קיצור מרווחי PQ

המאמר שלנו מכיל מידע מבוא על מונח רפואי שנתקלים בו לעתים קרובות בעת הערכת קרדיוגרמה - קיצור מרווח ה-PQ.

פענוח ופירוש תוצאות א.ק.ג. היא שאלה שיש להפנות לקרדיולוג.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לקיצור מרווח ה-PQ

שינויים אלה בקריאות הקרדיוגרפיות הם סימפטום של היווצרות מסלולי הולכה עקיפים ועשויים לגרום לטכיקרדיה סופר-חדרית התקפית (אחד מסוגי הפרעות הקצב). עם זאת, ייתכן שתסמין כזה אינו פתולוגיה, אלא רק סימן א-סימפטומטי של אק"ג.

מרווח זמן מקוצר בהיעדר תסמינים כלשהם עשוי להיות אחד מהוריאנטים הנורמליים או תוצאה של טונוס סימפתטי מוגבר. ביטויים כאלה אינם מסוכנים ואינם אמורים להדאיג את המטופל.

מרווח PQ מוארך עשוי להופיע בנוכחות השפעה ווגאלית, עם שימוש בתרופות הרגעה או חוסמי בטא, אשר עשויים לאשר סיבה תפקודית למרווח PQ הקצר.

ניתן לזהות את האופי הפתולוגי של קיצור מרווח זה באמצעות קצב פרוזדורים נמוך או בלוטות AB, או עירור חדרי מוקדם. ניתן להבחין במצב זה על ידי בחינת גל P.

אצל חלק מהחולים, מרווח PQ קצר אינו קשור להופעת מסלול עקיף, אלא לתנועת דחפים קצרה לאורך צומת AB. מצב זה ניתן לראות אצל אנשים שעברו אוטם שריר הלב: יש להם גם תקופות של הפרעות קצב חדריות.

[ 7 ]

תסמונת ה-Q הקצר

תסמונת זו תוארה מדעית בשנת 1938, כאשר מדענים ניתחו מאתיים קרדיוגרמות דומות. מעניין לציין, שרוב החולים עם תסמונת זו לא סבלו מפתולוגיה לבבית כלשהי. רק 11% אובחנו עם התקפי טכיקרדיה סופר-חדרית. מרווח PQ קצר הוא סוג של הפרעת קצב.

המונח "תופעת עירור קדם חדרית" מרמז על סימני אק"ג תואמים בהיעדר הפרעת קצב, ותסמונת עירור קדם חדרית היא שילוב של סימני אק"ג עם טכיקרדיה התקפית. מכאן נובע שתופעת קיצור מרווח ה-PQ היא גילוי מרווח PQ באק"ג עם אינדיקטור של פחות מ-120 מילישניות (0.12 שניות) אצל מטופל מבוגר ופחות מהנורמה המותרת לילדים (בתנאי שאין הפרעת קצב). תסמונת מרווח ה-PQ הקצר היא שילוב של סימני אק"ג עם טכיקרדיה סופר-חדרית התקפית.

קיצור מרווח ה-PQ אצל מבוגרים הוא ערך מרווח של פחות מ-0.12 שניות. זה מצביע על כך שהדחף עובר מהר מדי מהעלייה לחדרים. האם סימן זה הוא אינדיקטור לעירור חדרי מוקדם, הנחשב להפרעת הולכה ומהווה סוג נפרד של הפרעת קצב, נקבע על ידי מומחה.

קיצור מרווח ה-PQ אצל ילדים תלוי בגיל הילד ונצפה לעתים קרובות אצל תינוקות, בתדירות נמוכה יותר בגיל ההתבגרות. ייתכן שזה נובע ממאפיינים הקשורים לגיל של משך המרווח ושינויים אנטומיים בצומת AB. כיום, בפועל, משתמשים במדדים של אורך מרווח ה-PQ בהתאם לגיל הילד, אך מגוון הנתונים ממחברים שונים מסבך את האבחון של מרווח מקוצר ברפואת ילדים. קריטריונים אלה דורשים שיפור ותיקון משמעותיים, עם הגדרת ערכי מרווח ברורים בהתאם לגיל ולתדירות הטבועה בקצב הראשי.

