רעד של שיניים

נוכחות של פערים בגדלים שונים בשורת השיניים נקראת טרמה של השיניים, ולעתים קרובות מופיעה יחד עם אנומליה נפוצה לא פחות המכונה דיאסטמה.

האחרון מאופיין בנוכחות פער בין החותכות המרכזיות, בשורת השיניים העליונה או התחתונה, המגיע לרוחב של 1 עד 6 מ"מ. ישנם מקרים קליניים בודדים בחומרה רבה, בהם פער כזה מגיע לגודל של 10 מ"מ.

החותכות של הלסת העליונה ממוקמות לרוב במרחק חריג זה מזה, בעוד שהלסת התחתונה נוטה להופעת פגם כזה בסבירות נמוכה משמעותית. חומרת השלב בו קיימת תופעה חריגה כזו קובעת את המידה שבה מראהו של אדם הסובל ממחלה זו עשוי להשתנות כתוצאה מכך, וההידרדרות בדיקציה ובדיבור עשויה להתקדם.

רבים מאלה הסובלים מרווחים בין השיניים משלימים עם עובדה זו, מבלי לראות בה תופעה שלילית משמעותית, ולשווא לחלוטין, אינם רואים בכך סיבה מספקת לדאגה ולפנות לרופא שיניים. בינתיים, רווחים בשיניים הם פגם דנטלי נפוץ למדי, ושיטות רפואת שיניים מודרניות יכולות לעזור להיפטר בהצלחה מבעיה זו.

גורמים לטרמה

הגורמים לטרמה עשויים להיות בעיקר תורשתיים. אם טרמה ודיאסטמה קיימות אצל לפחות אחד מההורים, זהו גורם סיכון לכך שהילד עלול לפתח רווחים גדולים בין השיניים במהלך היווצרות הלסתות וצמיחת השיניים.

הסיבות הנגרמות על ידי המוזרויות ההתפתחותיות של גוף הילד כוללות נוכחות של פתולוגיה מולדת של הפרנולום של השפה העליונה. מיקום חריג של הסרט הדק, אם הוא מחובר נמוך מאוד ונמצא בקרבת השיניים, המתח המוגזם שלו מוביל לכך שהשיניים כמעט זוחלות לאורך קשת השן.

גורם מולד נוסף הוא הבא. עקב גדילה פתולוגית, חריגה מהנורמה, של עצמות הלסת, או עקב גודל קטן מדי של השיניים, עלולים להופיע פערים משמעותיים ביניהן.

יתר על כן, גמילה מאוחרת של הילד מהמוצץ יכולה להוביל להופעת צרדה אם הוא מוצץ מוצץ, חפצים אחרים או את אצבעותיו שלו במשך זמן רב. כל זה יכול להשפיע לרעה על תהליכי ההתפתחות התקינים ועל בקיעת השיניים.

בבגרות, או אצל ילד בתקופה בה שיני חלב מוחלפות בשיניים קבועות, כאשר נוצר חלל ריק עקב אובדן אחת השיניים, השיניים הסמוכות זזות, וכתוצאה מכך מגדילים את הרווחים המפרידים ביניהן.

ללא קשר לסיבת הטרמה, נוכחותה מחייבת פנייה לרופא שיניים לביצוע התיקון הנדרש. היוצא מן הכלל היחיד עשוי להיות תופעת היווצרות רווחים בין שיני הילד כאשר שיני החלב מוחלפות בשיניים קבועות. לאחר החלפה מלאה, גודל הרווח מתנורמל מעצמו.

[ 1 ], [ 2 ]

שלשות בין השיניים

פערים בין שיניים הם פגם דנטלי, כמו גם דיאסטמה, המאופיינת בנוכחות פערים בין השיניים. עם זאת, במקרה זה, המאפיין הוא שפערים כאלה מתרחשים לא רק בצורת רווח רחב מדי בין החותכות הקדמיות של הלסת העליונה או התחתונה. כל אחת מהשיניים האחרות בחלל הפה יכולה להיות מופרדת על ידי פערים גדולים.

הסיבה לאנומליה כזו היא התפתחות מוגזמת של הלסת, אנומליות התפתחותיות הקשורות לגודל השיניים - אם הן קטנות מדי. היווצרות של מרווח גדול בין השיניים מתרחשת לעיתים קרובות בתקופת בקיעת שיני חלב אצל ילד, כאשר הלסת נמצאת במצב של צמיחה פעילה. הערך הנורמלי לטרמה הוא אינדיקטור שאינו עולה על ערך של 0.7 מ"מ, ואם הפערים בין השיניים עולים על 1 מ"מ, זה נותן עילה לקבוע את העובדה שקיימת פתולוגיה דנטלית.

נוכחותם של רווחים גדולים בין השיניים היא פגם בעל אופי קוסמטי בעיקרו, אך בנוסף לכך, הם יכולים גם לשמש כגורם לבעיות תפקודיות. עקב נוכחות הטרמה, נוצרים ליקויי דיבור, נפגעים רקמות רכות של החניכיים, ומתעוררת היווצרות כיסי חניכיים.

