שחפת הלחמית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

שחפת של הלחמית יכולה להתפתח עם זיהום ראשוני של הלחמית (מסלול אקסוגני), מעבר דלקת מעור העפעפיים וקרום רירי של שק הדמעות, גרורות המטוגניות-לימפוגניות מאיברים אחרים.

במקרה של נזק חיצוני, גרנולומה שחפתית מתקדמת עקב שיבוש שלמות הרירית. עם זאת, תוארו מקרים של גרנולומה שחפתית של הלחמית ללא נזק לקרום זה. ככלל, בלוטות הלימפה הפרה-אוריקולריות מעורבות בתהליך הדלקתי. הקרום הרירי של העפעף העליון מושפע לרוב, שם מופיעים גושים אפרפרים עם נטייה לקיסוס והתפתחות כיב. סימנים קליניים של דלקת מתבטאים במידה בינונית. לכיב בדרך כלל צורה לא סדירה, והוא יכול להתפשט לסחוס ולרקמת השריר של העפעף: תחתיתו מחוספסת, עם קצוות מעוותים ותפליטת שומן.

מהלך ארוך ועייף אופייני. בצורה פרוגרסיבית שלילית, הרס העפעף עם עיוות והתפתחות שלאחר מכן אפשרי. במהלך טיפול אנטיבקטריאלי וכימותרפיה, מהלך כזה נצפה לעיתים רחוקות ביותר. האבחון צריך לכלול בדיקה בקטריולוגית, ציטולוגית, ביופסיה של הרקמה הפגועה ובלוטות הלימפה הפרוטידיות. אבחון דיפרנציאלי צריך להתבצע עם כיב בעל אטיולוגיה עגבתית (צ'אנקר קשה) וניאופלזמה (קרצינומה של תאי בסיס או תאי קשקש).

שחפת אפיבולברית. גושים צהובים-ורודים מופיעים בעובי הלחמית ובשכבות השטחיות של הלובן הקדמי באזור הלימבוס או הפרילימבלי. במקרים מסוימים, כיב על פני השטח שלהם. חדירות כאלה הן גרגירים שחפתיים. בצורות אלה, לא ניתן לשלול גרורות המטוגניות. עם זאת, מערכת כלי הדם של העין נשארת שלמה. המחלה נצפית על רקע שיכרון שחפתי. ייתכן גם שחדרת Mycobacterium tuberculosis לעובי הלחמית מכלי הדם של הרשת הפרילימבלית.