המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דורבנות בעקב ובבוהן: תסמינים, מה לעשות, טיפול עממי בבית
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דורבנות בכפות הרגליים הן תופעה שכיחה ברפואה המודרנית. זו לא רק יבלת או יבלת, כפי שרבים מהמטופלים מאמינים, אלא מחלה קשה. דלקת מתרחשת באזור בו נמצא הדורבן. היא מתפשטת בהדרגה לאזורים אחרים בכף הרגל. עם הזמן, במקום תהליך דלקתי, נוצר גידול עצם (אוסטאופיט). אל תצפו שהדורבן ייעלם מעצמו. זה בהכרח דורש טיפול מורכב וחיסול הגורמים להיווצרותו, שבלעדיהם הוא יכול להתקדם ולהתפשט, ולהשפיע על אזורים אחרים.
[ 1 ]
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
כיום, דורבן עקב הוא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר. בהשוואה למאה הקודמת, שכיחות הפתולוגיה הזו עלתה ב-8%. בעבר, האמינו שדורבן עקב הוא תוצאה של פגיעה כרונית או חריפה בכף הרגל. אך כיום, ישנן סיבות רבות נוספות לפתולוגיה זו. אבחנה זו מתרחשת ב-17% מהמקרים. פתולוגיה זו נפוצה במיוחד בקרב תושבי ערים ואזורים מטרופוליניים גדולים. ב-80% מהמקרים, היא מופיעה אצל נשים. ככל הנראה, הסיבה היא הליכה מתמדת בעקבים. הסיכון עולה משמעותית עם הגיל. לפיכך, אצל אנשים מעל גיל 40, דורבן עקב נמצא פי 3 יותר מאשר אצל צעירים.
גורם ל דורבן אצבעות
ישנן סיבות רבות להופעת דורבן, והן מגוונות למדי. רופאים רבים מזהים כפות רגליים שטוחות ופתולוגיות מולדות או נרכשות אחרות ואנומליות בהתפתחות כף הרגל כסיבה העיקרית. לכן, בכפות רגליים שטוחות, קשת כף הרגל משתטחת. כתוצאה מכך, ישנה חלוקה לא נכונה של משקל הגוף והעומס על כף הרגל. בכפות רגליים שטוחות, המשקל העיקרי עובר לעקב.
מומחים אחרים טוענים כי הגורם למחלה יכול להיות מחלות מפרקים שונות. נפילה או קפיצה מגובה עלולות לגרום נזק לעצמות ולמפרקים.
לעתים קרובות הסיבה היא עומס יתר על כפות הרגליים. הליכה מתמדת, כמו גם פעילות גופנית קלה וכבדה, משפיעה לרעה על הבריאות ותורמת להיווצרות דורבן.
שינויים בחילוף החומרים וגאוט מובילים להתפתחות דורבן. משקעי מלח והיווצרות קרישי דם משפיעים לרעה במיוחד. לפיכך, מחלות המלוות במוליכות כלי דם לקויה והפרעות במחזור הדם (סוכרת, טרשת עורקים) מובילות לעיתים קרובות להיווצרות דורבן.
במחלות זיהומיות מסוימות, מתפתח גם דורבן. זה מתאפשר במיוחד על ידי זיהומים נסתרים, כגון כלמידיה, זיבה. במחלות כאלה, הדורבן מתנהג גם באופן סמוי. בהתחלה, הוא מתפתח ללא כל תסמינים, לא מראה את עצמו בשום צורה. ורק לאחר מספר חודשים, כמעט לאחר התבגרות מלאה, הוא מתבטא בכאב חד בכף הרגל, גדילה בולטת.
לעתים קרובות הסיבה היא שינויים הקשורים לגיל בשלד, בכף הרגל, כמו גם הפרעות הקשורות לגיל במחזור הדם בכלי הדם, גודש במערכת הוורידית של הרגליים, והתאוששות איטית של רצועות וגידים.
גורמי סיכון
קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים מכף רגל שטוחה, דלקת פרקים, מחלות דלקתיות של העצמות, המפרקים והרקמות הרכות. תהליכים דלקתיים באזור המפרק משפיעים לרעה במיוחד. כתוצאה מכך, הם מובילים לעיוות כף הרגל ושינויים בהליכה. בהתחלה, רקמות הגיד מושפעות מהתהליך הדלקתי, לאחר מכן הן גדלות, ומופיעות משקעים.
