סרטן צוואר הרחם בהריון

השילוב של סרטן צוואר הרחם והריון מתרחש בשכיחות של 1 ל-1000-2500 הריונות. שיעור ההריונות בחולות עם סרטן צוואר הרחם הוא 30%.

ישנם הבדלים משמעותיים בגילן של נשים בהריון עם סרטן צוואר הרחם. הגיל הממוצע של נשים שאינן בהריון עם סרטן צוואר הרחם הוא 48 שנים, בעוד שזה של נשים בהריון עם סרטן צוואר הרחם הוא 28 שנים.

סימני נזק גידולי לצוואר הרחם אצל נשים בהריון ומחוץ להריון כמעט זהים. אם בתחילת המחלה אין סימנים קליניים בולטים, אז ככל שהתהליך מתקדם, מופיעים הפרשות נוזליות מימיות מאיברי המין ודימום מגע.

לצורך גילוי בזמן של סרטן צוואר הרחם במהלך הבדיקה הראשונית של נשים בהריון במרפאת טרום לידה, יחד עם בדיקה מיילדת מיוחדת, יש צורך לבצע בדיקת צוואר הרחם בספקולומים עם מריחות בו זמנית מפני השטח של החלק הנרתיקי של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם לצורך בדיקה ציטולוגית. בדיקה ציטולוגית של מריחות ממלאת תפקיד מוביל בגילוי סרטן צוואר הרחם. במידת הצורך, נשים בהריון עוברות בדיקה מיוחדת הכוללת בדיקת צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופ וביופסיה של אזור חשוד בצוואר הרחם. יש לבצע את הביופסיה במסגרת בית חולים עקב הסיכון לדימום.

סרטן הנראה קלינית עשוי להופיע ככיב או גידול פפילרי הדומה לכרובית.

[ 1 ], [ 2 ]

ניהול הריון בסרטן צוואר הרחם

במקרה של שילוב של סרטן צוואר הרחם והריון, יש לתכנן את אמצעי הטיפול תוך התחשבות בגיל ההיריון, בשלב תהליך הגידול ובתכונות הביולוגיות של הגידול. במקרה זה, יש להעמיד את האינטרסים של האם בראש סדר העדיפויות. בקביעת טקטיקות ניהול ההריון עבור חולות סרטן צוואר הרחם, יש צורך בייעוץ אונקולוג.

במקרה של קרצינומה תוך-אפיתליאלית (שלב 0) של צוואר הרחם, ניתן לבצע הריון עד סופו באמצעות כריתת צוואר הרחם 1.5-2 חודשים לאחר הלידה. אם מתגלה סרטן פולשני בשליש הראשון והשני של ההריון, יש צורך בהסרת רחם ממושכת. במקרה של תהליך גידול מתקדם, יש לבצע טיפול בקרינה לאחר הוצאת הביצית. במקרה של סרטן פולשני ונוכחות עובר בר קיימא, יש לבצע ניתוח קיסרי בשלב הראשון, ולאחר מכן כריתה ממושכת של הרחם. אם הסרה מלאה של הרחם אינה אפשרית, מותרת כריתה על-נרתיקית ולאחר מכן טיפול בקרינה. ניתן להשתמש בתרופות נגד גידולים.

הפרוגנוזה לנשים עם סרטן צוואר הרחם וההריון פחות טובה מאשר לנשים שאינן בהריון.