רגליים מפוצלות מולדות אצל ילדים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

עיוות מולד של כף רגל מפוצלת הוא פגם התפתחותי מורכב, המלווה בהיעדר עצם מטטרסל אחת או יותר ואצבעות, וחריץ עמוק לאורך כל עומק קדמת כף הרגל.

קוד ICD 10

Q66.8 עיוות מולד של כף רגל מפוצלת.

סיווג של כף רגל שסועה מולדת

בהתאם לחומרת הפגיעה, מבחינים בדרגות נזק קלות, בינוניות וחמורות. עיוות קל מאופיין בנוכחות חריץ רדוד בכף הרגל, המגיע לסרעפת של עצמות המטאטרסל, היעדר 1-2 אצבעות תוך שמירה על כל עצמות המטאטרסל. עם דרגת עיוות בינונית, החריץ בכף הרגל מסתיים בגובה השליש האמצעי של עצמות המטאטרסל, חסרות עצם מטטרסל אחת או שתיים. עיוות חמור מאופיין בחוסר התפתחות או היעדר שתיים או שלוש אצבעות ועצמות מטטרסל הממוקמות במרכז, חריץ עמוק במקום האצבעות החסרות, המגיע למפרק ליספרנק, תמיד מלווה בעיוות וארוס או ולגוס של האצבעות, קלינודקטיליה. לעתים קרובות, כפות רגליים שסועות מלוות במומים אחרים של קדמת כף הרגל - סינדקטיליה, ברכימטטרסיה, היצרויות מולדות של כף הרגל.

טיפול בכף רגל שסועה מולדת

אינדיקציה לטיפול כירורגי היא פיצול כף רגל חמור ובינוני. טיפול כירורגי מבוצע בילדים מגיל שנה.

תיקון עיוותים בכף הרגל כרוך בהסרת החריץ, יצירת מרווח בין-דיגיטלי, הקטנת רוחב כף הרגל על ידי כריתה בצורת טריז של עצמות המטטרסל וקירוב עצמות המטטרסל הנותרות זו לזו באמצעות אוסטאוסינתזה עם אוטוגרפט מעצם המטטרסל שהוסרה או יצירת גשר עצם בצורת גשר עלי כותרת מהמשטחים הצדדיים של עצמות המטטרסל וסוגים אחרים של קיבוע.

עיוות האצבע מתוקן על ידי כריתה קיצורית של הפלנגות של האצבעות, קפסולוטומיה של המפרקים הבין-פלנגאליים והמטאטרסו-פלנגאליים עם השתלת גידים וקיבוע לאחר מכן באמצעות חוטי קירשנר וגבס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]