סרטן שחלות חוזר

הישנות (מן recidere הלטינית) היא חזרה של המחלה המתרחשת לאחר התאוששות מלאה (הפוגה). תהליך זה אפשרי כמעט בכל מחלה. לעתים קרובות גם את הישנות של סרטן השחלות קבועה - פתולוגיה חמורה ומסכנת חיים. במאמר זה ננסה ללמוד עוד על מהות הבעיה ולנתח את הדרכים האפשריות לפתרונה.

[1], [2], [3],

תדירות הישנות של סרטן השחלות

החזרה של המחלה אופיינית כמעט לכל סוג של סרטן. אבל ההסתברות גדולה שהפכו לטבע שני של המחלה והתפתחותה תלויה במידה רבה האיבר הפגוע, הפרעות מידה בגוף, הנוכחות של גרורות, הכרה במחל מרווח זמן התחלת טיפול (באיזה שלב זה התגלה סרטן ומנסה לעצור את זה).

לדוגמה, כמו ניטור של המחלה מראה, התדירות של הישנות של סרטן השחלות זוהה בשלב מוקדם הוא 20 עד 50%. ריצה כה מרשימה בסטטיסטיקה קשורה למאפייני הגוף של המטופל, רמת הרגישות לתרופות שהוזרקו, הבחירה הנכונה של שיטות הטיפול וגורמים רבים אחרים, כולל היחס של האישה להתאוששות.

אם הדיבור הוא על שלב I-IIA של סרטן השחלות, אז המדדים של החיים ללא חמש שנים וחמש שנים עם טיפול הולם הם כ -27% ו -7%, בהתאמה. כפי שהנתונים הסטטיסטיים הרפואיים מראים, האחוז המקסימלי של הישנות של שלב ההכרה המוקדמת נופל בשלוש השנים הראשונות לאחר הרגע של הקמת הפתולוגיה. במקביל לתקופה זו, חצי של סרטן השחלות חוזרות ונשנות להתרחש. גורם זה דורש טיפול דחוף ומספיק. לאחר שעבר את הטיפול, האישה צריכה להיות תחת פיקוח מתמיד של גינקולוג, עובר בדיקות סדירות.

כאשר מאבחנים שלב מאוחר יותר של המחלה, הסיכון של הישנות הסרטן עולה.

גורם של הישנות של סרטן השחלות

הישנות של נזק ממאיר לשחלות שכיחות למדי. בשל התפשטות מהירה של גרורות, התדירות של הישנות של מחלה כזו היא גדולה. וזה בגלל זה שברוב המקרים המחלה מאובחנת בשלבים מאוחרים של התפתחות, מה שמוביל לתמותה גבוהה למדי של חולים.

סיבות רבות להישנות של סרטן השחלות עדיין לא ידועות, אך עדיין ניתן לקרוא להן מספר:

1. במשך זמן רב (במשך יותר משנה) היתה רמה גבוהה של הורמונים (בעיקר אסטרוגן) בגוף של אישה.
2. נזק מכני, כימי או תרמי לשחלה.
3. נטייה תורשתית למחלה זו. אם קרובי משפחה כבר אובחנו עם סרטן השחלות או סרטן השד. עובדה זו מגדילה באופן משמעותי את הסיכון למחלות חוזרות.
4. גרורות חדרו לצפק והתפשטו לבלוטות הלימפה.
5. לא חיסול מוחלט של תאים מושפעים או חלקים של הגוף. התאים שנותרו מוטציה להמשיך לפתח להתגרות סליל חדש של המחלה.

