סדקי עורלה אצל גברים וילדים

העורלה היא קפל עור המכסה את ראש הפין מחוץ לגירוי מיני. במהלך זקפה, היא נעה לכיוון הבסיס וחושפת אותו. קורה שעור הכותרת ניזוק, מה שגורם לאדמומיות, נפיחות ואז סדקים, מה שגורם לגברים לאי נוחות וסבל רבים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, 9 מתוך 10 בנים סובלים מבעיות הקשורות לחוסר יכולת למשוך את העורלה. אצל גברים בוגרים, פימוזיס במידה זו או אחרת מתרחשת בכ-14% מאלה הפונים לאורולוג. [ 1 ]

בלנופוסטיטיס מתועדת ב-3% מהגברים. [ 2 ]

גורם ל סדקי עורלה

היווצרות סדקים בעורלה מתרחשת מכמה סיבות. להלן הנפוצות ביותר:

• פימוזיס או היצרות העורלה - מחולקת לפיזיולוגית (קשור לגיל) ופתולוגית. לרוב הבנים מתחת לגיל 16 יש בעיה מולדת בחשיפת הראש; [ 3 ]
• בלנופוסטיטיס – דלקת של העטרה והעורלה. אצל מבוגרים, היא נגרמת על ידי זיהום, דרמטוזות דלקתיות, אלרגיות, מחלות עור טרום סרטניות. אצל ילדים, זיהום מתרחש לרוב עם פלורה אופורטוניסטית, הנמצאת כל הזמן בגוף; [ 4 ]
• טראומה מכנית. [ 5 ], [ 6 ]

גורמי סיכון

ישנם גורמים המגבירים את הסיכון להיווצרות סדקים:

• טיפול לא נכון באזור איברי המין (סמגמה מצטברת בין הראש לעורלה, אשר נדבקת אם לא מבצעים היגיינה בזמן);
• שימוש בחומרי ניקוי הגורמים לגירוי;
• סוכרת, אשר מפחיתה את ההגנה החיסונית של הגוף.

פתוגנזה

מנגנון היצרות העורלה אינו ברור לחלוטין, אך הוא קשור לחוסר ברקמת חיבור, המתרחש עקב נטייה גנטית. במהלך גיל ההתבגרות, לעיתים קיים פער בין התפתחות הראש לעור היוצר טבעת סביבו.

הפתוגנזה של דלקת זהה, ללא קשר למיקום שלה: תחת השפעת חומר מגרה פתוגני, התאים והרקמות של האיבר נהרסים, משתחרר אקסודאט, ואז מגיע השלב הפרודוקטיבי של שיקום הרקמות. התקפים תכופים מדללים את העור, מה שהופך אותו לפגיע לפגיעה פיזית קלה ביותר.

תסמינים סדקי עורלה

סדקים מופיעים בצד הפנימי של עלה העור. הם יכולים להיות קטנים, בלתי מורגשים, לא גורמים לכאב, או גדולים, שלא ניתן להתעלם מהם.

הסימנים הראשונים המצביעים על נוכחות פתולוגיה הם כאב המופיע בעת נסיגת העורלה, מתן שתן, קיום יחסי מין, ומכריח בדיקה ויזואלית של האיבר. כאן מתגלים אדמומיות, סדקים ונפיחות.

• סדקים בעורלה בסוכרת

לעיתים קרובות, היפרמיה של ראש הפין היא רמז לאנדוקרינולוג לסוכרת, מכיוון שסוכר מופרש עם השתן, שרידיו שוקעים על העור ומשמשים כקרקע פורייה לחיידקים ופטריות. [ 7 ]

כך מתרחש תהליך פתולוגי, המוביל לסדקים, ולעיתים כיבים ושחיקה, שקשה למערכת חיסונית מוחלשת להתמודד איתם. צלקות של פצעים מובילות להיצרות פתחי העורלה - פימוזיס.

סדק בעורלה של ילד

כמעט לכל הבנים הקטנים יש ערלה המכסה לחלוטין את ראש הפין, וזה לא אמור להדאיג את ההורים עד שהם מתלוננים על כאב או רואים קצה אדום של הפין.

ככל שהילד גדל, החל מגיל 3 בערך, קפל העור נמתח בהדרגה, והראש מתחיל להיחשף. סדק בעורלה של הילד עלול להופיע אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה. במהלך הרחצה יש לשטוף את אזור המפשעה עם סבון ולשטוף במים נקיים, מבלי לחשוף את הראש, ולרחוץ עם סבון נוזלי לתינוקות.

סיבוכים ותוצאות

סדקים בעורלה גורמים לעיתים קרובות לצלקות קשות, אשר מצמצמות את השפה סביב ראש הפין ומובילות לקושי במתן שתן או לעצירה מוחלטת שלו, מה שמונע יחסי מין. צביטה של הראש כרוכה בבצקת, היפרמיה גודשת, ולפעמים אפילו נמק רקמות.

אם יציאות מוגלתיות חודרות לסדקים, זה מסוכן מכיוון שהן עלולות לגרום לסרטן. [ 8 ], עם בלנופוסטיטיס, לעיתים קרובות מתפתחת לימפנגיטיס - דלקת בכלי הלימפה של הפין, ולאחר מכן לימפדניטיס מפשעתי.

אבחון סדקי עורלה

אורולוג מאבחן סדק בעורלה על ידי ביצוע בדיקה ויזואלית, הבהרת פרטים בודדים בנוגע למחלות נלוות, האם היו בעיות בחשיפת הראש בעבר, האם היו זיהומים המועברים במגע מיני.

