המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
סינוביטיס
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
סינוביטיס היא דלקת של הממברנה הסינוביאלית, המוגבלת לגבולותיה ומאופיינת בהצטברות של תפליט דלקתי בחלל המצופה בממברנה זו.
הבורסה הסינוביאלית (חלל קטן ושטוח המצופה בקרום סינוביאלי, מופרד מהרקמות הסובבות על ידי קפסולה ומלא בנוזל סינוביאלי), מעטפת הסינוביאלית של הגיד, וחללים במפרקים עשויים לשמש כחללים מרופדים בסינוביאלים המעורבים בתהליך דלקתי זה. זה קורה לעתים קרובות (ברך, מרפק, קרסול, שורש כף היד). תהליכים אלה מאופיינים בנזק למפרק אחד, בתדירות נמוכה יותר - בכמה מפרקים בו זמנית.
קוד ICD 10
לא נכלל כאן: דלקת כרונית של כף יד ושורש כף יד (M70.0) פגיעה נוכחית - פגיעות ברצועות או בגידים לפי אזור בגוף הפרעות ברקמות רכות הקשורות למאמץ, שימוש יתר ולחץ (M70.0)
- M65.0 זהו קיצור של מורסה במעטפת הגיד. במידת הצורך, קוד נוסף (B95-B96) משמש לזיהוי הגורם החיידקי.
- M65.1 פירושו דלקות זיהומיות אחרות (טנו). M65.2 דלקת גידים מסתיידת. במקרה זה, הדברים הבאים אינם נשללים לחלוטין: דלקת בגיד הכתף (M75.3) ודלקת גידים ספציפית (M75-M77).
- M65.3 מחלת גיד נודולרי באצבע ההדק M65.4 דלקת טנוסינוביטיס של תהליך הסטילואידי הרדיאלי [תסמונת דה קרבן]
- M65.8 דלקות אחרות ודלקת טנוסינוביטיס. M65.9 סינוביטיס ודלקת טנוסינוביטיס, לא מוגדרות. כל הקודים הללו מראים את מיקום המחלה וסוגיה. סינוביטיס היא מחלה קשה הדורשת בירור מלא. הודות לקוד הלוקליזציה, ניתן להבין את חומרת התופעה ולקבוע טיפול איכותי.
גורמים לסינוביטיס
הגורמים לסינוביטיס עשויים להיות תלויים במחלות אחרות או ישירות בטראומה של דיארתרוזיס. לרוב, היא מתבטאת במחלות בעלות אופי מטבולי או הקשורות לאופי אוטואימוני. אם היא מתרחשת על רקע מחלות אחרות של מפרק הברך, אז היא משנית. במקרה זה, ניתן להגדיר אותה כספוג תגובתי.
דלקת במפרק במהלך סינוביטיס בדרך כלל אינה מלווה בזיהום. במילים פשוטות, היא אספטית באופייה. אם שקית הסינוביאלית נגועה בחומרים מזיקים שונים, הנוזל משנה את הרכבו. במקרה זה, מיקרואורגניזמים פתוגניים שולטים באופן פעיל באתר הנגע, וגורמים לדלקת מסוג אחר, מה שמוביל לסיבוכים.
סינוביטיס לאחר ניתוח
סינוביטיס לאחר ניתוח "מתנהגת" כרגיל. אך מומלץ לעקוב אחר מצבו של המטופל. אחרי הכל, סיבוכים חמורים בצורת דלקת פרקים אינם נשללים. ירידה בטווח התנועה אפשרית עקב שינויים בלתי הפיכים בקרום הסינוביאלי או במשטחים המפרקיים. התהליך מתפשט גם לאזורים סמוכים של המנגנון הרצוע.
הסיבוך החמור ביותר של צורת הדלקת הזיהומית הוא אלח דם, שהוא מסכן חיים. אלח דם (הופעת הפתוגן בדם) בסינוביטיס זיהומית יכול להתפתח אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (למשל, עם זיהום HIV) או במקרה של היעדר טיפול לטווח ארוך.
בכל מקרה, אדם צריך להיות תחת פיקוחו של מומחה במשך זמן רב. מכיוון שהישנות מתרחשות לעתים קרובות למדי ובמקרים רבים לא כל כך קל להימנע מהן.
סינוביטיס זיהומית
סינוביטיס זיהומית נגרמת בדרך כלל על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים הגורמים לדלקת לא ספציפית. אלה יכולים להיות הפתוגנים הבאים: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס ופנאומוקוקוס. יש סוג ספציפי. אלה כוללים מיקובקטריה של שחפת.
מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור למפרק במהלך טראומה ופצעים (דרך מגע), או להינשא עם הלימפה והדם ממוקדי זיהום פנימיים (דרכים לימפוגניות והמטוגניות). מנגנון הופעת מחלה זה נמצא לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מדלקת פרקים ומחלות אלרגיות, כמו גם המופיליה.
ראוי לציין מיד שלא כל כך קל להיפטר מסוג זה של מחלה. אחרי הכל, זה קורה על רקע זיהום באזור המודלק. תהליך זה קל יותר למנוע על ידי פנייה בזמן לעזרה מרופא. הוא מסולק באמצעות תרופות, אך הוא דורש טיפול איכותי. אחרי הכל, צורות חוזרות ונשנות של המחלה אינן נשללות.
סינוביטיס שחפתית
זוהי צורת שקית של המחלה. היא מופיעה בצורה המטוגנית בצורת פריחה של פקעות על קרום הסינוביאלי. מבחינה קלינית, דלקת פרקים ראשונית כזו, למרות משכה, מתקדמת ברוב המקרים באופן שפיר. ברוב המקרים נוצרת תפליט עם עיבוי הקפסולה. אך יחד הם אינם מובילים לניוון קייסוזי, אינם גורמים לשינויים הרסניים בסחוס או בעצמות ולעתים קרובות מסתיימים בטיפול סנטוריום-אורתופדי רגיל עם שחזור תפקוד המפרק עם ניידות מלאה. במהלך תקופת ההופעה וההתפתחות הראשונית, נגעים סינוביאליים ראשוניים במפרק הברך בביטויים שלהם דומים מאוד לאלה שנצפו בדלקת השד הראשונית. באשר לשינויים תגובתיים לא ספציפיים, הם נבדלים מהם בעיקר בקביעותם. במובן זה, הם קרובים יותר לביטויים המוקדמים של סינוביטיס משנית, המאופיינים בשלישייה של כאב, ניוון שרירים ומגבלה מסוימת של תפקוד, אך עם תפליט ועיבוי בולטים יותר של הקפסולה בהיעדר חוזים ועם שימור משמעותי של תנועה.
סינוביטיס אלרגית
סינוביטיס אלרגית היא סוג של מחלה תגובתית. חולים רבים מבולבלים לחלוטין כאשר מאובחנים כחולי מחלה זו. אחרי הכל, לא רבים מבינים מדוע פיתחו דלקת מסוג זה.
צורה זו של פתולוגיה מתפתחת כתוצאה מפגיעה רעילה או מכנית. סוג זה של דלקת מאופיין בהופעתן של תגובות אלרגיות שונות.
ללא שינויים מורפולוגיים ספציפיים, סוג זה מאופיין במהלך מתון יותר, בדרך כלל מחזורי. הוא נצפה לעתים קרובות יותר לאחר הדבקה, במהלך תקופת ההחלמה מזיהום חריף קל בדרך כלל. הגורם עשוי להיות דלקת שקדים או הפסקת התקופה החריפה בדיזנטריה. סוג זה של דלקת מעניין במיוחד מומחים למחלות זיהומיות. אחרי הכל, בביטוייו הוא דומה לצורה נדירה. נכון להיום, אין סיבות מדויקות להופעת המחלה.
