ראש הפתולוגיה על טומוגרפיה ממוחשבת

CT בדימום טראומטי

תוצאה ישירה של טראומה לגולגולת היא תזוזה מוחית המלווה בדימום. דימום חריף נראה כמו אזור של צפיפות מוגברת עם בצקת של הרקמות שמסביב עקירה של מבנים המוח הסמוך. בחולים עם אנמיה, ההמטומה נראית פחות צפופה, ואף עשויה להיות איזודן (צפיפות שווה) של רקמת המוח הרגילה.

אם נזק לקיר כלי מתרחשת שוב עקב ירידה זלוף עקב בצקת של אזור המוח, סימנים של דימום לא יכול להיות מזוהה בתוך שעות או, לעתים רחוקות, ימים לאחר טראומה לגולגולת. כתוצאה מכך, טומוגרפיה ממוחשבת של הראש, שבוצעה מיד לאחר הטראומה של הגולגולת ולא מראה שום שינויים פתולוגיים, אינו מאפשר להוציא את הפיתוח של דימום תוך גולגולתי בעתיד. לכן, אם מצבו של החולה מחמיר, יש לבצע בדיקה שנייה. לאחר פתרון מלא של ההמטומה, נקבע פגם מוגדר היטב עם צפיפות שווה CSF (isodensic) נקבע.

חבלה במוח מובילה לעיתים קרובות האפידורל, subdural או דימום תת עכבישי עם התפשטות אפשרית של החדרים. הסיבוך של התפשטות כזו, כמו דימום תת-עכבישים, הוא הפרעה של זרימת הנוזל השדרתי בשל גופי החסימה Pacchionian (נואיד), חורי מונרו או החדר IV-פסולת. כתוצאה מכך, הידרוצפלוס עשוי להתפתח עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי ושרוול טרנסצנדנטי של המוח.

Epidural ו subdural hematomas גם יכול להוביל עקירה משמעותית של רקמות המוח ואת החציון מבנים. לעתים קרובות זה גורם לחסימת הצמצם מונרו הפוכה, ובהתאם, התרחבות חד צדדית של החדר לרוחב של המוח בצד מול דימום.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

טומוגרפיה ממוחשבת עם דימומים תוך גולגולתיים

אם דימום להאריך לתוך חלל חדר רצועה פיסיולוגי וסקולריים הסתיידות spleteniyv bokovyhi III-M חדרי epithalamus ו אצטרובל zhelezeneobhodimo giperdensnyh נבדל קרישי דם טריים. שימו לב לנפיחות סביב הדימום.

בעת ביצוע בדיקת CT במצב החולה שוכב על הגב, ניתן לקבוע רמת דם אופקית בקרניים האחוריות של החדרים הצדדיים עקב שקיעה. אם החדרים מתרחבים, יש לחולה סכנה ממשית של התחמקות מהונדס.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

דימום סובארכני (SAH)

הידרוצפלוס חסימתי הנגרמת על ידי SAK נקבעת בקלות על ידי הרחבת חדרי הרכס הזמניים. במקרים כאלה חשוב להעריך את רוחב של SAP ולשים לב gyrus של המוח - חוסר בהירות מציין בצקת מוחית מפוזר.

דימום תוך גולגולתי

מאז הילדים יש SAP צר מאוד, נוכחות של SAC ניתן להתעלם. הסימן היחיד הוא אזור קטן של צפיפות מוגברת, צמוד למגל. במבוגרים, SAA קטן מופיע כאזור מוגבל של צפיפות מוגברת.

תת - חולייה

דימום בחלל תת-קרקעי מתרחש כתוצאה מזיהום במוח, נזק לכלי הדורה רכה, או קרע של ורידים השליח. בתחילה, ההמטומה נראית כמו מבנה מורחב של צפיפות מוגברת, הממוקם לאורך הקצה הפנימי של קמרון הגולגולת. שלא כמו המטופלה האפידורלית, קווי המתאר שלה בדרך כלל לא אחידים וקעורים במקצת מצדו של חצי הכדור הסמוך של המוח. סוג זה של דימום תוך גולגולתי אינו מוגבל לתפרים של הגולגולת והוא יכול להתפשט לאורך כל פני השטח של כדור הארץ.

