שחפת ריאתית מופצת: תסמינים

שינויים פתומורפולוגיים שונים והפרעות פתופיזיולוגיות המתרחשות עם שחפת מופצת לגרום תסמינים אופייניים של שחפת ריאות מופץ.

חולי ריאות חריפה מופחתת (מיליארי) בדרך כלל מתפתחת תוך 3-5 ימים, ומגיעה לחומרה מלאה עד ליום 7-10 של המחלה. הסימפטומים הבאים של שחפת ריאות מופץ מופיעים הראשון: חולשה, הזעה מוגברת, החמרה של תיאבון, חום, כאבי ראש, ולפעמים דיספפסיה. טמפרטורת הגוף עולה במהירות ל 38-39 מעלות צלזיוס; שים לב קדחת מסוג קדחתני. הגידול בהפרעות ובפרעות תפקודיות מלווה באובדן משקל גוף, אדינמי, הזעה מוגברת, חירשות או אובדן זמני של תודעה, הזיות, טכיקרדיה ואקרוציאנוזה. תסמין קליני אופייני לשחפת ריאותית מופחתת הוא קוצר נשימה. אולי הופעתו של שיעול, לעתים קרובות יבש, לפעמים עם הקצאה של ליחה רירית דלילה. בחלק מהמקרים, על פני השטח הקדמי של החזה והבטן העליונה מופיעה פריחה רודית עדינה, הנגרמת על ידי התפתחות של thrombovasculitis אלרגי רעילים.

על פני כל הריאות קובעים את צליל ההקשה הטימפאני, מקשיבים לנשימה מוחלשת או קשה, כמות קטנה של ריאלים מבעבעים יבשים או קטנים. לעתים קרובות ציין גידול הכבד והטחול, לפעמים נפיחות מתונה של הבטן.

הסימפטומים המבוטאים בחדות של שיכרון עם הפרעות תפקודיות עמוקות של מערכת העצבים המרכזית מזכירים את קדחת הטיפוס והם הבסיס לאבחון צורת הטיפוס של שחפת. חולים אלה מאושפזים בתחילה במחלקות זיהומיות.

קוצר נשימה asfiksicheskogo סוג, הגדלת טכיקרדיה, acrocyanosis, כמו גם שיעול יבש ויבש שנגרמו מוקדים miliary משקעים ברירית הסימפונות, יכול לאבחן בצורה של שחפת ריאתית miliary. חולים עם סוג זה של שחפת מאושפזים לעיתים קרובות במחלקות טיפוליות, בהנחה של אטיולוגיה לא ספציפית של התהליך הדלקתי בריאות.

ללא טיפול אטיוטרופי, שחפת מילולית מתקדמת במהירות ולעתים קרובות רוכשת קורס מסובך. הגדלת שחפת שחפת וכישלון נשימתי גורמת למוות בדרך כלל בשני החודשים הראשונים של המחלה.

תת-מחלת ריאות מופרעת תת-קרקעית מתפתחת בדרך כלל בהדרגה, תוך מספר שבועות ואין לה ביטוי בהיר. למרות האורך הרב של הנגע, רווחתו של המטופל יכולה להיות טובה. ואת המצב הכללי הוא משביע רצון. בדרך כלל, הפער בין חומרת נמוכה של ביטויים קליניים לבין אופי מרובות של נזק ריאות. בחולים, אנו מפיצים שחפת מופצת עם דיסטוניה ניכרת של צמחיה-וסקולריה, נכות פסיכו-רגשית, אופוריה מוזרה, המתבטאת בהערכה מוטה של מצבו של האדם.

עם תחילת המחלה, הסימפטומים השכיחים ביותר הם חולשה כללית, עייפות מוגברת, ירידה ביעילות, עצבנות, הזעה, החמרת התיאבון, ירידה הדרגתית במשקל הגוף. לפעמים טמפרטורת הגוף subfebrile, קוצר נשימה קלה ושיעול פרודוקטיבי חוזרים הם ציינו. בעתיד, לעתים קרובות כאב בצד או זיעה וכאב בגרון כאשר בולע, קול צרוד. תסמינים אלה של שחפת ריאות מופצת בדרך כלל מצביעים על התפתחות של סיבוכים אופייניים של שחפת מופץ. כאב בצד מצביע על התרחשות אפשרית של הפצע, ושינויים בדרכי הנשימה העליונות - שחפת של הגרון.

בחינה אובייקטיבית של חולים עם שחפת מופרח subacute ניתן לאתר autographism האדום עיקש קיצור סימטרי יחסי של צלילים וכלי הקשה שאינו קבוע interscapulum צפצופים היבש מעל אזורי הצטברות מוקדים. לפעמים בועות קטנות רטובות נשמעות, ועל היווצרות של חללים של ריקבון - ו בינוני מבעבע rales.

עם התקדמות איטית, מחלת השחלת הריאות התת-קרקעית הפוכה הופכת בהדרגה לשחפת מופצת כרונית.

הסימפטומים של שחפת ריאות מופץ תלוי בשלב של שחפת תהליך מרשם שלה. כאשר התהליך הוא החמיר, סימפטומים של שיכרון ושיעול, לעתים קרובות יותר יבש, לפעמים עם כמות קטנה של כיח, הם נצפו. כאשר התגובה הדלקתית שוככת, המחלה מתנהלת כמעט ללא תסמינים. עם זאת, לאחר זמן מה התהליך הופך להיות מחמירות שוב.

Dyspnoea נחשב הסימפטום הקליני הקבוע ביותר של שחפת מופץ כרונית. התפתחותה קשורה לעלייה הדרגתית בפיברוזיס מפוזר ובנפיחות. עם החמרה של תהליך שחפת ועלייה של שכרות, הביטוי של קוצר נשימה גם מגביר. לעתים קרובות, חולים מצויים בתגובות נוירוטיות שונות הנובעות משינויים תפקודיים במערכת העצבים המרכזית והאוטונומית. הפרעות אנדוקריניות אפשריות, במיוחד היפר או בלוטת התריס.

שינויים פיברוטיים באונות העליונות של שתי הריאות, עיוותים הסימפונות וברונכיטיס כרונית גורמים לקיצור צלילי הקשה על החלקים העליונים של החזה, הופעתם של צפצופים יבשים. במהלך תקופת החמרה, אתה יכול להקשיב הרבה רטובים רטובים. מעל החלקים התחתונים של החזה בקשר עם אמפיזמה, קול הקשה טימפני מתגלה ונשימה חלשה מוחלשת נשמעת. מערות עם שחפת מופצת כרונית הם לעתים קרובות "אילם", כלומר. עם כלי הקשה והלהקה הם לא מזוהים.

ללא טיפול, שחול מופץ כרונית בהדרגה מתקדמת והופך לשחפת סיבית- cavernous. הטיפול האטירופי מוביל בדרך כלל לשחזור חלקי של מוקדי שחפת. רוב foci הם densified ו encapsulated, ו diffuse fibrotic השינויים של הריאות להיות יותר בולט לאורך זמן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

סיבוכים של שחפת מופצת

סיבוכים של שחפת ריאות מופץ: דלקת ריאות מקרה, הפצה hematogenous. היווצרות של מערות מרובות הריאות ואחריו הפצה ברונכוגנית.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]