גאוט הוא גם גורם סיכון. הגמישות והחוסן של הרצועה פוחתות, מתפתחות דלקת עצם והיפרטרופיה. עלולים להתרחש קרעים ברצועות וסיבים בודדים.
אנשים עם סוכרת וטרשת עורקים נמצאים גם הם בסיכון. זאת בשל הידרדרות כלי הדם, שיבוש טונוס הדם שלהם ושקיעת כולסטרול בלומן כלי הדם. כתוצאה מכך, כלי הדם אינם מסוגלים לבצע את תפקידיהם במלואם. הם אינם יכולים לספק לגוף את כמות החומרים המזינים והחמצן הדרושה, אינם יכולים לסלק תוצרי פסולת, מה שגורם להיווצרות רעלים, שכרות והתקדמות התהליך הדלקתי.
אנשים עם זיהומים באיברי המין נמצאים גם הם בסיכון, במיוחד אם מדובר בזיהומים סמויים כמו כלמידיה, זיבה, עגבת, מיקופלזמוזיס. חיידקים גורמים להרעלה חיידקית, מעוררים התפתחות של תגובות אלרגיות, מכיוון שהם גורמים רגישים. הם מסוגלים לא רק להשפיע באופן מקומי, אלא גם להשפיע על כל הגוף, ליצור מוקדי זיהום חדשים ולעורר תהליכים כלליים. הם יכולים גם להשפיע על מפרקים, שרירים וגידים, מה שמוביל בסופו של דבר לגדילת השכבה השטחית של העצם. מאפיין ייחודי של דורבנות של אטיולוגיה חיידקית הוא שכאב מתרחש לא רק במצב של תנועה, אלא גם במנוחה.
שיגרון וזאבת אדמנתית מערכתית הן גורמי סיכון חזקים למדי. אלו הן מחלות אוטואימוניות שבהן מערכת החיסון האנושית מייצרת נוגדנים כנגד הרקמות שלה. כל הרקמות מותקפות, אפילו רקמות חיבור ושריריות, שהן תנאים מוקדמים מצוינים להתפתחות תגובות דלקתיות והתפשטות רקמות.
כמו כן נמצאים בסיכון אנשים הסובלים מהשמנת יתר, שכן ישנה הפרעה מטבולית, כתוצאה ממנה גדלות הרקמות, משתנים המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של הגוף, ומתרחשת דחיסה ופגיעה של הפאשיה והעצמות.
[ 4 ]
האם דורבן בכף הרגל מדבק?
הם אינם מדבקות, שכן מדובר בעיקר בדלקת אספטית, כלומר דלקת המתרחשת ללא תהליך זיהומי והתפתחות של מיקרופלורה פתוגנית. התוצאה של דלקת זו היא התפשטות של רקמת חיבור, או שקיעת מלחים באזור כף הרגל. לאחר ההתקשות, נוצר דורבן.
[ 5 ]
פתוגנזה
בדרך כלל, היווצרות של דורבן קודמת לפתולוגיה כלשהי, וכתוצאה מכך הדורבן מתפתח עוד יותר. זה יכול להיות דלקת, תהליך זיהומי, שינויים הקשורים לגיל, גודש ברגליים או הפרעות במחזור הדם.
בגלל זה, מתרחשת טראומה נוספת לעצמות ולכלי הדם ברגליים, מופיעים מיקרו-קרעים של שרירים, כלי דם ומבנים אחרים. זה מוביל לכאב, חבורות והתחדשות רקמות מוגברת. תהליך זה מסתיים לעיתים קרובות בהתפתחות דלקת אספטית (שאינה מלווה בהפרה של המיקרופלורה או בהתפתחות זיהום).
לאחר מכן, מתפתח נזק לשרירים, שקית הרירית והמבנים הממוקמים מתחת לפקעת השוקיים ניזוקים. התהליך מלווה בהיווצרות של תרבית נוזלית. נוזל זה מחמיר את הפתולוגיה, מכיוון שזרימת הדם והלימפה מתדרדרת, תאים ורקמות אינם מקבלים את כמות החמצן והחומרים המזינים הדרושה, תוצרי ריקבון ופחמן דו-חמצני אינם מוסרים לחלוטין. זה תורם להתפתחות של תהליך דלקתי או זיהומי, מכיוון שהתנאים השוררים עומדים בדרישות המיקרופלורה האנאירובית, אשר מתחילה את התפתחותה.