סינוביטיס טראומטית
דלקת סינוביטיס טראומטית שכיחה למדי, במיוחד אצל ספורטאים. בביטויים חריפים של המחלה, נצפית עלייה בנפח המפרק תוך מספר שעות. סוג זה של מחלה מאופיין בשינוי בצורת הדיארתרוזיס, החלקת קווי המתאר שלו ועלייה בטמפרטורה. כאב אפשרי במהלך מישוש. בנוסף, נוצרת תפליט בחלל המפרק, אשר מזוהה היטב במפרק הברך על ידי לחיצה על הפיקה. התנועות במפרק מוגבלות וכואבות. נצפות חולשה, חולשה, עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף והאצה של שקיעת הדם.
בצורה המוגלתית של המחלה, התסמינים מתבטאים בצורה חדה יותר מאשר בצורה הסרוזית. מצב כללי חמור של המטופל אופייני. קווי המתאר של הדיארתרוזיס מוחלקים באופן משמעותי, אדמומיות העור באזור המפרק, כאב, הגבלת תנועה והתכווצות נצפים. לעיתים קרובות, במהלך האבחון, מתגלה לימפדניטיס אזורית. במקרים מסוימים, התהליך מתפשט לקרום הסיבי של קפסולת המפרק עם התפתחות דלקת פרקים מוגלתית ולרקמות המקיפות את המפרק. אזור הדיארתרוזיס מורחב משמעותית, הרקמות בצקיות, העור על המפרקים היפרמי בחדות ומבריק. אם העצמות, הסחוסים והמנגנון הרצועות של המפרק מעורבים בתהליך הדלקתי, מתפתחת דלקת פרקים. מחלה לא מטופלת יכולה לחזור. לעתים קרובות, מוגלות חוזרות מלוות בצורות כרוניות של ירידה במשקל. הן מאופיינות בהתפתחות נוספת של היפוטרופיה ופיברוזיס שלה. נוצר מעגל קסמים, המחמיר את התופעה והתפתחות תהליכים ניווניים-דיסטרופיים בדיארתרוזיס.
סינוביטיס פוסט-טראומטית
סינוביטיס פוסט-טראומטית היא הנפוצה ביותר. זוהי תגובת הגוף להרס של רקמת דיארתרוזיס או לנזק שלה. במקרה זה, קרום הסינוביאלי יוצר תפליט לתוך המפרק. זה יכול להתרחש גם ללא נזק נראה לעין מחוץ למפרק. זה קורה במקרה של גירוי של הממברנה כתוצאה מתנועות של הגוף המפרקי, נזק לסחוס או למניסקוס.
אבחון המחלה מתבצע באופן הבא. כדי לקבוע את הבעיה המדויקת ואת הגורם לתהליך הדלקתי של הממברנה הסינוביאלית, יש צורך לברר מהמטופל האם הדלקת קדמה לטראומה או לכל מחלה דלקתית אחרת. אחרי הכל, זה יאפשר לנו להבחין בין דלקת מפרקים שגרונית לבין דלקת מפרקים פוסט-טראומטית.
הצורה החריפה של המחלה מאופיינת בעלייה בנפח הדיארתרוזיס הנמשכת בין מספר שעות למספר ימים. יש שינוי בצורה, נפיחות של הברך, החלקת קווי המתאר של המפרק הפגוע ועלייה בטמפרטורה באזור המפרק, תחושות כואבות במהלך מישוש. ניידות המפרק מוגבלת באופן משמעותי, והתנועה הקלה ביותר גורמת לכאב חריף. במקרה זה, נצפית חולשה כללית, עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה, ובדיקת דם מראה עלייה ב-ESR.
תסמינים של סינוביטיס
תסמיני סינוביטיס תלויים בסוג המחלה. בצורה הסרוסית החריפה והלא ספציפית, נצפה שינוי בצורת המפרק, קווי המתאר שלו מוחלקים. נצפית עלייה בטמפרטורת הגוף, כאב אפשרי בעת מישוש המפרק, ואפוזיה מתחילה להצטבר בחלל המפרק. תופעה זו נראית בבירור במיוחד בדיארתרוזיס של הברך, שכן היא מתבטאת כסימפטום כביכול של פיקת הברך. היא מאופיינת בגורמים הבאים: עם רגל ישרה, לחיצה על הפיקה מובילה לטבילה שלה בחלל המפרק עד שהיא נחה על העצם, אך לאחר הפסקת הלחץ, הפיקה נראית כאילו היא "צפה למעלה". תנועות מוגבלות וכואבות במפרק, כמו גם חולשה כללית וחולשה חולשה.
דלקת מוגלתית חריפה מאופיינת בחומרת תסמיני המחלה באופן משמעותי יותר מאשר הצורה הסרוזית. הצורה המוגלתית מאופיינת במצב חמור של המטופל. היא מתבטאת בחולשה כללית חדה, צמרמורות, חום גוף גבוה, ולפעמים בהופעת דליריום. לעתים קרובות נקבעים החלקת קווי המתאר של הסירופ הפגוע, אדמומיות העור שמעליו, כאב ומגבלת תנועה בו. לפעמים מתרחשת התכווצות. דלקת מוגלתית יכולה להיות מלווה בלימפדניטיס אזורית. אם מחלה זו לא נרפאת, הישנות אפשרית.
התקופה הראשונית של הדגירה הסרוזית הכרונית מאופיינת בתסמינים חלשים. חולים מתלוננים על עייפות מהירה, עייפות המתרחשת בעת הליכה. כל זה יכול להיות מלווה בתנועה מוגבלת במפרק הפגוע, הופעת כאב. בהדרגה, כמות גדולה של נוזלים מצטברת בחלל המפרק. תופעה זו מובילה להתפתחות הידראתרוזיס (נפילת מפרק). אם הנפיחות על הדיארתרוזיס קיימת במשך תקופה ארוכה, אזי התרופפותה אפשרית.
סינוביטיס של מפרק הברך
סינוביטיס של מפרק הברך יכולה להיות מגוונת. הסיבות לתופעה זו נסתרות בדרכים רבות. דלקת של הממברנה הסינוביאלית מתפתחת על רקע מחלות מטבוליות ואוטואימוניות, כגון דלקת פרקים, בורסיטיס, המופיליה. כמו כן, דלקת של מפרק הברך יכולה "להיווצר" ללא נזק חיצוני נראה לעין כתוצאה מפגיעות סחוס, מניסקוס או אי ספיקה של נוזל החיבור של מפרק הברך.
סינוביטיס, שתסמיניה מופיעים בדרך כלל בהדרגה, היא ממושכת. לעיתים קרובות, התסמינים מופיעים 2-3 ימים לאחר ההדבקה. הנוזל המצטבר בדיארתרוזיס מוביל לעיוות המפרק ולהגבלת התנועה. העור סביב מפרק הברך אינו מודלק, הטמפרטורה תקינה. הקורבן חווה כאב, לא חזק במיוחד, אלא בעיקר נדנוד וממושך.
במקרה של דלקת של דיארתרוזיס בברך, חשוב מאוד לבצע אבחנה נכונה, ולא רק לקבוע את ההפרעה עצמה, אלא גם לברר את הסיבה לכך. אחרי הכל, במקרה של טעות כלשהי, הישנות אפשרית. לצורך אבחון מדויק, מתבצע ניקוב של מפרק הברך. המנתח מחדיר באיטיות מחט מיוחדת לחלל המפרק ואוסף בזהירות מעט נוזל, אשר נשלח לאחר מכן לניתוח. ב"חומר הגלם" המתקבל, נקבעת רמת תאי הדם, כמות החלבון ונוכחות מיקרואורגניזמים מזיקים. ברוב המקרים, נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית וארתרוסקופיה, המאפשרות לקבוע את מראה הדיארתרוזיס, כמו גם את מצב הסחוס ולאבחן סינוביטיס.
