קרקפת מגרדת וקשקשים: גורמים, טיפול

כאשר אנשי מקצוע רפואיים מדברים על גירוד ועל פיזור עור מפושט בקרקפת, זה אומר שלמטופל יש גירוד וקשקשים.

ותסמינים אלה שאינם זיהומיים אך מאוד לא נעימים נצפים לעתים קרובות מאוד ומופיעים מכמה סיבות.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפי מומחים באקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, גירוד וקשקשים בדרך כלל מתחילים להטריד אותך בגיל צעיר כשהבעיה גולשת להמשך החיים. ועל פי ההערכות, הבעיה משפיעה על עד 40% מהאנשים בני 30 ומעלה.

ככלל, נתונים סטטיסטיים על שכיחות קשקשים מלווה בקרקפת מגרדת מבוססים על נתונים זרים: ארה"ב, בריטניה, קנדה ואוסטרליה. במקרה זה, לא מתבצעים חישובים מדויקים, ונעשה שימוש בשיטת חישוב אקסטרפולציה אוטומטית, שכמובן אינה נותנת את התמונה בפועל.

לפי החישובים הללו, לאחד מכל חמישה אמריקאים יש בעיית קשקשים: זה בערך 50 מיליון אנשים או 18.4% מכלל האוכלוסייה. הנתון זהה באוסטרליה, וכ-18.2% בבריטניה ובקנדה.[2]

גורם ל קרקפת מגרדת וקשקשים

מומחים מאמינים כי הגורמים העיקריים לגירוד בקרקפת וקשקשים הם:

• בהתפתחות של מחלת עור פטרייתית - סבוריאה דרמטיטיס וקשקשים עם עודף ייצור חלב על ידי סבוציטים;[3]
• בתגובה של עור רגיש למרכיבים במוצרי טיפוח לשיער או בצבעי שיער, מה שמוביל להתפתחות של דרמטיטיס מגע;
• ביובש מוגבר של הקרקפת , כאשר מופיעים גירוד וקשקשים יבשים - עקב תכולת לחות לא מספקת בשכבה החרמנית, שאינה יכולה לבצע באופן מלא את תפקידי ההגנה על האפידרמיס.

גורמי סיכון

לעתים קרובות גורמי סיכון כגון:

• סוג עור שמן והזעת יתר של הקרקפת;
• הרגלי רחצה התורמים לעור יבש (שימוש בסבונים או חומרי ניקוי לא מתאימים ומים חמים מדי);
• מחסור בוויטמין ואבץ בגוף;
• חשיפה מוגזמת ל-UV;
• הפרעות בתחום ההורמונלי (אצל גברים - בעיות בייצור אנדרוגנים, בנשים - עם השחלות והאסטרוגנים המסונתזים בהן). אגב, גברים סובלים לעתים קרובות יותר מקשקשים וגירודים, כי יש להם יותר זיעה ובלוטות חלב בקרקפת;
• דיכוי חיסוני ומחלות מסוימות, במיוחד מחלת פרקינסון, סוכרת, אי ספיקת כליות חמורה, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת Sjögren ולימפומות;
• שימוש ממושך בתרופות מסוימות, כגון משתנים, אנטיביוטיקה מערכתית רבת עוצמה, קורטיקוסטרואידים וסטטינים;
• מתח ממושך (מלווה בעלייה ברמת הקורטיזול בדם, וכתוצאה מכך הפרעה של בלוטת התימוס, המספקת מצב חיסוני תקין של הגוף).[4]

פתוגנזה

הפתוגנזה של דלקת עור סבוריאה נקבעה במדויק: הפטרייה דמוית השמרים Malassezia flake או Malassezia furfur היא הגורם הסיבתי לסבוריאה .[5]

כחלק מהמיקרופלורה של עור הקרקפת, החוקרים מצאו פטריות פתוגניות על תנאי Malassezia (שנודע בעבר בשם Pityrosporum orbiculare). אם אין קשקשים, מספר הפטריות אינו עולה על 44-46%, אך כאשר מספרן עולה ל-74-75%, נצפית פיזור עור משמעותי, וברמה של 85-87%, מיקוזה שטחית הנקראת סבוריאה. מתגלה דרמטיטיס.[6]