סימן אופייני הוא הצטברות נוזלים בחללים הבין-תאיים, אשר לאחר מכן יכולים להפוך למוגלה. זה רק מחמיר את כל הפתולוגיות שנוצרו בעבר. זרימת הדם מופרעת, ובהתאם, חילוף חומרים נוסף ברקמות, מלחי סידן מופקדים על פקעת העצם, ומתפתחת צמיחה קוצנית. לכן, באופן כללי, ניתן לדמיין דורבן כתגובה משנית המתרחשת בתגובה לתהליך דלקתי.
תסמינים דורבן אצבעות
התסמין העיקרי הוא כאב חמור באזור הפגוע. המיקום העיקרי של הדורבן הוא העקב וכף הרגל. באזורים אלה מתפתחת אדמומיות בהדרגה, מופיעה גובה, והאזור הפגוע גדל. אם תמששו את כף הרגל, האזור הפגוע יהיה חם בהרבה משאר כף הרגל. אנשים משווים לעתים קרובות את הכאב הזה לניקוב כף הרגל בציפורניים. תחושת ציפורן בעקב. הכאב חזק במיוחד בבוקר, כשנשענים על כף הרגל וקמים. זה מוסבר על ידי התכווצות הפאשיה במהלך מנוחה או שינה. בלילה מתרחשת התחדשות רקמות עזה ביותר, אשר, לאחר התאוששות, גדלות יחד. בבוקר, ברגע שאנו קמים, הן שוב נוטות לקרע, המלווה בגל כאב. הוא ממוקם תחילה באזור האזור הפגוע בגוף, ואז מתפשט במהירות.
המחלה יכולה להתבטא בצורה חריפה: אדם פשוט כואב לקום בבוקר, אדם כואב להישען על הרגל לאחר ישיבה ממושכת. במקרים מסוימים, הכאב מופיע בהדרגה, בהתחלה מתון, אליו האדם כמעט ולא שם לב. הכל תלוי בלוקליזציה של התהליך הדלקתי. אדם עם דורבן קל לזהות לפי ההליכה שלו: זה בדרך כלל משתנה. אדם דורך על אזור שבו זה לא כואב, או שבו אין פתולוגיה. אז, עם דורבן עקב, אדם נשען על בהונותיו, מגן על העקב מהעומס. כאשר הדורבן ממוקם באצבעות הרגליים, אדם, לעומת זאת, נשען על העקב, או על המשטח הצידי של כף הרגל.
דורבן לא תמיד מתבטא בכאב. אנשים רבים אינם מוטרדים ממנו, והם אפילו לא חושדים בקיומו. הוא מתגלה במקרה באולטרסאונד או בצילום רנטגן כגידול עצם. אך ייתכנו גם מקרים הפוכים: אדם חש כאב חד וחזק, בעוד שבמהלך הבדיקה לא נמצאה פתולוגיה בצורת דורבן או גידולים.
איך נראה דורבן בכף הרגל?
זה נראה כמו גידול קטן הבולט מעל פני השטח של האזור השלם. המבנה צפוף יותר בהשוואה לאזורים אחרים. צבע העור עשוי להשתנות. לרוב, הוא מקבל גוון עמום, צהבהב או אפור מעט. הגודל משתנה במידה רבה בהתאם לחומרת הפתולוגיה, הזנחה ותקופה בה נוצר הדורבן. זה יכול להיות בין כמה מילימטרים לעשרות סנטימטרים. אדמומיות, ככלל, אינה מתרחשת.
- דורבן עקב
דורבנות נפוצות במיוחד בכריות כף הרגל אצל נשים, מכיוון שהן מעדיפות לנעול נעלי עקב גבוהות, דבר המעוות באופן משמעותי את כף הרגל ומשבש את זרימת הדם. דורבנות דומות נצפות אצל רקדנים מקצועיים, כוריאוגרפים ובלרינות עקב פעילותן המקצועית.
- הרגל מתנפחת בגלל דורבן
בדרך כלל, נפיחות ואדמומיות אינן נצפות בדורבן. אך לעיתים ישנם מקרים חריגים כאלה בהם מתפתחת נפיחות. זה קורה לרוב אם הדורבן התפתח על רקע הפרעות מטבוליות, רגישות מוגברת של הגוף. זה יכול להיות גם סימן לתגובה אלרגית, או להופיע כתופעת לוואי בתגובה לפעולת תרופות, פיזיותרפיה והשפעות אחרות.
