אקנה ורוד

Rosacea (מילים נרדפות: רוזצאה אקנה, רוזצאה, רוזציאה) - מחלה כרונית של בלוטות החלב וזקיקי השיער של העור, בשילוב עם רגישות מוגברת לחום הנימים הדרמיס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המחלה מתרחשת בכל הגזעים, אבל לרוב במוצא קלטי (אירית, וולשית) עם רגישות של העור של סוגי I ו- II, לעתים קרובות יותר באפריקאים ובאסיאתים.

נשים חולות לעיתים קרובות יותר מאשר גברים, בעיקר בין הגילאים 40 ו -50.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל רוזצאה

הוא האמין כי רוזציאה הם angioneurosis באזור העצבוב של העצב הטריגמינלי, הנגרמת על ידי גורמים שונים: angiopathy חוקתית, הפרעות neurovegetative, לחץ נפשי, ההפרעה באיזון הורמונאלי של תפקוד מערכת העיכול, זיהום צואתי.

Rosacea לפתח בשל angiopathy ותגובה דלקתית בעור של הפנים תחת השפעת המתחם מעורר מגוון גורמים. הפרעות .endokrinnyh, מחלות כבד, מערכת העיכול, דיסטוניה וגטטיבי, שימוש לרעה באלכוהול, וכו 'יש רצוי אחרי 30 שנים. יכול לתרום את הפיתוח של התהליך, במיוחד pustulysis, אקנה חלחל עקב תגובת החיסון התא בתיווך. מורגש קלינית אריתמה עומדים, telangnectasia והפצת התפרצויות papular-pustular. במקרים מסוימים, פריחות יכול להיות גם על חלקים אחרים של הגוף (על החזה, בחזרה).

חלק מהחברים לשקול כצורה של רוזציאה rhinophyma, מאופיינת pazvitie ואת האף, סנטר, ולעתים נדיר בחלקים אחרים של לינדן מהמורות, המסוקס אונות, מופרד על ידי חריצים, לפעמים עד שהגיעו לממדים ענקים. להפריד בין השלבים הבאים של המחלה: erythematous, papular, pustular ו infiltrative פרודוקטיבי (rhinophyma). חלוקה זו, לעומת זאת, היא שרירותית, שכן בדרך כלל חולים יש שילוב של אלמנטים מורפולוגיים שונים. נזק לעיניים (דלקת פרקים, דלקת הלחמית, דלקתיות, קרטיטיס) ניתן לראות.

שינויים כאלה העור Rosacea הם נצפו דרמטיטיס perioral שנקרא, שהינה סביר צורה של רוזציאה או seboreidov, מפתחת בעיקר בשימוש לטווח ארוך של משחה המכילה קורטיקוסטרואידים פלואור.

רוב החולים במוקד הנגע לעיתים קרובות למצוא את נוכחותו של "מוט ברזל" לתקתק.

[6], [7]

גורמי סיכון

כדי לעורר גורמים כוללים: משקאות חמים, מזון חריף, אלכוהול, insolation, עבודה על צלחת חמה, וכו '

[8], [9], [10], [11], [12],

פתוגנזה

In-erythematous papular ו papules המוגלתי טיולי מוקד מחלחל לימפוציטית נצפים בנוכחות הדרמיס רשתי ותאי שומן, תאים הענקים מהסוג לנגהנס, ואת היפרפלזיה של בלוטות החלב.

פטומורפולוגיה

בשלב האריתימטי של התהליך, השינויים שולטים במנגנון כלי הדם של העור, ולאחר מכן בחומר קולגן. כלי השיט, בעיקר הוורידים, מתרחבים בדרך כלל בחדות, רקמת חיבור סיבית רופפת צומחת סביב הקירות, ללא מרכיב דלקתי מובהק, המצביע על נוכחות של הפרעות ואסומוטוריות. סיבי קולגן משוחררים כתוצאה מבצקת, זקיקי השיער קצת אטרופי עם תקעים חרמן בפה שלהם.

בשלב papular מאופיין תגובה דלקתית בצורה של חדירה נרחב או מוקד של אופי lymphohistiocyte עם נוכחות של תאים פירוגוב- Langhans ענקיים או גופים זרים.

בשלב מוגלתי להפגין שינויים וסקולריים ומכשירי זקיקים, להוביל לתגובה דלקתית חריפה יותר כדי חדירה מסיבית של לימפוציטים מסוממים עם כמות גדולה של גרנולוציטים neutrophilic להקים pustules. ציסטות מיובשות, שהן תוצאה של שינויים אטרופיים במנגנון הזקיקים, כמו גם הרס קולגן שכיחים יותר מאשר בשני השלבים הראשונים.

עם rhinophyma, בולט מרכיב multiferative, המאופיינת על ידי התפשטות של רקמת חיבור המוביל עיבוי של הדרמיס, מחיקת כלי, אשר עוד מפריע microcirculation באזורים אלה. לפעמים דלקתיים מסתננים עם תערובת של גרנולוציטים נויטרופילי נמצאים.