כדי למנוע או להקטין את ההישנות, רופאים נוטים לעקור לא רק את השחלה המושפעת, אלא גם רקמות בקרבת מקום. רדיקליזם כזה מאפשר להגדיל את סיכויי ההחלמה של נשים.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

תסמינים של הישנות סרטן השחלות

אם, לאחר זמן מסוים לאחר הפסקת המחלה, האישה מתחילה להופיע סימפטומים פתולוגיים, אתה לא יכול לעכב. בהקדם האפשרי, התייעץ עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ. העיקר הוא לא לפספס את השלב המוקדם של התפתחות הפתולוגיה. במקרה זה יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למספר גורמים. הסימפטומים של הישנות סרטן השחלות הם כדלקמן:

1. הגדלת תחושת הבטן.
2. מראה בחומרת חלל הבטן התחתונה ותסמיני הכאב.
3. תחושת עייפות מוגברת.
4. אם גיל המעבר עדיין לא הגיע או כריתה לא בוצעה במהלך תקופת הטיפול, המחזור החודשי עלול להיות מופרע.
5. כדי אי נוחות זו, בעיות המשפיעות על איברים מקומיים באזור אגן יכול להיות מחובר.
6. ייתכן שיש הפרה של השתנה או צרכיו.
7. במספר מקרים מקרים של גידוף גרורתי או מיימת מתרחשים.

הופעת סימפטום של הישנות של סרטן השחלות יכול להתבטא לאחר שנים רבות לאחר המקרה הראשון של גילוי של המחלה. לכן, אישה עם סיכון מוגבר של הישנות צריך להיות קשוב במיוחד לבריאות שלה, אם כי כ 25% מהחולים בשלב מוקדם של המחלה לא חווים סימפטומים פתולוגיים, אשר מגדילה עוד יותר את הסיכון של המחלה.

הישנות של סרטן השחלות mucinous

כל ההבדל של סוג זה של תצורות ממאירות ממין אחר שלה הוא כי פתולוגיה זו מניחה את נוכחותם של mucin ב cytoplasm של תאים סרטניים. בהופעתה הראשונה, הוא מאופיין במהירות התפשטות גבוהה, משטח חלק מספיק של הניאופלזמה, ומידות מוחשיות של הגידול. סוג של גידול ממאיר של השחלה הוא צורה נדירה למדי של המחלה, אשר משפיע על 5-10% מכלל הפתולוגיות סרטניים של איבר זה.

שיעור גבוה של התפתחות והתפשטות המחלה מוביל העובדה כי הישנות של סרטן השחלות mucinous לתקופה קצרה של זמן מוביל את החולה למוות.

כפי שמראה הסטטיסטיקה האונקולוגית הרפואית, שיעור ההישרדות של חמש שנים במקרה שאנו שוקלים הוא מפחיד למדי:

• כאשר לאבחן את השלב הראשון של המחלה, הוא כ -84%.
• באבחנה של שלב II, מחוון זה קרוב ל 55%.
• חולים עם סרטן III שלב להראות שיעור הישרדות של 5 שנים של 21%.
• בשלב האחרון (IV), נתון זה אינו עולה על 9%.

טיפול בהישנות של סרטן השחלות

לאחר שהאישה פנתה שוב לרופא - אונקולוג, העובד הרפואי מוצא לראשונה שאלה על מרווח זמן שחלף מרגע הדיכוי הראשוני של המחלה.

לדוגמה, אם כימותרפיה המיוצרת על ידי תרופות כגון cisplatin ו carboplatin בוצעה לפחות חמישה חודשים לפני הטיפול אז של הישנות של סרטן השחלות במקרה זה יכול להתבצע עם אותן תרופות. יחד עם זאת, ככל שהרווח גדול יותר, כך הסבירות שיחס דומה יביא לתוצאות החיוביות שלו, ואולי אף יוביל להחלמה מלאה.

סוכן אנטינופלסטי של carboplatin-CML הוא נכנס לתוך פרוטוקול הטיפול של חולים שנבדקו במאמר זה, מרשם מינון נלקח בקצב של 400 מ"ג לכל מטר מרובע של פני הגוף של המטופל. התרופה ניתנת תוך ורידי. שיעור carboplatin-CML הממשל צריך להיות קטן, בהתאם מינון ומצב של המטופל, הליך זה יכול לקחת מרבע לשעה שלמה. עירוי חוזר יכול להתבצע לא לפני ארבעה שבועות, ובמקרה של מטופל משביע רצון.