- כאבי רגליים עקב דורבן
עם דורבן, לעיתים קרובות יש לא רק כאב באזור הדורבן עצמו, אלא גם כאב ברגליים. לרוב הוא מתפשט למפרקים, גידים, שרירים. לעתים קרובות הכאב מכסה את המפרקים. במקרה זה, מפרק הקרסול סובל תחילה, ולאחר מכן השאר מושפעים.
לילד יש דורבן על כף רגלו
לרוב, הסיבה היא טראומה - קפיצה חדה, נפילה. ילדים מנהלים אורח חיים פעיל, ולכן הפרעות במחזור הדם הן נדירות. לעתים קרובות למדי, דורבן מתרחש כתוצאה משברים, כאשר מניחים גבס והרגל משותקת למשך זמן רב. לאחר הסרת הטיח, נוצרת צלקת במקום איחוי העצם, אשר הופכת בהדרגה לגידול עצם.
שלבים
בדרך כלל, התפתחות של דורבן מתרחשת בשלושה שלבים. בשלב הראשון, מתפתח תהליך פתולוגי כלשהו התורם להתפתחות המחלה, מופיעים גורם אטיולוגי ואורגניזם רגיש.
בשלב השני מתפתח תהליך דלקתי, התגובה החיסונית מופעלת, ומתווספות פתולוגיות נלוות: פגיעה במחזור הדם, זרימת הלימפה, הצטברות נוזלים, אקסודאט או מוגלה.
בשלב השלישי, הרקמה הדלקתית גדלה. כתוצאה מכך, נוצרים גידולים, הפוגעים ברקמות הרכות שמסביב.
טפסים
הסיווג מבוסס על מאפיינים שונים, כגון לוקליזציה. לפיכך, ישנם דורבן עקב, דורבן כף הרגל, דורבן על האצבעות ודורבן הנוצר בין האצבעות. לכל אחד מהם מאפיינים משלו, אם כי בשל המשותף של התהליכים והמבנה העיקריים, כולם מאוחדים תחת ייעוד אחד.
דורבן עקב
הסוג הנפוץ ביותר של דורבן הוא דורבן עקב. כאשר הוא מחמיר, דלקת קלה עלולה להוביל להיווצרות של קוצים חדים. הם הגורם להתפתחות תסמונת הכאב, מכיוון שהגידולים החדים נספגים ברקמות הרכות, בעור, וגורמים נזק להם. רבים מקשרים כאב זה לדקירה של ציפורן. הכאב דומה לתחושה כאשר אדם דורך ברגל יחפה על חפץ חד.
כאב הוא התסמין העיקרי שבאמצעותו מאובחנת דורבן. אך לעיתים קורה שדורבן בעקב אינו גורם כאב למטופל. זה קורה לעיתים רחוקות, אך בכל זאת, זה קורה. אצל חולים כאלה, הדורבן מתגלה במקרה במהלך בדיקה אבחנתית. הכאב נקבע על ידי מיקום גידולי העקב. לדוגמה, הם יכולים להיות ממוקמים באלכסון, וכתוצאה מכך הקצה החד אינו נוגע ברקמות הרכות. ישנם מקרים בהם אורך הגידולים אינו מספיק כדי לפגוע ברקמות הרכות. אך מקרים של התקדמות ללא כאבים של המחלה הם נדירים מאוד, ולכן הפתולוגיה מתגלה בעיקר על ידי תסמונת כאב.
כמו כן, ניתן לזהות חולה עם דורבן בעקב לפי ההליכה שלו, אשר משתנה באופן משמעותי. האדם מנסה לא לדרוך על אותם אזורים שגורמים לכאב, אלא דורכ על אחרים, מה שמוביל לעיוות נוסף של כף הרגל.
הגורמים לדורבן בעקב הם שימוש בנעליים לא נכונות מבחינה פיזיולוגית, טראומה, פתולוגיה מולדת או נרכשת של כף הרגל (לדוגמה, כף רגל שטוחה). דלקות חריפות, תהליכים זיהומיים, עודף משקל, שינויים הקשורים לגיל יכולים להיות הגורם. כמו כן, פעילויות ספורט אינטנסיביות ומקצועיות, כאשר הגוף סופג פציעות באופן קבוע. מיקרוטראומות בדרך כלל מחלימות, אך צלקות מהן מצטברות, מה שמוביל בסופו של דבר להתפתחות דלקת ודורבן.
