שלבי סרטן השחלות

לדברי ארגון הבריאות העולמי, בשנה זו ברחבי העולם, סרטן השחלות מאובחנת בכמעט 250,000 נשים ומקצרת את החיים ל -140,000. פתולוגיה זו מזוהה לעיתים קרובות בשלב מאוחר, ולכן, בבירור הגדרת שלב של סרטן השחלות, אונקולוגיה יכול לקבוע את הטיפול היעיל ביותר ובכך להאריך את חייהם של מאות אלפי נשים.

מאז אמצע שנות השבעים חלה שכיחות של סרטן השחלות בקרב נשים מתחת לגיל 40 ב -56%; בתוך חמש שנים לאחר האבחון, בממוצע של 40% מהחולים שורדים.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים של סרטן השחלות בשלב מוקדם

עד כה, סימפטומים מתמשכים למדי של סרטן השחלות זוהו בשלב מוקדם:

• גידול בגודל הבטן, בעל אופי קבוע (בניגוד לנפיחות זמנית במטאוריזם);
• כבדות בבטן;
• תחושה של לחץ בחלל האגן;
• תחושה של רוויה מהירה ואפילו קיבה צפופה עם כמות קטנה של אכול;
• משיכת כאב תקופתי באזורי הבטן והאגן;
• הצורך בהשתנה עולה, והדחף אליו גדל (לעיתים קרובות עם ירידה בנפח יחיד של שתן מופרש).

מומחי OCNA מאמינים כי תדירות הסימפטומים הללו אצל נשים על פני תקופה ארוכה למדי של זמן (משלושה שבועות עד 1.5-2 חודשים) והשילוב שלהם הם אות אזהרה עבור נשים צריך להנחות אותם ללכת לרופא באופן מיידי. ולרופאים, תסמינים אלה של סרטן השחלות בשלב מוקדם מאפשרים בזמן - בשלבים I-II - לבצע בדיקה מקיפה, לבצע אבחון ולהתחיל במהירות בטיפול.

אחרי הכל, כל הסימנים שהוזכרו הם תוצאה של הצטברות של נוזל בחלל הבטן, כלומר מיימת, ליתר דיוק, של מיימת ממאיר. וכל אונקולוגים מכירים כי מיימת ביותר נצפתה עם שתי לוקליזציה הגידול - למעשה בחלל הבטן השחלות.

עד אז, הסרטן, ככלל, כבר מתפשט מעבר לשחלות, וכמה סוגים של סרטן השחלות יכול להתפשט במהירות על פני האיברים הסמוכים. עם זאת, תשומת לב מיוחדת לתסמינים אלה יכולה לשפר את הסיכויים לאבחון מוקדם וטיפול מוצלח.

בנוסף, הסימפטומים של סרטן השחלות בשלב מוקדם יכול להתבטא בצורה של הפרעות מעיים כגון בחילה, שלשולים, ואת הצטברות הגז. ואין זה מפתיע כי הם יכולים להיות קשורים למחלות אחרות, פחות חמורות.

השלבים העיקריים של סרטן השחלות

במהלך הסקר, רוב המומחים בשלב סרטן השחלות מזוהים על ידי הפדרציה הבינלאומית Gynecology ו מיילדות, שפותח על פי סטנדרטים TNM סיווג סרטן בכל מקום.

שלב 1 של סרטן השחלות או השלב הראשון - הגידול נמצא רק בשחלות:

• IA - הסרטן מוגבל לשחלה אחת, תאים ממאירים לא נמצאים על פני השחלה ועל חלל הבטן (על פי התוצאות של אבחון peritoneal הסמקה);
• I-B - גידול על שתי שחלות, נוכחות של הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת או הידרוקל), אין תאים ממאירים בשטיפה הצפק;
• I-C - I-A או I-B, שבה הגידול הוא על פני השטח החיצוני של פרץ פגז השחלה או השחלות יש מיימת ממאירים חשף את נוכחותם של תאים ממאירים כשלון אבחון;

שלב 2 של סרטן השחלות או השלב השני - גידול יכול להשפיע על אחד או שני השחלות עם חדירה לתוך האגן:

• II-A - התפשטות הגידול לקרום החיצוני של הרחם או החצוצרות.
• II-B - התפשטות לרקמות אחרות באזור האגן, אין תאים ממאירים בנוזל האספיסטי ובשטיפה פריטוניאלית;
• II-C-II-A או II-B עם מיימת ממאיר ותאי גידול בשאיפה פריטונאלית.

שלב 3 סרטן השחלות או שלב III הגידול משפיע על אחד או שניים השחלות עם היציאה מן האגן לתוך חלל הבטן, נוכחות של גרורות של בלוטות הלימפה retroperitoneal:

• III-A - גרורות מיקרוסקופיות מחוץ לאגן קטן (בחלל הבטן);
• III-B - גרורה (20 מ"מ) נמצא בחלל הבטן מחוץ לאגן קטן (עם או בלי להתפשט לאזור הבטן);
• III-C - גרורות מחוץ לאגן קטן מעל 20 מ"מ, יש גרורות באזור בלוטות הלימפה retroperitoneal.

4 שלב של סרטן השחלות או שלב IV - גרורות מרוחקות (למעט פריטונאלי):

• IV-A - תאים סרטניים חודרים לתוך הנוזל interstitial של חלל pleural;
• IV-B - התפשטות גרורות הרבה מעבר חלל הבטן.

