שאיפות עם פולמיקורט: האם ניתן לעשות וכמה?

תרופה יעילה לשאיפה היא פולמיקורט. הבה נבחן את האינדיקציות העיקריות לשימושה, המינון ומנגנון הפעולה שלה.

התרופה היא גלוקוקורטיקואיד. היא משמשת למחלות נשימה. היא יעילה בטיפול באסתמה של הסימפונות, שכן היא משפיעה על כל החוליות של התהליך הפתולוגי. הרכיבים הפעילים משפיעים על קולטני גלוקוקורטיקואיד, מווסתים את הסינתזה של חומרים שונים. המטרות העיקריות של התרופה הן גנים המקודדים ומדכאים את הסינתזה של רכיבים נוגדי דלקת.

• חוסם את השילוב של חומרים נוגדי דלקת וחומרים המצמצמים את הסימפונות.
• משפר את ההשפעה הסימפונות של תרופות אדרנרגיות ומגביר את הרגישות של קולטני B2-אדרנרגיים.
• מפחית את זרימת הדם בסימפונות ומקטין את הסינתזה של תחמוצת החנקן, אשר מגרה ברונכוספזמים.

פולמיקורט דומה במנגנון הפעולה שלו לקולטני גלוקוקורטיקואידים, אך יעילותו גבוהה פי 15 מפרדניזולון. יש לו ליופיליות נמוכה, ולכן יש לו יכולת חדירה גבוהה יחסית לשכבת ההפרשה הרירית בסמפונות. הוא חודר היטב לרקמות. בשל הסלקטיביות הגבוהה שלו, מטבוליטים כמעט ולא מזוהים בפלזמת הדם. בשל פעילותו המערכתית הנמוכה, הקישור לחלבוני פלזמה הוא מינימלי.

פעולה אנטי-אנפילקטית שמטרתה להפחית חסימת סימפונות ביחס לתגובות אלרגיות מוקדמות ומאוחרות. מפחיתה בצקת סימפונות, תגובתיות יתר של דרכי הנשימה ומפחיתה היווצרות כיח. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך יעילות התרופה גבוהה יותר.

[ 1 ]

אינדיקציות פולמיקורטה

פולמיקורט שייך לקבוצה הפרמקולוגית של גלוקוקורטיקואידים. חומר שאיפה לטיפול במחלות נשימה חסימתיות. האינדיקציות העיקריות לשימוש בו הן:

• אסתמה סימפונות מתמשכת (אם נדרש טיפול תחזוקתי עם גלוקוקורטיקוסטרואידים).
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (בינונית, חמורה).

לרוב, התרופה ניתנת לטיפול בברונכיט אצל ילדים ומבוגרים. התרופה יעילה בכל שלב של המחלה. כמו כן, אינדיקציות לשימוש בפולמיקורט הן:

• שיעול ממושך שאטיולוגיה לא ידועה.
• דלקת גרון.
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ.
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן.
• דלקת ריניטיס של אטיולוגיות שונות.
• פתולוגיות ריאתיות, אמפיזמה.

ניתן להשתמש בתרופה לתגובות אלרגיות קשות, אנפילקסיס והתקפי אסטמה הנגרמים על ידי אלרגנים שונים. מתן התרופה בשאיפה מבטל התכווצויות שרירים, נפיחות ודלקת. הודות לכך, נשימה חופשית משוחזרת ותהליך ההחלמה מואץ.

פולמיקורט לשאיפה לטיפול בברונכיט

לטיפול במחלות קשות בדרכי הנשימה העליונות אצל ילדים ומבוגרים, בנוסף לטיפול העיקרי, רופאים רושמים לעיתים קרובות תרופות לשאיפה. תרופות כאלה כוללות את פולמיקורט, היעיל במיוחד לברונכיט.

ברונכיט היא מחלה חריפה, בדרך כלל זיהומית, הפוגעת בקרום הרירי של הסמפונות. לרוב, זוהי סיבוך של שפעת או זיהום נגיפי נשימתי חריף, ולכן היא עונתית. במקרים מסוימים, ברונכיט מתרחשת עקב גורמים כימיים או פיזיקליים. משך המחלה הוא כ-2-3 שבועות. ברונכיט יכולה להיות חריפה או כרונית. האחרונה מסווגת לפי מורפולוגיה, הפרעות תפקודיות, מהלך ונוכחות סיבוכים.

