סריקה דופלקסית של ורידי הגפיים התחתונות

סריקת אולטרסאונד דופלקס, או סריקת אולטרסאונד דופלקס של ורידי הגפיים התחתונות, נותנת לרופא את ההזדמנות להתחקות אחר הערכים הבסיסיים של המודינמיקה - בפרט, כיוון ומהירות זרימת הדם, מידת מילוי כלי הדם, כמו גם לתת הערכה אובייקטיבית של מצב הרשת הוורידית והמבנים הסובבים אותה. הליך זה בטוח לחלוטין ולמעשה נטול התוויות נגד. המחקר מתבצע במהלך ההריון ובגיל הרך, ללא הגבלות.

אינדיקציות

האינדיקציה העיקרית למינוי סריקה דופלקסית של ורידי הגפיים התחתונות היא נפיחות ברגליים, התכווצויות שרירים רגילות, תחושות כואבות, כהה או הבהרה של העור ברגליים, הופעת כתמים, שינויים מבניים בעור, כאב תקופתי חד, תהליכים דלקתיים לאורך התעלה הוורידית.

סריקה דו-צדדית יכולה לזהות:

• דליות ורידים עמוקים;
• תפקוד לא מספיק של כלי הוורידים של הגפיים התחתונות;
• מִתקַרֵשׁ;
• תהליכים דלקתיים בוורידים;
• פיברוזיס ורידי;
• הפרעת זרימת דם עקב דחיסה חיצונית של כלי דם;
• שילוב מופרע של רשת ורידים ועורקים;
• הפרעות התפתחותיות גנטיות ומולדות.

הכנה

סריקה דופלקסית של ורידי הגפיים התחתונות אינה דורשת הכנה גדולה.

על מנת שתוצאות הבדיקה יהיו נכונות יותר, יש להימנע ביום שלפני הבדיקה:

• מאמץ גופני כבד;
• עישון ושתיית אלכוהול;
• השימוש במשקאות ממריצים, קפה.

האפשרות לקחת תרופות מסוימות לפני האבחון נקבעת על ידי הרופא המטפל.

טֶכנִיקָה

כיצד מתבצעת סריקה דופלקסית של ורידי הגפיים התחתונות? הליך זה אינו מסובך ומתאים לאנשים בגילאים ובמצבים בריאותיים שונים. גם ילדים וגם נשים בהריון עוברים את הסריקה ללא תחושות או השלכות לא נעימות.

לפני ההליך אין צורך להסיר את כל הבגדים, אבל יש צורך לחשוף את הגפיים התחתונות (להסיר מכנסיים, גרביונים, גרביים).

המומחה יציע באיזו עמדה על המטופל לנקוט, ולאחר מכן ימרח ג'ל מגע מיוחד על העור או ישירות על מתמר האולטרסאונד.

במהלך תהליך הסריקה, הרופא מנחה את המתמר על האזור הרצוי של הגפה. במקביל, אתה יכול לראות תמונה של האזור הנסרק על מסך הצג.

לפעמים במהלך הליך אחד על המטופל לשנות את תנוחת הגוף מספר פעמים: לדוגמה, תחילה הרופא יבקש לעמוד זקוף, ואז - לשכב על הבטן (להדמיה טובה יותר של עורקי הירך האחורי או השוקה), להתכופף או להתיישר. הרגל.

אין כמעט התוויות נגד לסריקת דופלקס אולטרסאונד. חריג אפשרי - מחלות ופציעות דרמטולוגיות בתחום המחקר המוצע.

מה מראה סריקה דופלקסית של ורידי הגפיים התחתונות?

שיטת הסריקה הדופלקסית של ורידי הגפיים התחתונות מסייעת להעריך את מידת הסבלנות של כלי דם עמוקים ושטחיים, הוריד הנבוב התחתון ורידי הכסל החיצוניים. במהלך ההליך, ניתן להבחין בהצטברויות פקקת שאינן נראות במצב B המקובל.

סריקה דופלקסית בצבע של ורידי הגפיים התחתונות היא הליך ארוך למדי שנמשך כ-40-60 דקות. המומחה קובע את מצב הלומן הוורידי, מערכת השסתום, ולאחר מכן מבצע מספר בדיקות תפקודיות המספקות מידע על כיוון זרימת הדם, הימצאות הפרשות דם הפוכה פתולוגיות, מצב החיבורים והמפרקים.