סינוביטיס של מפרק הירך
סינוביטיס של מפרק הירך היא דלקת של הממברנה הסינוביאלית שלו עם היווצרות של מה שנקרא אפוזיה. יש לציין כי דלקת יכולה להתפתח במספר מפרקים. ההפרעה במקרה זה נקראת גוניטיס, והיא נפוצה הרבה יותר.
הצורה הלא ספציפית גורמת לעיתים קרובות לצליעה אצל ילדים, לרוב בנים בגילאי 3 עד 10 סובלים ממנה. המחלה עשויה להופיע לאחר זיהום נגיפי נשימתי חריף או פציעות כלשהן, אך הקשר המדויק בין סיבה לתוצאה טרם הוכח. אם הגורם להתפתחות היה זיהום ממוקדים פנימיים, אז זה מצביע על נוכחות של מוגלות זיהומית, אם עקב פגיעה - טראומטית. לרוב, המחלה מתבטאת באופן ספונטני ומתפתחת די מהר. דלקת של הממברנה הסינוביאלית מובילה להצטברות נוזלים, וכתוצאה מכך גידול במפרק.
תסמיני דלקת עשויים להיות דומים לאלו של שחפת. הדבר מתבטא בתנועתיות מוגבלת של הסינוסיטיס, התכווצויות שרירים וכאב. במקרים נדירים נצפה חום, כמו גם עלייה בטמפרטורה. בדיקת רנטגן עשויה לא להראות דבר בשלבים המוקדמים של המחלה. הדבר היחיד שמושך תשומת לב הוא הרחבת חלל המפרקים.
בהדרגה, כאבי לילה הופכים לאינדיקציה לכך שהפתולוגיה המפרקית החלה בשלב פעיל של התפתחות. הסכנה של מחלה זו היא שהיא גורמת לכאב קל שניתן לסבול בבטחה במשך זמן רב למדי, במיוחד מכיוון שהוא פוחת במצב מנוחה. בסופו של דבר, חולים פונים לעזרה מאוחר, והטיפול במקרה זה קשה, מכיוון שהמחלה אינה כה קלה לחיסולה.
סינוביטיס של מפרק הקרסול
סינוביטיס של מפרק הקרסול יכולה להיות אספטית או זיהומית בצורתה. הסוג הזיהומי מתפתח כתוצאה מחדירת גורם זיהומי מכל סוג שהוא לתוך שק הסינוביאלי. הגורמים העיקריים לסוג האספטי כוללים: פציעות, הפרעות הורמונליות, מצבים אלרגיים, גורמים נוירוגניים,
דלקת בקרסול, מלווה בכאב מוגבר במהלך מישוש בבליטת המפרק. אם מתחיל להתפתח תהליך פתולוגי באזור הפגוע, מופיעות מיד נפיחות ותפיחה, וכתוצאה מכך נצפית היפרמיה. חולים מתלוננים בעיקר על תפקוד לקוי של המפרקים, יש להם עלייה בטמפרטורת הגוף וטווח התנועה מוגבל.
יש להדגיש כי סינוביטיס מסוג זה, ככלל, מתפתחת רק בדיארתרוזיס אחד ואינה מתפשטת לכמה בו זמנית. נזק דו-צדדי הוא נדיר מאוד בפרקטיקה הקלינית. עם זאת, מקרים כאלה התרחשו.
סינוביטיס של מפרק הכתף
סינוביטיס של מפרק הכתף היא תהליך דלקתי הנוצר בקרום הסינוביאלי של המפרק. היא מאופיינת גם בהצטברות נוזלים. המחלה, שתסמיניה מתוארים במאמר זה, מתרחשת ברוב המקרים עקב פגיעה מכנית, זיהום או דלקת פרקים.
תסמיני המחלה. הם תלויים בעיקר בסוג המחלה. במהלך הצורה הטראומטית החריפה, נפח המפרק וצורתו עולים. הקורבן עלול לחוות גם עלייה בטמפרטורת הגוף, תנועה מוגבלת של הסירופ וחולשה כללית. דלקת מוגלתית לרוב מלווה בתסמינים הבאים: חולשה קשה, צמרמורות, דליריום, טמפרטורת גוף גבוהה. במקרים מסוימים, נצפית אדמומיות העור באזור המפרק החולה, תנועה מוגבלת. מוגלות חוזרת ונשנית מאופיינת בהופעת ירידה כרונית.
כדי לקבוע את סוג המחלה, יש צורך לפנות מיד לעזרה מרופא כאשר מופיעים תסמינים כלשהם. במקרים מתקדמים יותר, המחלה אינה כה קלה לריפוי.
סינוביטיס של מפרק שורש כף היד
דלקת סינוביטיס בשורש כף היד אינה שכיחה במיוחד. עם זאת, יש לאבחן אותה באופן מיידי. הצעד הראשון הוא ביצוע MRI. בדיקה זו מעריכה את מבנה המפרק הרדיו-אולנרי הדיסטלי, המפרקים האמצע-קרפלי, הבין-קרפלי והקרפומטקרפלי. כל המפרקים הללו קשורים זה בזה מבחינה תפקודית ויוצרים דיארתרוזיס יחיד של שורש כף היד. אבחון אופטימלי של שינויים מבניים בעצמות היוצרות מפרקים אלה מושג על ידי ביצוע דימות תהודה מגנטית.
דימות תהודה מגנטית של אזור שורש כף היד מומלץ בדרך כלל לכל החולים הסובלים מטראומה, כאבים בדיארתרוזיס, תפקוד לקוי ומוגבלות בניידות. תוצאות ה-MRI יכולות לספק לרופא את המידע המלא ביותר על מצב העצמות המרכיבות את מפרק שורש כף היד, הרצועות, הגידים, הדיסק המפרקי והרצועות המרכיבות את הקומפלקס הפיברוקרטילאגיני המשולש, כמו גם עצב האולנרי.
דימות תהודה מגנטית מסייע בזיהוי מוגלות של מפרק שורש כף היד ומפרקי כף היד, וכן בהערכה מלאה של מצב הממברנה הסינוביאלית ונוכחות של פאנוס בחשד לדלקת פרקים מסיבות שונות. הגורם העיקרי לכאב כרוני ותפקוד לקוי של דיארתרוזיס של שורש כף היד הוא ציסטות גנגליון פארא-ארטיקולריות ודלקת טנוסינוביטיס בגידים. הם מתרחשים כתוצאה מלחץ כרוני אצל אנשים שפעילותם קשורה לעבודה פיזית עדינה. בעת ביצוע MRI, ניתן לקבוע באופן מהימן את מיקום הציסטה, גודלה, להעריך את תוכנה, את הקשר של הציסטה למפרק או לממברנה הסינוביאלית של הגיד, דבר שחשוב בתכנון טיפול בסינוביטיס.
סינוביטיס של היד
סינוביטיס של שורש כף היד מאופיינת בהופעה הדרגתית והתקדמות איטית. ההפרעה מתחילה להתבטא בנפיחות תקופתית במפרק. ככלל, זה נגרם על ידי הצטברות של תרבית דימומית בחלל המפרק. במהלך עומס על הסינוסיטיס הפגוע, עלול להופיע כאב עקב צביטה של גידולי הממברנה הסינוביאלית. עם הזמן, הנפיחות במפרק והארתרלגיה הופכות לקבועות.
התנועות במפרק נשמרות במלואן למשך תקופה ארוכה, ואז נוקשות עולה בהדרגה ועולה. במקרים מיוחדים, נצפות "חסימות" תקופתיות של דיארתרוזיס, דבר המצביע על נוכחות של "עכבר מפרק". אדם אינו יכול להזיז את ידו בחופשיות.
