שלשול בלבלב חריף וכרוני: תסמינים וטיפול

שלשול הוא כנראה אחד האירועים הכי לא נעימים בחיינו, הוא גורם לאי נוחות מסוימת ולעתים קרובות הורס תוכניות חשובות, מתרחש ברגע הכי לא מתאים. הסיבה למצב זה יכולה להיות הרעלת מזון והפרעות תזונתיות, נטילת תרופות מסוימות ואכילת מזון באיכות ירודה. עם זאת, שלשול הופך לעתים קרובות לסימפטום של מחלות במערכת העיכול, מכיוון שביטוי כזה של הפרעת עיכול יכול להופיע עם דלקת לבלב, דלקת קיבה, דלקת בתריסריון, כיב קיבה וכיב בתריסריון, קוליטיס וכו'. במילים אחרות, הפרעות צואה אופייניות לכל פתולוגיות במערכת העיכול בעלות אופי דלקתי.

היום נדבר על שלשול, המתרחש על רקע דלקת כרונית של הלבלב, המייצר אנזימי עיכול חשובים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל שלשולים בלבלב

שלשול במהלך דלקת הלבלב הוא תופעה המאפיינת את תפקוד הלבלב. ככל שתופעה זו נצפית בתדירות גבוהה יותר, כך מצב האיבר מחמיר.

גסטרואנטרולוגים מסכימים כי הגורם העיקרי לשלשול בדלקת לבלב כרונית הוא תהליך דלקתי ממושך המשפיע לרעה על ייצור מיץ הלבלב, המורכב מאנזימים אגרסיביים (טריפסין, פוספוליפאז, עמילאז, לקטאז וכו'), שבזכותם מזון הנכנס למערכת העיכול מתעכל כמעט לחלוטין ונספג במעיים בצורת חומרים מזינים הדרושים לגוף.

עם מחסור באנזימי עיכול, תהליך עיכול המזון בתריסריון מואט. המצב מחמיר עקב התפתחות דיסקינזיה בילארית על רקע תהליך דלקתי במערכת העיכול, אשר מחליש באופן רפלקסיבי את תפקוד כיס המרה ואת תנועתיותו. אגב, התהליך הדלקתי באחד מאיברי הבטן יכול להתפשט לאיברים אחרים, למשל, לכיס המרה (דלקת כיס מרה - דלקת של כיס המרה), אשר שוב משפיעה על תפקוד ההתכווצות שלו, וגורמת לדיסקינזיה היפוטונית (עם ירידה בתנועתיות).

מרה, המיוצרת בכבד ומאוחסנת בכיס המרה, משמשת כזרז לאנזימי לבלב וכמרכיב אנטי-מיקרוביאלי. במילים אחרות, היא מפעילה את תפקוד העיכול של אנזימי הלבלב ומונעת תהליכי ריקבון בתריסריון, שם מרה נכנסת יחד עם מיץ הלבלב כאשר מזון נכנס לגוף.

תפקוד לקוי של כיס המרה וצינורותיו גורם למחסור במרה בתריסריון, שבגללו אפילו כמות לא מספקת של מיץ לבלב המופרשת לתריסריון בעלת פעילות נמוכה. המזון נשאר מעוכל באופן חלקי, ותנועתיות מעיים לקויה (שוב עקב תהליכים דלקתיים באיברי הצפק) תורמת להופעת תהליכי ריקבון ותסיסה במערכת העיכול עם שיבוש המיקרופלורה של המעי, מה שמביא לשלשול לבלב אופייני.

קלקול קיבה עקב דלקת וחוסר באנזימי עיכול במיצי הקיבה והלבלב הוא הגורם העיקרי לשלשול בדלקת הלבלב. עם זאת, ישנם גורמים נוספים, פחות שכיחים (משניים), המשפיעים על תפקוד הלבלב.

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות שלשולים בחולים עם דלקת הלבלב עשויים לכלול:

• פתולוגיות ויראליות, חיידקיות וטפיליות של איברי הבטן, הגורמות לחוסר איזון של המיקרופלורה במעיים,
• פתולוגיות של כלי דם המשפיעות על התפקוד הקינטי של איברי העיכול,
• פגיעה טראומטית בלבלב עקב מכה, פצע חודר וניתוח,
• מחלות של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה, כולל היווצרות אבנים,
• נטילת תרופות חזקות (למשל, לטיפול באותה דלקת כיס מרה), כמו גם תגובות אלרגיות לתרופות.

[ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

דלקת הלבלב היא אחת הפתולוגיות הדלקתיות המתקדמות והמסוכנות ביותר של מערכת העיכול, אשר אם מוזנחת, עלולה לגרום להפרעות בלתי הפיכות בתהליך העיכול, אשר משפיעות לרעה ביותר על תפקודם של כמעט כל האיברים והמערכות בגוף.

ברוב המקרים, התהליך הדלקתי בלבלב עם תפקוד לקוי שלו נגרם על ידי הרגלים רעים. הסיבה הנפוצה ביותר לדלקת לבלב נחשבת לשימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן, ולאחר מכן עישון, הידוע בהשפעתו השלילית של ניקוטין על רוב האיברים והמערכות בגוף.

