קרטיטיס הרפטית: תסמינים

מטבעם של ביטויים קליניים, פני השטח וצורות עמוקות של קרטיטיס herpetic מבודדים.

הצורות השטחיות של קרטיטיס herpetic כוללים שלפוחית הקרנית (שלפוחיתית) הרפס, דנדריטים, בצורת נוף ושברתי. בקליניקה, ברוב המקרים אתה צריך להתמודד עם keratitis שלפוחית ו דנדריטים.

קרנית הרפס שַׁלפּוּחִי מתחילה עם הופעתו של פוטופוביה מאוד בולטת, דמיעה, blepharospasm, תחושת גוף זר בעין, אשר נגרמים כתוצאה מהיווצרותם על פני השטח של הקרנית בצורה של בועות קטנות אפיתל גבוהות. בועות התפרצו במהירות, משאירות מאחוריהן משטח סחוף. ריפוי הפגמים הוא איטי, הם נגועים לעיתים קרובות עם צמחי קוקו, אשר מסבך באופן משמעותי את מהלך המחלה. במקום שחיקות, מתרחשים חדירות, הם יכולים לרכוש אופי ססגוני. בקורס מסובך לאחר סגירת מומים בקרנית, יש צלקות עדינות בצורת ענן, שהשפעתו על תפקוד העין תלויה במיקום הלוקליזציה שלהם.

Derritic keratitis מתחיל, כמו גם שלפוחית, עם הופעת פריחות הבועה. הם מתחברים ויוצרים תבנית מוזרה בצורת זרע של עץ במרכז הקרנית. בחינה מדוקדקת על מנורת החריץ אפשר לראות בסוף כל ענף עיבוי או בועה. זהו סימן אופייני לקרטיטיס הרפטית, המאפשר להבחין בינה לבין אחרת, כמעט ולא נתקלה פתולוגיה דמוית עץ בקרנית. דפוס אופייני של חדירת דלקת מוסבר על ידי התפשטות הנגיף לאורך ענפי עצבי תת-הקרביים של הקרנית. המחלה נגרמת לא רק על ידי וירוס הרפס סימפלקס, אלא גם על ידי וירוס זוסטר ווריצלה.

דלקת הקרדיטיס הדנדריטית מלווה בתסמונת הקרנית בולטת וכאב neuralgic בעין. הזרקה Pericorneal של כלי בתחילה מקומי, אז זה יכול להתפשט לאורך היקף הקרנית כולה. רגישות הקרנית באזורים לא מושפעים מצטמצמת. לאחר השתוללות כיבים אפיתל נוצרים. ההתפרצות החריפה של המחלה מוחלפת בקורס איטי ומתמשך במשך 3-5 שבועות. חדירת דלקת לעתים קרובות לוכדת לא רק את שכבת האפיתל, אלא גם עובר לחלקים שטחי של stroma. כלי שנוצרו לאחרונה מופיעים מאוחר, רק במהלך epithelization. כל חולה שלישי יש נסיגה של המחלה, אשר יכול להיות מסובך על ידי אירידוקליטיס.

Landkartoobraznoe keratitis herpetic היא תוצאה של המעבר של דלקת עץ לתוך כיב שטחית רחבה עם קצוות לא אחידים; המחלה נחשבת לעיתים קרובות לסיבוך של טיפול בסטרואידים.

קרטיטיס herpetic שוליים בתמונה הקלינית כמובן דומה לקרטיטיס השוליים בקטריאליטיס. אבחון אטיולוגי מבוסס על תוצאות מחקרי מעבדה.

