קביעת גודל וגילו של העובר

קביעת גודל וגיל העובר (ביומטרי עוברי)

כאשר קובעים את עיתוי ההיריון ואת גיל העובר, יש לקחת מספר מדידות ולאחר מכן את התוצאות בהשוואה לערכים הרגילים. אמנם יש פרמטרים שונים רבים לקבוע את גיל העובר, רק כמה מהם מדויקים יותר מקובל ביותר.

גודל Coccygeal-Parital (CT)

גודל Coccygeal-Parietal הוא המדויק ביותר לקביעת משך ההריון עד 11 שבועות. לאחר 11 שבועות, כיפוף העובר מקטין את הדיוק של המדידות. מהשבוע ה -12 של ההריון, גודל biparietal של ראש העובר נמדדת.

ישנם קורלציות טובות בין הערכים של coccygeal לבין גודל הקודקוד ואת תקופת ההריון מ 7 עד 11 שבועות של ההריון: התפשטות של ערכים נורמליים היא מינימלית, השינויים הפתולוגיים של העובר אינם משפיעים על הדינמיקה של הצמיחה.

באמצעות סריקה במטוסים שונים, אורך הגדול ביותר של העובר נקבע, בעוד מדידות נלקחים מן הראש (מוט גולגולתי) אל הקצה החיצוני של הישבן. שק החלמון אינו נכלל במדידות.

באמצעות פרוסות במטוסים שונים, למדוד את הפרי מן הראש אל הישבן. למדוד את האורך הארוך ביותר, לא לשים לב לעיקולים של הפרי.

אין לכלול במדידת איברי העובר או שק החלמון.

את תקופת ההיריון ניתן לקבוע על ידי מדידת גודל coccygeal-parietal על ידי שולחנות ביומטרי עם דיוק של שבוע אחד. ודא שאתה משתמש בטבלאות ביומטריות של האוכלוסייה הספציפית שאליה משתייך המטופל המסוים, ולא בטבלאות של אוכלוסייה אחרת לגמרי.

גודל ביפריאטלי

מדידה של גודל biparietal היא השיטה המדויקת ביותר של קביעת תקופת ההריון בין 12 ל 26 שבועות. לאחר 26 שבועות, הדיוק בקביעת תקופת ההיריון עשוי לרדת עקב השתנות ביולוגית ושינויים פתולוגיים אפשריים המשפיעים על צמיחת העובר. מדידה של גודל דו-פעמי במקרה זה צריכה להיות משולבת עם מדידות באורך הירך ובהיקף הבטן.

גודל Biparietal (BDP) הוא המרחק בין הנקודות הבולטות של עצמות הקודקודים משני הצדדים, ולכן הוא הקוטר הגדול ביותר של הראש העובר מצד אחד של הגולגולת לאחרת. שימוש פרוס בזוויות שונות, יש צורך לקבל חתך של הראש בעל צורה דמוית ביצה בבירור, ההד באמצע מן מגל חלל מוחות קטע מחץ והתאלאמוס שקופים. כאשר החתך הרצוי מתקבל, רמת הרגישות של המכשיר מצטמצמת ונערכת מדידה בין המתאר החיצוני של הגולגולת, המשטח הקרוב ביותר, ואת הקונטור הפנימי שהוא הרחוק ביותר מחיישן משטח הראש. רקמות ראש עוברית לא כלולים במדידות. טכניקה זו מתוארת כמדידה "מן הקצה הבולטת אל קצה בולט".

תיזהר. אם תוכנת האולטרה-סאונד שלך כוללת תוכנית בדיקת הריון דו-קוטבית, בדוק את המדריך שלך. על כמה דגמים ישנים יותר של קוטר biparietal מנגנון מחושב גם על ידי הקונטקסט החיצוני של הגולגולת, או רק על ידי אחד פנימי.

ללא קשר לאיזו שיטה אתה משתמש, ודא כי המדידות מתאימות לחולה שלך, ולא מתייחסים לאוכלוסייה שונה לחלוטין של נשים בהריון.

קוטר קדמי-קדמי

הקוטר הקדמי-קוצני נמדד לאורך הציר הארוך ביותר של הראש ברמת המדידה של גודל biparietal (BDP), מן המתאר החיצוני אל הקצה החיצוני של הגולגולת.

אינדקס ראשי

בעיקרון, המדידה BDP משמש כדי לקבוע את העיתוי של ההריון, למעט כאשר יש עיוות של הגולגולת או הפתולוגיה של המבנה הפנימי של הראש. הלימות צורת הראש נקבעת על ידי המדד הראשוני - לפי היחס בין הגודל לאורך הציר הקצר לגודל לאורך הציר הארוך.

ראש אינדקס = גודל ביפריטאלי / קוטר קדמי-חזיתי x 100

ערכים נורמליים של המדד (± 2 סטיות תקן) = 70-86.