התפתחות דלקת הלבלב יכולה להיות מעודדת על ידי: אכילת יתר מתמדת, תשוקה למזונות שומניים, תזונה נטולת חלבון. סיבוכים ללבלב נגרמים על ידי תרופות רבות, במיוחד בשימוש ארוך טווח (חלק מהאנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, תרופות משתנות חזקות המשמשות לתסמונת בצקת הנובעת מפתולוגיות קרדיווסקולריות וכו').

המחלה יכולה להופיע הן בצורה חריפה והן בצורה כרונית. דלקת לבלב חריפה יכולה להתפתח על רקע מחלות ויראליות זיהומיות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס, וירוסי הפטיטיס B ו-C וכו', זיהומים טפיליים, פתולוגיות כגון אוטם מעיים, כיב מחורר בתריסריון, דיסקינזיה של צינור המרה, דלקת כיס מרה כרונית וחריפה ואבני מרה.

אם הטיפול אינו מספיק והתזונה אינה מתבצעת, דלקת לבלב חריפה עם כאב חריף באפיגסטריום, הקאות, צהבת ועצירות הופכת במהירות לצורה כרונית, המאופיינת בכאב מתון על קיבה ריקה ואחרי ארוחה גדולה, המתגבר בערב, תחושת כבדות בבטן, תסמיני דיספפטיה חמורים ושלשולים בלבלב.

שלשול בלבלב כרוני הוא תסמין שכיח, אך עוצמת ביטוי זה של המחלה תלויה אך ורק בחומרת הפתולוגיה. בעוד שהתהליך הדלקתי מזוהה רק בחלקים הראשונים של הלבלב ואינו מלווה בכאב חמור, מוגבל לתחושת כבדות ולחץ בצד שמאל, שלשול נצפה במקרה של אכילת יתר או ארוחת ערב כבדה. במהלך היום, תסמין כזה הוא נדיר ביותר.

אם לא מקפידים על הדיאטה ולא ניתן טיפול מתאים, הדלקת מכסה אזורים גדולים יותר ויותר באיבר, ומפחיתה משמעותית את ביצועיו. מקרים של שלשול עם דלקת הלבלב הופכים שכיחים יותר, מלווים בהידרדרות במצבו של המטופל (בחילות מוגברות, הקאות, עוויתות כואבות קשות בקיבה ובמעיים וכו') והופעת תסמינים נוירולוגיים (חולשה, סחרחורת, הזעת יתר).

הפתוגנזה של שלשול בדלקת לבלב כרונית מבוססת על ירידה בתפקוד האנזימטי של הלבלב. ייצור לא מספק של אנזימי עיכול מוביל למחסור בתריסריון, לשם נכנס מזון מעוכל למחצה מהקיבה. זה משבש את כל תהליך העיכול, תפקוד הספיגה של המעי סובלת עם התפתחות תהליך ריקבון בו (המזון אינו מתפרק, אלא נרקב במעי).

דלקת הלבלב מתרחשת לעיתים רחוקות כמחלה עצמאית. בדרך כלל ניתן לצפות בה בשילוב עם מחלות דלקתיות אחרות של מערכת העיכול או על רקע נגע זיהומי של איברי הבטן.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים שלשולים בלבלב

האזכור שעם צורות ממושכות וחמורות של דלקת בלבלב, מופיע שלשול אופייני ללבלב אינו מקרי. אחרי הכל, עם דלקת לבלב, לשלשול יש מאפיינים ייחודיים משלו והוא אינו דומה לשלשול הנגרם מהרעלת מזון.

מאפיינים אופייניים של שלשול בלבלב:

• אופי רך של צואה,
• נוכחות של חתיכות מזון לא מעוכלות בצואה,
• ריח חזק ולא נעים,
• מראה שומני,
• כמות גדולה של צואה המשתחררת במהלך פעולת עשיית צרכים אחת (פוליפקליה),
• גוון אפרפר או ירקרק (שלשול עם דלקת לבלב ודלקת כיס מרה נלווית עקב זרימת מרה לקויה לרוב בעל צבע אפרפר-צהוב).

מנגנון התפתחות השלשול עם אי ספיקה אנזימטית של הלבלב קובע איזה סוג שלשול אנו רואים עם דלקת הלבלב.

המאפיין העיקרי של צואה בלבלב הוא נוכחות של שאריות מזון לא מעוכלות. אינדיקטור זה מצביע על שיבוש בתהליך העיכול עקב חוסר באנזימים מיוחדים שנועדו לפרק מזון לחלקיקים הקטנים ביותר. היעדר מיץ לבלב ופעילות נמוכה של אנזימים בו מובילים לכך שמזון מעוכל למחצה מופרש באותה צורה, מכיוון שתהליך הטחינה הסופית של בולוס המזון נופל משרשרת העיכול.

ספיגה לקויה של חומרים מזינים במעיים כתוצאה מעיבוד לא מספק של בולוס המזון מובילה לכך ששומנים, כמרכיב אנרגיה הכרחי, פשוט "עפים החוצה לאסלה", מתיישבים על דפנותיהם בצורת דייסה שמנונית וקשה לשטיפה, והמטופל מתחיל לחוות חולשה ואובדן כוח.

כמות גדולה של צואה מופרשת מעידה על אחוז נמוך של עיכול מזון במעי. כלומר, כמעט כל מה שאדם אכל יצא ללא תועלת לגוף.

