רישום של פוטנציאלים מוחיים מעוררים

רישום פוטנציאלים מעוררים הוא אחד מתחומי האלקטרואנצפלוגרפיה הכמותית. פוטנציאלים מעוררים הם שינויים קצרי טווח בפעילות החשמלית של המוח המתרחשים בתגובה לגירוי חושי. משרעת הפוטנציאלים המעוררים האינדיבידואליים כה קטנה עד כי הם כמעט ולא ניתנים להבחנה מ-EEG ברקע. מסיבה זו, כדי לזהותם, נעשה שימוש בשיטת ממוצע (הצטברות קוהרנטית עם סנכרון מרגע מתן הגירוי) של תגובות המוח למספר רב (מעשרות עד מאות) של גירויים בעזרת מחשבי מעבדה אלקטרוניים ייעודיים.

סוגי פוטנציאלים מעוררים בהתאם לאופי הגירויים החושיים:

• חזותי [הבזק אור או הכללת תמונה חזותית נוצרה (לדוגמה, "לוח שחמט" - שדה מלא בריבועים כהים ובהירים, לסירוגין בתבנית לוח שחמט, שצבעו משתנה בקצב לצבע ההפוך בתדר של 1 הרץ)];
• שמיעתי ו"גזע המוח" (קליק נשמע); סומטוסנסורי (גירוי חשמלי של העור או גירוי טרנס-עורי של עצבי הגפיים).

פוטנציאלים מעוררים קוגניטיביים

שימוש נרחב יותר הוא רישום של פוטנציאלים מעוררים קוגניטיביים (פוטנציאלים מעוררים אנדוגניים, או "פוטנציאלים מעוררים הקשורים לאירוע"). פוטנציאלים מעוררים קוגניטיביים הם גלים בעלי השהייה ארוכה (עם השהייה שיא של יותר מ-250 מילישניות) המתרחשים ב-EEG במצב ניסיוני שבו ניתנים לנבדק שני סוגים של גירויים. חלקם (אשר, על פי ההוראות, אין לשים לב אליהם) ניתנים בתדירות גבוהה, בעוד שאחרים ("פוטנציאלים מטרה", הדורשים ספירה או לחיצה על כפתור בתגובה) ניתנים בתדירות נמוכה בהרבה.

הרכיב החיובי השלישי עם זמן השהייה שיא של כ-300 מילישניות (P3, או P300), המתרחש בתגובה להצגת גירוי "המטרה", נחקר בצורה הטובה ביותר. לפיכך, גל P300 הוא "השתקפות" אלקטרופיזיולוגית של קשב סלקטיבי. בהתבסס על נתוני הטופוגרפיה הקורטיקלית (אמפליטודה מקסימלית במוליכים הקודקודיים המרכזיים) ולוקליזציה של הדיפול התוך-מוחי, הוא נוצר ברמת הגרעינים הבסיסיים ו/או ההיפוקמפוס.

אמפליטודת גל ה-P300 פוחתת, ושיא החביון שלו עולה בהזדקנות תקינה ופתולוגית, כמו גם בהפרעות נפשיות רבות (סכיזופרניה, דמנציה, דיכאון, הימנעות מעישון) הקשורות להפרעות קשב. בדרך כלל, אינדיקטור רגיש יותר למצב התפקודי הוא ערך שיא החביון. עם טיפול מוצלח, הפרמטרים של גל ה-P300 יכולים לחזור לנורמה.

בנוסף ל-P300, תוארו מספר סוגים נוספים של רכיבים של פוטנציאלים מעוררים קוגניטיביים בעלי השהייה ארוכה (עם השהייה שיא של 500-1000 מילישניות). לדוגמה, גל ה-E (גל ה"ציפייה", או סטייה שלילית מותנית) מתרחש במרווח שבין גירוי האזהרה לגירוי ההדק. הוא קשור גם לתהליכים קורטיקליים של קשב סלקטיבי. פוטנציאלים קדם-מוטוריים מתרחשים לפני תחילת התגובה המוטורית של הנבדק. הם נרשמים מעל האזורים המוטוריים של קליפת המוח. הם משקפים ככל הנראה את תהליכי ארגון הפקודות המוטוריות.

לאחרונה יחסית, מחקרים קליניים וביולוגיים של הפרעות נפשיות החלו לחקור פוטנציאלים מעוררים, כמו גם שינויים ב-EEG רקע (בעיקר דה-סנכרון EEG הקשור לאירועים) הנובעים בתגובה להצגת גירויים מורכבים, כולל טעונים רגשית (תמונות של פנים עם הבעות רגשיות שונות, ריחות נעימים ולא נעימים). מחקרים כאלה מאפשרים לנו להתקרב להבנת המנגנונים הנוירופיזיולוגיים של הפרעות בתפיסה רגשית ובתגובה במספר הפרעות נפשיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פירוש התוצאות

הפוטנציאל המעורר הממוצע הוא קומפלקס גלים רב-פאזי, שלרכיביו האישיים יש יחסי אמפליטודה וערכי שיא חביון מסוימים. עבור רוב הפוטנציאלים המעוררים, המיקום התוך-מוחי של הגנרטורים של כל רכיב ידוע. הרכיבים בעלי החביון הקצר ביותר (עד 50 אלפיות שנייה) נוצרים ברמת הקולטנים וגרעיני גזע המוח, וגלים בעלי חביון בינוני (50-150 אלפיות שנייה) וארוכה (מעל 200 אלפיות שנייה) נוצרים ברמת ההשלכות הקורטיקליות של המנתח.

לפוטנציאלים מעוררים חושיים בעלי השהייה קצרה ובינונית יש יישום מוגבל בקליניקה של הפרעות נפשיות עקב האופי הלא-ספציפי מבחינה נוזולוגית של השינויים בהם. הם מאפשרים הערכה סנסומטרית אובייקטיבית (לדוגמה, כדי להבדיל בין ההשלכות של נזק אורגני לחלקים ההיקפיים של מערכת החישה המתאימה לבין הפרעות ראייה ושמיעה היסטריות ) בהתבסס על שינויים באמפליטודה או בהשהייה של רכיבים בודדים.