תת-חולייה תת-קרקעית יכולה לגרום לשינוי ניכר במבנים של המוח המוביל לשיבוש במחזור הנוזל השדרתי והכנסת גזע המוח לתוך החתך. לכן, על מנת לקבוע את טקטיקות הטיפול הנוספות, לא חשוב לקבוע את טיב ההטומה (תת-מחלתית או אפידורל), כיצד לקבוע את גודל הדימום (דימום). המטאומה עם נטייה להתפשט, במיוחד כאשר יש איום של בצקת מוח, יש להסיר כירורגי.

כרונית subdural hematoma נראה כמו אזור הומוגני של צפיפות מופחתת או אזור שאינו אחיד עם שקיעה של דם. מסוכן במיוחד הם דימום ורידי קטן עקב התקופה הא-סימפטומטית של המטופל וההתפתחות ההדרגתית של השלווה - עד לתרדמת. לכן, מטופל עם טראומה לגולגולת וחשד לדימום צריך תמיד להיות פיקוח על מנת להידרדר במצב ניתן להבחין בזמן.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Epidural hematomas

דימום בחלל האפידורלי מתרחש בדרך כלל עקב נזק לעורק המנינגלי האמצעי ולעתים רחוקות - מסינוסים ורידיים או מגופי פצ'יאון (גרנולות). לרוב, הם יכולים להימצא באזור הקודקודי הזמני או בפוסת הגולגולת האחורית, שם קיימת סכנה של דחיית השקדים של המוח הקטן. דימום עורקים exfoliates דורה מאטר מן המשטח הפנימי של הקמרון הגולגולת והוא דמיינו על החתך כמו באזור biconvex של צפיפות מוגברת עם קצה אפילו בצד של חצי הכדור הסמוך. ההמטומה אינה מתרחבת מעבר לתפרים בין העצמות הקדמיות, הטמפורליות, הקודקודית או העצמות. כאשר hematomas epidural קטן להתרחש, הטופס biconvex לא מוגדר בבירור, ובמקרה זה קשה להבחין בין hemoma subdural.

חשוב להבחין בין שבר סגור של הקמרון גולגולתי עם דורה מאטר שלם שבר פתוח של הגולגולת עם סיכון של זיהום משני. סימן אופייני לשבר פתוח של הגולגולת הוא נוכחות של בועות אוויר בחלל הגולגולת, מה שמוכיח את נוכחותה של תקשורת בין החלל תוך גולגולתי לבין הסביבה החיצונית או סינוסים paranasal.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

טומוגרפיה ממוחשבת בשבץ

יחד עם מחלות לב וכלי דם ומחלות אונקולוגיות, שבץ הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות. חסימה טרומבוטית של עורק המוח גורמת נמק בלתי הפיך של אזור אספקת הדם שלה. הגורמים לחסימה הם שינויים אטרוסקלרוטיים בכלי דם מוחיים, או לעתים נדירות יותר, דלקת עורקים. כמו כן, הסיבה של חסימה של כלי הדם במוח יכול להיות תסחיף מהלב השמאלי ומן קרישי דם על פלאקים טרשת עורקים של התפצלות של עורק הצוואר המשותף.

אופייני לתסחיף הוא נוכחותם של שטחים קטנים של צפיפות מופחתת, הממוקמים בצורה מפושטת הן בחצי הכדור והן בגרעיני הבסיס. בעתיד, אזורי התסחיף נראים כמו אזורים קטנים, מסומנים בבירור, עם צפיפות השווה לצפיפות (isodensic) של הנוזל השדרתי. הם נקראים אוטמים lacunar. נזק מוחי מפוזר כזה הוא אינדיקציה לסונוגרפיה דו-צדדית או לאנגיוגרפיה, כמו גם לאקו-קרדיוגרפיה של אי-ספיקת פקקת פרוזדורים.