באשר לצבע ולריח, התהליכים המתרחשים בגוף כתוצאה מהקיפאון כבר משאירים את חותמם. שיבוש זרימת המרה ואנזימי הלבלב לתריסריון משנה את צבע הצואה לגוון אפור או צהבהב בהיר. ותהליכי הריקבון והתסיסה, המבוצעים בהשתתפות חיידקים, מובילים לכך שבדלקת לבלב כרונית אנו רואים שלשול ירוק. תהליכי הריקבון במעי הם שגורמים לריח הרע של צואה אפורה-ירוקה רגישה.

שלשולים מופיעים עם דלקת הלבלב לאחר אכילה, בדרך כלל 1-2 שעות לאחר האכילה. במקביל, מופיעים תסמינים אחרים של המחלה. תדירות הביטויים של תסמין כזה כמו שלשול היא 1 או 2 פעמים ביום. במקרים חמורים של המחלה, נצפות מספר פעולות של עשיית צרכים, החוזרות על עצמן יום אחר יום לאחר כל ארוחה ואפילו ביניהן.

שלשול עם דלקת הלבלב מלווה בתסמינים כגון בחילות והקאות, כאבים עוויתיים בקיבה ובמעיים, חולשה וסחרחורת. על רקע זה, החולה פורץ בזיעה קרה, העור הופך בהיר, לפעמים עם צהבהב בולט, העיניים מתכהות ורעידות מופיעות בגוף.

באשר להקאה, לרוב ישנם דחפים חלשים שאינם מובילים לפליטת תוכן הקיבה.

תהליך דלקתי מפושט בלבלב יכול לגרום לעלייה בטמפרטורה עם הופעת צמרמורות. שלשולים וטמפרטורה עם דלקת לבלב מצביעים על כך שהדלקת בתוך הגוף מתקדמת והמחלה מקבלת צורה חמורה מסכנת חיים.

[ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים ותוצאות

תהיה אשר תהיה הסיבה לשלשול, התוצאה המסוכנת ביותר שלו נחשבת להתייבשות. המראה, הריח והצבע של הצואה אינם חשובים, מספיק שהצואה הופכת נוזלית יותר, מה שאומר שנפח ה-H2O _בה עולה.

במהלך פעולת עשיית צרכים אחת עם שלשול, הגוף מאבד פי 2-3 יותר מים מהרגיל. ואם לוקחים בחשבון ששלשול עם דלקת לבלב ממושכת יכול להתרחש מספר פעמים ביום, אובדן הנוזלים יגיע בסופו של דבר לרמות קריטיות.

זוהי הסיבה לעור יבש וצמא, אשר מאובחנים לעיתים קרובות אצל חולים עם דלקת לבלב כרונית.

ככל שתסמין כמו שלשול עם דלקת הלבלב נמשך זמן רב יותר, כך מצבו של המטופל מחמיר, מכיוון שיחד עם המים, גם המינרלים הדרושים לגוף אובדים, מה שאומר שמאזן המים-אלקטרוליטים מופרע. שיבוש תהליך העיכול והספיגה במעיים גורם למחסור בוויטמינים ולהתפתחות אנמיה, חוסר חלבון בגוף (חומר בניין חשוב לתאי הגוף) והפרעות מטבוליות שונות.

כל זה מוביל להידרדרות במצב העור, העצמות, השיניים, הציפורניים, השיער, חולשת שרירים, נגעים דלקתיים של הלשון (גלוסיטיס), סדקים בשפתיים ו"דלקת זוויתית של הפה". המטופל מתחיל לרדת במשקל במהירות, ומגיע לערכים קריטיים. סיבוכים של דלקת הלבלב בצורת שלשול תורמים להתפתחות תסמונת אסתנית, המלווה בחוסר יציבות רגשית (תנודות במצב הרוח, עצבנות, סנטימנטליות), חרדה, הפרעות שינה.

היעדר חומרים מזינים הדרושים לתפקודים החיוניים של הגוף מפחית משמעותית את תפקודי ההגנה שלו. לכן, חולים עם דלקת לבלב נוטים יותר מאחרים לסבול מפתולוגיות זיהומיות חיידקיות וויראליות.

שלשול עם דלקת לבלב גורם לעיתים קרובות לנמק של איברים פנימיים עם התפתחות ניוון הדם שלהם. ירידה בגודלם, איברים ובלוטות אינם מסוגלים עוד לבצע במלואם את תפקידיהם, מה שגורם להפרעות חדשות וחדשות בגוף. לדוגמה, ירידה בתפקוד הלבלב כרוכה בהתפתחות סוכרת.

הערכה סובייקטיבית של המתרחש משחקת גם תפקיד מרכזי ברווחתם של חולים עם דלקת לבלב המלווה בשלשולים. דחפים כואבים תכופים לעשות את צרכיה יכולים להחמיר משמעותית את איכות חייהם של החולים, להגביל את הזדמנויותיהם לעבודה ומנוחה פרודוקטיביים, להרוס את תוכניותיהם ולהציב אותם במצב מביך מול אחרים. רגע זה מוביל לכך שחולים רבים עם דלקת לבלב מתקדמת מפתחים הפרעות עצבים, דיכאון, אשר רק מחמירים את מצבו של המטופל ואת מהלך המחלה (לחץ מעולם לא תרם להחלמה).

