סלברוקסול

התרופה המוקוליטית סלברוקסולום משוחררת לשוק הפרמקולוגי על ידי המרכז המדעי והייצור האוקראיני "מפעל הכימי והפרמצבטי בורשאהיב". היא פותחה במיוחד לשימוש בפרוטוקולי טיפול בחולי ריאות.

אנשים נתקלים כל הזמן בהצטננות ובמחלות זיהומיות, במיוחד באביב ובסתיו. אבל אם אדם לא סובל מהצטננות פשוטה, והתסמינים מצביעים על פגיעה חמורה יותר במערכת הנשימה המשפיעה על הסמפונות, אז תרופה יעילה כמו סלברוקסול, בעלת תכונות מרחיבות סימפונות ומוקוליטיות, תבוא לעזרה. רק זכרו דבר אחד - תרופות עצמיות: אין לאבחן ולרשום תרופות בעצמכם. המינוי צריך להיעשות על ידי מומחה ורק לאחר בדיקה כללית של גוף המטופל וקבלת תוצאות הבדיקה. רק אז תוכלו לסמוך על תוצאה מהירה ויעילה בעצירת המחלה.

אינדיקציות סלברוקסול

לפני מתן מרשם לתרופה כלשהי, על הרופא המטפל להכיר היטב את האינדיקציות לשימוש בסלברוקסול, והן אינן רבות כל כך. תרופה זו פותחה לפעולה ממוקדת ואינה סיסטמית.

הוא משמש לטיפול במחלות הבאות:

1. ברונכיט (מחלה זיהומית של רירית הסימפונות) בעלת אופי כרוני, המחמירה על ידי גורמים חסימתיים (חסימת דרכי הנשימה).
2. אסתמה ברונכיאלית היא מחלה דלקתית כרונית חוזרת ונשנית של איברי הנשימה.
3. אמפיזמה ריאתית היא שינוי פתולוגי ברקמת הריאה, המאופיין באווריריות מוגברת שלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

תרופה זו מוצגת על ידי היצרן בשוק הפרמקולוגי בצורת טבליות - זוהי צורת השחרור היחידה של סלברוקסול. אך הטבליות ממוקמות עשר יחידות על צלחת אחת. אריזת הקרטון יכולה להכיל חתיכה אחת, שתיים או ארבע תריסר, המוצגות, בהתאמה, על ידי צלחת אחת, שתיים וארבעה באריזת קרטון אחת.

יחידה אחת של התרופה מכילה 15 מ"ג של אמברוקסול הידרוכלוריד - התרכובת הכימית הפעילה ו-4 מ"ג של סלבוטמול סולפט. אלה הם המרכיבים העיקריים של התרופה. הם מלווים במספר חומרים נוספים.

פרמקודינמיקה

לכל אחד משני המרכיבים העיקריים של התרופה המדוברת, אשר משלימים ומשפרים מבחינה פרמקולוגית את פעולתו של זה, יש מאפיינים טיפוליים משלו, אשר שילובם מביא לפרמקודינמיקה של סלברוקסול. כדי להבין אילו תכונות יש לתרופה, נבחן את המאפיינים של כל אחד ממרכיביה העיקריים בנפרד.

אמברוקסול הידרוכלוריד, כאשר הוא מוחדר לגוף המטופל, מציג תכונות סרוטוליות. הוא משפיע ישירות על הרכיבים הריריים והסרוזיים, משנה את היחס ביניהם, ומאפשר לנרמל את הרכב הריר של הסימפונות. רכיב זה מפעיל את התכונות התפקודיות של "החיים" של תאי הסרוז של הבלוטות המייצרות ריר, הממוקמות בדפנות המבניות של הסמפונות. אמברוקסול מדלל את הליחה המצטברת בסמפונות, מה שמקל על הסרתה מהאיבר הפגוע. תרכובת כימית זו מאפשרת להפחית את נפח סיבי המוקופוליסכריד, ובכך להגביר את הפיצול שלהם.