דורבן עקב דורש טיפול חובה, מכיוון שהוא עלול להיות מסוכן עקב סיבוכיו. יש להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר, שכן אם לא מתחילים את הטיפול בזמן, עלולים להתפתח נזק למפרק הירך, אובדן חלקי של ניידות ונוירוזה.
דורבן עקב
על כף הרגל, דורבנות מופיעות לרוב כפתולוגיה משנית המופיעה על רקע הפרעות מטבוליות, או לאחר מחלות דלקתיות וזיהומיות אחרונות. הן תוצאה של העובדה שמתרחשת דלקת ברקמות כף הרגל, אשר מאבדות בהדרגה את היכולת לבצע את תפקידיהן במלואם. זרימת הדם מחמירה, זרימת הלימפה ונוזלי הרקמה מופרעת, בצקת והיפרפלזיה מתפתחות. מלחים מתחילים להצטבר מהרקמה הדלקתית, מה שמוביל להיווצרות גידולי עצם.
דורבן בבוהן הגדולה
לרוב, סוג זה של דורבן נוצר לאחר פגיעה, נזק כלשהו לבוהן הגדולה. המסוכן ביותר נחשב לנזק לעצם ולמפרק, ופחות מסוכן הוא נזק לרקמות רכות. זה יכול להיות גם תוצאה של חלוקה לא נכונה של משקל ועומס, וכתוצאה מכך המשקל נע קדימה, ואינו מחולק באופן שווה על פני כף הרגל. זה יכול להתרחש כתוצאה מנעילת נעליים לא נכונות וצמודות במשך זמן רב.
דורבן על הבוהן הקטנה
על הבוהן הקטנה של כף הרגל, דורבן מופיע לרוב אצל ילדים או קשישים. הסיבה לכך היא ניידות לא מספקת, מאפיינים הורמונליים ואנדוקריניים, עקב חסינות מופחתת. כמו כן, הסיבה עשויה להיות הפרעה מטבולית וכמה פתולוגיות מולדות או נרכשות בגיל, למשל, סוכרת, טרשת עורקים, שעל רקען יש הפרעה במחזור הדם, הרכב דם תקין, והצטברות של רכיבים בודדים בדפנות כלי הדם.
דורבן בין האצבעות
דורבנות בין אצבעות הרגליים נוצרות בעיקר כתוצאה מטראומה או נזק מכני לרקמות רכות או לעצם. מתרחשת דלקת, וכתוצאה מכך מופרעת הומאוסטזיס. הרקמה הדלקתית מתנפחת בהדרגה, מתרחשת היפרפלזיה, כלומר, היא מתחילה ליצור בליטות. כמו כן, גידולי עצם יכולים להיווצר עקב משקעי מלח עקב חילוף חומרים לקוי.
דורבן כחול על הרגליים
דורבן כחול עשוי להצביע על התפתחות של תהליך דלקתי, כמו גם על מחסור חמור בחמצן ובעודף פחמן דו-חמצני. זאת בעיקר בשל העובדה שזרימת הדם בגפיים נפגעת. נוצרת קרישת דם או דליות, שבהן הדם והלימפה עומדים על שמריהם.
סיבוכים ותוצאות
אין סיבוכים מסוכנים המאיימים על החיים. אך הם יכולים להפחית משמעותית את איכות חייו של אדם. אם הדורבן לא מטופל במשך זמן רב, עלול להתרחש אובדן חלקי או מלא של רגישות. דלקת ונזק למפרקים מתרחשים לעיתים קרובות. תסמונת כאב מתמשכת מתישה את האדם ויכולה להוביל לנוירוזה ולהפרעות נפשיות.
[ 9 ]
אבחון דורבן אצבעות
על מנת לבצע אבחנה, יש לפנות לרופא ולעבור אבחון. בדרך כלל, הרופא חוקר את המטופל (אוסף אנמנזה של חיים ומחלות). בהתבסס על ניתוח נתונים אלה, ניתן להסיק מסקנה לגבי הגורמים האפשריים למחלה. כבר בהתבסס על תלונותיו הסובייקטיביות של המטופל, ניתן להניח אבחנה. כדי לאשר אותה, המטופל נבדק, נקבעים בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות.
במהלך הבדיקה, הרופא מישש את הרגל. אם מופיע כאב באזור הדורבן, הרופא לוחץ על האזור הפגוע מכל הצדדים. מבחינה חיצונית, הדורבן די קל לזיהוי, שכן גובהו מגיע לכמה סנטימטרים.