אם אישה נכנסת לאזור סיכון עם דיכוי מוגבר של hematopoiesis מוח העצם, כמות התרופות מותר לניהול מצטמצם. כמו כן, מינון נמוך יותר של התרופה מקובל בשילוב עם תרופות אחרות antitumor.

Carboplatin-CML אינו משמש בצורתו הטהורה, מיד לפני העירוי, התרופה מדוללת עם תמיסת נתרן של 0.9% או 5% תמיסת גלוקוז. זה נעשה כדי לשמור על הריכוז המומלץ התרופה מוזרק לריכוז של לא יותר מ 0.5 מ"ג / מ"ל.

תוויות נגד ממשל של פרוטוקול טיפול-ILC קרבופלטין כולל myelosuppression חמור, תקלה חמורה של הכליות, כמו גם אי סבילות פרט הרכיבים שמרכיבים את התרופה, כולל פלטינה.

אם הרווח בין סוף הטיפול והחלמה מלאה במשך חמישה חודשים לפחות, או בתהליך של חופנת בעית התקדמות נוספת של המחלה כבר הוברר (סרטן עקשן), במקרה זה, רבי אונקולוגים הופכים את תשומת לבם של פקליטקסל (טקסול), אשר במקרים החוזרים ביותר מראים חיובי תוצאה של טיפול.

סוכני נוגדנים של צמח paclitaxel paclitaxel (Paclitaxel) הוא טפטף תוך ורידי בצורה של עירוי שלוש שעות או עשרים וארבע שעות. השימוש בהכנה זו בצורה מרוכזת אינו מותר, ולכן לדלל אותו לריכוז הנדרש עם פתרון 0.9% של נתרן כלורי או 5% פתרון גלוקוז לפני השימוש. התוכן המומלץ של התרופה הוא מ 0.3 עד 1.2 מ"ג / מ"ל.

תוויות נגד ממשל של paclitaxel בפרוטוקול הטיפול כולל נויטרופניה חמורה, היסטוריה של סרקומה קפוסי החולה, כמו גם חוסר סובלנות בודדת המהווים מרכיבי ניסוח.

הכרכים של תרופות מרשם הם אינדיבידואליים מאוד שנבחרו על בסיס התוצאות של כימותרפיה ראשונית (או היעדרה) ומצב המערכת ההמטופויטית.

עם סרטן חדש עקשן הצמיחה, תרופה נוספת של קבוצה פרמקולוגית זו יכולה להיות prescribed. זה עשוי להיות epirubicin (pharmorubicin), fluorouracil עם חומצה פולינית (leucovorin), ifosfamide, altretamine (hexamethylmelamine), etoposide, טמוקסיפן.

היום כדי לעזור לרופא - אונקולוג הגיע, ותרופות חדשות, אשר כבר הוכיח להיות יעילים בתחום ההקלה המתוארת במאמר זה הבעיה: docetaxel, vinorelbine, topotecan, gemcitabine (Gemzar), דוקסורוביצין liposomal, irinotecan (kampto), אוקסליפלטין ( eloxatin), cycloplates.

תרופות אלו משמשות בפרוטוקול הטיפול כטיפול יחיד, וכאחת התרופות לטיפול מורכב.

לדוגמה, כאלמנט בסיסי של מונוטרפיה, altretamine (hexamethylmelamine) נקבע על ידי המטופל בשיעור של 6 עד 8 מ"ג לק"ג של משקל המטופל בעל פה, כל יום במשך שלושה עד ארבעה שבועות.

המינון של cisplatin מחושב מ 75-100 מ"ג למ"ר של שטח הגוף של המטופל. התרופה מוזרקת לתוך הווריד. ההליך מתרחש עם הידרציה וכפויה פעם אחת. הפלישה הבאה מותרת לאחר שלושה שבועות.