פטריות אלו (זנים M. Restricta ו-M. Globosa) הינן ליפופיליות בטבען, מיושבות את שכבת הקרנית של העור וזקיקי השיער ונמצאות במיקרופלורה של הקרקפת כקומנסל; הם ניזונים מחומצות שומן רוויות המיוצרות על ידי בלוטות החלב. בהשפעת גורמי נטייה - טמפרטורה גבוהה, לחות גבוהה, היחלשות של הגנות הגוף ותפקודי המחסום של העור - מלסציה הופכת משלב הבלסטוספורה לצורת התפטיר (בה הם הופכים לפתוגניים). זה כאשר הקרקפת מגרדת וקשקשים מופיעים.[7]

חלבוני דופן התא של הפטרייה הם אנטיגנים, ומלסזיה יכולה לפעול כגורם רגיש מתמשך, לעורר תגובה חיסונית של רקמה ותגובה הומורלית המתבטאת בייצור מוגבר של אימונוגלובולינים (IgE) ואינטרלוקינים (IL4 ו-IL5). ההשפעה של IgE על תאי פיטום גורמת לשחרור היסטמין וגרד.[8]

וקשקשים הם תולדה של "התערבות" של מלסציה והרעלים והליפאזות המיוצרים על ידה, מה שמוביל להתרבות מוגברת, היחלשות של קשרים בין-תאיים והגירה של קרניוציטים (תאים מתים) של שכבת הקרנית, שנדחו ממנה והתערבבו. עם חלב, להישאר על העור והשיער.[9]

תסמינים קרקפת מגרדת וקשקשים

קל לזהות את הסימנים הראשונים של קשקשים: קשקשים לבנים או צהבהבים רבים של עור מת (שמנוני למגע) מופיעים על השיער, אשר בדרך כלל מפוזרים על כל הקרקפת, נופלים על הצווארון והכתפיים של הבגדים, והעור על הראש מגרד לעתים קרובות מאוד. זה קשקשים שמנוניים וגירודים.

במקרים מסובכים של סבוריאה דרמטיטיס עלולים להופיע כתמים צהבהבים או היפרמיים (פלאקים) בגבול צמיחת השיער, באוזניים ומסביב, באזור האף ובחלק העליון של החזה.

עם קשקשים יבשים, הסימפטומים עשויים להתגבר במהלך העונה הקרה ולהירגע מעט במהלך העונה החמה. בנוסף, הקשקשים המתקלפים בעור יבש עדינים מאוד וכמעט לבנים.

קרקפת מגרדת, קשקשים ונשירת שיער קשורים לפעמים, למרות שהקשקשים עצמם אינם גורמים לנשירת שיער, שני המצבים חולקים טריגרים וגורמי סיכון משותפים.[10]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים השכיחים ביותר נוגעים לגרד הקשור להיסטמין: הוא מתעצם, מה שמוביל לסירוק העור (עקיפה) ולאובדן מנגנון ההגנה של העור. זה מקל על חדירה עמוקה יותר של מלסציה, שם הפטריות, בעזרת הליפאז שלהן, מפרקות את החלב לחומצות שומן (חומצות ארכידוניות ואולאית) המגבירות את פיזור הקרטינוציטים. התהליך הופך למחזורי ומאופיין בשיעור הישנות גבוה.[11]

כמו כן, קשקשים וגירודים שמנוניים מאוד מסובכים על ידי חסימת בלוטות החלב והזיעה של הקרקפת, מה שיוצר תנאים להתפתחות פוליקוליטיס פטרייתי (דלקת של זקיקי השיער).