[ 12 ]

אבחון שלשולים בלבלב

לעתים קרובות מאוד איננו שמים לב לאותות האזעקה שגופנו נותן לנו כאשר הוא רגיש למחלה מסוימת. אנו מייחסים כאב אפיגסטרי למזון מעופש או באיכות ירודה, שלשול להרעלת מזון, בחילות לאותה הרעלה, הריון או לחץ דם גבוה, תסמיני דיספפסיה למחלות קיבה ומזון מעופש. כל תסמין ניתן להסבר בצורה מוכרת והגיונית למדי. אבל רק תוצאות בדיקות אבחון יכולות לומר לנו עד כמה נכונה ההנחה שלנו.

אם תתעלמו מתסמינים לא רצויים במשך זמן רב, אתם עלולים לפספס את תחילת המחלה ואת המעבר שלה לצורה כרונית, ובכך לחשוף את גופכם לסכנה גדולה עוד יותר, משום שכל מחלה כרונית מחלישה את מערכת החיסון ומשאירה אדם חסר הגנה מפני זיהומים שונים. אבל לא על זה אנחנו מדברים עכשיו, אלא על העובדה שהופעתם של תסמינים מסוימים לא מצביעה על התפתחות התהליך, אלא על הכרוניות שלו.

לכן, שלשול עם דלקת הלבלב הוא סימן לכך שהמחלה הפכה כרונית. עם זאת, ביקור מאוחר אצל הרופא אפילו עם תסמינים כאלה דורש בדיקה מיוחדת של מערכת העיכול כדי לקבוע אבחנה ראשונית, שבה שלשול יהיה רק אחד הביטויים של המחלה.

תסמיני דלקת הלבלב דומים מאוד לתמונה הקלינית של פתולוגיות רבות במערכת העיכול. עם זאת, מאפייני הכאב, המופיעים בעיקר לאחר אכילת מזון "אסור", תחושת כבדות בבטן, איכות וכמות הצואה המופרשת נותנים לרופא סיבה לחשוד בדלקת הלבלב. אך נוכחות של תסמין כמו שלשול עם דלקת הלבלב תספר רבות על מהלך המחלה.

אמצעי אבחון לחשד לדלקת לבלב כוללים בדיקת המטופל באמצעות מישוש אזור האפיגסטרי, לימוד התסמינים מדברי המטופל, ובמידת הצורך מדידת טמפרטורת הגוף.

למטופל נקבעו הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם כללית (תראה נוכחות של תהליך דלקתי ושינויים בהרכב הדם המצביעים על התפתחות אנמיה),
• בדיקת גלוקוז בדם (תבהיר האם דלקת הלבלב גרמה להתפתחות סוכרת),
• ניתוח שתן כללי (יספק גם מידע על דלקת, אך יבצע גם אבחון של תפקוד הכליות, הנחוץ בעת מרשם תרופות),
• ניתוח צואה (יראה נוכחות של רכיבים לא מעוכלים של בולוס המזון, שומנים, כמו גם תהליכי ריקבון על רקע פעילות חיידקית).

אם יש חשד לדלקת לבלב, מבוצעות בדיקות מעבדה של הלבלב. לשם כך, נקבעת בדיקת דם או שתן מיוחדת לאנזימים (עמילאז בדם או אלסטאז צואה-1).

אבחון אינסטרומנטלי מאפשר לך להעריך את גודל האיברים הפנימיים ואת התהליכים המתרחשים בהם. פיברוגסטרוסקופיה, פופולרית בפתולוגיות של מערכת העיכול, לא צפויה לספק מידע שימושי מספיק במקרה של דלקת לבלב, ולכן אין להסתמך עליה.

השיטה האינפורמטיבית ביותר ולכן הפופולרית ביותר לאבחון אינסטרומנטלי של דלקת הלבלב נותרה בדיקת אולטרסאונד (US) של הלבלב. שיטות מודרניות יותר לאבחון דלקת הלבלב נחשבות גם הן הדמיית תהודה מגנטית וממוחשבת של האיבר, המאפשרת לבחון את הלבלב מכל הצדדים בתמונה תלת-ממדית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פתולוגיות דלקתיות של מערכת העיכול (דלקת קיבה, דודיניטיס, קוליטיס), זיהומים במעיים, שיכרון.

יַחַס שלשולים בלבלב

מאפיין נוסף של שלשול בלבלב הוא שלא קל כל כך לעצור אותו. נטילת תרופות לבדן אינה מספיקה, משום שהן אינן יכולות להשפיע על תפקוד הלבלב. והאם כדאי להאט את סילוקם של תוצרים רעילים של ריקבון מזון מהגוף מבלי לנקוט באמצעי ניקוי רעלים?

ניתן להיפטר משלשול במהלך דלקת הלבלב רק על ידי ייצוב תפקוד הלבלב, וזה דורש סבלנות ומשמעת עצמית.

דלקת בלבלב מגיב בצורה גרועה מאוד לעומסים כבדים ולחשיפה לחום. חום בדרך כלל אינו מומלץ בתהליכים דלקתיים, מכיוון שהוא רק מחמיר את המצב. אבל אכילת מזונות שומניים קשים לעיכול דורשת מאמץ רב מהאיבר החולה, דבר שהוא אינו יכול לעשות. כתוצאה מכך, מופיעים כאבים באפיגסטריום, בחילות והפרעות מעיים.

כדי לעצור התקפי דלקת לבלב בימים הראשונים של החמרה, מתבקש מהמטופל לצום מעט, ולשתות כמות מספקת של מים. כדי להקל על נפיחות ודלקת, יש להניח קומפרס קרח על אזור הלבלב (לדוגמה, כרית חימום מלאה בחתיכות קרח, תוך הנחת בד מקופל בכמה שכבות בין הגוף לכרית החימום כדי למנוע כוויות קור של העור).