בדיקות
ניתן לאשר את האבחנה באמצעות בדיקות. ייתכן שיידרש בדיקת דם קלינית וביוכימית כללית. זה יאפשר לנו לקבוע את הגורם האטיולוגי העיקרי של המחלה ולדמיין בערך את מהלך התהליך הפתולוגי ואת כיוונו.
בדיקת דם קלינית יכולה לקבוע את נוכחותו של תהליך דלקתי ואת חומרתו. ניתוח ביוכימי יסייע להבהיר מספר מאפיינים של התהליך הדלקתי, יסייע בקביעת הטקטיקות והאסטרטגיה של טיפול נוסף, ויאפשר לחזות את תוצאותיו.
כמו כן, ניתוח קליני יכול להראות את מידת הרגישות של הגוף, אלרגיות של תאים. אינדיקטורים לאלרגיה ונטיית הגוף לתגובות אלרגיות יוצגו על ידי רמת האאוזינופילים. רמה מוגברת של אאוזינופילים יכולה להיות גם סימן לתהליך טפילי, אשר יכול גם לעורר התפתחות של תהליך דלקתי. על פי הניתוח, ניתן לזהות סימנים המצביעים על הופעת זיהום ויראלי בגוף, זיהומים נסתרים.
במידת הצורך, ניתן לקבוע מחקרים נוספים, כגון ניתוח לזיהומים סמויים, מחקרים וירולוגיים, מריחות מהנגע או מביוטופ אחר. ניתן לקבוע מחקר אלרגולוגי, קביעת רמת אימונוגלובולין E (אינדיקטור לאלרגיה), היסטמין ומגשרים. אימונוגרמה תהיה אינפורמטיבית למדי, ותראה את מצב מערכת החיסון, הגנות הגוף, פוטנציאל ההגנה של הריריות והעור.
[ 10 ]
אבחון אינסטרומנטלי
השיטה האינסטרומנטלית העיקרית היא בדיקת רנטגן, המאפשרת לראות את הדורבן. בשלבים הראשוניים של הפתולוגיה, לדורבן יש צורה מעוגלת והוא מתנשא רק במעט מעל פני העצם. עם זאת, הוא יכול לגרום לכאב חמור, וזהו סימן נוסף המאפשר לאבחן את המחלה על סמך התמונה הקלינית. לאחר כ-2-3 שנים, הדורבן מגיע לגודל של כמה סנטימטרים, והוא כבר מורגש אפילו בעין בלתי מזוינת. במקרה זה, האדם נע אך ורק על קביים. עם זאת, ישנם גם מקרים בהם הדורבן, אפילו בגודל זה, אינו גורם לאי נוחות לאדם.
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי מבוסס על הצורך להבדיל דורבן מתצורות דומות אחרות, וכן לקבוע בבירור את סוג הדורבן. ראשית, דורבן נבדלת מיבלות ויבלות. לשם כך נעשה שימוש בשיטות שונות. לעתים קרובות, מספיקה סקר ובדיקה של המטופל כדי לקבוע את אופי הפתולוגיה על סמך התמונה הקלינית והסימנים הספציפיים. אם זה לא מספיק, נעשה שימוש בשיטות הזמינות של אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי.
- יבלות, דורבנות על הרגליים
דורבן הוא גידול עצם שפוגע ברקמות רכות ומלווה בכאב חמור. לכן, קל למדי להבחין בינו לבין יבלת לפי סימניו החיצוניים.
יבלות הנוצרות על כפות הרגליים, בהונות הרגליים ובמרווח הבין-אצבעות הן לעיתים קרובות כואבות ומקשות על ההליכה. אך קל להבחין בינן לבין דורבן במהלך הבדיקה מכיוון שרק העור והרקמה התת-עורית ניזוקים. כאב מופיע כתוצאה מלחץ על קצות העצבים. לפעמים ליבלת יש שורשים חודרים עמוק למדי. יבלות מוסרות בקלות רבה לאחר טיפול בכפות הרגליים ואמבטיה חמה בכפות הרגליים.
- דורבנות, יבלות על הרגליים
יבלות הן תצורות על פני העור שקל מאוד להבחין ביניהן מדורבנות. כאשר מיששים אותן, הן אינן חודרות עמוק לשורשים; מיקומן השטחי מורגש בבירור. יבלות, בהשוואה לדורבנות, מאופיינות במבנה רך יחסית.