בשל העובדה שאמברוקסול משפיע באופן פעיל על צמיחת הריסים של האפיתל הריסי, ניתן להשיג הובלה יעילה של כיח פתולוגי דרך הריריות. אמברוקסול הידרוכלוריד מציג תכונות נוגדות חמצון וממריץ את הסינתזה של פוספוליפידים פעילי שטח.

החומר הכימי הפעיל השני של סלברוקסול הוא סלבוטמול, הפועל באופן סלקטיבי למדי, בהיותו אגוניסט של כמה קולטנים. כלומר, כאשר הוא מגיב עם קולטני בטא 2-אדרנרגיה, הוא משנה את מצבם, מה שמוביל לתגובה ביולוגית. מאפיין זה מאפשר למנוע התרחשות של התקף עוויתות, וגם מלווה את צמיחת הלומנים באיבר הסימפונות. השפעה זו מושגת על ידי הפחתת העירור של שכבת השריר החלק, שהיא מרכיב מבני של הסמפונות.

תרכובת כימית זו מאפשרת להגביר את מצב היציבות של תאי מאסט ובזופילים. סלבוטמול חוסם ביעילות את שחרור מבני היסטמין, ומונע את התפתחותם של גורמים פתולוגיים המחוזקים על ידי פעולת ההיסטמין, למשל, ברונכוספזם. בהשוואה לתרופות בטא 2-אדרנומימטיות אחרות, המאפיינים של סלבוטמול מראים השפעה מופחתת על שריר הלב. עובדה זו חלה הן על היבטים כרונוטרופיים והן על היבטים אינוטרופיים של השפעה.

בהתבסס על האמור לעיל, סלברוקסול מסווג כתרופה מורכבת בעלת פעולה מרחיבת סימפונות ומוקוליטית.

התכונות העיקריות של התרופה המלאה כוללות נרמול של מאפייני ההפרשה של ריר הסימפונות, מניעת ברונכוספזם, וכן שיפור בתהליך סילוק הכיח המצטבר בסמפונות. זה רלוונטי במיוחד עבור אנשים חולים שמחלתם מחמירה עקב תופעות חסימה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה נכנסת לגוף המטופל דרך הפה (דרך הפה). למרכיביה העיקריים, סלבוטמול ואמברוקסול, יש רמת ספיגה גבוהה. תהליך הספיגה מתבצע על ידי הקרום הרירי של מערכת העיכול.

לאחר נטילת התרופה, לאחר חצי שעה, כבר ניתן להבחין באפקט הטיפולי, שנמשך, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל, בין שש לשתים עשרה שעות. סלבוטמול, כמו אמברוקסול, עובר מטבוליזם בגוף המטופל. החלק התשיעי של האמברוקסול מנוצל על ידי גוף המטופל דרך הכליות יחד עם השתן בצורת מטבוליטים, והחלק הנותר מופרש ללא שינוי.

הזמינות הביולוגית של אמברוקסול הידרוכלוריד מתקרבת ל-30 אחוזים. נתון זה נובע מתסמונת "החדירה הראשונה" דרך הכבד.

לאמברוקסול יש שיעורים גבוהים של חיבור למבני חלבונים בפלזמה. מאפיין זה מתקרב ל-85%. לסלבוטמול יש שיעור נמוך בהרבה, והזמינות הביולוגית שלו היא בין 40 ל-50%.

פרמקוקינטיקה של סלברוקסול. זמן מחצית החיים (T1/2) של התרופה המדוברת הוא בממוצע שש שעות.

מינון וניהול

אין לרשום תרופות לעצמך. בסימנים הראשונים של המחלה, עליך לקבוע תור לרופא אף אוזן גרון או, אם המטופל במצב קשה, להתקשר לרופא לביתך. רק מומחה יכול להעריך כראוי את המצב ולקבוע שיטה יעילה לשימוש ומינון של התרופה, המאפשרת לך להשיג יעילות טיפולית מקסימלית עבור מחלה ספציפית.

