קריפטוספורידיוזיס - תסמינים.

התסמינים העיקריים של קריפטוספורידיוזיס הם תסמונת השלשול, המופיעה כדלקת מעיים חריפה או גסטרואנטריטיס ומתפתחת 2-14 ימים לאחר ההדבקה. במשך 7-10 (בין 2 ל-26) ימים, חולים ללא ליקוי חיסוני חווים צואה מימית שופעת (דמוית כולרה) עם ריח לא נעים מאוד, בתדירות ממוצעת של עד 20 פעמים ביום. החולה מאבד בין 1 ל-15-17 ליטר נוזלים ביום. שלשולים עזים מלווה בכאבי בטן ספסטיים מתונים, בחילות והקאות (50%), עלייה קלה בטמפרטורת הגוף (לא גבוהה מ-38 מעלות צלזיוס ב-30-60% מהחולים במהלך התפרצויות מגיפה), אובדן תיאבון, כאבי ראש. בדרך כלל מתרחשת החלמה, אך אצל ילדים מוחלשים המחלה יכולה להימשך יותר מ-3 שבועות ולהסתיים במוות. לעיתים רחוקות מאוד, המחלה מקבלת אופי של קוליטיס עם הופעת דם וריר בצואה.

אצל אנשים עם הפרעות חיסוניות שונות, במיוחד אצל חולי איידס, קריפטוספורידיוזיס הופכת לכרונית (עד מספר חודשים, אם החולה לא נפטר מוקדם יותר) ומלווה בירידה חדה במשקל (תסמונת סלים). תוארו מקרים רבים של מהלך כרוני של המחלה הנמשך עד 6-11 חודשים, לעיתים עם תקופות של שיפור על רקע שימוש בחומרים פתוגניים שונים (הפחתת תדירות היציאות מ-15-20 ל-3-5 פעמים ביום), אך עם ירידה משמעותית במשקל, עם התפתחות תסמונת סלים ומוות. אצל חלק מחולי האיידס, תדירות היציאות הגיעה ל-90 פעמים ביום.

15% מהחולים מדווחים על התסמינים הבאים של קריפטוספורידיוזיס: כאבי בטן הממוקמים ברביע הימני העליון, בחילות, הקאות; צהבת אפשרית, שלעתים קרובות מתאימה לדלקת כיס מרה. אולטרסאונד מגלה כיס מרה מוגדל ומתוח, דפנות מעובה ושינויים בצינורות המרה. לעיתים, עם דלקת כיס מרה חריפה, מבוצעת כריתת כיס מרה, ובחלק מהחולים מתגלה היצרות של צינור המרה המשותף, כמו גם פפילה "בולטת" בצקתית של פטר, מתיחה של צינור המרה המשותף.

עם דלקת כבד ודלקת כולנגיטיס טרשתית, מתפתחים חום, בחילות, הקאות וכאב בהיפוכונדריה הימני. שלשולים עשויים להיעדר. רמות הבילירובין, פעילות פוספטאז אלקליין וטרנספראזות עולות. הלבלב מושפע לעיתים רחוקות.

במקרה של נזק ריאתי, לרוב בשילוב עם נזק למעי, תסמינים אופייניים של קריפטוספורידיוזיס עשויים להיעדר, ורק שיעול, קשיי נשימה, קוצר נשימה ואולי צרידות בקול עשויים להופיע. במהלך ביופסיה של הריאות או נתיחה שלאחר המוות, נמצאות הצטברויות של קריפטוספורידיה על פני האפיתל של ברונכיולים טרשתיים.

דלקת מפרקים רב-תכליתית עם נזק למפרקי הברך, המרפק, שורש כף היד והקרסול אפשרית.

לאבחון התפרצויות הנישאות במים, לאנמנזה האפידמיולוגית יש חשיבות רבה; במקרים ספורדיים, ישנן אינדיקציות להשתייכות המטופל לקבוצות סיכון ולנוכחות של חוסר חיסוני.

נזק לאיברי הבטן בקריפטוספורידיוזיס ניתן לזהות בצילום רנטגן. בבדיקת הקיבה, ניתן לראות עיוות של דפנות ועיבוי קפלי הרירית. כאשר התריסריון והמעי הדק מושפעים, ניתן לראות התכווצויות ספסטיות של דופן המעי, התרחבות בולטת של חלל המעי, ניוון של הוילי של הרירית, הפרשת יתר ועיבוי של הקפלים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]