אם אתה חושד שבץ, זה עלול לקחת עד 30 שעות עבור הנפיחות להופיע בבירור בצורה של אזור של צפיפות מופחתת, שונה מ רקמת המוח ללא שינוי. לכן, סריקת CT צריכה לחזור על עצמה אם הסריקה הראשונית לא הראתה שום שינויים פתולוגיים גם אם לחולה היו תסמינים נוירולוגים ותסמינים אלו לא נעצרו. ההקלה של התסמינים מצביעה על התקף איסכמי חולף (TIA) - במקרה זה, עם CT אין שינויים נראים לעין.

בניגוד ל- TIA, עם גרעון נוירולוגי איסכמי הפיך ממושך, אזורי CT מגדירים לעיתים קרובות אזורי בצקת של צפיפות מופחתת.

אם אזור האוטם מתאים לאזור של אספקת הדם לעורק מוחי, יש לחשוב על חסימה של כלי הדם המתאימים. אוטם קלאסי של הענפים של עורק המוח התיכון מתבטא על ידי אזור של בצקת איסכמית של צפיפות מופחתת.

בהתאם למידת הנגע, התקף לב יכול לגרום להשפעה המונית בולטת ולגרום עקירה של קו האמצע. אי ספיקה של גודל קטן בדרך כלל לא לגרום עקירה של הקו החציוני. אם שלמות הקיר העורקי מופרת, דימום עלול להתרחש, אשר באה לידי ביטוי באזורים של צפיפות מוגברת המכסים את gyrus הקרוב.

[31], [32], [33], [34], [35]

טומוגרפיית מחשב בגידולים וגרורות

למרות אבחנה דיפרנציאלית של אוטם מוחי ודימום תוך גולגולתי יכול להתבצע ללא שימוש בסוכן בניגוד, זיהוי גרורות במוח השתפר באופן משמעותי עם / בשימוש של סוכני ניגוד. במקביל, אפילו את האזורים הקטנים ביותר של הפרת BBB גלויים. בתמונות ללא שיפור ניגודיות, גרורות גדולות של צפיפות זהה (isodens) עם הרקמות שמסביב מלווה לפעמים בצקת perifocal (ויכול להיות מפרש כהפרעה של רקמות עקב אוטם.

לאחר כניסתה של סוכן ניגוד, אבחנה דיפרנציאלית של הגידול במוח היא הרבה יותר קלה.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

טומוגרפיית מחשב בתהליכים דלקתיים

דוגמה נוספת ליתרון של שימוש במדיום ניגודי היא אבחנה של תהליכים דלקתיים, שכן הפתולוגיה הזו מלווה בהפרת ה- BBB ולא תמיד נראית בבירור ללא הגברה. שיפור הניגוד מאשש נוכחות של תהליך דלקתי. זיהום בקטריאלי של שסתום אבי העורקים גרם לתסחיף ספיגה של האונה התותבת השמאלית.

דלקת של הסינוסים של האף והאוזן התיכונה יכולה תמיד להיות מאובחנת על מקטעים רגילים על ידי נוכחות של השתפכות, למשל, בתאי התהליך המסטואיד, אשר מלאים בדרך כלל עם האוויר. בצקת הרירית של תעלת השמיעה החיצונית מתואר בבירור ללא הצגת סוכן ניגוד. עם התקדמות התהליך ויצירת מורסה, יש צורך לבחון את התמונות בחלון העצם כדי לחפש אתרים של שחיקה אפשרית של תצורות העצמות שמסביב.

ציפור השמירה, אשר מזוהה לעתים קרובות באחד הסינוסים paranasal, צריך להיות מובחן עם שינויים דלקתיים. הוא מאופיין על בסיס רחב על קיר הסינוס, מתפשט לומן שלה מתאר מעוגל העליון. ציסטות הן בעלות חשיבות קלינית רק אם הן גורמות לחסימת משפך הסינוס המקסירי או לתעלת הסמיונאר, מה שמוביל לצבירת סוד בסינוס.