מעורבות הסינוביום של שקיות הריריות בעלת תסמינים של בורסיטיס ונמצאת לרוב במפרק הקרסול. מעורבות של קרום הסינוביאלי של מעטפות הגיד מובילה להתפתחות דלקת גידים חמורה ונצפית בדרך כלל בגידים הכופפים והיישרים של היד. מצבם הכללי של החולים בדרך כלל אינו מושפע. טמפרטורת הגוף תקינה.
סינוביטיס תגובתי
סינוביטיס תגובתי יכולה להיגרם על ידי אלרגיות. רופאים עושים כמיטב יכולתם כדי לחסל את התפקודים הלקויים של המפרק הפגוע. לשם כך, נעשה שימוש פעיל בטיפול חיזוק כללי מיוחד, כמו גם פעילות גופנית טיפולית ופיזיותרפיה. פעולות הרופאים מכוונות בעיקר לא רק לחסל את הגורם, אלא גם להקלה על תסמיני המחלה. אחרי הכל, תפקוד לקוי וכאב מתבטאים בעיקר.
כדי להקל על כאבים עזים, משתמשים בתרופות שונות. לעיתים, כדי להתמודד עם מחלה קשה זו, על המטופל לעבור ניתוח במפרק הפגוע. יש לציין כי התערבות כירורגית נותרה צעד קיצוני. היא ננקטת רק בהיעדר השפעת שיטות טיפול שמרניות או איום על בריאותו של המטופל (התפתחות אלח דם).
אם אדם מבחין בסימנים כלשהם של המחלה, יש לפנות מיד לעזרה ממומחה. התסמינים הם כדלקמן: כאב, מגבלות חדות בתנועה, חום ושינוי בצורת הסידן. הגישה לטיפול בחולים היא בדרך כלל מורכבת, והיא נקבעת על ידי הגורמים שעוררו מחלה זו ומנגנון התפתחות התהליך הפתולוגי.
סינוביטיס חריפה
סינוביטיס חריפה מתרחשת לעתים קרובות למדי. המחלה מאופיינת בהצטברות מוגזמת של נוזלים במפרק. אצל ילדים, דלקת מתפתחת לעיתים קרובות עקב פציעות. המחלה יכולה להופיע גם על רקע מחלות דלקתיות וזיהומיות, כגון שיגרון, שחפת, עגבת ואחרות.
עם נטייה גנטית, כמו גם על רקע הפרעות נוירואנדוקריניות קיימות, דלקת יכולה להתפתח עם כל השפעה רעילה על הגוף. זה יכול להיות אפילו שפעת רגילה. במקרה זה, אנחנו מדברים על מה שנקרא דלקת תגובתית.
מוגלה חריפה מתפתחת לעיתים קרובות עם נזק זיהומי או טראומטי למפרק. כאשר הוא נפגע, שלמות חלל המפרק נפגעת, וכתוצאה מכך נוצר תהליך דלקתי. לעתים קרובות הגורם לדלקת כזו הוא אי ספיקה של מנגנון הרצועות.
ככלל, דיארתרוזיס אחד סובל כאשר הוא מושפע, אך ישנם מקרים בהם המחלה מתפשטת למספר מפרקים בבת אחת. לרוב, מתרחשת דלקת של מפרק הברך, מכיוון שהוא נתון לעומסים ופציעות גדולים.
תסמין אופייני לצורה החריפה הוא כאב חמור בדיארתרוזיס הפגועה. הכאב גובר באופן משמעותי עם מישוש. צורה זו של דלקת מאופיינת בעלייה בנפח המפרק במשך מספר שעות או ימים. נוצרת תפליט בחלל המפרק, שניתן לקבוע אותו בקלות על ידי לחיצה על הפיקה. צורת המפרק משתנה וקווי המתאר שלו מוחלקים. תנועת הדיארתרוזיס מוגבלת באופן משמעותי. למטופל עשויים להיות גם תסמינים כלליים: חולשה, חולשה, עלייה בטמפרטורת הגוף ו-ESR גבוה.
סינוביטיס כרונית
סינוביטיס כרונית היא נדירה יחסית. בשלב הראשוני, הביטויים הקליניים חלשים. חולים מתלוננים על עייפות מהירה, עייפות בעת הליכה. הגבלה קלה של התנועה במפרק הפגוע ונוכחות של כאבים פוטנציאליים. נוזלים מתחילים להצטבר בשפע בחלל המפרק, מה שמוביל לירידה במשקל. עם קיום ממושך של ירידה זו, הרצועות של המפרק נמתחות. תהליך זה מוביל לרפיון, תת פריקה ואף פריקה. במקרים רבים, נצפים סוגים מעורבים: סרוזי-פיברינואידי כרוני, ויליוס כרוני ווילוס-דימומי.
בריקבון כרוני של סרוזי-פיברינואיד או מוגלה סרוזי-פיברית, נצפית כמות גדולה של פיברין בתפיחה השופעת, אשר נופלת בצורת חוטים בודדים וקרישים. הם נדחסים באופן פעיל וכך יוצרים גופים תוך-מפרקיים חופשיים.
דלקת סינוביטיס כרונית של וילי מאופיינת בנוכחות של וילי היפרטרופיים וטרשתיים. הם מסוגלים להיצר עם היווצרות של גופי אורז וגופי כונדרום. בצורה הכרונית של סינוביטיס, גדילת השינויים הפתולוגיים והביטויים הקליניים של המחלה נגרמים לא כל כך ממשך התהליך הדלקתי, אלא מהפרעה בזרימת הדם והלימפה בקפסולת הדיארתרוזיס כתוצאה מניוון סיבי שלה.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
סינוביטיס מינימלי
סינוביטיס מינימלית מאופיינת באי נוחות חזקה ונפיחות של האזור הפגוע. צורה זו מאופיינת בשינויים במפרק עקב הצטברות נוזלים סרוזיים בחלל המפרק. ניידות האיבר מצטמצמת משמעותית, מנגנון הרצועות נחלש ונצפית חוסר יציבות בסחוס. אם מאובחנת סינוביטיס מינימלית על סמך הבדיקה, די בשימוש בתחבושת לחץ או בפיקה מיוחדת.
באופי הזיהומי של המחלה, נצפים תסמינים מקומיים של דלקת. זוהי עלייה בגודל הרקמות הפגועות ועלייה בטמפרטורת הגוף המקומית. בצורה החריפה, מצטבר נוזל סרוזי. אם לא מתחילים את הטיפול במשך זמן רב, גופים מוגלתיים עשויים להופיע בו. במקרה זה, גם קצות העצמות יהיו מעורבים בתהליך. עם הזמן, יופיעו סימנים של שכרות כללית: חום גבוה, צמרמורות, כאב, חולשה.
רקמת חיבור בעלת אופי מוגלתי של דלקת מתקמטת באופן משמעותי, ונוצרות עליה צלקות. בהמשך, כתוצאה מהשינויים, ישנה הפרעה בניידות המפרק. אצל ילדים בגילאי 3-8 שנים, בדרך כלל מאובחנת ריקבון חולף של דיארתרוזיס של עצם הירך. דלקת כזו של הסחוס חולפת במהירות, ומתרחשת עקב זיהום ויראלי, והיא הסיבה השכיחה ביותר לצליעה ברורה אצל ילדים בגיל זה.
סינוביטיס בינונית
סינוביטיס קלה מלווה לעיתים קרובות OA, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר, ועשויה לתרום לכאב מוגבר. מנגנון זה נתמך על ידי הפחתת הכאב ב-OA בתגובה לטיפול ב-NSAID.
כאב הנגרם מדלקת היה זה מכבר נושא לתשומת לב רצינית, וכיום נחקרים באופן פעיל מנגנוני הכאב הקשורים לדלקת. העובדה היא שכל כאב היקפי קשור לעלייה ברגישות של נוירונים מיוחדים - נוסיצפטורים. הם מסוגלים ליצור אות המזוהה ככאב. רגישות מוגברת של הנוסיצפטור העיקרי ברקמה ההיקפית הפגועה יכולה להוביל לעלייה בפעילות של נוירונים השולחים אות לחוט השדרה ולמערכת העצבים המרכזית, אך יש להדגיש כי פעילות חשמלית ספונטנית יכולה להיווצר באתר הדלקת, ולגרום לתסמונת כאב מתמשכת.