תסמינים של מרווח PQ מקוצר

אם הופעת מרווח קצר ב-ECG אינה קשורה למהלך אסימפטומטי ונחשבת לסטייה מהנורמה, אזי המטופל עשוי להראות סימנים של טכיקרדיה התקפית תקופתית - דופק מהיר הנמשך מספר שניות (10-20 שניות) וחולף לעתים קרובות יותר מעצמו וללא השלכות. התקפים כאלה יכולים להתרחש בפרקי זמן שונים, לפעמים הם קשורים למצב מלחיץ, אך לעתים קרובות הסיבה נותרת לא ברורה.

טכיקרדיה ספונטנית עשויה להיות מלווה בתחושת אי נוחות מאחורי עצם החזה, פחד פאניקה, עור חיוור וזיעה על הפנים.

תחושות לא נעימות אינן תמיד נוכחות; לעתים קרובות המטופל אפילו לא חושד שיש לו פתולוגיה לבבית.

קיצור מרווח ה-PQ באק"ג נמדד מנקודת ההתחלה של גל P לנקודת ההתחלה של גל Q: בדרך כלל, קצב מהיר ומרווח קצר קשורים זה בזה. ערכים תקינים נחשבים בדרך כלל בין 120 ל-200 מילישניות.

טיפול במרווח PQ מקוצר

קיצור של PQ על רקע קצב לב תקין והיעדר תסמינים קרדיולוגיים קליניים אינו דורש טיפול. נוכחות של כל פתולוגיה לבבית, הפרעות קצב, טכיקרדיה התקפית, דלקת שריר הלב, אוטם דורשת בדיקה קרדיולוגית יסודית יותר ומרשם טיפול מתאים.

הרפואה המודרנית מציעה שיטת טיפול באמצעות קטטר עבור סוגים רבים של טכיקרדיה, כולל אלו עם מרווח PQ מקוצר. השימוש באבלציה של קטטר באמצעות גלי רדיו וקריואבלציה מתבצע בהתאם לאופי הפרעת הקצב הספציפית.

כמובן, יש לטפל גם בסיבה הבסיסית למצב זה. ואת הסיבה ניתן לקבוע רק על ידי מומחה לא רק על סמך א.ק.ג., אלא גם על סמך כל מיני שיטות מחקר נוספות.

מניעת קיצור מרווח PQ

גם אם האק"ג מראה ירידה במרווח ה-PQ, אם מעולם לא הוטרדתם מהתקפי טכיקרדיה, הסיכוי שיתרחשו בעתיד נמוך מאוד. מצב זה אינו מסוכן ואין צורך באמצעים טיפוליים או מונעים.

אם התמונה הקלינית של פתולוגיות לב ברורה, אז קודם כל, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה נוספת.

בין השיטות הכלליות למניעת מחלות לב, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• אורח חיים פעיל, פעילות גופנית מתונה;
• להילחם במשקל עודף;
• תזונה מלאה ואיכותית;
• סירוב ברור לעשן ולשתות אלכוהול;
• הגבלת כמות המלח הנצרכת;
• מנוחה טובה, שינה טובה.

נסו להימנע ממצבים מלחיצים, אל תדאגו בלי סיבה, טפלו בעצבים שלכם ואל תוציאו את זה על אחרים. טיילו יותר, תקשרו עם חברים, עם משפחה, תהנו מכל רגע בחיים.

פרוגנוזה של קיצור מרווח PQ

בחולים עם מרווחי PQ מקוצרים שאינם סימפטומטיים, הפרוגנוזה חיובית משום שהאפשרות להעברה מהירה של דחפים דרך המסלול העקיף נמוכה למדי.

יוצא מן הכלל עשויים להיות חולים עם תורשה מכבידה כגון מוות פתאומי בקרב קרובי משפחה קרובים. ספורטאים מקצועיים וטייסי ניסוי עשויים גם הם להיחשב כיוצאים מן הכלל.

בחולים עם תלונות על התקפי טכיקרדיה התקפיים, הסיכון לסיבוכים גבוה משמעותית. השימוש בטיפול אנטי-אריתמי ואבלציה בגלי רדיו במקרה שלהם משפר משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה.

אם אובחנתם עם מרווח PQ מקוצר, אל תקפצו למסקנות: התייעצות עם קרדיולוג היא חובה, ורק מומחה יכול לומר לכם במדויק את כל המידע על מצבכם. ואל תדאגו מראש - אולי אין לכך סיבה.