סרטן בלוטת הזיעה אדנוציסטית (סירינגוקרצינומה): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

סרטן בלוטת הזיעה אדנוציסטית (שם זיהוי: סירינגוקרצינומה, הידרוקרצינומה) הוא גידול ממאיר נדיר מאוד בדרגה נמוכה (סרטן בלוטת הזיעה הראשוני), המופיע בעיקר בגיל מבוגר, בדרך כלל על עור הפנים, הקרקפת, ולעתים רחוקות יותר על הגוף ודופן הבטן.

הוא מופיע כפלאק או צומת תוך-עורי בעל צורה חצי כדורית, בצבע ורדרד עם גבולות לא ברורים מספיק. עם קיום ארוך, הוא יכול להתלכלך ולהתכסות בקרום. הגידול גדל לאט יחסית, הגודל נע בין 1 ל-8 ס"מ. במקרים מסוימים, הגידול יכול להתקיים במשך שנים ללא גרורות, אך תוארו מקרים של צמיחה מהירה וגרורות של הגידול.

פתומורפולוגיה של סרטן בלוטת הזיעה האדנואידית הציסטית (סירינגוקרצינומה). הגידול מורכב מתאים היוצרים מבנים מוצקים, צינוריים וקריבפורמיים בפרופורציות משתנות. בדרך כלל, הדרמיס נשלט על ידי רכיבים צינוריים וקריבפורמיים עם היווצרות מבנים פסאודו-גלנדולריים, אשר לומן שלהם מכיל חומצה היאלורונית, כדוריות אאוזינופיליות ותאי גידול נמקיים. הרכיב הצינורי מורכב ממבנים צינוריים המוקפים בקרום בסיסי. כאשר פולשים לרקמות הבסיסיות, הגידול עשוי לקבל מראה צרוד. בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונים מגלה מבנים צינוריים מרופדים בתאים עם אטיפיה גרעינית בולטת ונוכחות של גרגירי הפרשה בציטופלזמה. בנוסף, ישנם מבנים החוזרים לחלוטין על מבנה היסוד העוברי של בלוטת הזיעה. לתאי קרצינומה אדנוציסטית יש גרעינים עגולים, היפרכרומטיים וציטופלזמה בעלת גבולות גרועים. יחד עם גרגירי גליקוגן, תאי הגידול מכילים גרגירים של מוקופוליסכרידים ניטרליים, הנמצאים גם בקוטיקולה הפרילומינלית. חלק מהאלמנטים האנאפלסטיים עשויים לעבור מטפלזיה של תאי קשקש. פלישה פרינאורלית של תאי גידול היא די שכיחה.

בתאי הגידול זוהתה פעילות גבוהה של סוקסינית, לקטית, חומצה איזוציטרית דהידרוגנאזות, מונואמין אוקסידאז ופוספטאז חומצה, תגובה חיובית עם אנטיגן קרצינומבריוני, חלבון S-100 ואנטיגן ממברנת אפיתל.

היסטוגנזה של סרטן ציסטי אדנואידי של בלוטות הזיעה (סירינגוקרצינומה). הקשר ההיסטוגנטי של הגידול עם בלוטות הזיעה אינו מוטל בספק על ידי איש, המחלוקות הן על סוג הבלוטות - אקריניות או אפוקריניות. פ. אבנוזה, א.ב. אקרמן (1990) סבורים כי עדיין חסרות ראיות משכנעות לטובת אחת משתי האפשרויות.

[ 1 ]