הרכיבים הפרו-דלקתיים הבאים הם גורמים רבי עוצמה לרגישות לכאב: ברדיקינינים, היסטמין, נוירוקינינים, משלים, תחמוצת חנקן, אשר נמצאים בדרך כלל במוקד הדלקת. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לפרוסטגלנדינים, שהצטברותם מתואמת עם עוצמת הדלקת והיפראלגזיה.
הפרה של ביומכניקה במפרק הפגוע עלולה להוביל להתפתחות של תסמונות פריארטיקולריות משניות - בורסיטיס, טנוסינוביטיס וכו'. בעת איסוף אנמנזה ובחינת חולה עם אוסטאוארתריטיס, יש צורך לקבוע מה גורם לכאב - נזק ישיר למפרק או דלקת הממוקמת בשקיות המפרק ובמעטפות הסינוביאליות. על סמך זה, מחליטים כיצד לחסל את הסינוביטיס.
סינוביטיס חמורה
סינוביטיס חמורה מתבטאת בתסמינים חמורים יותר. אדם הסובל מסוג זה של דלקת סובל מכבידות וכאב באזור הדיארתרוזיס. עם נזק קל, תסמונת הכאב מתבטאת חלשה ומופיעה בעיקר במהלך תנועות. בצורה חמורה, המטופל מתלונן על כאב ותחושת נפיחות אפילו במנוחה. התנועות מוגבלות באופן משמעותי. במהלך הבדיקה מתגלה נפיחות קלה של הרקמות הרכות, החלקת קווי המתאר ועלייה בגודל המפרק. אדמומיות קלה ועלייה בטמפרטורה המקומית עשויות להופיע. תנודות נקבעות במהלך מישוש.
כדי לאשר את האבחנה ולהבהיר את סיבת הדלקת, מתבצע ניקור של המפרק ולאחר מכן בדיקה ציטולוגית ומיקרוסקופית של הנוזל הסינוביאלי. על פי האינדיקציות, המטופל מופנה לעיתים קרובות להתייעצויות עם מומחים שונים. בעיקרון, מדובר ב: ראומטולוג, פטיזיולוג, אנדוקרינולוג ואלרגוגיסט. במידת הצורך, נקבעים מחקרים נוספים: צילום רנטגן של דיארתרוזיס בקרסול, אולטרסאונד, CT של המפרק ו-MRI של מפרק הקרסול, בדיקות אלרגיה, בדיקות דם לאימונוגלובולינים וחלבון C-reactive וכו'.
סינוביטיס וילונודולרית
דלקת סינוביטיס וילונודולרית היא הפרעה לא ממאירה. היא מאופיינת בהתפשטות סינוביאלית, פיגמנטציה של המוסידרין, היווצרות גושים, וילי ופאנוס. ההפרעה נדירה ומופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב מבוגרים צעירים.
תסמינים. ניתן לחשוד ב-PVS בנוכחות מחלה כרונית. לרוב מפרק הברך הופך מודלק, מפרקים אחרים - לעיתים רחוקות ביותר. במהלך מספר שנים, הנפיחות של הדיארתרוזיס עולה בהדרגה, נצפה כאב מתון (כאב חמור קשור בדרך כלל לטראומה). מופיעה עיוות של המפרק, במהלך תקופת ההחמרה - תפליט, כאב, היפרתרמיה מקומית, הגבלת ניידות. צילום רנטגן לרוב אינו מזהה שינויים. במקרים נדירים ביותר, מתגלים שינויים ניווניים עם אוסטאופורוזיס, הדומים לשחיקה שטחית.
במהלך בדיקות מעבדה במהלך תקופת החמרה של המחלה, עלייה ב-ESR אפשרית. נוזל הסינוביאלי הוא קסנטוכרומי עם תערובת של דם. אבחון PVS יכול להתבצע על סמך ביופסיה של הממברנה הסינוביאלית: התפשטות גושים, המוסידרוזיס וחדירה על ידי תאים חד-גרעיניים אופייניים.
טיפול. סינובקטומיה מסומנת רק במקרים של נזק חמור למפרקים, שכן הישנות מתרחשת ב-30% מהמקרים. באופן כללי, סינוביטיס מטופלת באמצעות תרופות.
סינוביטיס סופראפטלרית
דלקת סינוביטיס סופראפטלרית מתרחשת על רקע בורסיטיס מתקדמת. התסמינים מתחילים להתבטא ביום הראשון או השני לאחר הפציעה. זה קורה כאשר נוזל מצטבר ברקמות בכמויות מספיקות ומעוות אותן. זה כרוך בקשיים בביצוע תנועות. אם לא יינקטו צעדים בזמן, הדלקת תותיר אחריה תוצאות לא נעימות. לכן, עם תסמינים מסוימים, יש צורך לבצע אבחנה נכונה.
עבור אנשים פצועים, סימני המחלה הם ערמומיים מאוד. זה יכול להוביל לתוצאות לא נעימות בצורה של אבחנה שגויה. הגילוי מסובך בשל העובדה שלמחלת דיארתרוזיס בברך יש תסמינים דומים לפציעות דומות. במחלה, אין דלקת עור, וגם לא עלייה מקומית בטמפרטורה. עם זאת, על מנת להיות בטוחים לחלוטין באבחון, ניתן לבצע ניקור של המפרק. מחט מוחדרת לחלל המפרק כדי לאסוף נוזלים ונבדקת נוכחות של תאי דם מסוימים.
סינוביטיס חולפת
סינוביטיס חולפת של דיארתרוזיס של הירך (TS KD) היא מחלה המופיעה לעיתים קרובות אצל ילדים בגילאי 2 עד 15 שנים. TS תפסה לאחרונה מקום חשוב בין מחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד, שכיחותה היא 5.2 לכל 10,000 ילדים, ולכן חשוב מאוד להתחיל ליטול תרופות מגיל צעיר.
למרבה הצער, הגורמים לדלקת לא נקבעו במדויק. ישנן דעות סותרות לגבי האטיולוגיה והפתוגנזה של TS KS בילדים, ולא נקבעו כיוונים אסטרטגיים למניעה וטיפול במחלה זו. סביר להניח שדלקת בקפסולה הסינוביאלית של המפרק נובעת ממקור רעיל-אלרגי. על מנת לשלול מחלה זו, יש צורך לנקוט באמצעים מיוחדים למניעה.
להפרעה עשויה להיות הופעה חריפה, תת-חריפה ולעיתים הדרגתית. הפגיעה במפרק מתבטאת גם בכאב באזור המפשעה, דיארתרוזיס של הברך, לאורך הירך, צליעה אופיינית, הגבלה וכאב בתנועות במפרק הירך. ב-5% מהמקרים, מצוין נזק לשני המפרקים.
הגורם המעורר להתפתחות תסמונת טורונטו-סרקוזיס הוא לרוב כל זיהום, בדרך כלל זיהום בדרכי הנשימה, שממנו סבל הילד 2-4 שבועות קודם לכן.
סינוביטיס אקסודטיבית
סינוביטיס אקסודטיבית מתפתחת לרוב עם מיקרוטראומה ממושכת, אצל אנשים שעבודתם קשורה ללחץ ממושך על המרפק: חרטים, שרטטנים, כורים. העובדה היא שמפרק המרפק מגיב מאוד - אפילו עם טראומה קלה, הוא מגיב בהיווצרות מוגזמת של רקמת צלקת ואוסיפיקציות. מניעת בורסיטיס מצטמצמת להפחתת הלחץ על האולקרון.
