ענקיות כף הרגל אצל ילדים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

Q87.3 תסמונות של אנומליות מולדות המתבטאות בגדילה מוגזמת (גיגנטיות) בשלבים המוקדמים של ההתפתחות.

תסמינים של ענקטיזם בכף הרגל

בהתאם לסוג העיוות, נבדלות חמש גרסאות של ענקיות כף הרגל אצל ילדים: ענקיות של כף הרגל כולה, החלקים הפנימיים, האמצעיים והחיצוניים שלה, ומקרודקטיליה.

טיפול בענקיות כף הרגל

טיפול בעיוותים בגפיים התחתונות בחולים עם גיגנטיות הוא בעיה מורכבת ביותר ולא מפותחת כראוי.

טיפול לא תרופתי

טיפול שמרני בג'יגנטיזם מולד של כף הרגל אצל ילדים אינו יעיל.

טיפול כירורגי

שיטות שונות משמשות בהתאם לסוג העיוות. הגיל האופטימלי לניתוח הוא 6 חודשים.

במקרה של הגדלה מוחלטת של כף הרגל כולה אצל ילדים צעירים, מומלץ לבצע את ההתערבויות הבאות: אפיפיזיודזיס של אזורי הגדילה של עצמות המטטרסל בשילוב עם כריתת הפריאוסטקטומיה שלהן וכריתת השרירים הבין-גרסיים כדי להסיר מכשולים של רקמות רכות להיצרות הקשת הרוחבית של כף הרגל. הקרניים המחוברות כתוצאה מכך מקובעות באמצעות שתל עצמי של גיד הנחתך מהמפרקים הארוכים של אצבעות 2-3, המתכופף סביב עצמות המטטרסל בצורת ספרה שמונה, ומקובעות היטב בחוט ניילון.

במקרה של הגדלה מוחלטת של כף הרגל כולה, כאשר היא מגיעה לגודל מעוות, מסומנת כריתה כפויה של אחת או שתיים מהקרניים האמצעיות המוגדלות ביותר עם כריתת טריז של עצמות הטרסאל. הקיבוע מתבצע באמצעות אוסטאוסינתזה עם השתלה עצמית המוחדרת לעצמות המטאטרסל הסמוכות וחוטי קירשנר. מבוצעות אפיפיזיודזיס של עצמות המטאטרסל והפלנגות הנותרות של האצבעות, ניקוי שומן והשתלת עור.

במקרה של הגדלה מבודדת של קרן אחת או יותר של החלקים הפנימיים, האמצעיים או החיצוניים, מבוצעות ניתוחים רב-שלביים. השלב הראשון הוא כריתה של אחת הקרניים המוגדלות ביותר עם כריתת טריז של עצמות כף הרגל בגובה החלק האמצעי. השלב השני והשלבים הבאים הם קיצור כריתות מידול של הפלנגות של האצבעות ועצמות המטאטרסל, שמטרתן להקטין את הגודל האורכי של כף הרגל, וכן כריתות אורכיות של הפלנגות של האצבעות ועצמות המטאטרסל, שמטרתן להקטין את הגודל הרוחבי של כף הרגל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]