סלברוקסול מיועד על ידי היצרן לנטילה דרך הפה. כדי להשיג יעילות מרבית של טיפול תרופתי, פרמקולוגים ממליצים להפריד בין זמן מתן התרופה לבין צריכת המזון. יש לשמור בקפדנות על המרווח בין הליכי מתן התרופות ולא לצמצם אותו לפחות משש שעות.

משך הטיפול, כמו גם כמות התרופה הניתנת, נקבעים על ידי הרופא המטפל באופן ספציפי עבור כל מטופל.
הכמות המומלצת של סלברוקסול למטופלים בוגרים ולילדים מתבגרים היא בדרך כלל טבליה אחת הנלקחת שלוש עד ארבע פעמים ביום.

מסיבות רפואיות, במקרים חמורים של המחלה, ניתן להכפיל את המינון החד פעמי לחולה מבוגר ולהביא אותו לשתי טבליות הניתנות שלוש עד ארבע פעמים ביום.

המינון היומי המרבי של התרופה לחולה מבוגר הוא שמונה טבליות.

אם במהלך הטיפול המטופל מתחיל להבחין בהופעת תסמיני לוואי שליליים, ניתן להפחית את מינון התרופה Salbroxol בחצי ולקחת חצי טבליה ארבע פעמים ביום.

[ 14 ]

השתמש סלברוקסול במהלך ההריון

המאפיינים הפרמקודינמיים של התרופה המוקוליטית שנדונו לעיל מראים חדירות גבוהה דרך מחסום ההמטופנצנטלי, דבר המצביע על פוטנציאל גבוה לחדירת חומרים פעילים לחלב אם ולמערכת התזונה של העובר אצל אישה שעוברת טיפול בתרופה זו בתקופה בה היא נושאת את ילדה.

לאור האמור לעיל, ניתן לקבוע כי השימוש בסלברוקסול במהלך ההריון (בטרימסטר הראשון) הוא בהחלט התווית נגד. זוהי התקופה הקריטית ביותר בהריון, כאשר איברי התינוק נוצרים וכל השפעה חיצונית עלולה להוביל ל"כישלון בתוכנית" ההיווצרות, אשר כרוך בנכות של הילד, או אפילו במותו.

במהלך השליש השני והשלישי של ההיריון, סלברוקסול מקובל לשימוש על ידי נשים בהריון, אך רק במקרים של צורך טיפולי גבוה, ורק תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל.

אם אישה בגיל הפוריות חולה ויש צורך לעבור טיפול טיפולי עם סלברוקסול, מומלץ לשלול הריון מראש. אם ההריון מתוכנן בלבד, אזי לתקופת הטיפול יש לדחות את רגע ההתעברות עד להחלמה מלאה של האישה, או למצוא תחליף לתרופה באחד האנלוגים.

אם יש צורך להקל על הבעיה עם תרופה זו במהלך ההנקה, יש צורך להעלות את נושא ההפרעה להנקה של הילוד.

התוויות נגד

לא משנה כמה קלה וקרובה להכנות טבעיות התרופה המדוברת, יש לה גם מגבלות כאשר היא ניתנת במרשם. התוויות נגד לשימוש בסלברוקסול הן מעטות, אך הן עדיין קיימות:

1. חומר מוקוליטי זה אינו מרשם לחולים עם היסטוריה של אי סבילות מוגברת לאמברוקסול ו/או סלבוטמול.
2. סוכרת.
3. התווית נגד לנטילת התרופה היא גלקטוזמיה (מחלה תורשתית המבוססת על הפרעה מטבולית בהמרת גלקטוז לגלוקוז).
4. אי ספיקת לב חריפה, או מום לב מסיבות שונות ודרגות נזק שונות.
5. אי סבילות ללקטוז.
6. יתר לחץ דם עורקי.
7. תסמונת ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז - כאשר גלוקוז וגלקטוז אינם נספגים.
8. מיוקרדיטיס היא נגע דלקתי של שריר הלב הנגרם על ידי השפעות זיהומיות, רעילות או אלרגיות.
9. טכיאריתמיה היא עלייה בקצב הלב וקצב לב לא תקין.
10. נגעים כיביים וחרקתיים של הקרום הרירי של התריסריון והקיבה.
11. תירוטוקסיקוזיס היא ייצור של כמויות עודפות של הורמוני בלוטת התריס.
12. היפרפעילות של בלוטת התריס היא רמה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס.
13. גלאוקומה היא פתולוגיה של עצב הראייה.
14. אם המטופל כבר מקבל אחת מתרופות חוסמי בטא.
15. השליש הראשון של ההריון.
16. זמן הנקה.
17. גיל הילדים מתחת לגיל 12.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מרשם ובחירת המינון של סלברוקסול אם למטופל יש היסטוריה של בעיות בכליות ו/או בכבד.