במהלך התפתחות התהליך הפתולוגי, הוא עשוי להיות מלווה בתפיכה סרוזית, דיממית או מוגלתית, התפשטות תאים, פיברוזיס, ולעיתים הסתיידות של רקמות נמקיות. המחלה נדירה ביותר בפני עצמה; לעתים קרובות יותר, היא משולבת עם נזק למבנים אחרים של רקמות רכות. ברוב המקרים, יש מעורבות בו זמנית או רציפה של גידים בתהליך הפתולוגי הנוגעים בשקיות המפרקים הדלקתיות - דלקת גידים.
הדלקת ממוקמת באופן שטחי. בעיקר בין בליטות עצם לעור. סינוביטיס מסוג זה שייכת לקבוצה הראשונה, שכן היא ממוקמת בין העור לאולקרנון.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
סינוביטיס סרוזי
סינוביטיס סרוזי היא דלקת של הממברנה הסינוביאלית של קפסולת המפרק. היא מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מטראומה, עבודה יתר של בעל החיים עקב ניצול מוקדם, ראומטיזם חריף, ברוצלוזיס ומחלות אחרות.
סימנים קליניים עיקריים. התהליך הדלקתי מתפתח במהירות. זה מוביל להיפרמיה חמורה ונפיחות של הממברנה הסינוביאלית. הוילי הסינוביאלי, במיוחד ליד השוליים המפרקיים, היפרמיים ונפוחים בחדות. הממברנה הסיבית של קפסולת הדיארתרוזיס רוויה באופן משמעותי בתפיחה סרוטית. התפיחה מתחילה להצטבר בחלל המפרק עצמו, לעיתים עכורה, המכילה חלבונים מולקולריים קטנים. מספר הלויקוציטים בנוזל הסינוביאלי עולה, ותכולת האדום הציטים עולה באופן משמעותי. לאחר מכן, תאי אנדותל מתקלפים של הממברנה הסינוביאלית מתערבבים עם התפיחה.
אם התהליך מתעכב באופן משמעותי, נצפית הפרשת פיברין. באשר לחדירה, היא מוגבלת באופן משמעותי בתחילה, ואז הופכת מפושטת. רקמות פארא-ארטיקולריות הופכות לבצקתיות.
סינוביטיס וילי
סינוביטיס וילי היא סוג ספציפי של התפשטות פיברוהיסטיוציטית. במקרה זה, ישנה היווצרות של מבנים וילונודולריים רבים. לכולם יש צמיחה הרסנית מקומית. נשים סובלות מדלקת זו בתדירות כפולה מגברים. ב-80% מהמקרים, מפרק הברך סובל, מפרקים אחרים, בעיקר גדולים, מושפעים בתדירות נמוכה יותר. לעיתים רחוקות, מתפתח תהליך מרובה. כרבע מהחולים הנגועים סובלים מציסטות מרובות ברקמת העצם סביב הדיארתרוזיס החולה.
הציסטה מכילה חומר או נוזל מיקסואידי. לעיתים, נמצאים אזורים קטנים של קרום סינוביאלי לכאורה ללא שינוי במפרק הפגוע. גידולים וילי של קרום זה משתנים בגודל ובצורה. בנוסף, ייתכנו גושים מסיביים ללא או עם וילי. נמצאות גם שחיקות של הסחוס המפרקי. תחת המיקרוסקופ, הוילי מכוסים בסינוביוציטים, המכילים בשפע המוזידריים. מוטות הוילי חודרים בצפיפות על ידי חדירה דלקתית.
המוסידרין עשוי להימצא בציטופלזמה של מקרופאגים ומחוץ לתאים. במקרים מסוימים, נמצאים מקרופאגים עם ציטופלזמה מוקצפת ותאים מרובי גרעינים ענקיים. בדרך כלל יש מעט לימפוציטים. ניתן למצוא צורות מיטוטיות הן בסינוביוציטים והן בתאי החדירה הדלקתית. חלק מסוים מהווילי עשוי להיות טרשתי, ולעיתים נוצרים מוקדים שלמים של פיברוזיס. יש להבדיל סינוביטיס וילי-נודולרית פיגמנטית מנגעים טראומטיים או ראומטיים, דימרוזיס וסרקומה סינוביאלית.
סינוביטיס משנית
סינוביטיס משנית מתרחשת בחולים הסובלים מאוסטאוארתריטיס. היא מאופיינת בתפיכה צהובה בהירה, שקופה, בעלת צמיגות תקינה, עם קריש מוקין צפוף. תכולת החלבון, הגלוקוז וחומצת החלב בתפיכה היא בטווח הנורמלי, ומספר התאים אינו עולה על 5000 ב-1 מ"מ ³, כאשר תאים חד-גרעיניים גוברים על לויקוציטים פולימורפונוקלאריים.
דלקת מתרחשת באופן תקופתי. היא מאופיינת בנפיחות קלה, חום וכאב. כל התסמינים הללו נמשכים 3-4 ימים, ובמקרים מסוימים הם נמשכים 10-15 ימים. אצל חלק מהחולים, בהתאם לאופי הנגע ולתנאי העבודה, שינויים דלקתיים במפרק (מוגלות משנית) יכולים לחזור כל 2-3 חודשים. כל זה מוביל להתפתחות שינויים טרשתיים בקרום הסינוביאלי. לתהליך זה יש השפעה שלילית על המצב התפקודי של הנוזל הסינוביאלי ורקמת הסחוס. עם הזמן, מתרחשים שינויים סיביים ברקמות הפריארטיקולריות. בשלב האחרון של התהליך, שברים בודדים של אוסטאופיטים גסים יכולים להישבר ולהשתחרר בחלל המפרק. כאשר הם נכנסים לחלל המפרק, התצורות גורמות לכאב חד, והמטופל מאבד את היכולת לנוע.
כאבים חיוביים בדיארתרוזיס הפגועה חוזרים על עצמם כתוצאה ממגבלה משנית. מצב זה מאופיין בתזוזה של ציר הגפיים, הגבלת תנועה אקטיבית ופסיבית במפרקים. זה מוביל להיפוטרופיה של שרירים אזוריים, אשר, יחד עם עיבוי הרקמות הפריארטיקולריות ותזוזה של הפיקה, תורמת לעיוות המפרק. ההפרות הבולטות ביותר של הפרמטרים שצוינו של תפקוד השרירים אופייניות להישנות, בשלב מאוחר יותר של המחלה.
סינוביטיס מוגלתית
סינוביטיס מוגלתית מתרחשת לעיתים קרובות לאחר פציעות, חבורות ונזקים אחרים לדיארתרוזיס. היא יכולה להתפתח כאשר התהליך עובר מרקמות פארא-ארטיקולריות, נדני גידים, בורסה סינוביאלית המתקשרות עם המפרק. דלקות מוגלתיות גרורתיות נצפות באלח דם, זיהום לאחר לידה, דלקת שריר הלב, קדחת פאראטיפוסידית, אומפלופלביטיס וכו'.
האבחון נעשה אך ורק על סמך סימנים קליניים ונתונים אנמנסטיים. נכונות קביעתו, במידת הצורך, מאושרת על ידי ניקוב המפרק ובדיקת הנקודה. בשלב הראשוני של הנגע, כאשר קשה לקבוע שינויים מקרוסקופיים בסינוביום, נעשה שימוש בבדיקה איכותית עם חומצה טריכלורואצטית. לשם כך, מוזגים 3-5 מ"ל של תמיסה 5% או 10% של החומצה האמורה לתוך מבחנה ומוסיפים לשם 2-3 טיפות של הנקודה, אשר תחת פעולת החומצה נקרש ומתפרק לגושים קטנים ששוקעים במהירות לתחתית המבחנה. החלק העליון של התמיסה במבחנה נשאר כמעט שקוף. טיפות של סינוביום שהוצאו מדיארתרוזיס בריא גם הן נקרשות כאשר הן מוסיפות לתמיסה האמורה, אך הקריש הרופף שנוצר אינו מתפרק לגושים ואינו שוקע לתחתית המבחנה.