במהלך החמרה של המחלה, מומלץ לנוח במיטה, משום שמנוחה היא אחד הגורמים העיקריים בטיפול מוצלח בלבלב.

בעתיד, כדי להקל על עבודת הלבלב, מומלץ להקפיד על תזונה עדינה. ארוחות חלקיות (6-8 פעמים ביום) הן חובה, והמנות צריכות להיות מינימליות, כדי לספק רק מעט את הרעב. המזון צריך להיות נוזלי או חצי נוזלי, מעוך היטב, ללא תבלינים ורטבים.

יש להגביל את צריכת הסיבים הגסים הקשים לעיכול, גריסי פנינה, חלב (במקרה של שלשול, ניתן להוסיף אותו לדייסה ולמרקים בכמויות קטנות). פירות וירקות חייבים לעבור טיפול בחום. אלכוהול וסודה, קטניות ופטריות אסורים בהחלט.

התזונה צריכה להיות כזו שלא תגרום לעבודה חירום של הלבלב. המוצרים מבושלים או מאודים, המזון נצרך רק כשהוא חם. מומלץ לשתות מים בכמויות גדולות (לפחות 2 ליטר ליום), מה שיעזור לחדש את עתודות הלבלב במקרה של שלשול.

מנוחה ותזונה נכונה יסייעו לנרמל את תפקוד הלבלב, אך לא מהר כפי שהיינו רוצים. לכן, כדי להקל על עבודתו של איבר חשוב זה, לחולים ניתנים תכשירים אנזימטיים (פנקריאטין, קריאון, מזים, פסטל וכו'). כך, העומס על הלבלב מופחת, והתריסריון מקבל כמות מספקת של אנזימי עיכול המאפשרים עיכול מהיר ויעיל של מזון. ואם המזון אינו תקוע במעיים, הוא עוזב את הגוף באופן טבעי בצורת צואה רגילה.

פחם פעיל וחומרים אחרים המכילים אנרגיה (לדוגמה, "פחם לבן", "פוליסורב" ואפילו "אלמגל", פופולריים בגסטרואנטרולוגיה) עוזרים להתמודד עם ביטויי הרעלה הנובעים כתוצאה מקיפאון במערכת העיכול. וניתן לשחזר את מאזן המים-אלקטרוליטים בעזרת זריקות תוך ורידיות של מלחי אלקטרוליטים (בבית חולים) ושתיית נוזלים רבים.

תרופות נגד שלשולים המבוססות על לופרמיד (אימודיום, לופרמיד, לופדיום וכו') יסייעו בהפחתת תדירות יציאות ובהגברת טונוס פי הטבעת ופי הטבעת. עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בתרופות כאלה, מכיוון שהן גורמות לעיכוב של חומרים רעילים בגוף. יש ליטול אותן רק במקרה של צורך קיצוני.

משככי כאבים (לדוגמה, "ברלגין") ותרופות נוגדות עוויתות ("נו-שפה", "פפברין") יעזרו להקל על כאבים ועוויתות בחוץ ובמהלך שלשולים עם דלקת הלבלב. לחלופין, ניתן ליטול תרופות בעלות השפעה מורכבת שמקלות גם על עוויתות וגם על כאבים ("ספזמיל", "ספזמלגון", "רנלגן").

מאחר ששלשול ממושך תמיד תורם לשיבוש המיקרופלורה במעי, יש לנקוט באמצעים לשיקום הרכב החיידקים המועיל של הסביבה הפנימית של הגוף. לשם כך, הרופא רושם צריכה רציפה של פרוביוטיקה המכילה קולי-, ביפידו- ולקטובקטריה ("קוליבקטרין", "ביפידובקטרין", "לקטובקטרין"). כל אחת מהתרופות נלקחת במשך 21 יום, כך שמהלך שיקום המיקרופלורה במעי נמשך לעיתים עד חודשיים או יותר.

אבל לפני שמתחילים לשקם את הפלורה המועילה במעיים, יש צורך לנקות אותה ביסודיות ממיקרואורגניזמים מזיקים המעורבים בתהליכי הריקבון והתסיסה המתרחשים בדלקת לבלב כרונית. לשם כך, המעי הגס מנוקה באמצעות חוקן. ותרופה כמו "פוליפאן" תעזור לנקות את כל המעיים לחלוטין, ותכין את הקרקע להתיישבות מוצלחת של מיקרופלורה מועילה.

שלשול במהלך דלקת הלבלב מוביל לגוף להתחיל לחוות מחסור בוויטמינים ומינרלים הדרושים לתפקודו. ניתן לחדש את עתודת המינרלים באמצעות הזרקה, דבר שנעשה במקרים חמורים של שלשול. אך ניתן להשיג את הוויטמינים הדרושים עם הגבלות תזונה מתרופות המכילות ויטמינים. האפשרות האופטימלית למילוי מחסור בוויטמינים ומינרלים נחשבת לקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים בצורת טבליות, אך יש ליטול אותם לאחר שהשלשול נעלם, אחרת ההשפעה של נטילתם תהיה אפסית.