כדי להבהיר את האבחנה, נלקחת בדיקת משטח לתרבית, בדיקה לאבחון עגבת, הרפס ורמת גלוקוז. ייתכן ותינתן פגישת ייעוץ עם אלרגולוג.

אבחון דיפרנציאלי

הבחנה בין המחלה הגורמת לסדקים חשובה מאוד, שכן תוכנית הטיפול תלויה בה. היא מתרחשת בין מחלות מין, פימוזיס, בלנופוסטיטיס, סוכרת ופתולוגיות אחרות שיכולות להוביל לפגמים בעורלה.

יַחַס סדקי עורלה

בנוסף לטקטיקות שמטרתן לטפל בבעיה הבסיסית, נעשה שימוש בטיפול מקומי, הכולל את הדברים הבאים:

• טיפול היגיינה יומיומי נאות, כולל אמבטיות חמות עם מרתחים של צמחי מרפא אנטי דלקתיים ואנטיספטיים;
• הגבלת קיום יחסי מין, סירוב לאוננות;
• לבישת מכנסי שחייה עשויים מבדים טבעיים;
• מריחת משחות ריפוי.

במקרה של בלנופוסטיטיס, ניתן ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה. במקרה של גילוי זיהומים המועברים במגע מיני או וירוס הפפילומה האנושי, נדרש טיפול ארוך טווח ורציני.

תרופות

האמצעי העיקרי לריפוי סדקים בעורלה הם משחות

מבוסס על רכיבים אנטי-פטרייתיים, אנטי דלקתיים ואנטיבקטריאליים. לאחר שטיפה במים חמים וייבוש, ניתן להשתמש בתכשירים הבאים:

• ביבאצין הוא אנטיביוטיקה משולבת בעלת השפעה הרסנית על רוב החיידקים הגרם-חיוביים והגרם-שליליים. הוא ארוז בשפופרת עם משחה ומיכל תרסיס. המשחה מורחת בשכבה דקה על האזור הפגוע, המיכל מנענע ומרוססת ממרחק של 20 ס"מ. תדירות ההליך היא 2-3 פעמים ביום. כאשר היא נוגעת בעור, עלולים להיות מורגשים כאב וצריבה. התרופה עלולה לגרום לתגובה אלרגית, לכן יש לבצע בדיקה מקדימה;
• טרידרם היא משחה המשלבת 3 רכיבים: אנטי דלקתי, אנטי פטרייתי ואנטיבקטריאלי. היא מורחת על איברי המין על ידי שפשוף קל פעמיים ביום: בוקר וערב. משך השימוש לא יעלה על שבוע אחד. התרופה אינה מומלצת לילדים, עקב היעדר בדיקות בקבוצת גיל זו;
• קורטומיצטין היא משחה המשלבת אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים. ניתן להשתמש בה לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים מעל גיל שנתיים. יש למרוח פעמיים ביום על העור. היא עלולה לגרום לצריבה, יובש, גירוד ותגובות רגישות יתר;
• לבומקול – מקדם ריפוי, בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית, מאיץ התחדשות תאים. ניתן להשתמש החל מגיל 3 שנים, משכך סדקים למשך 4-5 ימים;
• Bepanten 5% - משחה לתיקון, השימוש בה אינו מוביל לייבוש יתר של העור, ניתן להשתמש בה לאחר מריחת קורטיקוסטרואידים. יוצר מעטפת מגן שומנית. מתאים גם לקטנים ביותר. משתמשים בה פעם ביום או מספר פעמים במידת הצורך. היא כמעט ואינה כרוכה בתופעות לוואי.

ויטמינים

התפתחות דלקת בעור הראש ובעלה הפנימי של העורלה, המובילה להיווצרות סדקים, מתאפשרת על ידי חוסר בויטמינים C, B2, B6, PP ואחרים. לכן, חשוב להרוות את התזונה במוצרים המכילים אותם, ולשתות קומפלקסים של ויטמינים מעת לעת.

טיפול פיזיותרפיה

מתוך כל ארסנל השיטות הפיזיותרפיות, במקרה של סדקים בעורלה, אמבטיות עם מרתח של קמומיל, פלנטיין, פרחי סמבוק, אכינצאה, צמח האם מתאימות. הן, בניגוד לתמיסה של אשלגן פרמנגנט, אינן מייבשות את העור ואינן מובילות לצלקות מחוספסות.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית מתבצעת במקרה של פימוזיס. ניתוח זה נקרא ברית מילה והוא כריתת העורלה. במקרים אחרים, נעשה שימוש בטיפול שמרני בלבד. [ 9 ], [ 10 ]

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקריים למניעת היווצרות סדקים בעורלה הם היגיינה יומית באמצעות תמיסות סבון היפואלרגניות עדינות, ובדיקות שנתיות על ידי רופא ונרולוג ואורולוג לזיהוי בעיות.

בסוכרת, חשוב לשמור על רמות גלוקוז בדם תחת שליטה מתמדת. כמו כן, יש צורך להשתמש באמצעי הגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני במהלך מגע עם אישה, ולהימנע מהשפעות טראומטיות על ראש הפין.

לגבי ילדים, הורים לא צריכים להשתמש בכוח כדי לפתוח את ראש הפין. הילד צריך להיות מסוגל למשוך את העורלה עד לנקודה שבה זה לא יגרום אי נוחות.

תַחֲזִית

ביקורים בזמן אצל רופא וטיפול בבעיות הופכים את הפרוגנוזה של המחלה לטובה.