לפולמיקורט לשאיפה בברונכיט יש את ההשפעה הבאה על האזור הפגוע:

• אנטי דלקתי.
• מפחית גודש.
• מדכא חיסון.
• אנטי-אלרגי.

התרופה מסלקת ברונכוספזמים, מפחיתה את כמות הליחה בעץ הסימפונות ומסייעת בסילוקה מהגוף. שאיפות פועלות ישירות על רירית הסימפונות. הריכוז המרבי של החומר הפעיל מושג 20-30 דקות לאחר היישום. הודות לכך, הנפיחות ברירית שוככת והנשימה משוחזרת.

התרופה משמשת באמצעות מכשיר אינפוזיה, מדוללת בתמיסת מלח או בצורת מיכל שאיפה מוכן. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

עבור דלקת גרון

דלקת גרון היא מחלה דלקתית הפוגעת בקרום הרירי של הגרון. לרוב, פתולוגיה זו מאובחנת אצל ילדים. ללא טיפול בזמן ומתאים, המחלה גורמת לסיבוכים שונים.

ההתאמה של שימוש בפולמיקורט לשאיפה בדלקת גרון מוסברת על ידי תכונותיו:

• נוגד אנפילקטי.
• נוגד עוויתות.
• מפחית גודש.
• אנטי דלקתי.

התרופה מפחיתה נפיחות ברירית הגרון, מדכאת תגובות אלרגיות מקומיות ומרגיעה את השרירים החלקים של דרכי הנשימה. הרכיב הפעיל מעכב את הסינתזה של תרכובות פעילות ביולוגית מעודדות דלקת. חומר השאיפה יוצר תנאים נוחים לשימוש נוסף במרחיבי סימפונות.

לילדים מתחת לגיל 6 חודשים, נרשמים 0.5-1 מ"ג ליום. לחולים עד גיל 12 ומעלה, שאיפות מתבצעות 2-3 פעמים ביום. פולמיקורט היא תרופת מרשם, והיא משמשת רק לפי מרשם רופא ובהתאם למינון המומלץ.

לאלרגיות

אחת האינדיקציות לשימוש בפולמיקורט היא שיעול אלרגי. המצב הכואב מתפתח עקב השפעת אלרגנים שונים על דרכי הנשימה העליונות. התרופה עוצרת תגובות אנפילקטיות, ומשיבה את הנשימה. החומר הפעיל שלה מקל על נפיחות בריריות הגרון והסמפונות, ומקל על התקף חנק.

התרופה ההורמונלית מאושרת לטיפול באלרגיות בילדים ובמבוגרים כאחד. שאיפות דרך מכשיר אינבולייזר יעילות לשיעול אלרגי יבש עם כיח צמיג. לביצוע ההליך, התרופה מדוללת בתמיסת מלח או משולבת עם אנטי-היסטמינים.

פולמיקורט לשאיפה לשיעול יבש

שיעול יבש מופיע מסיבות שונות. הוא יכול להיות קשור לתהליכים דלקתיים בגוף או לפעולת אלרגנים. אחת השיטות להקלה על התקפי שיעול היא שאיפה עם פולמיקורט.

התרופה יעילה במחלות הבאות:

• מחלת ריאות חסימתית כרונית.
• דלקת נזלת (כרונית, חריפה).
• אסתמה ברונכיאלית.
• אסתמה לא אלרגית.
• זיהומים בדרכי הנשימה העליונות.
• שיעול כרוני בעל אטיולוגיה לא ידועה.

התרופה מכילה בודסוניד. לחומר הפעיל תכונות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות. בעזרת שאיפות, המרכיב הפעיל משפיע על הקרום הרירי של דרכי הנשימה, ומקל על הגירוי שלה.

שאיפות יש לבצע רק על פי מרשם רופא. זאת בשל העובדה שלתרופה מספר התוויות נגד: שחפת ריאתית שלב 3-4, זיהומי עור ויראליים, חוסר סבילות לרכיבים הפעילים של התרופה, מחלת כליות. כמו כן, יש לקחת בחשבון את הסיכון לפתח תופעות לוואי במינון שגוי של התרופה או בשימוש ארוך טווח בה.