תרופות לשלשול בלבלב

טיפול בשלשולים בלבלב אינו אפשרי ללא שחזור תהליך העיכול הרגיל. מכיוון שנורמליזציה של הלבלב מתרחשת בהדרגה, ויש צורך לאכול 6 פעמים או יותר ביום, ניתן לשפר את עיכול המזון רק על ידי נטילת תחליפי מיץ לבלב.

טיפול חלופי במקרה של דלקת לבלב כרונית הוא צריכה קבועה של תכשירים אנזימים המסייעים בחיסול שלשולים ובמניעת התפתחות סיבוכים אחרים.

"קריאון" הוא אחד התחליפים הפופולריים לאנזימי לבלב. התרופה מבוססת על פנקריאטין חזיר, הזהה בתכונותיו לפנקריאטין אנושי. פנקריאטין, בתורו, מורכב מ-3 אנזימים: ליפאז, עמילאז ופרוטאז, המסייעים בפירוק שומנים, פחמימות וחלבונים, בהתאמה, הנכנסים לגוף כחלק מהמזון.

לנוחות השימוש, התרופה זמינה בצורת כמוסות במינונים שונים: 150 מ"ג (10 אלף יחידות ליפאז, 8 אלף יחידות עמילאז, 0.6 אלף יחידות פרוטאז), 300 מ"ג (25 אלף יחידות ליפאז, 18 אלף יחידות עמילאז, 1 אלף יחידות פרוטאז), 400 מ"ג (40 אלף יחידות ליפאז, 25 אלף יחידות עמילאז, 1.6 אלף יחידות פרוטאז).

מאחר והצורך בפנקריאטין משתנה בין חולים בהתאם למידת אי-ספיקה של הלבלב, המינון היעיל של התרופה נקבע באופן אינדיבידואלי (מ-2 כמוסות של 150 מ"ג עד 3 כמוסות של 300 מ"ג למנה). יש ללוות חטיפים בנוסף בנטילת כמוסות במינון מופחת (כמוסה אחת של 150 או 300 מ"ג).

יש ליטול את התרופה במהלך הארוחות או מיד לפני או אחרי הארוחה. אין צורך ללעוס את הקפסולות, מספיק לשתות אותן עם הרבה מים. במהלך הטיפול, כמות המים הנצרכת ביום צריכה להיות לפחות 2 ליטר.

לתרופה יש מעט מאוד התוויות נגד לשימוש. היא אינה ניתנת לחולים עם אי סבילות למרכיבי התרופה, כמו גם עם תפקוד יתר של הלבלב. תופעות הלוואי מוגבלות להופעת עצירות (עקב כמות לא מספקת של נוזלים), בעיות בעיכול, תסמונת כאב הממוקמת באזור האפיגסטרי.

"פסטל" היא תרופה משולבת אשר, בנוסף לפנקריאטין, מכילה גם אנזימים נוספים המקדמים עיכול מהיר ויעיל יותר של מזון. מרה שור בצורת אבקה מגרה את פעילות הליפאז בחילוף החומרים של שומן, והמיסלולאז משתתף בפירוק סיבים צמחיים. היא תהיה שימושית במיוחד בטיפול בשלשולים בדלקת כיס מרה ובלבלב.

התרופה מיוצרת בצורת דראז'י, שקליפתו מגנה על אנזימים מפני השפעות חומצה הידרוכלורית. דראז'י אחד מכיל: 6,000 יחידות של ליפאז, 4.5 אלף יחידות של עמילאז, 0.3 אלף יחידות של פרוטאז, 50 מ"ג של מרה, 25 מ"ג של המיצלולאז.

התרופה ניתנת לחולים מבוגרים 1-2 כדורים עם כל ארוחה. יש לבלוע את הכדורים עם מים.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן: רגישות יתר למרכיבי התרופה, שלבים חריפים של דלקת כבד ודלקת לבלב, צהבת מכנית, חסימת מעיים חמורה, פתולוגיות הקשורות לחילוף חומרים לקוי של גלוקוז וסוכרוז.

תופעות לוואי מנטילת התרופה עשויות לכלול את הדברים הבאים: הפרעות במערכת העיכול, מלוות בבחילות, הקאות, צואה מופחתת או קשה עם שינויים במאפייניה, כאב עוויתי במעיים, גירוי בפי הטבעת.

תגובות אלרגיות ואנפילקטיות מתרחשות לעיתים נדירות. נטילת מינונים גדולים של אנזימים עלולה להוביל לשינויים בהרכב הדם, גירוי של רירית הפה והתפתחות היפר-אוריקוזוריה.

תכשירים אנזימטיים משמשים לדלקת לבלב כרונית בתקופת ההפוגה של המחלה.

אם שלשול עקב דלקת הלבלב הופך לסדיר ומהווה איום על בריאותו של המטופל, הרופא עשוי לרשום בזהירות שימוש בתרופות להורדת עצירות.

"אימודיום" היא תרופה נגד שלשולים המבוססת על לופרמיד, אשר מפחיתה את ייצור הריר במעיים ומשפרת את ספיגת הנוזלים במערכת העיכול. היא זמינה בכמוסות ובטבליות.

לטיפול בשלשולים כרוניים, מבוגרים מקבלים בדרך כלל 2 כמוסות או סוכריות מציצה, ילדים - טבליה אחת ביום. לאחר מכן המינון מותאם כך שמספר יציאות לא יעלה על 2 ביום.

את הקפסולות נוטלים עם מים ללא ללעיסה, והטבליות נשמרות בפה עד להמסה מלאה.