צורות עמוקות (stromal) של קרטיטיס herpetic שונים מן פני השטח על ידי התפשטות של תהליך דלקתי בשכבות העמוקות של הקרנית ומעורבות של קשתית העין ואת הגזע. במקרים מסוימים, להיפך, מופיעה אירידוקליטיס הרפטית, ואז הקרנית מעורבת בתהליך הפתולוגי. זיהום חודר stroma מן האפיתל האחורי של הקרנית. זה מקודם על ידי משקעים דלקתית מסיבית, מודבק לצמיתות על פני השטח האחורי, משתק את הפונקציה המטבולית בחלקים המרכזיים והתחתונים של הקרנית. התהליך הדלקתי מכסה את כל החלק הקדמי של העין (קרטורירידוקליטיס), המאופיין בקורס כבד וממושך. נטייה להישנות. עם התקפים תכופים, קיים סיכון של פגיעה בעין השנייה.

נגעים הרפטיים עמוקים של הקרנית כוללים meterpetic, discoid and diffuse steral keratitis.

קרציטיס Metaperpetic מתחיל כמו דלקת arborescent שטחי, אשר עובר במהירות לתוך השכבות העמוקות של stroma. בשלב של התפרקות של חדירת, כיב עמוק נרחב עם המתאר לא סדיר נוצר. על רקע של מוקד עיקרי שאינו ריפוי, חדירת חדש עשוי להופיע ליד כיב או לאורך הקצה שלה. איתור של עץ כמו קווי מתאר באזור של חדירה דלקתית סביב כיב מאשרת את אופי הרפס של דלקת. כלי שנוצרו לאחרונה מופיעים הקרנית מאוחר - לאחר 2-3 שבועות. משך המחלה הכולל הוא 2-3 חודשים, לפעמים יותר. משטח פתוח כימי של הקרנית יכול להיות נגוע שנית עם הצומח coccal, פיקדון ארגנטיני מופיע, hypopion, משקעים עולה. ההצטרפות של זיהום קוקוס היא אופיינית יותר עבור הישנות של המחלה.

דיסק קרניטיס herniated מתפתח במרכז הקרנית בצורה של מוקדים גדולים לבן אפור של חדירה בשכבות עמוק. הקרנית יכול להיות סמיך 2-3 פעמים. המשטח שלה הוא בדרך כלל לא ulcerated. Diskovidny keratitis הוא תמיד בשילוב עם iridotsiklitom. בשל העמימות הרבה של הקרנית במרכז ונפיחות החלקים ההיקפיים שלה, קשה לראות את המשקעים ואת ההיפרמיה של איריס, כדי להעריך את מצבו של התלמיד.

שלשלת הקרנית של הסימפטומים ו הזרקת pericorneal של כלי מתבטאים בצורה גרועה. תהליך דלקתיות זורם באיטיות במשך מספר חודשים ללא הופעתם של כלי שיוצרו. רגישות הקרנית מופחתת בחדות. לעתים קרובות רגישות הקרנית יורדת בעין השנייה, הבריאה. כאשר הנפיחות של הקרנית יורדת, אתה יכול לראות את הקפלים של פגז דסקמט. המחלה מסתיימת עם היווצרות של קוץ גס שבו במשך זמן רב מוקדים קטנים של דלקת להישאר במצב רגוע מבחינה קלינית של הקרנית. הם יכולים להיות מזוהים על ידי בדיקה היסטולוגית של קרנית עכירות הוסר במהלך keratoplasty. עם הצטננות, הצטננות, מוקדים כאלה יכולים לעורר נסיגה של המחלה.

צורת Discoid של הנגע הקרני אינה מאוד ספציפית לנגיף הרפס, כך באבחנה המבדלת חייבת להיעשות עם זיהומים הנגרמים על ידי אדנווירוס, וירוס vaccinia, פטריות, כמו גם זיהומים חיידקיים הספציפיים (עגבת, שחפת).

קרטיטיס herpetic דיפוזי עמוק (keratoiridotsiklit ביניים) קליניים סימפטומים דומים הדיסק-keratoiridocyklites, הנבדלים ממנו בעיקר כי החדירה הדלקתית אין גבולות ברורים מעוגלים. נגעים מפוזרים עמוק של stroma הקרנית יכול להתפתח על רקע צלקות ישנות כמו הישנות של keratoveitis herpetic, ולאחר מכן תמונה לא טיפוסית של נזק הקרנית הוא ציין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]