סינוביטיס פרוליפרטיבית
סינוביטיס פרוליפרטיבית היא הצורה הנפוצה ביותר של המחלה. היא מתרחשת כתוצאה מפציעות קשות. הקרום מתחיל לייצר כמות גדולה של נוזלים. הוא עכור ומכיל הרבה חלבון. נוזל פתולוגי מצטבר לרוב במפרק הירך. סינוביטיס מלווה בדרך כלל בלחץ מוגבר בחלל המפרק. כל זה מצביע על כך שיש צורך להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר כדי למנוע הפרעה בתפקוד המוטורי אצל אדם.
ישנן רק 4 דרגות של תהליך השגשוג: עיבוי הסינוביום ללא התפשטות וילות משמעותית, הופעת הצטברויות מוקדיות של וילות על רקע סינוביום מעובה, הוילות מכסות את רוב הסינוביום של החלקים הצדדיים של המפרק, ומשאירות את החלק העליון התפשטות וילות חופשית ומפושטת, המכסה את כל חלקי הדיארתרוזיס.
בדלקת משנית בברך אצל חולים עם דלקת מפרקים ניוונית, נצפית תפליט צהוב בהיר בעל צמיגות תקינה, שקוף, עם קריש מוקין צפוף.
סינוביטיס חוזרת
סינוביטיס חוזרת מתרחשת כאשר הצורה החריפה של המחלה אינה מטופלת כראוי. היא מלווה בצורות כרוניות של ירידה במשקל. במקביל, עקב לחץ מתמיד על קרום הסינוביאלי, מתפתחת היפוטרופיה ופיברוזיס שלה. כל זה מוביל להפרה של יכולת היציאה והספיגה. נוצר מעגל קסמים, המחמיר את מהלך המוגלות והתפתחות שינויים ניווניים-דיסטרופיים במפרק.
ככל שהדלקת מתקדמת, גודל המוקד הפתולוגי עולה. עם טיפול פעיל, הדבר מוביל לשינוי ביחס בין כמות התרופה המוכנסת למפרק לבין מסת הרקמה הפגועה. מצד שני, הדבר מחמיר משמעותית את זרימת הנוזלים בדיארתרוזיס ומקשה על התרופה להיכנס לאזור הדלקת. לא כל כך קל לחסל סוג זה של נגע. כי אם זה קורה פעם אחת, אז מקרים נוספים של דלקת חוזרת אינם נשללים.
סינוביטיס נודולרית
דלקת סינוביטיס נודולרית מתבטאת בעיקר בצומת תוך-מפרקי דמוי גידול בקוטר של 1-8 ס"מ, המשתנה בצורתו ובצבעו. גברים סובלים מדלקת בתדירות כפולה מנשים. באשר לצומת, הוא מורכב ממספר רב של פיברובלסטים. מיופיברובלסטים, תאי מזנכימה פרימיטיביים והיסטיוציטים, שחלקם מכילים המוסילרין או בעלי ציטופלזמה מוקצפת.
מספר הלימפוציטים עשוי לנוע בין זניח לעצום. ניתן למצוא תאים מרובי גרעינים ענקיים. בנוסף, ישנם שדות של רקמה סיבית שעברה קולגן, שעברה הייליניזציה מקומית, שבהם לעיתים נתקלים במוקדי נמק.
יש להבחין בין סינוביטיס נודולרית מקומית לבין סרקומה סינוביאלית. מחלות נדירות כגון כונדרומטוזיס סינוביאלית, כונדרוסרקומה סינוביאלית וסרקומה סינוביאלית תוך-מפרקית יכולות גם הן להתפתח בקרום הסינוביאלי.
סינוביטיס וילי
דלקת סינוביטיס וילי נחשבת למחלה המתקדמת באיטיות. גידולים ויליים וקשקשים מופיעים בהדרגה באזור קרומי הסינוביאלים של שקיות המפרקים ונדני הגידים בגיל צעיר. דיארתרוזיס גדולים מושפעים בעיקר, במיוחד הברך. בנוסף לקרומי הסינוביאלים, התהליך יכול להתפשט לרקמות סמוכות, כולל העצם הסמוכה.
על פי מחקרים היסטולוגיים, PVNS יכול להתבטא בשני סוגי תאים: תאים חד-גרעיניים רב-גרעיניים ותאים ענקיים רב-גרעיניים. בנגע נמצאים משקעים תוך-תאיים וחוץ-תאיים של המוסידרין וליפידים.
במקרים מסוימים, נמצאים שדות הסתננות לימפוציטיים. לתאים חד-תאיים יש מראה של היסטיוציטים. אין נתונים ספציפיים על מקור מחלה מסוג זה.
סינוביטיס היפרטרופית
סינוביטיס היפרטרופית היא סוג כרוני של מחלה. אבחנה זו נעשית על סמך בדיקה מורפולוגית של הממברנה הסינוביאלית. כתוצאה מגירוי ממושך של הממברנה הסינוביאלית, ישנה התפשטות בולטת (היפרטרופיה) של הווילי שלה. זה מוביל לתסמינים לא נעימים רבים.
במקרה של דלקת היפרטרופית חמורה, כאשר עובי הסינוביום מגיע ל-1 ס"מ או יותר, השימוש בשיטה זו לפני סינובקטומיה כימית מקל משמעותית על הסבילות של הניתוח, והשימוש כהכנה טרום ניתוחית מקל משמעותית על ביצוע הניתוח המצוין במקרים מסוימים. הטיפול בוצע לפי הפרוטוקול הבא: התרופה הוזרקה לחלל הדיארתרוזיס פעמיים בשבוע בכמות של 5 מ"ל של תמיסת גלוקוז למפרקים קטנים (מרפק, כתף, קרסול) ו-10 מ"ל למפרק הברך. חשוב להתחיל את הטיפול בזמן, או ליתר דיוק, לשמור על הדיארתרוזיס הפגוע. סינוביטיס בצורה זו גורמת לאדם אי נוחות רבה.
סינוביטיס אצל ילד
סינוביטיס אצל ילד מאופיינת לעיתים רחוקות ביותר בכאב חמור במפרק הירך במהלך תנועה, הגורם לחרדה ודאגה מובנים אצל ההורים. עם זאת, מחלה זו חולפת מעצמה, בדרך כלל תוך שבוע, ללא השלכות חמורות. יש צורך לשלול סיבות אפשריות אחרות לכאב במפרק מראש. במקרים רבים, הסיבה המדויקת לדלקת חולפת של מפרק הירך נותרה לא ידועה. ככל הנראה, ההפרעה היא תוצאה של הפעלת מערכת החיסון עקב זיהום. קיימת דעה כי לא מדובר בזיהום אמיתי במפרק, אלא בדלקת במפרקים. הסיבה לכך היא זיהום בדרכי הנשימה העליונות. בזמן שמערכת החיסון מגיבה לזיהום. בין אם מדובר בשפעת או בדלקת בדרכי הנשימה, הילד חווה כאב הנגרם מדלקת זמנית של הסינוס. זוהי תגובה אופיינית של מערכת החיסון לזיהומים ויראליים. לא ניתן למנוע זאת אפילו באמצעות חיסון.
סינוביטיס חולפת אמיתית בדרך כלל אינה מובילה לסיבוכים חמורים. זוהי בדרך כלל מחלה קצרת טווח. היא נמשכת בדרך כלל לא יותר משבוע. אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית עשויים לחשוף עודף נוזלים במפרק הירך, הנקרא תפליט. חשוב לאשר את האבחנה על ידי בדיקה בהקדם האפשרי. עם דלקת, צליעה, כאב ואי נוחות בדרך כלל נעלמים לאחר כשבוע. רובם נמשכים שלושה עד ארבעה ימים, אך תסמינים הנמשכים עד שבעה ימים אינם צריכים להדאיג את האדם. אם התסמינים נמשכים יותר משבוע, יש צורך בבדיקה נוספת.