[13], [14], [15], [16], [17]

היסטונוזה

על הפתוגנזה של רוזצאה, יש נקודות מבט שונות. נוסף נפוץ הוא לאור התפקיד החשוב של הפרעות נוירוטיות שונות והשפעות vegetodistonii ומתח. תפקידה של נטייה תורשתית לא נשלל. היו עבודות, המציינות את תפקידן של הפרעות החיסון. לדברי המחברים כמה, יש בתצהיר של IgM ו / השלמה IPT בצומת דרמו-אפידרמיס ב קולגן עורי. בסרום הדם התגלו נוגדנים מטיפוס IgM. ניתוח Immunomorfologichesky לחדור לתאים הראו חודרים מורכבים בעיקר של תאי Leu-1-reactive T עם תוכן שולט תאי KEU-3a-נוגדן חיובי T-helper, בעוד Leu-2a-cynpeccopnye-ציטוטוקסיים ותאי T היו נדירים . תאים אלה לחדור אפיתל פוליקולרי ואת האפידרמיס. ברוב המקרים בנוכחות תא Demodex T מחלחל מאוחסן, מסודרים סביב לתקתק והם תאי T-helper דומיננטיות כזו של תאי T ב חודרים בשיתוף עם Demodex המצביעות על הפרה של חסינות הסלולר.

תסמינים רוזצאה

המחלה מתחילה עם אריתמה הפנים מפוזר telangiectasia. על רקע זה, בנוכחות תופעות סבוריות, נודולים פוליקולריים ופוסטולות מפוזרות מתעוררות. Papules ו הצמתים הם עגולים בצורת כיפה.

אלמנטים ממוקמים באופן אקראי על העור של האף, הלחיים, הסנטר, פחות פעמים - הצוואר, החזה, הגב, הקרקפת.

הרגשות הסובייקטיביים הם חסרי משמעות: חולים מודאגים פגם קוסמטי, ואת הדומה במראהו חולים עם אלכוהוליזם. כשהגאות מסומנת אדמומיות בפנים עם תחושה של חום. בתהליך הארוך והעדר הטיפול להתעורר rhinophyma (אף אצטרובל) metofima (התעבות עור מצח כרית), bleforofima (גיל עיבוי עקב היפרפלזיה של בלוטות החלב), otofima (נפיחות של תנוך האוזן כמו כרובית) gnatofima (התעבות של העור של הסנטר ).

כתוצאה של דלקת כרונית כרונית, דלקת הלחמית ו episcleritis, redhening של העיניים הוא ציין. קרטיטיס אפשרי ו כיב הקרנית.

שלבים

להבדיל בין השלבים הבאים של המחלה:

• תקופה פרודרומית - גלי חום;
• השלב הראשון - הופעתה של אריתמה מתמשכת, telangiectasia;
• את השלב השני - את המראה על רקע של אריתמה מתמשכת papules telangiectasis ו pustules קטן;
• השלב השלישי הוא הופעתה של רשת צפופה של telangiectasia, papules, pustules על רקע של אריתמה רוויה מתמשכת; יש צמתים וחדירים נרחבים.

[18]

אבחון דיפרנציאלי

Rosacea חייב להיות מובחן מאקנה נפוצה, זאבת דיסקואידית, מחלות פרינגל Bunevilya, דרמטיטיס perioral, rozatsepodobnogo paratuberculosis הפנים לבנדובסקי, melkouzelkovogo sarcoid.

[19], [20], [21], [22]

יַחַס רוזצאה

הטיפול מורכב, כולל תרופות כלליות ומקומיות. עם התפרצויות מוגלתי בשפע מרשם לאנטיביוטיקה (טטרציקלין 1-1.5 גרם / יום. במנות מחולקות לפחות לשפר את המינון הופחת בהדרגה עד 250-500 מ"ג פעם ביום, או דוקסיציקלין 100 מ"ג 2 פעמים ביום).

מקום חשוב נלקח על ידי טיפול בוויטמין (A, C, PP, קבוצה B) כמו משקם הכללי ולהגדיל את ההתנגדות של נימים. השפעה טובה יש trichopolum (metronidozole) 500 מ"ג פעם ביום עבור החודש הראשון, ולאחר מכן 250 מ"ג פעם ביום לחודש הבא. כאשר הנוכחי הפושר מוצג טיפול immunomodulatory. במחלה קשה וללא כל השפעה מן האמור לעיל, roaccutane (isotretinoin) מוצג 0.1-1 mg / kg של המשקל של המטופל, בהתאם למרפאה של המחלה. בנוסף, בהתאם למידת ההפרעה של מערכת העצבים, תרופות הרגעה הרגעה נקבעו. כמו כן, יש לטפל בפאתולוגיה סומטית.

מקומי למנות 0.75% קרם או trichopol- ג'ל 2 פעמים ביום אנטיביוטיקה (clindomycin sulfate או erythromycin) בצורה של שמנת או משחה. אם rosacea מלווה דלקת חמורה, משחות corticosteroid מומלץ. בהתחשב בכך קרדית "ברזל" לתמוך בתהליך דלקתי, לרשום 20-30% משחה גופרית, השיטה של דמיאנוביץ ', קרם Skinoren, וכו'

במזג אוויר שטוף שמש, להשתמש קרם מגן תמונה.