השלב המוקדם של סרטן השחלות

ככל שהמחלה הממאירה של השחלות מתגלה, סיכויי ההישרדות בחולים גבוהים יותר, שכן הטיפול יהיה יעיל יותר. עם זאת, השלב הראשון או מוקדם של סרטן השחלות, כאשר הגידול אינו עולה על זה, לא מראה תסמינים פתולוגיים (כפי שאנשי מקצוע אומרים, הסימפטומים מעורפלים). זה מסביר את אבחון מאוחר של המחלה: רק 18-22% ממקרי אונקולוגיה מזוהים בשלב מוקדם של התפתחות.

בשנת 2007, הקואליציה הלאומית האמריקנית לסרטן שחלות (NOCC) והברית הלאומית של סרטן שחלות (Ocna) אמרו כי הסימפטומים של סרטן שחלות בשלב מוקדם הוא, וזה אושר על ידי סטטיסטיקה רפואית של 10 שנים של התבוננות (1997-2007). עם זאת, בהתחשב בעובדת התסמינים אלה אינם לגמרי ספציפיים לסרטן שחלות נצפו, למשל, להפרעות במערכת העיכול, כמו גינקולוגים אונקולוגים כלי אבחון הסופיים לא צריך לשקול. אבל בעוד רופאים אינם מפותחים גישת אבחון ספציפית למחלה זו, תפקיד מרכזי בהחלטה כיצד לאבחן סרטן שחלות בשלב מוקדם, ישחק מודעות סימפטומים אפשריים של המחלה ואת היחס קשוב כלפיו הן של נשים ורופאים שאליו הם מתייחסים תלונות על שינויים בבריאות. שינויים אלה מאושרים לאחר מכן על ידי תוצאות של סקר של אונקולוגים.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

שלבי סרטן השחלות והישרדות

סרטן השחלות גורם למוות יותר מכל אונקולוגיה אחרת של מערכת הרבייה הנשית, למרות שזה מהווה רק 3% מכלל מקרי סרטן אצל נשים. הצורה ומידת ההתפתחות של תהליך הגידול תלויים בפרוגנוזה של תוצאתו, ולכן בשלבים של סרטן השחלות והישרדותם של חולים עם אבחנה זו קשורים קשר הדוק.

. על פי נתוני 2012, באוקראינה 100 אלף נשים ממאירי גידולי השחלות מזוהות כמעט 16 חולים שפנו לרופא הגינקולוג, בעוד שרק כ 30% מגיעים בשלבים המוקדמים של סרטן שחלות - ראשון ושני.

נתונים סטטיסטיים על שיעור ההישרדות בסרטן השחלות: 60% -70% מהנשים שורדות בשלב הראשון של האבחון בשלב הראשון של סרטן השחלות חמש שנים לאחר האבחנה (בצפון אמריקה - יותר מ -90%); בשלב 2 - 4550% (במערב - 70-75%); בשלב 3 - לא יותר מ -15% (בארה"ב ובקנדה - מ -39% ל -59%); בשלב 4 - לא יותר מ 5-9% (במערב אירופה וצפון אמריקה כ - 17%).

כאשר בשלב מוקדם של סרטן השחלות מאובחן, 9 מתוך 10 נשים חולה לאחר הטיפול המתאים יוכלו לחיות במשך חמש שנים או יותר: בצפון אמריקה, כ 94% מהחולים חיים יותר מחמש שנים לאחר האבחון בשלב מוקדם.

אבל אם מתגלים שלבים מתקדמים יותר של סרטן השחלות, מתוך מאה נשים, במקרה הטוב, רק חמישה שורדים.

כיצד לאבחן סרטן השחלות בשלב מוקדם?

אבחון מוקדם של סרטן השחלות כולל:

• בדיקה סדירה על הכיסא הגינקולוגי;
• בדיקה מלבנית (רקטלית-רקטלית);
• מישוש של אזור הבטן;
• בדיקות דם ביוכימיות;
• בדיקת דם לסמנים של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) ו- alpha-fetoprotein (AFP);
• בדיקה ציטולוגית של כתם בנרתיק או גירוד תעלת צוואר הרחם;
• לנקב של fornix והבדיקה הציטולוגית נרתיקית האחורי (תאים לא תקינים ב) כביסות הצפק זמין בבטן של נשים גומחות בין פי הטבעת, שלפוחית השתן ואת הרחם (נקרא מרחב דאגלס);
• ניקוב בטן (paracentesis) כדי לזהות מיימת;
• אולטראסאונד או CT סריקה של איברי האגן;

• אולטרסאונד transvaginal (TVUS);
• אנדוסקופיה של האיברים הפנימיים של האגן הקטן (culdoscopy);
• צילום רנטגן של איברי הבטן והחזה, בניגוד לרנטגן של המעי הגס.

האם ניתן לאבחן סרטן השחלות בשלב מוקדם על ידי תוצאות בדיקת דם לאנטיגן של תאים סרטניים - ה- CA-125 oncomarker - נקבע לבסוף. ראשית, זה glycoprotein מסנתז תאים נורמליים; שנית, כדי לזהות סרטן יכול להיות רק במקרה של עודף משמעותי של שיעור שלה, אשר אופייני של גידולים פרוגרסיביים.

מומחים זרים בתחום האונקולוגיה מונחים על ידי אינדיקטורים ברמה CA-125 לניטור התגובה של האישה לטיפול בסרטן השחלות כדי לזהות את הישנותו לאחר הטיפול. בדיקת CA-125 אינה משמשת לאבחון סרטן השחלות בשלבים המוקדמים.