[ 2 ], [ 3 ]

פולמיקורט לשאיפה לטיפול באדנואידים

פוליפים הם גידול יתר של השקדים בלועיים, הגורם לדלקת שלהם. שאיפות לטיפול בדלקת פוליפים נועדו להפחית את קצב גדילת הפולשים ולהפחית תסמינים כואבים.

ניתן להשתמש בפולמיקורט לטיפול באדנואידים הן בשלב ההפוגה של המחלה והן במהלך החמרתה. אפקט טיפולי של שאיפות:

• להפחית נפיחות של הקרום הרירי.
• מניעה והקלה על תהליכים דלקתיים.
• משפר את זרימת הלימפה והדם.
• חיזוק חסינות מקומית.
• עוצר התקפי שיעול.
• להרטיב ריריות יבשות.
• הם מדללים ריר ומפחיתים את חומרת הנזלת.
• הם מונעים התפתחות של סיבוכים כגון דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה ודלקת גרון.

שאיפות עם פולמיקורט לטיפול באדנואידים מכוונות בעיקר להקלה על תסמיני דלקת של השקדים בלוע. הליכי הטיפול מתבצעים באמצעות מכשיר אינבולייזר. עם זאת, שאיפות אינן מומלצות לחולים עם ברונכוספזמים תכופים, נטייה לדימומים מהאף. אם האדנואידים נמצאים בשלב 2-3, השפעת השאיפות תהיה חסרת משמעות. במקרה זה, שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח.

[ 4 ], [ 5 ]

בטמפרטורה

בניגוד לשאיפות קיטור מסורתיות, האסורות בטמפרטורות גבוהות, להליכים באמצעות אינבולייזר אין התוויות נגד כאלה. כלומר, השימוש בפולמיקורט לשאיפות בטמפרטורה אפשרית בהחלט.

במהלך שאיפה, לתרופה יש השפעה מקומית, שכן היא פועלת ישירות על הקרום הרירי של הלוע, האף והסמפונות. החומרים הפעילים אינם חודרים לזרם הדם הסיסטמי ואינם משפיעים על תפקוד האיברים הפנימיים.

אם הטמפרטורה עלתה לאחר שימוש במכשיר אינבולייזר, ייתכן בהחלט שזו תוצאה של התרופה. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא כדי למנוע סיבוכים. אם הטמפרטורה המוגברת מלווה בהקאות, אז שאיפות אינן מבוצעות. כמו כן, התוויות נגד כוללות חוסר סבילות למרכיבי פולמיקורט.

[ 6 ]

טופס שחרור

פולמיקורט זמין במספר צורות, המאפשרות לך לבחור את הדרך הנוחה ביותר להשתמש בתרופה.

• משאף אבקה עם מתקן. מכיל גרגירים עגולים כתושים לאבקה דקה. האירוסול עשוי להכיל חלקית של אבקה. המשאף מיועד ל-100 ו-200 מנות.

• תרחיף לשאיפה דרך אינפלולייזר במיכלים של 2 מ"ל, 20 אינפלולים באריזה.

שתי צורות השחרור מכילות את החומר הפעיל - בודסוניד. כל מנה של שאיפה היא 100, 200 מק"ג של הרכיב הפעיל.

[ 7 ]

פולמיקורט 0.25 ו-0.5

אחת מצורות הפולמיקורט היא תרחיף לשאיפה. 1 מ"ל של תרחיף לריסוס מכיל 0.25 או 0.5 מ"ג בודסוניד. רכיבי התרופה הם: נתרן כלורי, דיסודיום אדטט, נתרן ציטרט, חומצת לימון, פוליסורבט 80 ומים מטוהרים. הגלוקוקורטיקואיד זמין במיכלי פוליאתילן במינון יחיד.

[ 8 ], [ 9 ]

הַשׁעָיָה

תרחיף המינון לשאיפה מכיל את הרכיב הפעיל - בודסוניד מיקרוני 0.25 מ"ג או 0.5 מ"ג. החומר מתלה בקלות מחדש, סטרילי, לבן.