מדוע סינוביטיס מסוכנת?
האם אתה יודע מדוע סינוביטיס מסוכנת? קשה לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. מכיוון שהרבה תלוי במיקום המחלה. לכן, התנפחות מפרק הברך מסוכנת בגלל מיקומו. העובדה היא שכאשר אדם זז, כל העומס מוטל על הברך.
כאשר מתרחשת פציעה מכל סוג שהוא, עלולה להופיע דלקת. קל לזהות שמדובר במפרק הברך שמודלק. התסמינים הראשונים מופיעים ביום השני. בתחילה מתרחשת תסמונת כאב. היא אינה חדה כלל, אלא דומה לכאב וממושך. בעת האבחון, העיקר הוא לא לטעות ולא לבלבל אותה עם הפרעה אחרת.
תחושות לא נעימות עשויות להיות מלוות בטמפרטורת גוף מוגברת ואדמומיות באזור הדלקת. האבחון נעשה אך ורק על ידי הרופא המטפל. באופן כללי, המחלה אינה מסוכנת אם היא מטופלת באופן מיידי. לכן, הסכנה העיקרית טמונה בהזנחת המחלה. אם היא מאובחנת בזמן ומתחילים בטיפול, לא יתעוררו בעיות.
אבחון סינוביטיס
אבחון סינוביטיס כולל אלגוריתם ספציפי.
השלב הראשון הוא בדיקה. המומחה מזהה שינויים בגודל המפרק, עיוותו, אדמומיות העור, עלייה בטמפרטורה, כאבים בזמן מישוש ותנועה, כמו גם ניידות מוגבלת של הדיארתרוזיס ושינויים אחרים.
לאחר מכן מבוצעות בדיקות מעבדה. במקרה של תהליכים זיהומיים מתפתחים באופן אינטנסיבי, ניתן לזהות שינויים דלקתיים בבדיקות דם כלליות וביוכימיות. במקרה של תופעות אלרגיות, קל לזהות עלייה באאוזינופילים בדם, שינויים אימונולוגיים (עלייה באימונוגלובולינים מסוג E). אם התהליך התפתח על רקע דלקת מפרקים שגרונית, נקבעים הסמנים הביוכימיים המתאימים.
שיטת הרנטגן כלולה במספר אמצעי אבחון לזיהוי המחלה. הדמיית מחשב ותהודה מגנטית, בדיקת אולטרסאונד מגלים את התרחבות חלל המפרק, ובמקרים מסוימים ניתן למצוא אותה בו.
ניקור הצומת הוא השלב הסופי באבחון. יתר על כן, זוהי שיטת האבחון העיקרית לאיתור דלקת. בהתאם לנוזל המתקבל, ניתן לקבוע את אופי ההפרשה, לזהות את הגורם המדבק ולקבוע את רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות. במקרים רבים, ניקור משמש גם למטרות טיפוליות. ניתן לבצע ארתרוסקופיה בו זמנית עם ניקור. ארתרוגרפיה, ארטרופנומוגרפיה וביופסיה משמשות כשיטות מחקר נוספות.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
סימני הד של סינוביטיס
סימני הד של סינוביטיס תלויים לחלוטין במיקום הדלקת. לכן, קודם כל, הסירופ עצמו סובלת. דלקת ונזק לרקמה בריאה יכולים להתרחש שם. יתר על כן, היווצרות של תפליט אינה נשללת. ככלל, הוא מכיל הרבה חלבון.
באופן כללי, קשה לומר בוודאות לגבי סימני אקו. אחרי הכל, כפי שנאמר לעיל, הם תלויים לחלוטין במיקום הדלקת ובקודמה. מכיוון שהנזק יכול להתפתח על רקע מחלה קיימת ולהפוך לסימן לסיבוך. במקרים אחרים, הבעיה נובעת מפציעה חמורה, במיוחד אצל ספורטאים.
רק הרופא המטפל יכול לבצע אבחון ולצפות בשינויים מסוימים. בהתבסס על הנתונים המתקבלים, כל ה"עיוותים" מצוינים והאבחון הנכון מתבצע.
טיפול בסינוביטיס
הטיפול בסינוביטיס בחולים צריך להיות מקיף. ראשית, מבטלים את היחסים האנטומיים המופרעים ולאחר מכן מתוקנים את השינויים המטבוליים במפרק. באשר לשאלת הטיפול השמרני או הכירורגי, בכל מקרה יש להחליט באופן פרטני בהתאם לחומרת הנזק, אופי השינויים התוך-מפרקיים המשניים וסיבות אחרות. אם האינדיקציות לניתוח אושרו, יש להמשיך לשקול את השלב הראשון של חיסול הדלקת. באופן טבעי, נדרשת מהלך מלא של תיקון תרופתי של הפרעות מטבוליות בסביבה הפנימית של המפרק, כמו גם טיפול משקם יעיל.
האינדיקציות העיקריות כוללות ניקור מוקדם של המפרק עם פינוי סינוביאלי וקיבוע המפרק בעזרת חבישת לחץ או פיקת ברך. במקרים מסוימים, נדרש ייצוב נוקשה יותר של המפרק בעזרת סדים למנוחה למשך 5-7 ימים תוך שימוש בהיפותרמיה (קור) בימים הראשונים. באשר לקיבוע ארוך טווח, הוא אינו רצוי ללא אינדיקציות, שכן עלולים להיווצר סיבוכים.
מניעת סינוביטיס
מניעת סינוביטיס מורכבת מטיפול בזמן במחלות דלקתיות שעלולות לגרום לה.
יש להיזהר במהלך אימוני ספורט, להימנע מנפילות ופציעות, ולאכול תזונה מאוזנת לחיזוק מנגנון הרצועות.
אם אתם מקבלים צמחי מרפא כלשהם, עליכם לפנות מיד לבית החולים. העובדה היא שדלקת בצורה מתקדמת מובילה בקלות להתפתחות מחלה זו. יש להבין זאת.
ברוב המקרים, הכל תלוי באנשים עצמם. אם אדם אינו עוקב אחר בריאותו ואינו מבטל את תוצאות הפציעות, אז המחלה יכולה בקלות להשתלט. יתר על כן, לא כל האנשים שמים לב לסימנים הראשונים של המחלה. זה רק מחמיר את המצב ומוביל לצורה כרונית. לכן, בכל פגיעה קלה ביותר, יש צורך לפנות מיד למרכז רפואי.
פרוגנוזה של סינוביטיס
הפרוגנוזה של סינוביטיס תלויה לחלוטין בסוג המחלה. בצורות חריפות, עם טיפול נכון ובזמן, תסמיני המחלה הפיכים לחלוטין.
אם סינוביטיס חוזרת או כרונית, אז עם קיום ממושך של הידראתרוזיס, רצועות המפרק נמתחות והוא מתרופף. כל השינויים הללו יכולים להוביל לתת-פריקה או אפילו לתזוזה. עקב הרס הסחוס המכסה, עלולים להתפתח ארתרוזיס מעוות והתכווצות מפרק.
צורות זיהומיות חמורות מאיימות על חיי אדם. הן דורשות טיפול רפואי דחוף. כתוצאה מדלקת פרקים מוגלתית ודלקת פרקים, מתפתחים קמטים וצלקות של הרקמות הסובבות, מה שפגע בתפקודי המפרק. הישנות של התהליך וחוזים של דיארתרוזיס אפשריים גם לאחר התערבות כירורגית. באופן כללי, ברוב המקרים הפרוגנוזה חיובית. אבל כדי שזה באמת יקרה, יש צורך להתחיל את הטיפול בזמן.