יַחַס דורבן אצבעות
שיטות הטיפול העיקריות הן שמרניות. זהו טיפול אטיולוגי. אך לעיתים קרובות משתמשים גם בטיפול סימפטומטי, שמטרתו לחסל תסמינים, להקל על המצב ולהקל על כאב.
במידת הצורך, נקבע טיפול מקומי, בעיקר משחות וקרמים. פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב, המסייעת לנרמל את זרימת הדם ולחסל גודש.
במקרה של חוסר יעילות של שיטות טיפול שמרניות, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית. אך רופאים מנסים לנקוט בשיטות אלו במקרה של צורך קיצוני. חיסרון גדול של שיטות אלו הוא הסבירות הגבוהה שהדורבן עשוי להופיע שוב.
כיצד לטפל בדורבן עקב באמצעות תרופות
בהתחלה, רופאים מנסים לרפא דורבן בשיטות שמרניות, ורק אם הן אינן יעילות, הם פונים לניתוחים. התרופות העיקריות הן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, שמטרתן להפחית את חדירות כלי הדם, להסיר את התהליך הדלקתי. תרופות אלו גם משפרות את זרימת הדם, מנרמלות את חילוף החומרים של הלימפה ופועלות כחוסמי דלקת.
כמו כן, נעשה שימוש בכונדרופוטקטורים, המאפשרים שחזור מבנים אנטומיים ותפקודים פיזיולוגיים, תוך ביטול דלקות במפרקים וברצועות. זה מאיץ את התחדשות הרקמות הפגועות.
לעתים קרובות, משתמשים במחסומים טיפוליים, המבוצעים רק על ידי מנתח מוסמך. מהות ההליך היא הזרקה של תרופה הרדמה ואנטי דלקתית ישירות לתוך הדורבן.
תרופות
יש ליטול כל תרופה תוך הקפדה על אמצעי הזהירות. עבור המטופל, אמצעי הזהירות העיקרי הוא התייעצות חובה עם רופא והקפדה על כל ההמלצות ומשטר טיפול שנבחר באופן אישי. אחרת, עלולות להתפתח תופעות לוואי, כולל הפרעות מטבוליות, כאב מוגבר והתקדמות הדורבן.
מבין התרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, איבופרופן משמש לעתים קרובות: טבליה אחת 2-3 פעמים ביום, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב וחומרת התהליך הפתולוגי. ניתן גם להמליץ על ניס - תרופה נוגדת דלקת ומשככת כאבים חזקה למדי, יש ליטול 1 או 0.5 טבליות לפני השינה. חומצה אצטילסליצילית נלקחת טבליה אחת פעמיים ביום. התווית נגד לאנשים עם קרישת דם מופחתת, נטייה לדימום, בתקופה שלאחר הניתוח, מכיוון שהיא מכילה תרופות מדללות דם.
מבין הכונדרופטרוקטורים, ניתן להמליץ על כונדרוסרין. במידת הצורך, הרופא יכול לרשום אותו בצורה של זריקות תוך שריריות.
קרמים ומשחות לרגליים מפני דורבן עקב
מבין המשחות, אנו יכולים להמליץ על משחת אינדומטצין, וולטארן, ג'ל דיקלאק וג'ל להקלה עמוקה. הן מסייעות בדיכוי ציקלואוקסיגנאז, אנזים. תדירות השימוש האופטימלית היא שלוש פעמים ביום, למשך 14-28 ימים לפחות. אין לצפות להשפעה מוקדמת. ניתן להימנע מהתמכרות על ידי מעבר לאנלוג הקרוב ביותר כל 14 יום.
כמו כן משתמשים בהידרוקורטיזון, משחות פרדניזולון, בטאמתזון ודקסמתזון.
יש להשתמש בהם בזהירות, מכיוון שהם מכילים הורמונים, שהם חומרים מסוכנים ביותר ויכולים לגרום למספר תופעות לוואי, כולל חוסר איזון הורמונלי. יש לקחת בחשבון: לא מומלץ לילדים. משך התרופה לא יעלה על 14 ימים. התווית נגד לנשים בהריון ולנשים מניקות.
ישנן משחות ספציפיות לטיפול בדורבן ברגליים. הן מגרות התחדשות רקמות. ארטרין, מוקוסאט, כונדרוקסיד הוכיחו את עצמם היטב. מנגנון הפעולה של משחות אלו הוא פשוט: צמיחת הדורבן מושעית או מואטת. יש לשפשף אותן לתוך העור עד שהמשחה נספגת לחלוטין. משך הטיפול הוא 1-12 חודשים.