תרחיף פולמיקורט זמין במיכלי פוליאתילן במינון יחיד. התרופה ארוזה ב-5 מיכלים ארוזים במעטפת נייר אלומיניום. כל אריזה מכילה 4 מעטפות כאלה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תמיסה לשאיפה

לשאיפות באמצעות אינבולייזר, יש להשתמש בתמיסת פולמיקורט (תרחיף). התרופה זמינה במיכלי פוליאתילן חד פעמיים של 2 מ"ל. תמיסת השאיפה יעילה במקרים הבאים:

• התקפי שיעול ממקורות שונים.
• תגובות אלרגיות עם אנפילקסיס.
• בְּרוֹנכִיטִיס.
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן.
• אסתמה ברונכיאלית.
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
• דלקת רינית.

מינון התרופה ותדירות השאיפות נקבעים על ידי הרופא המטפל. המינון היומי לילדים הוא 0.25-0.5 מ"ג, ולמבוגרים 1-2 מ"ג. כממס, פולמיקורט מעורבב עם תמיסה פיזיולוגית. השימוש במים מזוקקים או בכל נוזל אחר אינו התווית.

אם נרשמות מספר תרופות לשאיפה, משתמשים תחילה במרחיבי סימפונות, תרופות מוקוליטיות לאחר 10-15 דקות, ותרופות אנטי דלקתיות לאחר שהליח התפזר.

אבקה לשאיפה

פולמיקורט טורבוהיילר הוא תרופה בצורת אבקה המשמשת לשאיפה. התרופה זמינה בבקבוקי פלסטיק של 100 מק"ג/מנה ו-200 מק"ג/מנה. המשאף מורכב ממכשיר מינון, מיכל לאחסון אבקה וחומר ייבוש, פיה ומכסה. הטורבוהיילר נוח לנשיאה ולשימוש לפי הצורך.

[ 13 ]

טיפות שאיפה של פולמיקורט

לתרופה בשאיפה לטיפול במחלות חסימתיות של דרכי הנשימה העליונות יש מספר צורות שחרור ומינונים. אחת מהן היא תרחיף בבקבוקים חד פעמיים מיוחדים. הליכים טיפוליים מבוצעים באמצעות מכשיר אינפוזיה.

טיפות שאיפה מעורבבות עם תמיסת מלח בפרופורציות שנקבעו על ידי הרופא. לפולמיקורט יש השפעה מקומית על הריריות. יש לו תכונות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות בולטות. השפעה קלינית מתמשכת מתפתחת תוך 5-7 ימים ממועד השימוש בתרופה.

פרמקודינמיקה

פולמיקורט שייך לקבוצה הפרמקולוגית של גלוקוקורטיקוסטרואידים, ולכן יש לו השפעה מורכבת על הגוף:

• אנטי דלקתי.
• משכך כאבים.
• אנטי-אלרגי.

התרופה משמשת בשאיפה, ולכן יש לה בעיקר השפעה אנטי דלקתית. החומרים הפעילים מפחיתים נפיחות ברירית הסימפונות, חוסמים תאים המפרישים מתווכים של תגובות אלרגיות. עקב כך, זרימת הדם בסימפונות וסינתזה של תחמוצת החנקן, אשר מגרה ברונכוספזמים, מופחתות.

מנגנון הפעולה של התרופה דומה לקולטני גלוקוקורטיקואידים. לפולמיקורט ליופיליות נמוכה ויכולת חדירה גבוהה יחסית לרקמת הריאה. התכונות האנטי-אנפילקטיות של התרופה מפחיתות חסימת סימפונות ביחס לתגובות אלרגיות מוקדמות ומאוחרות ומפחיתות את היווצרות הכיח.

מנגנון הפעולה והתכונות הפרמקולוגיות של פולמיקורט נקבעים על ידי רכיביו הפעילים. התרופה מכילה בודסוניד, גלוקוז-סטרואידים בעל השפעה אנטי-דלקתית בולטת. היא מעכבת את שחרורם של מתווכים דלקתיים ומדכאת את התגובה החיסונית של ציטוקינים.

ההשפעה הטיפולית של התרופה מתחילה מיד לאחר השימוש בשאיפה ומגיעה לשיאה תוך 2-3 שעות. שיפור בתפקוד הריאתי מתרחש תוך יומיים מתחילת הטיפול ונמשך כ-4 שבועות.