אחד וריאנטים רבים של טיפול משולב (כימותרפיה) עשוי להיקרא תרופות נגד סרטן הקבלה כגון (המינון עירוי של 175 מ"ג למ"ר, חומרים פרמקולוגיים מיוחד מדולל) פקליטקסל עם premedication. התרופה השנייה של פרוטוקול טיפול זה היא cisplatin, המנוהלת בשיעור של 75 מ"ג למ"ר, מנוהל על ידי הידרציה drop drop ב שלושה שבועות.

פעולה חוזרת ונשנית לסרטן שחלות חוזרות

לעיתים קרובות די באבחנה של ניאופלזמה ממאירה באזור השחלות - רופא - אונקולוג מעלה את השאלה של כריתה מלאה של שחלה חולה, כולל רקמות סמוכות. אם זה לא נעשה, או הניתוח לא בוצע לרמה הנכונה, או, מכל סיבה שהיא, כל התאים המוטציה לא הוסרו, ההסתברות להחזרת המחלה גבוהה. לכן, ניתוח חוזר על הישנות של סרטן השחלות הוא קורס טיפולי אמיתי מאוד.

נשים רבות, על מנת לשמור על תפקודי הפוריות, מכריחות את המנתח אונקולוג לבצע פעולת חיסכון באורגנים. כאשר הוא מוסר, רקמות מוטציה נחשפים. אבל במקרה זה הסיכון להישנות המחלה נשאר גבוה מספיק. לכן, אם המחלה חזרה, הרופא מתעקש לבצע כריתת הרחם, כלומר, הסרת מלאה של הרחם, נספחים ואשכים. גישה זו, בייחוד לאור ההידרדרות המתעוררת, היא לעתים קרובות הדרך היחידה להציל את חייה של אישה ולהביא להחלמה מלאה, גם אם איבדה את איברי המין של האישה או רק לתת לאישה עוד כמה שנים או חודשים.

הישרדות של הישנות סרטן השחלות

כמו ניטור נתונים סטטיסטיים רפואיים, הישרדות החזרה של סרטן השחלות הוא נמוך, שכן הפתולוגיה זו נחשבת מחלות חשוכות מרפא. עם החזרת הגידול הסרטני של הגידול, הממוקמת באזור השחלות, תוחלת החיים של החולים מושקעת בדרך כלל בין שמונה לחמישה עשר חודשים. רופאים ברוב המקרים לפנות כימותרפיה מחדש, אשר מאפשר להאריך את חייהם של חולים כאלה. אמנם, כפי שמוצג ניסיון, עם טיפול חוזר, את האפקטיביות של טכניקה זו היא מעט נמוך יותר מאשר כאשר ההקלה העיקרית של הבעיה.

טיפול מורכב ומדויק מסוגל בשבעה מטופלים מתוך עשרה כדי להגדיל את תוחלת החיים בממוצע של שישה חודשים. אינדיקטור זה תלוי בגורמים רבים, כולל הרצון של המטופל לחיים.

כמובן, להתרגל לרעיון כי איברי המין יוסר עבור כל אישה קשה מאוד. ולא רק על פיזית, אלא גם ברמה הרגשית, אבל אם האישה לא מתכוונת ללדת בעתיד, יהיה זה נכון להסכים לפעולה. במקרה זה, הישנות של סרטן השחלות עם הסתברות גבוהה יכול רק להיות פחד פחד. אבל אם לא היתה התערבות כירורגית, או נעשתה פעולת הצלת איברים, או מכל סיבה אחרת, הסיכון להחזרת המחלה נשאר גבוה מאוד. אישה כזו צריכה להיות קשובה יותר לבריאותה. ביקורים סדירים אצל רופא - אונקולוג, עם בדיקה תקופתית מלאה, פנייה לרופא אפילו עם אי נוחות קלה. רק בדרך זו אפשר, אם לא להינצל, ואז להאריך משמעותית את חייו של חולה כזה. להיות קשובים יותר לעצמך, להילחם! אנו מאחלים כי הפתולוגיה נחשב במאמר זה אינו משפיע עליך או יקיריכם!