בתהליך אבחון דופלקס אולטרסאונד נקבעת איכות זרימת הדם בוורידים השטחיים של הירך, מבוצעת בדיקה לפונקציונליות של המסתם הטרמינל והקדם-טרמינלי של וריד הסאפנוס הגדול. העריכו את מצב הוורידים השטחיים, העמוקים, הנפוצים של הירך. מבוצעת בדיקת Valsalva, אשר קובעת את הפונקציונליות של שסתומים ורידים של האזור המפשעתי-פמורלי. המהות של בדיקה זו היא כדלקמן: המטופל שואף עמוק, ולאחר מכן עוצר את נשימתו, תוך שהוא מנסה למקסם את הדחיפה. אם מערכת השסתומים אינה פועלת כהלכה, הרופא יתקן את זרימת הדם ההפוכה באזור ההקרנה של חיישן האולטרסאונד.

אותו עיקרון משמש לבדיקת דופלקס אולטרסאונד של ורידי הירך וההמסטרינג הנפוצים, העמוקים, השטחיים.

סריקת דופלקס של כלי הרגל התחתונה מתבצעת בעמידה, הקשורה למתח הגדול ביותר של דפנות הוורידים ולעומס על השסתומים במצב זקוף.

בנוסף, הפונקציונליות של הוורידים המחברים מוערכת במפרקי הקרסול והירך.

השימוש בסריקות צבע וספקטרליות מספק מידע חיוני על מצב הרשת הוורידית ומידת התגובה הפתולוגית.

אם הרופא חושד בפקקת ורידים של הגפיים התחתונות, הוא בוחן בקפידה את הוורידים העמוקים, מתאר את המיקום והמבנה של קרישי הדם. פרשנות נכונה של התוצאות עוזרת להמשיך ולבחור את הטקטיקות הטיפוליות הנכונות. אבחון מוקדם יכול למנוע התערבות כירורגית, או לעכב אותה מאוד.

פענוח של סריקה דופלקסית של ורידי הגפיים התחתונות

מערכת הוורידים של הגפיים התחתונות מחולקת לשתי קטגוריות: שטחיות ורידים עמוקים. שני הכלים מצוידים בשסתומים המספקים כיוון אחד של זרימת הדם: מהפריפריה למרכז, או מלמטה למעלה.

השסתומים הם דו-צדדיים, ממוקמים במרחק של עד 10 ס"מ זה מזה. רשת הוורידים העמוקה מספקת יציאה של 85-90% מהדם, והשטחית - 10-15% מהדם. לכל הוורידים של הגפיים התחתונות יש כמה שכבות: רקמת אנדותל, אמצעית (שרירית) ורקמת חיבור (קולגן-אלסטין). השכבה החיצונית מכילה גם קולגן, המספק חוזק לקיר. החיבור בין הוורידים השטחיים לעמוקים מסופק על ידי כלי חיבור קטנים בקוטר של כ-2 מ"מ ואורך של לא יותר מ-150 מ"מ. בכל אחד מהם יש 1-2 שסתומים. כיוון זרימת הדם בקשרים הוא מהרשת השטחית לרשת העמוקה.

מומחה יכול לזהות גורמים כאלה למחסור ורידי:

• פגיעה בתפקוד הלב המתכווץ וההפחתה הקשורה בהשפעת גורם השאיבה הפרוזדור הימני;
• אובדן סבלנות ורידית;
• כשל במנגנון של יציאת ורידים במצב עמידה.

בין הגורמים הבסיסיים לתפקוד ורידי ירוד הם דליות (ורידים מורחבים) ותסמונת פוסט-טרומבוטית.

תקין כאשר קו המתאר הוורידי חלק, עם עלייה הדרגתית בקוטר בכיוון הפרוקסימלי. אזורים מורחבים באופן אחיד מתגלים באזורים עם שסתומים. לקיר הווריד עצמו יש מבנה צפוף, ולכן הוא נגוע בצבע לבן. לומן כלי הדם, שבתוכו יש דם, הוא hypoechogenic, ולכן התמונה מוכהה.

קוטר הווריד אינו קבוע ועשוי להשתנות בהתאם ליציבה, שלב הנשימה, מאפיינים אישיים וכו'.

סריקה דופלקסית של ורידי הגפיים התחתונות מדגימה את מצב כל הוורידים בכל צידי הרגל, מאפשרת לזהות את הקשר בין זרימת הדם לתנועות הנשימה, אפשרות של דחיסה של הכלים המחברים, כמו גם לזהות היצרות, פקקים, פתולוגיות ריפלוקס, ורידים שאינם מתפקדים.