קדחת דימומית באומסק אצל ילדים

קדחת דימומית אומסק (OHF) היא מחלה זיהומית חריפה ממקור ויראלי עם דרך הדבקה מועברת, מלווה בחום, דיאתזה דימומית, נזק חולף לכליות, למערכת העצבים המרכזית ולריאות.

קוד ICD-10

A98.1 קדחת דימומית אומסק.

אפידמיולוגיה של קדחת דימומית באומסק אצל ילדים

מקורות ההדבקה העיקריים הם חולדת המושק ונברן המים, כמו גם כמה מינים של יונקים קטנים וציפורים. הנגיף שורד בקרציות זמן רב ומועבר לצאצאים דרך שחלתיות. בני אדם נדבקים דרך עקיצות הקרציה האיקסודידית Dermacentor pictus. בני אדם יכולים להידבק גם דרך מים, מזון, שאיפה ומגע. המספר הגדול ביותר של מקרים נרשם בחודשי האביב והקיץ. ההדבקה אינה מועברת מאדם לאדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לחום דימומי באומסק אצל ילדים?

הגורם למחלה הוא וירוס מהסוג Flavivirus, משפחת Togaviridae. מכיל RNA, קוטר הוויריון הוא 30-40 ננומטר, פתוגני עבור חיות בר וחיות מעבדה רבות (muskrats, עכברים לבנים, ארנבות, שרקנים וכו'). וירוס קדחת הדימום באומסק נמצא בדם של חולים בתקופה האקוטית של המחלה ובגוף של קרציות Dermacentorpictu - נשאי המחלה העיקריים.

פתוגנזה של קדחת דימומית באומסק אצל ילדים

הקשר הפתוגנטי העיקרי הוא הפגיעה של הנגיף בדופן כלי הדם, הגורמת לתסמונת דימומית ולדימומים מוקדיים באיברים הפנימיים. חשיבות רבה היא הפגיעה של הנגיף במערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, כמו גם בבלוטת יותרת הכליה ובאיברים ההמטופויאטיים. לאחר המחלה, נותרת חסינות מתמשכת.

תסמינים של קדחת דימומית באומסק אצל ילדים

קדחת דימומית באומסק אצל ילדים נמשכת כ-2-5 ימים, לעיתים רחוקות עד 10 ימים, ולאחר מכן מופיעים תסמינים אופייניים של קדחת דימומית באומסק. המחלה מתחילה באופן אקוטי עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, כאב ראש, צמרמורות, כאבי גוף, בחילות, סחרחורת, כאבים בשרירי השוק. פניו של המטופל היפרמיות, מעט נפוחות, כלי הדם בלובן החזה מוגזמים, השפתיים יבשות, בהירות, לעיתים מכוסות בקרום דמי. היפרמיה של החיך הרך והקשה עם אננתם מנוקד ודימומים נקודתיים דימומיים מתגלה באופן קבוע. לעיתים קרובות נצפית דימום בחניכיים. מהיום הראשון עד השני של המחלה, מופיעה פריחה ורדרדית ופטכיאלית על המשטחים הקדמיים והצדדיים של החזה, על משטחי האקסטנסור של הזרועות והרגליים. במקרים חמורים, עלולים להופיע דימומים נרחבים בבטן, בעצה ובשוקיים. בימים שלאחר מכן, עלול להופיע נמק נרחב באזורים אלה. דימום מהאף, הריאתי, הרחם והמערכת העיכול אפשריים גם כן. תסמיני דימום מופיעים בדרך כלל ב-2-3 הימים הראשונים של המחלה, אך עשויים להופיע גם מאוחר יותר - ביום ה-7-10.

הכליות מושפעות כל הזמן. אלבומינוריה מופיעה ראשונה, ואז מצטרפות המטוריה קצרת טווח וגליל. תאים גרגיריים ואקולוטיים של אפיתל הכליה נמצאים במשקע השתן. דיאורזה מצטמצמת משמעותית. מהיום הראשון של המחלה, נמצאים בדם לוקופניה, נויטרופיליה בינונית עם תזוזה שמאלה, תרומבוציטופניה; שקיעת דם תקינה או מופחתת.

אבחון קדחת דימומית באומסק אצל ילדים

קדחת דימומית באומסק מאובחנת על סמך חום, דיאתזה דימומית בולטת בשילוב עם תופעות נזלת, היפרמיה בפנים והזרקת כלי דם סקלרליים, לחץ דם נמוך מתמשך ובראדיקרדיה. אבחון קדחת דימומית באומסק מקל על ידי שינויים אופייניים במשקעי השתן ובדם. יש לקחת בחשבון גם הישארות במוקד טבעי של זיהום. שיטות ספציפיות כוללות בידוד וירוסים וגילוי עלייה בטיטר הנוגדנים הספציפיים ב-RSK, RTGA, תגובת משקעים מפושטת בג'ל אגר או RN בדינמיקה של המחלה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אבחון דיפרנציאלי

קדחת דימומית באומסק מובחנת מלפטוספירוזיס, דלקת המוח הנגיפית הנישאת על ידי קרציות, שפעת, רעילות נימית, קדחת יתושים, HFRS וקדחות דימומיות אחרות.

[ 9 ], [ 10 ]

טיפול בקדחת דימומית באומסק אצל ילדים

הטיפול בחום דימומי באומסק הוא פתוגנטי בלבד, שמטרתו להילחם בשיכרון (מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 5-10%, תמיסת ריאמברין 1.5%, ריאופוליגלוצין וכו') ובביטויים דימומיים (ויטמין K, ויקאסול, עירויי דם וכו'). במקרים חמורים, מסומנים גלוקוקורטיקואידים ותרופות לבביות; אנטיביוטיקה נקבעת לסיבוכים חיידקיים.

כיצד למנוע קדחת דימומית באומסק אצל ילדים?

מטרתו לשפר את בריאותם של מוקדים טבעיים ולמנוע הדבקה של ילדים במחנות קיץ ובגני ילדים הממוקמים באזור המוקדים הטבעיים. לצורך חיסון פעיל, מוצע חיסון מומת ממוחם של עכברים לבנים הנגועים בנגיף קדחת הדימום של אומסק. החיסון מתבצע על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות קפדניות.