משחות הומאופתיות, כגון: משחת אפיס, משחת דורבן עקב, מורחות על עור נקי ומשפשפות עד לספיגה מלאה של המשחה. ההרכב כולל רכיבים שונים ורבים בעלי השפעה ישירה או עקיפה. הם מסייעים בהקלה על דלקת. תמציות צמחים בעלות פחות תופעות לוואי, ומקלות ביעילות על כאבים ונפיחות.
משחות המבוססות על צמחי מרפא ורכיבים אחרים משמשות, לדוגמה, משחת גולדן אס, קרם-משחה, קונטרקטובקס ומשחת צ'ינפקיל. משחות אלו מורחות על האזור הפגוע 3-4 פעמים ביום. יהיה הרבה יותר יעיל למרוח אותן לאחר אמבטיות כפות רגליים ועיסויי כף רגל. זה יאפשר לתרופה להיספג טוב יותר ולהשפיע בצורה גדולה יותר. מומלץ לשלב משחות ולמרוח אותן יחד. ביומיים הראשונים מומלץ למרוח משחות כל שעתיים. לאחר מכן הן מתחלפות, מה שעוזר למנוע תגובות אלרגיות והתמכרות. המוצרים משמשים למשך זמן רב, בממוצע 1-3 חודשים.
הפעולה העיקרית מכוונת להקל על כאבים, למנוע דלקות, להפחית הצטברות מלחים על פני העצם ובסיבי הפאשיה. זה משפר את זרימת הדם ומגביר את גמישות הרצועות.
משחות מחממות משפרות את זרימת הדם, מנרמלות תהליכים מטבוליים ברקמות, מאיצות את סילוק תוצרי הריקבון ורעלים הנוצרים במהלך התהליך הדלקתי. זה מאפשר לא רק לחסל את התהליך הדלקתי, אלא גם להפחית כאב. המשחה משפרת את חילופי החום ברקמות ומאיצה את שיקום האזורים הפגועים. משחות אלה כוללות ויפרוסל, אפקאמון, ניקופלקס, אפיזטרון, פינאלגון ומשחות אחרות.
יש למרוח בתנועות מעגליות עדינות, להניח למשחה להיספג במשך 3 דקות. לאחר מכן, עדיף ללבוש גרבי צמר, שיאפשרו למוצר להיספג מהר יותר ולספק השפעות חיוביות מקסימליות. לאחר מריחת המשחה, יש להקפיד לשטוף ידיים היטב. מהלך הטיפול הוא 14 ימים.
[ 13 ]
טיפול פיזיותרפיה
לרפואה המודרנית מגוון רחב של שיטות טיפול פיזיותרפיות.
טיפול ויטפון נמצא בשימוש נרחב, המסייע בהקלה מהירה של נפיחות ודלקת, משפר את תפקוד כלי הדם ומנרמל את זרימת הדם.
פונופורזה משמשת, במהלכו מנוהלת משחת הידרוקורטיזון באמצעות אולטרסאונד. האפקט הרצוי מושג הודות לפעולה משולבת של אור אולטרה סגול וחומר הורמונלי. זה מסייע בשיפור תהליכים מטבוליים, מנרמל את זרימת הדם, מבטיח זרימת דם ולימפה ומסלק גודש. הודות לאולטרסאונד , הידרוקורטיזון חודר עמוק הרבה יותר לתוך הרקמה, מה שמגביר משמעותית את פעילותו.
טיפול בלייזר או קוונטי מסייע בהקלה על כאב, נפיחות, אדמומיות ומפחית דלקות. יש לו השפעה מעוררת על הגוף. קרן הלייזר יכולה לחדור עמוק לתוך הרקמה דרך העור ולהיות בעלת השפעה טיפולית.
טיפול בקרני רנטגן חוסם את קצות העצבים סביב הדורבן, מה שמבטל כאב ומפחית דלקת.
מהות הטיפול בגלי הלם טמונה גם בחסימת קולטני כאב. כתוצאה מכך, הכאב במהלך פעילות גופנית מופחת משמעותית, גידים ורצועות מתחזקים, וגידולי עצם נספגים.
בממוצע, נדרשים 7-15 טיפולי פיזיותרפיה כדי להשיג השפעה חיובית, בהתאם לסוג הטיפול ולחומרת התהליך הפתולוגי. בדרך כלל, טיפול אחד מספיק כדי להסיר לחלוטין דורבנות מהרגליים ולמנוע את חזרתם.