בעת טיפול באמצעות תרופה זו, לא מומלץ לנהוג ברכב ולנקוט משנה זהירות בעבודה עם מנגנוני תנועה לא בטוחים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תופעות לוואי סלברוקסול

התרופה המדוברת נסבלת בקלות יחסית על ידי גוף המטופל, אך עדיין ידועים מקרים בהם התרחשו תופעות לוואי של סלברוקסול, הנגרמות כתוצאה מפעולת הרכיבים הפעילים של התרופה.

תסמינים כאלה עשויים לכלול:

1. רעד של הגפיים העליונות והתחתונות.
2. התרחבות כלי דם היקפיים. תסמין זה בדרך כלל אינו קבוע ואינו מצריך הפסקת התרופה אם הוא מופיע.
3. ביטויים של תסמיני אלרגיה: גירוד, אורטיקריה, היפרמיה של העור ואחרים.
4. תסמיני כאב הממוקמים באזור הראש כתגובה של מערכת העצבים המרכזית לפעולת התרופה.
5. סחרחורת.
6. הידרדרות במצב וירידה בטונוס הגוף הכללי.
7. לחולה יש פעילות מוגברת של בלוטות הזיעה.
8. חולשה ובחילה.
9. גסטרלגיה היא כאב באזור הבטן בעל אופי של התכווצויות ומופיע הן בפתולוגיה של איברי העיכול והן בנוירוזות בעלות אופי וגטטיבי.
10. ירידה חדה במספרי לחץ הדם. מצב זה עלול להוביל לקריסה עורקית.
11. ברונכוספזם פרדוקסלי.
12. רמות גלוקוז מוגברות בדם.
13. עוויתות והקאות.
14. קצב לב מוגבר.
15. שיבוש קצב פעימות הלב.
16. תחושת מלאות בבטן.
17. ירידה בתיאבון.
18. בעיות עם עשיית צרכים.
19. במקרים נדירים, בצקת קווינקה אפשרית.
20. מתן שתן בעייתי.
21. ישנם מקרים בודדים בהם אדם שנטל סלברוקסול פיתח היפוקלמיה (רמות נמוכות באופן פתולוגי של אשלגן בדם).

אם מופיעים תסמין אחד או יותר מהרשימה לעיל, עליך ליידע את הרופא. הטיפול בתסמינים אלה הוא סימפטומטי בלבד.

[ 13 ]

מנת יתר

כאשר רופא רושם תרופה מסוימת, יש צורך להקפיד על ההמלצות לנטילתה, או להקפיד על ההוראות המצורפות לתרופה. אחרת, עלולה להתרחש מנת יתר של הרכיבים הפעילים של התרופה.

תסמינים של הצטברות יתר של תרופות עשויים לכלול:

1. הפרעת קצב.
2. דופק גבוה.
3. רעד של הגפיים העליונות והתחתונות.
4. תסמיני כאב המופיעים באזור עצם החזה.

אם לא ננקטים צעדים נאותים בשלב זה, עלייה נוספת במינון עלולה לעורר:

1. הופעת התקפים.
2. בעיות שינה.
3. ירידה חדה בלחץ הדם, עד כדי דעיכת התסמינים.
4. בצקת קווינקה.