אצל מבוגרים, פתולוגיה דנטלית זו מהווה גורם סיכון לעלייה משמעותית בסבירות לשתי המחלות המשפיעות על השיניים: עששת, דלקת עשב, ומחלות חניכיים: פריודונטוזיס ודלקת חניכיים.

בהתבסס על כך, רווחים בין שיניים, למרות חוסר הנזק לכאורה שלהם והעובדה שהם, ככלל, אינם גורמים לאי נוחות משמעותית בחיי היומיום, דורשים טיפול אורתודונטי מתקן מיידי.

טרמה ודיאסתמה

המושגים טרמה ודיאסטמה קרובים זה לזה במשמעותם בשל העובדה שכל אחד מהם מאפיין פתולוגיות שיניים דומות במהותן ובעלות ביטויים דומים. גם דיאסטמה וגם טרמה משמשות לציון פערים גדולים באופן חריג בין שיניים בשורת השיניים של הלסת העליונה והתחתונה. למעשה, ההבדל המשמעותי היחיד ביניהן הוא שדיאסטמה מדוברת כאשר החותכות המרכזיות מופרדות על ידי פער מוגזם, וטרמה פירושה מרחק גדול בפערים בין כל שאר השיניים.

למספר לא מבוטל של אנשים יש פער בין השיניים, או דיאסטמה. זה יכול להופיע בכל אדם חמישי, וזה קורה בתדירות גבוהה בהרבה בלסת העליונה. באשר ללסת התחתונה, היא הופכת למיקום של פתולוגיה כזו עם דרגת הסתברות נמוכה בהרבה.

ככלל, רווחים בין השיניים אינם מהווים בעיה רצינית עבור אנשים רבים; הם חיים את חייהם בשלווה, מבלי לשים לב אליהם כלל. וחלקם אף תופסים את הרווח בין השיניים כמרכיב חשוב בתדמיתם, שהוא נקודת דגשה מיוחדת במראה שלהם. אך כפי שמראים הסטטיסטיקות, רוב האנשים עדיין נוטים להתייחס לתכונות כאלה כפגם ולא כמשהו ששייך לתכונות החיוביות של המראה שלהם.

ניתן לתקן ביעילות טרמות ודיאסטמות בשלב הנוכחי של פיתוח ציוד ושיטות דנטליות. זה מסייע לכל מי שאינו מרוצה ממראהו, ועוזר להיפטר מכל מיני תסביכים וספקות עצמיים נלווים, ויכול גם לשפר את איכות החיים.

תסמינים של טרמה

תסמיני טרמה מתבטאים בצורת פערים גדולים במיוחד של חלל ריק בין השיניים בלסת התחתונה והעליונה. טרמה המגיעה לרוחב של יותר מ-1 מ"מ מסווגת כפתולוגית. טרמה מתרחשת בנוכחות כל מיני אנומליות ועיוותים בעלי מיקום בלסתות, עם שיניים קטנות, במקרים של היעדר שיניים מסוימות בשורת השיניים וכו'.

מטבעם, אנומליה זו מחולקת לפיזיולוגית ופתולוגית.

צריבה פיזיולוגית עלולה להתרחש בתקופת התפתחותו של הילד, כאשר שיניים קבועות מחליפות שיני חלב, והופעתה קשורה לתהליכי גדילת הלסת. בהיעדר צריבה אצל ילדים בגיל 5, ניתן להניח עיכוב בהתפתחות עצם הלסת, שאם יאושר, יוביל לצורך בנקיטת אמצעי תיקון מתאימים. אצל מבוגרים בגילאי 30 עד 50, צריבה עשויה להצביע על כך שרקמות חניכיים נתונות לתהליכים הרסניים, המאופיינים בירידה ברקמת העצם של נאדיות השיניים ובתזוזה.

רעידה פתולוגית עשויה להופיע כאשר השיניים הקבועות כבר נוצרו במלואן. היא נגרמת על ידי מחלת חניכיים, ניוון של רקמת עצם הלסת וכו'.

לפיכך, תסמיני הטרמה, המאפשרים את קיומה של מחלה זו, מצטמצמים בעיקר לנוכחות של יותר מרווח אחד רחב באופן חריג בין השיניים ברצף. עובדה זו מחייבת פנייה לרופא שיניים כדי לבצע את האמצעים הדרושים לביטול פגם כזה.

טיפול בטרמה

יש אנשים שיכולים לחיות עם טרמה זמן רב מבלי לחוות אי נוחות מיוחדת. עם זאת, יש לקחת בחשבון שעם הזמן, הרווחים בין השיניים נוטים להתרחב. ובמוקדם או במאוחר, יגיע הרגע בו יהיה צורך לפנות לעזרה ממומחה. לכן, עדיף לא לדחות את הטיפול בטרמה, ולהתחיל בו בהקדם האפשרי.

