שחיקה חוזרת של הקרנית

שחיקה חוזרת של הקרנית היא נדירה. היא יכולה להיות מפושטת או מקומית. תלונות המטופל אופייניות למדי: בבוקר הוא פקח את עיניו וחש כאב חד, הוא מרגיש גרגר אבק בעינו, דמעות זולגות. ביומיקרוסקופיה מגלה פגם אפיתליאלי מוגבל (1-2 מ"מ) ונפיחות קלה סביב השחיקה. במקרים אחרים, כל האזור המרכזי של הקרנית בצקתי, ישנם מספר אזורים של קילוף אפיתליאלי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של שחיקה חוזרת של הקרנית

תפקיד חשוב בפתוגנזה של שחיקה חוזרת ממלאת הפתולוגיה של קרום באומן. האפיתל אינו נשאר על פני השטח שלו. החלק המקולף של האפיתל מתנפח בצורת בועה ונדבק לקרום הרירי של העפעפיים הדוממים בלילה. ברגע שהעפעפיים נפתחים, האפיתל יורד. תחת כיסוי תכשירי משחה, אפיתליזציה יכולה להתרחש די מהר - תוך 3-7 ימים, אך לאחר מכן, במרווחים בלתי מוגבלים, נוצרות שוב שחיקות. פגמים יכולים להחלים מבלי להשאיר עקבות, אך לאחר שחיקות חוזרות ונשנות, נוצרות צלקות דקות שקופות. האטיולוגיה של מחלה זו אינה ידועה. התקבלו נתונים המצביעים על כך ששינויים בקרום באומן יכולים להיגרם על ידי נגיף הרפס. קיימת גם הנחה שטראומה יכולה למלא תפקיד מרכזי בהתפתחות המחלה. לא ניתן לשלול את השפעתם של גורמים תורשתיים. ככל הנראה, מחלה זו היא פוליאטיולוגית, וטראומה קודמת והצטננות משחקים את תפקיד גורם הטריגר.

טיפול בשחיקה חוזרת של הקרנית

הטיפול מכוון למנוע זיהום של המשטח השחוק ולשפר את האפיתליזציה. החדרת חומרי הרדמה אינה מתאימה, מכיוון שהם מקדמים נשירת אפיתל. משחות המכילות ויטמינים ותרופות המשפרות תהליכים טרופיים (לסירוגין) הן חובה. המשחה מגינה על משטח הפצע ועל קצות העצבים החשופים מפני ייבוש וגירוי, ובכך מפחיתה כאב. בסיס המשחה משמר את חומרי החיטוי, הוויטמינים והתרופות המשפרות את הטרופיזם הכלולים במשחה בחלל הלחמית ועל הקרנית למשך זמן רב. זהו סוג של תחבושת המגנה על האפיתל הצעיר מתזוזה במהלך תנועות מצמוץ של העפעפיים, מונעת ממנו להידבק ללחמית העפעפיים. המריחה האחרונה של המשחה נעשית מדי יום מיד לפני השינה.