[ 14 ], [ 15 ]

פרמקוקינטיקה

בודסוניד בשאיפה נספג במהירות. הריכוז המרבי שלו בפלזמה בדם מושג תוך 30 דקות. הצטברות הרכיב הפעיל בריאות היא 25-35% מהמינון הנלקח. הזמינות הביולוגית המערכתית היא כ-35%. קישור לחלבון בפלזמה הוא 90%, ונפח ההפצה הוא 3 ליטר/ק"ג.

הפרמקוקינטיקה של פולמיקורט פרופורציונלית למינון שלו ביחס למינון הנלקח. החומר הפעיל עובר מטבוליזם משמעותי במעבר ראשון בכבד. למטבוליטים יש פעילות גלוקוקורטיקוסטרואידים נמוכה. הוא מופרש בשתן ללא שינוי או בצורת צינור מצומד. כמות קטנה של בודסוניד ללא שינוי עשויה להופיע בשתן.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

מינון וניהול

קורטיקוסטרואיד סינתטי, מקל ביעילות על תסמינים של מחלות ברונכופולמונריות. מקל במהירות על נפיחות ברירית הסימפונות, מבטל ברונכוספזמים ובעל השפעה אנטי דלקתית. רכיב פעיל - בודסוניד במינון של 0.5 ו-0.25 מ"ג/מ"ל.

האינדיקציות העיקריות לשימוש בפולמיקורט לשאיפה במבוגרים:

• אסתמה ברונכיאלית.
• מחלת ריאות חסימתית כרונית.
• שיעול בעל אטיולוגיה לא ידועה.
• Larengotracheitis, גרון, דלקת הלוע, נזלת.
• פתולוגיות ריאתיות.
• תגובות אלרגיות חריפות עם אנפילקסיס.

בשל שימוש בשאיפה, החומר הפעיל פועל ישירות על הנגע, ומשיב את הנשימה התקינה. בודסוניד אינו חודר לזרם הדם הסיסטמי ואינו משפיע על תפקוד האיברים והמערכות הפנימיות. השפעת התרופה מתחילה מיד, אך ההשפעה הטיפולית המקסימלית מתפתחת תוך 1-2 שבועות.

שאיפות למבוגרים יכולות להתבצע באמצעות אינבולייזר, תוך דילול פולמיקורט בתמיסת מלח. משאף המינון המדוד טורבוהלר הוכיח את עצמו גם הוא. משך הטיפול והמינון הנדרש צריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל, מכיוון ש-GCS זה הוא תרופת מרשם.

פולמיקורט מיועד לשימוש בשאיפה באמצעות אינבולייזר או משאף מדוד. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

בעת השימוש בפולמיקורט טורבוהיילר, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• יש להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא.
• שאפו חזק ועמוק דרך הפיה, תוך הקפדה על כניסת המינון האופטימלי של התרופה לדרכי הנשימה.
• אין לנשוף דרך הפיה.
• לאחר ההליך, סגור את המשאף בעזרת המכסה.
• יש לשטוף את הפה במים לאחר כל שאיפה כדי להפחית את הסיכון לפתח קיכלי פה.

עבור מחלת ריאות חסימתית כרונית, המינון המומלץ הוא 400 מק"ג פעמיים ביום. לאחר שאיפה של מנה אחת, ההשפעה הטיפולית מתפתחת בהדרגה במשך מספר שעות.

אסתמה ברונכיאלית:

• ילדים בגילאי 5-7 - 100-400 מק"ג ליום, 2-4 שאיפות.
• ילדים מעל גיל 7 - 100-800 מק"ג ליום, 2-4 שאיפות.
• מבוגרים - 200-800 מק"ג, מחולק ל-2-4 מנות.

במקרים חמורים במיוחד, ניתן להגדיל את המינון ל-1600 מק"ג. עבור טיפול תחזוקתי, המינון צריך להיות נמוך ככל האפשר.

[ 21 ]

כמה לעשות ביום וכמה ימים להשתמש?

ברוב המקרים, יעילות השאיפה נקבעת לפי זמן ביצועה. ההשפעה הטיפולית המקסימלית של פולמיקורט מתפתחת תוך 1-3 שעות. משך ההליך תלוי במינון, בגיל המטופל ובאינדיקציות לשימוש בתרופה.