הרפואה המודרנית מציעה מגוון רחב של דרכים שונות לחסל בעיה כזו. הבחירה בשיטות המתאימות ביותר מבוססת על גישה אישית לכל מטופל, תוך התחשבות במצב הכללי של השיניים בחלל הפה ועד כמה תהליך היווצרות הרווחים בין השיניים התקדם וכו'. בהתבסס על גורמים אלה, רופא השיניים מעריך את היתכנות השימוש בגשרים, מגני שיניים או פלטות אורתודנטיות. מטרת השימוש בכל אחת מהשיטות הללו היא, קודם כל, ליישר את מיקום השיניים ולאחר מכן לקבע אותן במצב תקין ונכון זה.

אם אין צורך דחוף בטיפול אורתודונטי, וכל מה שנדרש הוא לשקם את האסתטיקה של החיוך, ניתן להשתמש בציפויי שיניים. העיקרון של שימוש בציפויי שיניים מלאכותיים אלה, העשויים מחומרים מרוכבים או חרסינה, הוא שהם סוגרים את הפער, ויוצרים את האפקט החזותי הדרוש המעניק לחיוך טבעיות ויופי. הם מחוברים באמצעות דבק, המוחל על פני השן שטופלו מראש באופן מיוחד. השימוש בציפויי שיניים מאפשר השגת מטרות אסתטיות בלבד, מכיוון שהם אינם מספקים תיקון פיזי של האנומליה. למעשה, בניית שיניים עם דיאסטמה, כלומר מילוי הפער ביניהן בחומר פוטוכימי מיוחד, אינה משפיעה באופן טיפולי של ממש, אלא מתרחש רק שיקום.

טיפול בטרמה יכול להתבצע באמצעות שיטות שונות של רפואת שיניים מודרנית, שכל אחת מהן מרמזת על השגת השפעה מועילה זו או אחרת: טיפולית או אסתטית.

סילוק רעידות

ניתן להשיג את סילוק הטרמה באמצעות מספר שיטות, אותן נציג להלן.

התיקון הארוך ביותר, אך בו זמנית האיכותי והעדין ביותר של מרווחים מוגזמים בין השיניים מתרחש בעת שימוש בשיטה האורתודונטית. השימוש בה אינו קשור לפעולות הכנה כלשהן על השיניים, אין צורך להכין אותן מראש, ללטש אותן או לשייף אותן. אצל ילדים מתחת לגיל 12, האנומליה מסולקת הודות ללוחיות אורתודנטיות מיוחדות. החל מגיל 13, מומלץ ללבוש גשר למשך תקופה מסוימת.

השיטה הטיפולית ידועה גם בשם שיקום אמנותי. היא כוללת שימוש בציפויי קומפוזיט, בעזרתם נבנית רקמת השיניים החסרה.

ניתן לבטל את הטרמה באמצעות השיטה האורתופדית. כתרים או ציפויי קרמיקה משמשים לביטול הפגם הדנטלי. מבחינת רמת האפקט האסתטי כתוצאה מהשימוש בה, השיטה האורתופדית עדיפה על שיטת השיקום האמנותי בחומרים מרוכבים.

לכן, כתוצאה משימוש בשיטות מסוימות, חיסול הפער מתבצע על ידי נרמול מיקום השיניים בשורת השיניים, בעוד שאחרות מכוונות בעיקר לשיקום ההיבטים האסתטיים של המראה, מבלי לבטל את הסיבה הפיזית בפועל לפערים גדולים בין השיניים. הבחירה תלויה במטרה שאתם שואפים אליה כשאתם פונים למומחה בנושא זה.

[ 3 ], [ 4 ]

מניעת טרמה

כאשר ניגשים לשאלה כמו מניעת רעידות שיניים, יש לציין כי אין למעשה מרשמים והמלצות ספציפיות שחורגות מכללי הטיפול הבסיסיים הידועים ועקרונות שמירה על בריאות השיניים.

במקרים רבים, מחלה זו מקורה בילדות, שכן רעידות יכולות להופיע אפילו במהלך תהליך החלפת שיני חלב לשיניים קבועות, וכתוצאה מאובדן שיניים, השיניים הסמוכות יכולות לשנות את מיקומן וליצור פערים גדולים. עם שליטה הורית מספקת על מצב חלל הפה של הילד, הסיכון לפתח רעידות פתולוגיות פוחת, ולכן חשוב מאוד ללמד ילדים את יסודות ההיגיינה האישית, הכוללת גם טיפול שיניים וכללים לצחצוח שיניים. בנוסף, חשוב מאוד לבקר באופן קבוע אצל רופא שיניים, אשר לאחר בדיקה יוכל לזהות את מאפייני התפתחות שיני הילד. בפרט, לגלות שגודלן קטן מהרגיל, או, למשל, שהלסת מתפתחת יתר על המידה, דבר שיכול לעורר רעידות, ולקבוע טיפול מתאים בהקדם האפשרי לפני שהמחלה מתקדמת לשלב שבו המאבק בתוצאותיה נראה קשה.

מניעת רעידות אצל מבוגרים דומה. הצורך בפיקוח שיניים קבוע על מצב השיניים מוצדק לחלוטין. אורח חיים בריא והיעדר הרגלים רעים גם הם ממלאים תפקיד חשוב.