התרופה אינה משמשת במקרה של חוסר סבילות למרכיביה, דיזנטריה חריפה, קוליטיס כיבית מדומה וחריפה, דלקת מעיים חיידקית, תפקוד מוטורי לקוי של המעי, הנקה. יש לנקוט משנה זהירות בפתולוגיות כבד.

במהלך נטילת התרופה, עשויים להופיע תסמינים לא נעימים כגון בחילות, המובילות להקאות, גזים, סחרחורת, חולשה, נמנום ועצירות. כאבי בטן עוויתיים עשויים להוות דאגה, וסימנים של עיכול לקוי עשויים להופיע. במקרים נדירים, מטופלים מתלוננים על רעד בגוף ואובדן הכרה.

על רקע רגישות יתר, ייתכן שיופיעו תגובות אלרגיות, כולל חמורות.

שלשול עם דלקת הלבלב, כמו המחלה עצמה, מלווה לעיתים קרובות בתחושות כואבות בלבלב ובמעיים. במקרה זה, הרופא רושם משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות.

"ספזמיל" היא תרופה בעלת השפעה מורכבת, המכילה 3 חומרים פעילים, בו זמנית גם נוגד עוויתות (פיטופנון ופנפיבריניום) וגם משכך כאבים (מטמיזול).

מומלץ ליטול את הטבליות לאחר הארוחות עם הרבה נוזלים. מינון יומי - 1-2 טבליות, מהלך טיפול - לא יותר מ-5 ימים.

לתרופה ישנן לא מעט התוויות נגד, אותן יש לקחת בחשבון בעת מתן התרופה. אסור ליטול את התרופה לחולים עם רגישות יתר למרכיביה, תפקוד לקוי של מח העצם ופתולוגיות דם, אנמיה, אי ספיקת כליות וכבד, ירידה בטונוס כיס המרה ודפנות שלפוחית השתן, הפרעות קצב עם קצב לב גבוה. התרופה אינה ניתנת לפורפיריה חריפה, גלאוקומה, אדנומה של הערמונית עם יציאת שתן לקויה, חסימת מעיים, קריסה, אסתמה, חשד לדלקת התוספתן או דלקת הצפק.

ברפואת ילדים, הוא משמש מגיל 15. הוא אינו משמש לטיפול בנשים הרות ומניקות.

הופעת תופעות לוואי קשורה למרכיב משכך הכאבים של התרופה. אלה עשויות לכלול תגובות אלרגיות, פריחות בעור, התקפי אסטמה, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם והתפתחות מחלות דם.

לעיתים רחוקות למדי, חולים מתלוננים על בעיות במערכת העיכול, מלוות ביובש בפה, בחילות והקאות ויציאות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תרופות עממיות

לא ניתן לומר ששיטות חלופיות לטיפול בלבלב יעילות יותר משיטות קלאסיות. עם זאת, אין להכחיש גם את יעילותן. אחרי הכל, לצמחים רבים יש השפעות מועילות לפתולוגיות דלקתיות של מערכת העיכול, שכן הם יכולים להקל על דלקת, להקל על כאבים ולשפר את העיכול.

שלשול עם דלקת הלבלב חולף רק לאחר נורמליזציה של תהליך העיכול, שבו הלבלב לוקח את החלק הפעיל ביותר. עבודתו מופרעת עקב תהליך דלקתי באיבר.

מיצי תפוחי אדמה וגזר טריים משפיעים על הריריות של איברי העיכול השונים. יש לסחוט את המיץ מירקות שטופים היטב עם הקליפה. עדיף לערבב את המיצים בפרופורציות שוות ולשתות כוס אחת 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

מרתחים של קליפות רימון, עלי אגוזי מלך, וזרעים ועלי חמציץ סוס עוזרים להילחם בצואה רכה.

לטיפול צמחי מרפא יש גם השפעה טובה על דלקת הלבלב; הוא יעצור שלשולים וישפר את המצב הכללי.

חליטת קמומיל (כף אחת של חומר גלם לכוס מים רותחים) מסייעת בהקלה על דלקת בלבלב. יש ליטול אותה 3 פעמים ביום, חצי כוס בכל פעם.

ואם תוסיפו פרחי תירס וקלנדולה לקמומיל, תוכלו להכין תרופה יעילה נגד שלשולים. כעת קחו כף מהתערובת לכוס מים רותחים, הניחו במקום חמים למשך כשעה וקחו אותה 15 דקות לפני הארוחות למשך חודש.

צמחי מרפא כמו אימורטלה ולענה גם יעזרו להילחם בשלשולים. יוצקים כוס מים רותחים על כף אחת מכל צמח מרפא. מספיק להשרות את אימורטלה במשך חצי שעה, ולהרתיח את הלענה ולהשרות במשך 45 דקות.

חליטת אימורטלה נלקחת חצי כוס 3 פעמים ביום. אבל צריך להיזהר עם לענה, מכיוון שהצמח רעיל למדי. מומלץ ליטול את המרק שלו במנות קטנות (2 כפות) עד 5 פעמים ביום.

כדי לשפר את העיכול בלבלב, מומלץ גם עירויים כולרטיים.

• אוסף 1: דלעת, קשקש, שורש שן הארי, אמנון ותמר. יש לקחת 20 גרם מכל עשב, לשפוך ליטר מים על תערובת חומרי הגלם ולהרתיח במשך 3 דקות. יש ליטול 3 פעמים ביום לפני הארוחות. משך התרופה הוא שבועיים.