בממוצע, שאיפות עם אינבולייזר נמשכות בין 5 ל-10 דקות או עד שהתמיסה במכשיר נגמרת. אפקט טיפולי יציב מושג לאחר 5-7 ימים של שימוש קבוע בתרופה.

בהתבסס על כך, ניתן להסיק כי שימוש חד פעמי בפולמיקורט לא יביא את האפקט הטיפולי הרצוי, אך יסייע במקרי חירום כאשר יש צורך להחזיר את הנשימה הרגילה.

[ 22 ]

פולמיקורט לשאיפה לילדים

למרות העובדה שפולמיקורט היא תרופה הורמונלית, היא מיועדת לטיפול לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים מעל גיל 6 חודשים. האינדיקציות העיקריות לשאיפות עם GCS הן:

• מחלת ריאות חסימתית כרונית.
• אסתמה של אטיולוגיות שונות.
• נגעים זיהומיים של דרכי הנשימה העליונות.
• דלקת גרון, דלקת אף וגרון.
• השיעול יבש ורטוב.
• מניעת פוליפים באף.
• רגישות מוגברת לאלרגנים.

התרופה הוכיחה את עצמה כעזר חירום לאסתמה, דלקת גרון, דלקת גרון ותנאים אחרים בהם תהליך הנשימה נפגע עקב נפיחות של הקרום הרירי.

שאיפות מתבצעות באמצעות מכשיר אינבולייזר. המכשיר מרסס את התרופה לחלקיקים מפוזרים, אשר נשאפים דרך צינור או מסכה וחודרים לאיברי הנשימה. לצורך ההליך, משתמשים בתרחיף, המדולל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%. המינון ההתחלתי הוא בין 0.25 ל-0.5 מ"ג ליום. במקרים חמורים במיוחד, הרופא עשוי להגדיל את המינון ל-1 מ"ג.

לפני השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון שיש לה מספר התוויות נגד: גיל מתחת ל-6 חודשים, רגישות יתר למרכיבי התרופה, שחפת ריאתית ב-3, 4 מעלות. אם נעשה שימוש שגוי או עולה על המינון שנקבע, קיים סיכון להתפתחות תופעות לוואי: דלקת פה, יובש בפה, אורטיקריה, רגישות מוגברת, ירידה בתפקוד בלוטת יותרת הכליה וכו'.

[ 23 ]

השתמש פולמיקורטה במהלך ההריון

השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה במהלך ההריון אפשרי כאשר התועלת הצפויה לאם גבוהה מהסיכון הפוטנציאלי לעובר. יחד עם זאת, המחקרים שנערכו לא גילו הפרעות התפתחותיות אצל הילד במהלך הטיפול בבודסוניד. לאחר הלידה, יש צורך לעקוב אחר תפקוד בלוטות יותרת הכליה של הילוד.

החומר הפעיל מופרש בחלב אם, אך המינונים הטיפוליים שלו אינם משפיעים על הילד. ההחלטה הסופית לגבי נאותות ובטיחות השימוש בפולמיקורט צריכה להתקבל רק על ידי הרופא המטפל.

התוויות נגד

לגלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי יש מספר התוויות נגד שיש לקחת בחשבון לפני השימוש בו:

• רגישות יתר לבודסוניד ולרכיבים אחרים של התרופה.
• חולים מתחת לגיל 6 חודשים (תרחיף לשאיפה).
• גיל עד 6 שנים (פולמיקורט טורבוהיילר).
• שחפת ריאתית שלבים 3, 4.

התרופה ניתנת בזהירות מיוחדת לחולים עם צורות פעילות/לא פעילות של שחפת ריאתית, שחמת הכבד, מחלות פטרייתיות, ויראליות וחיידקיות של מערכת הנשימה, וכן במהלך הריון והנקה.

תופעות לוואי פולמיקורטה

ככלל, פולמיקורט אינו גורם לתופעות לוואי, אך במקרים מסוימים עלולים להתפתח התסמינים הבאים:

• זיהום קנדידלי של הלוע הפתאומי.
• גירוי של הריריות של דרכי הנשימה.
• שיעול ויובש בפה.
• עצבנות ורגישות מוגברת.
• תודעה מעורפלת.
• היפופונקציה של קליפת האדרנל.
• תגובות אלרגיות שונות.