אם מופיעים התסמינים הנ"ל, יש לבצע שטיפת קיבה באופן מיידי על המטופל. מומלץ לפנות מיד לעזרה ממומחה מוסמך (להתקשר לאמבולנס). אם סימני השכרות חמורים, סביר להניח שהעובד הרפואי ייתן לקורבן תרופה השייכת לקבוצת חוסמי בטא 1 קרדיוסלקטיביים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לפני מתן מרשם למספר תרופות לשימוש משותף בו זמנית, יש צורך להכיר את השפעתן ההדדית זו על זו ואת השפעתן המשולבת על גוף המטופל. אינטראקציות של סלברוקסול עם תרופות אחרות בתנאים מסוימים עלולות לגרום נזק בלתי הפיך לגוף האדם.

אסור בהחלט ליטול סלברוקסול עם תרופות השייכות לקבוצת חוסמי בטא. לא מומלץ ליטול את התרופה המדוברת במקביל לתרופות שהפרמקודינמיקה שלהן נועדה לעצור התקפי שיעול. לדוגמה, אלה כוללות גלאוצין, ליבקסין, קודאין ואחרות.

כאשר ניתן יחד עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות, אמברוקסול גורם לעלייה בריכוז החומרים האנטי-מיקרוביאליים בהפרשות הסימפונות.

אם פרוטוקול הטיפול כולל M-אנטיכולינרגים, אז השימוש המשולב שלהם עם סלברוקסול משפר משמעותית את התכונות הפרמקולוגיות של האחרון. תוצאה דומה מתקבלת בשילוב עם תאופילין. עם זאת, שילוב כזה יכול גם לעורר הפרעה בתפקוד הלב - עלייה בתדירות ההתכווצויות שלו, והסיכון לפתח אקסטרסיסטולה סופראבנטריקולרית עולה גם הוא.

ניתן לראות התפתחות של היפוקלמיה עם פעולה משותפת של מרכיבי סלברוקסול ותרופות משתנות.

גלוקוקורטיקוסטרואידים מגבירים את הרגישות של קולטני בטא-אדרנרגיים לחומרים הפעילים של התרופה המדוברת. נצפתה עלייה בסבירות להיפוקלמיה מתקדמת בשילוב טנדם של התרופה המדוברת עם תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. ניתן לצפות לאותה תוצאה עם מתן מקביל של סלברוקסול וגליקוזידים לבביים, שהם נגזרות קסנטין.

כאשר משלבים חומר מוקלטי עם מעכבי מונואמין אוקסידאז, נצפית עלייה בתכונות הפרמקולוגיות של סלבוטמול. טנדם כזה גם מגביר את הסבירות לפתח לחץ דם אורתוסטטי. ובמקרים מסוימים, זה יכול לעורר מצב של התמוטטות אצל המטופל.

[ 20 ], [ 21 ]

תנאי אחסון

לפני תחילת הטיפול, יש לקרוא את ההמלצות המתארות את תנאי אחסון סלברוקסול בבית. בהתאם למידת הדיוק של הוראות אלה, מידת היעילות של התרופה לאורך כל תקופת השימוש בה תלויה.

ישנן מספר המלצות כאלה:

1. יש לאחסן את התרופה במקום קריר שבו טמפרטורת החדר אינה עולה על +25 מעלות צלזיוס.
2. החדר בו מאוחסן סלברוקסול חייב להיות בעל לחות נמוכה.
3. יש למקם אותו במקום שאינו נגיש לאור שמש ישיר.
4. אסור שהתרופה תהיה נגישה לילדים קטנים.

חיי מדף

בעת רכישת תרופה כלשהי, יש לשים לב לתאריך התפוגה שלה. אריזת התרופה חייבת לשקף בהכרח הן את תאריך הייצור והן את זמן הסיום המומלץ של מתן התרופה. עבור Salbroxol, תקופת הפעולה האפקטיבית היא שלוש שנים. אם תאריך הסיום המופיע על האריזה כבר חלף, אזי תרופה כזו אינה מומלצת לשימוש נוסף.