אספרגילוס

אספרגילוזיס נגרמת על ידי פטריות עובש מהסוג אספרגילוס.

קראו גם: אספרגילוזיס ברונכופולמונרית אלרגית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מורפולוגיה ופיזיולוגיה של אספרגילוס

אספרגילי מיוצגים על ידי תפטיר מסתעף בצורת מחיצות. הם מתרבים בעיקר באופן אל-מיני, ויוצרים קונידיה בצבע שחור, ירוק, צהוב או לבן. קונידיה יוצאת משורה אחת או שתיים של תאים - סטריגיה, הממוקמת על נפיחות ההיפה הנושאת נבגים. בהיותם אירוביים לחלוטין, הם גדלים על מצע אגר סבורו, צ'אפק וורט בטמפרטורה של 24-37 מעלות צלזיוס. לאחר 2-4 ימים, מושבות לבנות ורכות עם צביעה נוספת לאחר מכן גדלות על מצע צפוף,

פתוגנזה ותסמינים של אספרגילוזיס

חולים מפתחים: אספרגילוזיס ריאתי פולשני (בדרך כלל נגרמת על ידי A. fumigatus) עם צמיחה מהירה של אספרגילי ותרומבוז בכלי דם, אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי בצורת אסתמה עם אאוזינופיליה ודלקת נאדיות אלרגית, אספרגילומה (אסתמה של אספרגילוזיס) - גרנולומה, בדרך כלל של הריאות, בצורת כדור תפטיר המוקף בדופן סיבית צפופה. בכשל חיסוני, אספרגילוזיס מפושט נצפית עם נזק לעור, למערכת העצבים המרכזית, לאנדוקרדיום, לחלל האף ולסינוסים הפאראנזליים.

גורמי פתוגניות של אספרגילי

גורמי הפתוגניות של פטריות הם פוספטאז חומצי, קולגנאז, פרוטאז, אלסטאז. רעלני אספרגילוס, כגון אפלטוקסינים, גורמים לאפלטוקסיקוזיס - הרעלת מזון הקשורה להצטברות אפלטוקסינים A. parasiticus במוצרי מזון. אפלטוקסינים גורמים לשחמת הכבד ויש להם השפעה מסרטנת. גרנולוציטים ומקרופאגים המעכלים את הפטרייה משתתפים בהגנה מפני הפטרייה. מתפתח חומצת חומצה חומצית (DTH).

אפידמיולוגיה של אספרגילוזיס

אספרגילוס נמצא באדמה, במים, באוויר ועל צמחים נרקבים. מתוך 200 מיני האספרגילוס שנחקרו, כ-20 מינים (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam וכו') גורמים למחלות בבני אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת. אספרגילוס מועבר באמצעות שאיפת קונידיה, בתדירות נמוכה יותר באמצעות מגע. הם חודרים לריאות בעת עבודה עם ניירות מעופשים ואבק (מחלת גרוטאות, פושעי זבל). שיטות פולשניות לטיפול ובדיקה של חולים (ניקוב, ברונכוסקופיה, צנתור) תורמות לזיהום.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון מיקרוביולוגי של אספרגילוזיס

החומר למחקר הוא עור, ציפורניים, קרנית, הפרשות מהסינוסים, תעלת השמיעה החיצונית, כיח, מוגלה, צואה, ביופסיות רקמות. במריחות (צבועות במסגרת אחת, המטוקסילין ואאוזין, לפי פאן-גיסון) מתגלים תפטיר מחיצתי ושרשראות של קונידיה. גושי כיח בודדים מועברים לטיפה של אלכוהול עם גליצרין או לטיפה של 10% KOH ולאחר לחיצה בעזרת זכוכית כיסוי מועתקים. ניתן לגדל את הפתוגן על מצע תזונתי. ניתן לבצע בדיקת אלרגיה לעור, תגובות סרולוגיות (RSK, RP, ELISA, RIA), ניתוח לאספרגילוזיס: נוגדנים לגורם הסיבתי לאספרגילוזיס בדם ו-PCR.

טיפול באספרגילוזיס

הטיפול באספרגילוזיס מתבצע באמצעות 5-פלוציטוזין, אמפוטריצין B, קספופונגין, איטרקונזול והסרה כירורגית של האזורים הנגועים.

כיצד ניתן למנוע אספרגילוזיס?

ננקטים אמצעים סניטריים והיגייניים. זיהומים הנרכשים בבתי חולים מונעים על ידי ניטור סטריליות הציוד הרפואי וניקיון האוויר.