תופעות לוואי עלולות להיגרם עקב אי סבילות אישית לתרופה, שימוש שגוי בה או ירידה כללית בחסינות.

כדי להפחית את הסיכון לזיהום קנדידה בפה ובגרון, יש לשטוף את הפה במים מיד לאחר השאיפה. אם התרופה ניתנת לחולים במחלת ריאות חסימתית כרונית, קיים סיכון מוגבר לדלקת ריאות. בעת שימוש בתרופה לילדים, יש לעקוב באופן קבוע אחר מדדי הגדילה ותפקוד בלוטת יותרת הכליה.

מנת יתר

במקרה של עודף חד פעמי של מינון גלוקוסטרואידים בשאיפה שנקבע על ידי הרופא, לתסמיני מנת יתר אין ביטויים קליניים. במקרה של מנת יתר כרונית, מתפתחות תגובות היפרקורטיציזם ודיכוי תפקוד בלוטת יותרת הכליה:

• יתר לחץ דם עורקי.
• חולשת שרירים.
• הֶעְדֵר וֶסֶת.
• עלייה במשקל.
• סימני מתיחה.

לצורך הטיפול, יש להפחית את מינון התרופה בהדרגה עד להפסקתה המוחלטת.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בטיפול המורכב במחלות של מערכת הסימפונות-ריאה, חולים מקבלים תרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות. על מנת שהטיפול יהיה לא רק יעיל אלא גם בטוח, יש לקחת בחשבון את האפשרות של אינטראקציה בין כל התרופות.

מאחר שחילוף החומרים של הרכיבים הפעילים של פולמיקורט קשור לאנזים CYP3A4, השימוש בתרופות כגון קטוקונזול, איטרקונזול, מעכבי פרוטאז HIV ומעכבי CYP3A4 אחרים עלול לגרום לעלייה בחשיפה המערכתית לבודסוניד. כדי למנוע תופעות לוואי, יש ליטול תרופות במרווחי זמן ארוכים או להפחית את מינון ה-GCS לערכים הטיפוליים המינימליים.

השפעה מוגברת של קורטיקוסטרואידים ועלייה בריכוזי בודסוניד בפלזמה נצפות אצל נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון או אסטרוגנים. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, קצב סילוק התרופה יורד וקיים סיכון לפתח חשיפה מערכתית גבוהה. בעת מתן פולמיקורט לאחר טיפול ממושך בסטרואידים דרך הפה, כאבי שרירים ומפרקים ותגובות אלרגיות אפשריות.

[ 27 ]

תנאי אחסון

על פי ההוראות, יש לאחסן את כל סוגי הגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה באריזה המקורית. יש להגן על התרופה מאור שמש ולחות, הרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורת האחסון האופטימלית אינה גבוהה מ-30 מעלות צלזיוס. לאחר כל שימוש במשאף, יש לסגור אותו במכסה מגן.

חיי מדף

יש להשתמש בפולמיקורט תוך שנתיים מיום הייצור. לאחר פתיחת אריזת האלומיניום, חיי המדף של התרופה הם 3 חודשים. יש להשתמש במיכלים פתוחים עם תרחיף תוך 12 שעות.

ניתן להשתמש במשאף במינון מדוד בבקבוק למשך 24 חודשים, בתנאי שמתקיימים תנאי האחסון.

ביקורות

ביקורות חיוביות רבות על השימוש בפולמיקורט לשאיפה לטיפול במחלות ברונכופולמונריות מאשרות את יעילותה של תרופה זו. למרות העובדה שגלוקוקורטיקוסטרואיד הוא תרופה הורמונלית, כאשר משתמשים בו נכון, הוא בטוח הן לילדים והן למבוגרים.

מטופלים מציינים גם כי התרופה יעילה בטיפול במחלות חריפות וכרוניות. ואם מתחילים להשתמש בה מיד לאחר האבחון, תהליך ההחלמה מהיר וקל הרבה יותר. ניתן לשלב GCS עם תרופות אחרות, בתנאי שהן מקיימות אינטראקציה תקינה.

[ 28 ]