• מאמץ פיזי כבד;
• עישון ושתיית אלכוהול;
• שימוש במשקאות ממריצים, קפה.

האפשרות ליטול תרופות מסוימות לפני האבחון נקבעת על ידי הרופא המטפל.

טֶכנִיקָה

כיצד מתבצעת סריקה דו-צדדית של ורידי הגפיים התחתונות? הליך זה אינו מסובך ומתאים לאנשים בגילאים ומצבים בריאותיים שונים. ילדים ונשים בהריון כאחד עוברים את הסריקה ללא תחושות או השלכות לא נעימות.

לפני ההליך אין צורך להסיר את כל הבגדים, אך יש צורך לחשוף את הגפיים התחתונות (להסיר מכנסיים, גרביונים, גרביים).

המומחה יציע את התנוחה שעל המטופל לנקוט, ולאחר מכן ימרח ג'ל מגע מיוחד על העור או ישירות על מתמר האולטרסאונד.

במהלך תהליך הסריקה, הרופא מוביל את המתמר מעל האזור הרצוי בגפה. במקביל, ניתן לראות תמונה של האזור הנסרק על מסך הצג.

לעיתים במהלך הליך אחד המטופל צריך לשנות את תנוחת הגוף מספר פעמים: לדוגמה, תחילה הרופא יבקש לעמוד זקוף, לאחר מכן - לשכב על הבטן (לצורך הדמיה טובה יותר של עורקי הירך האחורית או הטיביאליים), לכופף או ליישר את הרגל.

כמעט ואין התוויות נגד לסריקת דופלקס באולטרסאונד. יוצא מן הכלל אפשרי - מחלות ופציעות דרמטולוגיות באזור המחקר המוצע.

מה מראה סריקה דו-צדדית של ורידי הגפה התחתונה?

שיטת הסריקה הדו-צדדית של ורידי הגפיים התחתונות מסייעת להעריך את מידת הפתיחות של כלי דם עמוקים ושטחיים, וריד נבוב תחתון ווריד איליאק חיצוני. במהלך ההליך ניתן להבחין בהצטברויות טרומבוטיות שאינן נראות במצב B קונבנציונלי.

סריקת דופלקס צבעונית של ורידי הגפיים התחתונות היא הליך ארוך למדי שנמשך כ-40-60 דקות. המומחה קובע את מצב החלל הוורידי, מערכת השסתומים, ולאחר מכן מבצע מספר בדיקות פונקציונליות המספקות מידע על כיוון זרימת הדם, נוכחות של הפרשות דם הפוכה פתולוגיות, מצב הקשרים והמפרקים.

בתהליך אבחון דופלקס באולטרסאונד, נקבעת איכות זרימת הדם בוורידים השטחיים של הירך, מתבצעת בדיקה לתפקוד המסתם הטרמינלי והפרה-טרמינלי של הווריד הספני הגדול. הערכת מצב הוורידים השטחיים, העמוקים והמשותף של הירך. מתבצעת בדיקת ולסלבה, הקובעת את תפקוד המסתמים הוורידיים באזור המפשעה-הירך. מהות הבדיקה היא כדלקמן: המטופל שואף עמוקות, ולאחר מכן עוצר את נשימתו, תוך ניסיון למקסם את הדחיפה. אם מערכת המסתמים אינה פועלת כראוי, הרופא יתקן את זרימת הדם ההפוכה באזור ההקרנה של חיישן האולטרסאונד.

אותו עיקרון משמש לבדיקה דו-צדדית באולטרסאונד של ורידי הירך המשותפים, העמוקים, השטחיים והירך האחורית.

סריקה דופלקסית של כלי הדם בשוק התחתונה מתבצעת בעמידה, דבר המקושר למתח הגדול ביותר של דפנות הוורידים ולעומס על השסתומים במצב זקוף.

בנוסף, נבדקת תפקודם של הוורידים המחברים במפרקי הקרסול והירך.

השימוש בסריקות צבע וספקטרליות מספק מידע חיוני על מצב הרשת הוורידית ועל היקף התגובה הפתולוגית.

אם הרופא חושד בפקקת ורידית בגפיים התחתונות, הוא בודק בקפידה את הוורידים העמוקים, מתאר את מיקום ומבנה קרישי הדם. פירוש נכון של התוצאות מסייע בבחירת טקטיקות טיפוליות נכונות. אבחון מוקדם יכול למנוע התערבות כירורגית, או לעכב אותה באופן משמעותי.

פענוח סריקה דו-צדדית של ורידי הגפיים התחתונות

מערכת הוורידים של הגפיים התחתונות מחולקת לשתי קטגוריות: ורידים שטחיים ועמוקים. שני כלי הדם מצוידים בשסתומים המספקים כיוון אחד של זרימת דם: מהפריפריה למרכז, או מלמטה למעלה.

השסתומים דו-צדדיים, ממוקמים במרחק של עד 10 ס"מ זה מזה. רשת ורידי עמוק מספקת זרימה של 85-90% דם, והרשת השטחית - 10-15% דם. לכל ורידי הגפיים התחתונות יש מספר שכבות: רקמת אנדותל, רקמת אמצעית (שרירית) ורקמת חיבור (קולגן-אלסטין). השכבה החיצונית מכילה גם קולגן, המספק חוזק לדופן. החיבור בין הוורידים השטחיים והעמוקים מסופק על ידי כלי חיבור קטנים בקוטר של כ-2 מ"מ ואורך של לא יותר מ-150 מ"מ. בכל אחד מהם ישנם 1-2 שסתומים. כיוון זרימת הדם בחיבורים הוא מהרשת השטחית לרשת העמוקה.

מומחה יכול לזהות גורמים כאלה לחוסר ורידי:

• פגיעה בתפקוד הלב המתכווץ והפחתה נלווית בהשפעת גורם השאיבה של העלייה הימנית;
• אובדן פטנטיות ורידית;
• כשל במנגנון היציאה הוורידית בעמידה.

בין הגורמים הבסיסיים לתפקוד ורידי ירוד נמנים דליות (ורידים מורחבים) ותסמונת פוסט-טרומבוטית.

תקין כאשר קווי המתאר הוורידיים חלקים, עם עלייה הדרגתית בקוטר בכיוון הפרוקסימלי. אזורים מורחבים באופן אחיד מזוהים באזורים עם מסתמים. לדופן הווריד עצמה מבנה צפוף, ולכן היא צבועה בצבע לבן. לומן כלי הדם, שבתוכו יש דם, הוא היפואכוגני, ולכן התמונה כהה.

קוטר הווריד אינו קבוע ועשוי להשתנות בהתאם ליציבה, שלב הנשימה, מאפיינים אישיים וכו'.

סריקה דו-צדדית של ורידי הגפיים התחתונות מדגימה את מצב כל הוורידים מכל צידי הרגל, מאפשרת לזהות את הקשר בין זרימת הדם לתנועות הנשימה, את האפשרות של דחיסה של כלי הדם המחברים, וכן לזהות היצרויות, תרומבי, פתולוגיות של ריפלוקס, ורידים שאינם מתפקדים.