בחולים עם סינוסיטיס כרונית, חשוב לוודא כי לומן של תעלת lunate לא חוסם, ואין הגבלות אחרות כדי להזיז את הפרשת אפיתל מסולק. המבנים הפגיעים ביותר מבחינה זו הם תאי הלר, קליפת האף המרכזית והתהליך המעוקל. שינויים במבנים אלה יכולים להוביל לחסימת תעלת semilunar ולגרום סינוסיטיס כרונית חוזרת.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

גלזניצי

כל חינוך בתוך המסלול צריך להיות מאובחן במהירות וריפוי יעיל, אחרת התוצאות חמורות עבור חזון אפשריים. כדי למנוע את הפלישה של הגידול לתוך קיר מסלול, יש צורך להשתמש בחלון עצם.

אופתלמפתיה אנדוקרינית

בעת הצגת תמונות CT, ניתן לדלג על השינויים המינימליים. אופתלמפתיה אנדוקרינית מתבטאת לעתים קרובות כסימן למחלת גרייבס (זיקוק דירוזי מפוזר) ובשלב המוקדם ניתן לאבחן על בסיס עיבוי שרירי העין, במיוחד בשריר הירך התחתון. בתוכנית דיפרנציאלית אבחון, יש לזכור דלקת המעי הגס.

אם זה אינדיקציה מוקדמת של אופטלמופתיה אנדוקרינית, שהוא בעל אופי אוטואימוניות, הוא החמיץ, בהיעדר טיפול הולם, את הנזק לרקמות מסלולית יתקדם.

דפוס הנגע משתנה עם התקדמות המחלה. ראשית, עלייה בנפח של שריר הירך התחתון נקבע. לאחר מכן, שריר הירקוס הפנימי ואת שריר הירך העליון להגיב. העלייה האחרונה בשרירי העין. לכן, בעת ניתוח תמונות CT של שקעי העין, אתה תמיד צריך לשלוט על הסימטריה של השרירים המקיפים את העיניים.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

עצמות הגולגולת בפנים וסינוסים פאנלים

בניגוד ציסטות שימור, סרטן הסינוסים paranasal הם לעתים קרובות הגורם השפלה של עצמות קשר פנים הגולגולת והוא יכול להתפשט אל ארובת העין, חלל האף אפילו הפוסה גולגולתי הקדמי. לכן, יש לראות את החלקים הן ברקמה הרכה והן בחלון העצם. כדי לתכנן ניתוח להסרת נויפלזמה נפחית, בדרך כלל יש צורך בקטעי CT במספר תחזיות. הדוגמה הבאה ממחישה גידול כזה של הסינוסים הפאראנליים בהשלכות הצירים והעוריים. החל ברירית הסינוס התקין, הגידול מתפשט תאי חלל כִּברָתִי האף.

בנוסף לקביעת שכיחות של סינוסיטיס כרונית, הסיבה העיקרית לביצוע סריקות היטל העטרה הוא אבחון של שברים. שברים של קיר מסלול נמוך יותר מלווים לעיתים קרובות על ידי נקע של תאית או שריר הירך נמוך לתוך אזור השבר, או אפילו לתוך סינוס מקסימילרי נחות. יש צורך להקים את זה לפני הניתוח. חשוב גם לזהות סימנים עקיפים של שבר, כגון הדרגתיות קטנה של קווי מתאר של העצם ודימום פוסט טראומטי אל חלל האף או הסינוסים הפרונטליים והמקסימליים. חשוב גם לקבוע אם יש שבר בראש הלסת התחתונה? האם יש הפרה של שלמות עצמות הלסת העליונה עם עקירה של שברי עצם העצם?

[64], [65], [66],

שברים בעצמות שלד הפנים על פי לה פורט

• סוג I שבר השבר עובר דרך הלסת העליונה וסינוס מקסימלי.
• סוג II השבר עובר את התהליך הזיגומטי של הלסת העליונה, בתוך המסלול לתהליך הקדמי של הלסת העליונה, שם הוא עובר לצד הנגדי. הסינוס המקסימלי אינו מעורב בתהליך.
• סוג III שבר השבר עובר דרך הקיר החיצוני של המסלול ואת התהליך הקדמי של הלסת העליונה לצד הנגדי, המערבים את התאים של העצם הסתימה, עצם המלט, ולעיתים קרובות עם המעבר לבסיס הגולגולת.