אבחון קרקפת מגרדת וקשקשים

קודם כל, הרופא (רופא עור או טריכולוג) רושם את תלונות המטופל, אוסף אנמנזה ויזואלית, כמו גם באמצעות דרמטוסקופ בוחן את עור הקרקפת. האבחנה מתוארת ביתר פירוט בפרסומים:

• בדיקת עור
• אבחון של עור מגרד

אבחון דיפרנציאלי

אם יש שמץ של ספק - על מנת לא לפספס את נוכחותם האפשרית של אטופיק דרמטיטיס, lichenoid pityriasis, פסוריאזיס של הקרקפת ופתולוגיות דרמטולוגיות אחרות - אבחנה מבדלת עם זיהוי הגורם לקשקשים על ידי בדיקת מעבדה של דגימה של פילינג תאים או גרידות עור.[12]

יש להדגיש כי רופאי עור מתעקשים על הצורך להבחין בין קשקשים לקרקפת יבשה (שכן רוב האנשים מתקשים להבחין בהבדל). נכון שאפשר גם קשקשים וגם קרקפת יבשה בו זמנית, אבל קשקשים הקשורים לדרמטומיציט Malassezia furfur נחשבים לגירוד די עז וקשקשים שומניים, המופיעים אצל אנשים עם קרקפת שומנית ושמנוניות מוגברת של השיער עצמו.[13]

יַחַס קרקפת מגרדת וקשקשים

מה עלי לעשות אם יש לי קשקשים וגירודים? התאזר בסבלנות והתחל בטיפול.

בפתרון בעיה דרמטולוגית זו, ההתמקדות העיקרית היא בטיפול מקומי שמטרתו לנטרל את המיקרוביוטה הפטרייתית המופעלת (Malassezia furfur), וכן להאט את השגשוג והקרטיניזציה של תאי העור.

תרופות אנטי פטרייתיות לקשקשים וגירודים מוצגות במספר צורות של שחרור:

• שמפו לגירוד וקשקשים, המכילים חומרים אנטי-מיקוטיים תרופתיים (קבוצות של נגזרות של אימידאזול או טריאזול), חומרים קרטוליטיים (סליצילטים), וכן אבץ וסלניום. לדוגמה, אלה שמפו מיוחדים Seboderm , Nizoral , Mycosoral (עם ketoconazole); Dermazol Plus (עם קטוקונאזול ופיריתיון אבץ); Sulsena (עם סלניום גופרתי וחומצה סליצילית); שמפו עם זפת ואחרים.; [14],[15]
• מוצרים ליישום מקומי (אקטואלי), למידע נוסף ראה. - משחה לסבוריאה דרמטיטיס , ומשחה לקשקשים ; [16],[17]
• טבליות לקשקשים וגירוד בקרקפת, בפרט תרופות אנטי-מיקוטיות סיסטמיות מקבוצת אזול נגד סבוריאה דרמטיטיס (איטראקונאזול, פלוקונאזול) - טבליות לפטרת עור , וכן תרופות אנטי-היסטמיניות - טבליות המקלות על גירוד .[18]

באשר לתרופות נוגדות פטריות דרך הפה, הן נקבעות כאשר תרופות אנטי-מיקוטיות מקומיות אינן מתמודדות עם המשימה שלהן. לפיכך, Itraconazole (שמות מסחריים אחרים - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) נלקחת פעם ביום, כמוסה אחת עד שתיים (0.1-0.2 גרם) לאחר הארוחות, הקורס המינימלי הוא שבוע עד שבועיים. יש לזכור כי לא ניתן להשתמש בתרופה זו לטיפול בילדים, נשים הרות ונשים מניקות, עם פתולוגיות בולטות של הקיבה, הלב והכליות. תופעות הלוואי שלו כוללות סחרחורת וטינטון, בחילות והקאות; כאבי ראש, כאבי פרקים, שרירים ואפיגסטריים; בעיות בתפקוד המעיים והכבד; אורטיקריה אלרגית ואחרים.[19]

כמו כן, חשוב ליטול ויטמינים כגון בטא-קרוטן (ויטמין A), חומצה אסקורבית (ויטמין C) וחומצה פנטותנית (ויטמין B5), פירידוקסין (B6), ביוטין (B7), ניאצין (PP) וטוקופרול (ויטמין ה).

כמה תרופות יעילות מוצעות על ידי הומיאופתיה (במינון אישי): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidentalis, גרפיטים, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum.[20]

תרופות ביתיות לקשקשים וגירודים

למי שמעדיף טיפול עממי - שימוש בתרופות טבעיות, מסכות לקשקשים וגירודים יכולים לעזור:

• מסכות לשיער מלימון
• מסכת שיער אלוורה
• מסכת חינה

בעקבות האיורוודה אפשר לנסות לנקות את העור על הראש עם מיץ בצל, שבתכונותיו האנטיבקטריאליות אף אחד לא מטיל ספק, אבל במקרה זה היתרון העיקרי הוא נוכחות של גופרית וויטמין B6 בבצל.