היקף הראש

עם ערכים נורמליים של המדד הראש, BDP ניתן להשתמש כדי לקבוע את גיל ההיריון. אם מדד הראש הוא פחות מ 70 או יותר מ 86, המדידה BDP לא ניתן להשתמש כדי לקבוע את גיל ההיריון. במקום זאת, מדידת היקף הראש משמשת. במכשירים מסוימים, היקף הראש מחושב באופן אוטומטי. ניתן גם לחשב את המעגל על ידי הנוסחה.

היקף הראש = (קוטר דו-קוטבי + קוטר קדמי-קדמי) x 1.57.

העומק של הבטן

מדידה של היקף הבטן העוברי משמש כדי לזהות פיגור הצמיחה תוך הרחם של העובר. המדידה צריכה להתבצע ברמה של הכבד עוברית, שהוא רגיש מאוד הפרעות trophic. אם ערכי המדידה נמוכים מהערכים שנקבעו, פיגור הצמיחה תוך הרחם הוא מאוד סביר.

זה מאוד חשוב כי לחתוך הוא עגול ככל האפשר. ודא כי לחתוך נעשה ברמה הנכונה: למצוא את החלק הטבורי של הסניף השמאלי של הווריד הפורטל. המדידות צריכות להתבצע במישור הממוקם באופן חד-משמעי לציר הארוך של הגוף, ברמת הכניסה של הענף השמאלי של הווריד הפורטל, שאמור להיות ממוקם רק בפרנכימה של הכבד. הווריד בסעיף צריך להיות קצר, לא צריך להיות מאורך, צורה מלבנית. אם הווריד ארוך מדי, צירים גזירה הם אלכסוניים.

בעת קבלת לחתוך הרצוי ברמה הנכונה, למדוד את anteroposterior (PP) ו קוטר רוחבי. רמת הרגישות הממוצעת של המכשיר נקבעת, והמדידה צריכה להתבצע מהקו החיצוני של הבטן העובדת מצד אחד אל הקצה החיצוני של הבטן בצד השני. לספור את היקף הבטן העובר, הכפלת סכום של שתי המדידות על ידי 1.57.

היקף בטן = (קוטר anteroposterior + קוטר רוחבי) x 1.57.

אם היקף הבטן הוא פחות מ 5 אחוזון. אז הבטן נחשבת קטנה. אם היקף הבטן הוא מעל האחוזון 95, זה נחשב מוגדל. (על כמה התקני אולטרסאונד, ניתן לחשב באופן אוטומטי את אורך היקף הבטן כאשר חוצים את קווי הבטן סביב המערכת).

מדידת עצמות ארוכות של העובר

בעת מדידת אורך העצם, יש צורך להפחית את רמת הרגישות הכללית. בדרך כלל את העצמות הארוכות של העובר הם בבירור visualized, החל בשבוע ה -13 של ההריון. מצא היטל שבו ניתן להשיג חתך רוחב של אחת העצמות הארוכות; ואז לסובב את החיישן 90 ° כדי לקבל חתך רוחב של העצם לאורך. המדידות נעשות מקצה אחד של העצם לצד השני. הירך הוא נגיש ביותר עבור ויזואליזציה ומדידה על ידי עצם. אם יש ספק, למדוד את אורך הירך השני.

אורך העצם, במיוחד אורך הירך, יכול לשמש כדי לקבוע את משך ההריון, במיוחד במקרים בהם מדידות ראש אינם זמינים בשל נוכחות של פתולוגיה תוך גולגולתי. זה בדרך כלל במקרה של השליש השלישי של ההריון.

אורך העצם ניתן להשוות עם גיל ההיריון או קוטר ביפאי. אורכי הירך או כתף אורך נחשבים נורמליים אם הם נופלים בטווח של שתי סטיות תקן של הערך הממוצע שהוקם עבור תקופה זו של ההריון. ערכים אלה הם פרופורציונליים לקוטר הדו-פעמי, אם ערך הקוטר הדו-פעמי נופל בטווח של שתי סטיות תקן של הערך הממוצע שהוקם עבור תקופה זו של הריון. הירך נחשבת מקוצרת אם ערך אורכה נמוך מהערך הממוצע ביותר משתי סטיות תקן. סביר מאוד נוכחות של דיספלסיה השלד, אם אורכו של עצם הירך הוא פחות מהערך של שתי סטיות תקן מהערך הממוצע של 5 מ"מ בלבד.

יש גבול לדיוק של השיטה קולי:

• יש לקחת בחשבון בדיקות קליניות ומעבדה.
• אם יש ספקות, יש צורך לבצע מדידות דינמיות במרווחים של 2-3 שבועות.
• אל תחזור על שבוע המחקר.
• השינויים עשויים להיות קטנים מכדי להירשם.

[1], [2], [3], [4]