קדחת דימומית קרים אצל ילדים

קדחת דימומית קרים היא מחלה ויראלית מוקדית טבעית המועברת על ידי קרציות איקסודיד. המחלה מלווה בחום, שיכרון חמור ותסמונת דימומית.

קוד ICD-10

A98.0 קדחת דימומית קרים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המאגר והנשא של הזיהום הוא קבוצה גדולה של קרציות איקסודידיות, שבהן נקבעה העברה טרנס-שחלית של הנגיף. מקור ההדבקה יכול להיות גם יונקים (עיזים, פרות, ארנבות וכו') עם צורות נמחקות של המחלה או נשאים של הנגיף. אדם נדבק דרך עקיצת קרציות איקסודידיות. אדם יכול להידבק במגע עם הקאות או דם של אנשים חולים, כמו גם עם דם של בעלי חיים חולים. עונתיות המחלה באביב-קיץ נקבעת על ידי פעילות נשאי הקרציות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמים לקדחת דימומית קרים אצל ילדים

הגורם למחלה הוא וירוס המכיל RNA ממשפחת ה-Bunyaviridae, הסוג Nairovirus, בקוטר של 92-96 ננומטר. ניתן לבודד את הווירוס מדם של חולים בתקופת החום, וכן מתרחיף של קרציות מרוסקות - נשאים של המחלה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה של קדחת דימומית קרים אצל ילדים

הפתוגנזה זהה לזו של קדחת דימומית באומסק ו-HFRS. הנגיף משפיע בעיקר על האנדותל של כלי דם קטנים של הכליות, הכבד ומערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לחדירות מוגברת של דופן כלי הדם, שיבוש מערכת קרישת הדם מסוג תסמונת DIC והופעת דיאתזה דימומית. באופן מקרוסקופי, נמצאים דימומים מרובים באיברים הפנימיים, כמו גם בעור ובריריות. הם משתלבים בתמונה של דלקת כלי דם זיהומית חריפה עם שינויים דיסטרופיים נרחבים ומוקדי נמק.

תסמינים של קדחת דימומית קרים אצל ילדים

תקופת הדגירה נמשכת בין יומיים ל-14 ימים, לרוב 3-6 ימים. המחלה מתחילה באופן אקוטי או אפילו פתאומי עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאב ראש חמור, חולשה כללית, עייפות, כאבי גוף, כאבי שרירים. לעיתים קרובות נצפים כאבי בטן וגב תחתון, בחילות והקאות. פניו של המטופל, צווארו וריריות הלוע היפרמיות, כלי הדם של הלובן והלחמית מוזרקים. זוהי התקופה הראשונית של המחלה. משכה כ-3-5 ימים. לאחר מכן טמפרטורת הגוף יורדת, דבר המקביל להופעת דיאתזה דימומית בצורת פריחות פטכיאליות על העור, ריריות חלל הפה, דימומים מהאף, המטומות באתרי ההזרקה. במקרים חמורים במיוחד, עלול להתרחש דימום ברחם ובמערכת העיכול.

אבחון של קדחת דימומית קרים אצל ילדים

האבחון מבוסס על ביטויים דימומיים על רקע רעילות כללית, שינויים בדם ובמשקעי השתן. היסטוריה אפידמיולוגית חשובה גם כן. לאישור מעבדה, נעשה שימוש בשיטות לגילוי הנגיף וגילוי עלייה בטיטר הנוגדנים הספציפיים בדינמיקה של המחלה ב-RSK, RNGA וכו'.

קדחת דימומית קרים מובחנת משפעת, טיפוס, לפטוספירוזיס, רעילות נימית, לוקמיה חריפה, אומסק וחום דימומי אחר.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול בקדחת דימומית קרים אצל ילדים

אותו דבר כמו עם קדחת דימומית עם תסמונת הכליות וקדחת דימומית אומסק.

מְנִיעָה

אותו הדבר כמו לגבי קדחת דימומית באומסק ו-HFRS. חיסון פעיל לא פותח.