לאחר סיום הטיפול עם האוסף הראשון, נעבור לשני.

• אוסף 2: זרעי שמיר ונענע - 60 גרם כל אחד, פירות עוזרר ואימורטל - 40 גרם כל אחד, קמומיל - 20 גרם. את ההרכב יוצקים ליטר מים רותחים ומחדירים עד שהוא מתקרר. יש ליטול לאחר הארוחות העיקריות. מנה - 4 שבועות.

חשוב לזכור כי חליטות צמחים לא יחליפו תרופות שנקבעו על ידי רופא, אלא רק יגבירו את השפעתן של האחרונות. בנוסף, נטילת כל תרופה עממית דורשת התייעצות מוקדמת עם רופא.

[ 21 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לחובבי טיפול הומאופתי ניתן להציע גם מספר תרופות יעילות המסייעות להילחם בתופעה לא נעימה ומסוכנת כמו שלשולים במהלך דלקת הלבלב:

התרופה ארסן, המבוססת על ארסן, ניתנת לטיפול בצואה רכה תכופה, אשר עשויה להיות מלווה בהקאות ועוויתות כואבות.

יוד (תכשיר יוד) מסייע גם לנרמל את הצואה במהלך דלקת הלבלב.

קולוסינת וצמח מומורדיקה קומפוזיטום (תרופה למתן תוך ורידי) מסייעים במאבק בכאבי מעיים ושלשולים.

אם דלקת הלבלב מתרחשת על רקע מחלת אבן מרה, התכשיר ההומיאופתי Chelidonium-Homaccord N יהיה שימושי.

עם כל סוג של שלשול, תרופות כמו אלוורה ובלדונה ישפיעו לטובה. אבל ארגנטיקום ניטריקום נקבע רק כאשר הצואה מכילה חלקיקים של מזון לא מעוכל, כפי שנצפה בלבלב.

למרות הבטיחות לכאורה של תרופות הומאופתיות, יש ליטול אותן רק על פי מרשם רופא.

מְנִיעָה

שלשול עם דלקת לבלב הוא סימן לכך שהמחלה, לאחר שהפכה כרונית, ממשיכה להתפתח, ומצב הלבלב הוא כזה שהוא אינו יכול לבצע את תפקידיו כרגיל, ולכן כל תהליך העיכול סובל. מתברר שלא השלשול עצמו הוא שצריך לטפל בו, אלא הלבלב שניזוק מדלקת.

ניתן לומר את אותו הדבר לגבי מניעה. באופן עקרוני, ניתן למנוע את הופעת תסמין לא נעים כמו שלשול עם דלקת כרונית של הלבלב אם מקפידים כל הזמן על כללים מסוימים:

• שכחו מהרגלים רעים כמו עישון, שימוש לרעה באלכוהול ואכילה מופרזת.
• יש להקפיד על תזונה קפדנית שנקבעה על ידי הרופא, למעט מאכלים מטוגנים, מתוקים, מלוחים, חריפים וקשים לעיכול. יש לקצוץ את כל המוצרים. יש לבשל או לאפות ירקות ופירות. יש לאכול ארוחות חלקיות ועדיף בנפרד, דבר המקל על עיכול המוצרים.
• עקוב אחר הפעילות הגופנית והמשקל שלך.
• היבדקו באופן קבוע על ידי גסטרואנטרולוג ופעל לפי כל הוראותיו.

ההגבלות מחמירות למדי, אך זו אינה גחמה, אלא הכרח עז. אחרי הכל, פתולוגיות כרוניות ברוב המכריע של המקרים אינן ניתנות לטיפול. ניתן לתקן את מצבך רק על ידי הארכת תקופת ההפוגה, ולשם כך תצטרכו לשקול מחדש לחלוטין את גישתכם לאורח החיים שלכם, חלק משמחותיו ותזונתו.

[ 22 ], [ 23 ]

תַחֲזִית

אם תדבקו בכללים הנ"ל במשך 3 שבועות לפחות, הם יהפכו להרגל. זהו מנגנון היווצרות ההרגלים המתואר בחיבורים על פסיכולוגיה. לאחר 21 יום, הכללים למניעת החמרה של דלקת הלבלב יהפכו לנורמת החיים ויאפשרו לכם ליהנות ממנה ללא הגזמות, ולמצוא שמחה בדברים אחרים. אחרת, הפרוגנוזה למחלה לא תהיה כה חיובית.

שלשול עם דלקת הלבלב הוא סוג של איתות למידת הפגיעה בלבלב. אמנם מדובר במקרים נדירים של הפרעות צואה, אך עדיין ניתן להילחם על האיבר על ידי שינוי הרגלים וסיוע לו לפעול בעזרת אנזימים וצמחי מרפא. אם השלשול הופך לכרוני, יש צורך בשיטות שמרניות יותר למאבק במחלה, המבוצעות בעיקר במסגרת בית חולים. וכאן צריך להילחם לא כל כך במחלה עצמה, אלא בתוצאותיה המסוכנות בצורת התייבשות, הפרעה באיזון מים-אלקטרוליטים, כשלים בעבודתם של איברים אחרים הנגרמים עקב מחסור בחומרים הדרושים לגוף עקב הפרעה בעיכולם במעי.

[ 24 ], [ 25 ]