לשמנים אתריים אנטיספטיים לקשקשים ולגירוד יש השפעה חיובית: שמן רוזמרין, שמן לימון ושמן עץ התה , שניתן להוסיף לשמפו ולכל מסכה לשיער לקשקשים וגירודים שומניים. וכדי להיפטר מקשקשים עם עור יבש מומלץ שמנים אתריים של אקליפטוס, לבנדר ואשכולית. [21],[22]

בנוסף, כאשר גירוד מציק וקשקשים יבשים, בבית אתה יכול לבצע הליך פשוט מאוד אך יעיל באמצעות שמן שומשום כבסיס. יש צורך: שתי כפות שמן חם מעורבבות עם כמה טיפות שמן אתרי (מהנ"ל) ומיץ לימון, למרוח על העור, לעסות כ-10 דקות, לכסות את הראש במגבת חמה (לרבע שעה). שעה), הסר את המגבת ותן לשמנים להרטיב את העור למשך הלילה (לשטוף את הראש בבוקר). הליך זה צריך להיעשות כל יומיים במשך שבוע.

מומלץ לאחר כל שטיפת ראש לשטוף אותו במים וחומץ (ל-2 ליטר - 150 מ"ל). חומץ תפוחים רגיל או נגד קשקשים וגרד לא רק עוזר לנקות נקבוביות וזקיקי שיער סתומים, אלא גם משחזר את איזון ה-pH של הקרקפת, ומפחית את הצמיחה של זיהום פטרייתי.

לחזק את ההשפעה של חומץ יכול להיות אספירין - חומצה אצטילסליצילית (שהיא פילינג): למעוך לאבקה שתי טבליות של אספירין, לערבב עם כף חומץ ולמרוח על הקרקפת (לעסות את העור באצבעות), לעמוד כחצי. שעה ולשטוף את הראש כמו שצריך.

אבל להשתמש בסבון כביסה עבור קשקשים וגירוד trichologists קטגורית לא ממליצים. ה-pH התקין של העור על הראש קרוב יותר לחומצי (5.4-5.6), ומיקרואורגניזמים פטרייתיים לא אוהבים את זה; ה-pH של סבון כביסה הוא בסיסי (ברמה של 11-12), ולכן שטיפת הראש עם סבון כזה מפרה את מעטפת החומצה של העור.

טיפול בצמחי מרפא

אף אחד לא מבטיח שטיפולים בצמחי מרפא יעזרו בקשקשים ובגירוד, אבל רופאי מרפא טוענים שמרתחים של צמחי מרפא מסוימים - בשימוש לאורך תקופה ארוכה - יכולים לעזור בבעיה זו.

אז, עשבי תיבול שעוזרים לקשקשים: ברוש ​​צר-עלים (תה ערבה), ברדוק (שורש), חילבה (זרעים), קמומיל (פרחים), דובי, זנב סוס, yarrow, תלתן אדום.

יש למרוח מרתח צמחים חיצונית, להרטיב היטב את עור הקרקפת עם טמפון (מסרק המחלק את השיער לשורות).

מְנִיעָה

ניתן לשקול את אמצעי המניעה העיקריים להופעת קשקשים וגרד:

• הקפדה על עקרונות כלליים של טיפוח שיער וקרקפת ;
• הטיפול הנכון לשיער שמן ;
• שתיית מספיק מים;
• תזונה מאוזנת המבטיחה שהגוף יסופק עם החומרים הדרושים;
• אכילת אגוזים וזרעים עשירים בחומצה אלפא-לינולאית, אבץ וסלניום, החשובים לקרקפת בריאה.

תַחֲזִית

עבור רוב האנשים, קשקשים הם מצב כרוני שעובר וחוזר שוב. אז מומחים אינם אופטימיים לגבי ההעלמה הסופית של קשקשים וקרקפת מגרדת.