פיזיותרפיה וניתוח לכאבי גב קשים

כידוע, כאבי גב עזים, המופיעים לעתים קרובות למדי אצל מבוגרים, ופחות בילדות, יכולים להיות סימפטום של מחלות קשות. אך תסמונת הכאב עצמה אינה מספקת מספיק מידע כדי לקבוע את סיבתה. אפילו מומחה אינו יכול לומר מיד ממה נגרם הכאב, שלא לדבר על אנשים ללא השכלה רפואית. לכן, אבחון וטיפול בכאבי גב עזים צריכים להיות מופקדים בידי אנשי מקצוע.

הופעתו של סימן אבחוני כה דו-משמעי ובו בזמן חשוב ביותר דורשת תשומת לב מיוחדת, כדי לא לפספס פתולוגיה מסוכנת. אך יחד עם זאת, כאבי גב עזים משפיעים על מצבו ואיכות חייו של המטופל עד כדי כך שפשוט בלתי אפשרי להתעלם מהם או לסבול אותם.

ברור שבשל מגוון רחב של גורמים לכאבי עמוד השדרה, אין גישה אחת לטיפול בהם. כלומר, תוכנית הטיפול נפתחת על ידי הרופא באופן פרטני בכל מקרה. לכן, כדי להקל על כאב הנגרם מעייפות שרירים, טכניקות הרפיה ועיסוי מרגיע מספיקים, אך אותו מתח שרירים במיוזיטיס דורש לעיתים קרובות טיפול תרופתי וקורס פיזיותרפיה.

לעיל בחנו אילו שיטות אבחון עדכניות רופאים משתמשים בהן כדי לאבחן ולקבוע את הגורם למחלה, וכעת נבחן שיטות יעילות לטיפול בכאבי גב קשים שרופאים מציעים כחלק מטיפול מורכב:

• טיפול תרופתי, הכולל נטילה או מתן פרנטרלי של תרופות בעלות השפעות נוגדות דלקת ומשככות כאבים, וכן יישום מקומי של התרופות הנ"ל. ברוב המקרים, עדיפות ניתנת למשככי כאבים לא נרקוטיים ו-NSAIDs בצורת טבליות, משחות, זריקות (נימסוליד, איבופרופן, דיקלופנק, אינדומטצין וכו'). במקרה של כאב בלתי נסבל הנגרם על ידי גידולים ממאירים וטראומה חמורה בעמוד השדרה, בהיעדר השפעת משככי כאבים פשוטים, פונים לעזרת משככי כאבים נרקוטיים (מורפין, קודאין, פרומדול וכו').

במקרה של התכווצויות שרירים ומתח שרירים חמור, מרפי שרירים (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidine, Baclofen וכו') יסייעו בהקלה על הכאב.

• ביצוע חסימות חוליות ופרה-ורטברליות באמצעות חומרי הרדמה או קורטיקוסטרואידים (רלוונטי לשברים וכאבים הנגרמים מפריצת דיסק).
• נטילת ויטמינים וקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים (לדוגמה, "קלצמין", "נוירוביטן", "נוירובקס" וכו'), התורמים ל:

• הגברת החסינות (וכל מחלה כרונית היא מכה ניכרת עבורה),
• שמירה על איזון הוויטמינים והמינרלים ושיפור תהליכים מטבוליים ברקמות הגב,
• חיזוק עצמות ורקמות רכות (סחוס, שרירים, רצועות),
• הקלה בתסמינים נוירולוגיים, כולל תסמונת כאב, הנגרמת על ידי תפקוד לקוי של מערכת העצבים.

טיפול פיזיותרפי, שמטרתו להפחית נפיחות ברקמות ותסמונת כאב, וכן לשפר תהליכים מטבוליים ברקמות הגב ותפקוד המנגנון השרירי-רצועות:

• הקרנה בקרניים אולטרה סגולות,
• שימוש בזרמי דרסונבל, זרמים דינמיים, טיפול אמפליפולס,
• אלקטרופורזה רפואית עם תרופות המסייעות בהקלה על כאב ודלקת או סידן, המחזק את מבנה העצם של עמוד השדרה,
• פונופורזה עם משככי כאבים ותרופות הורמונליות נוגדות דלקת,
• טיפול מגנטי ולייזר,
• טיפול באולטרסאונד ובגלי הלם,
• אמבטיות טיפוליות וטיפולים תרמיים (טיפול בבוץ ותרפיה בפרפין).

בנוסף, לאחר הקלה בתסמונת הכאב החריף, ניתן לרשום למטופל סוגים שונים של טיפולי עיסוי, כולל עיסוי במקלחת תת-ימית, טיפול בוואקום וטכניקות רטט. טיפול בסנטוריום ובאתר נופש גם הוא נותן תוצאות טובות.

בחירת טיפולי הפיזיותרפיה תלויה במחלה שאובחנה הגורמת לכאבי גב קשים, בגיל המטופל, בנוכחות פתולוגיות נלוות (במיוחד מחלות לב וכלי דם) ובסבילות האישית של המטופל להליכים. חומרת הכאב גם היא משחקת תפקיד משמעותי (כאב קל משוחרר במהירות על ידי אלקטרופורזה עם משככי כאבים ו-NSAIDs, אך אם הוא בעוצמה גבוהה, נדרשים חומרי הרדמה וקורטיקוסטרואידים).

• פעילות גופנית טיפולית או LFK מסייעת בהעלמת כאב, חיזוק שרירי הגב ולייצב את עמוד השדרה. עם זאת, תרגילים גופניים לכאבי גב קשים מסומנים לאחר שהסימפטומים החריפים נעלמו, וסביר יותר שהם ימנעו הישנות של תסמונת הכאב. השיעורים הראשונים הם טכניקות הרפיה סטטיות עם מאמץ פיזי מינימלי. בהדרגה, יש להגדיל את העומסים יחד עם נפח ומספר התנועות המבוצעות. יש לבצע את כל התרגילים בזהירות רבה, בקצב איטי, עד להופעת כאב. עדיף שהשיעורים יבוצעו תחת פיקוחו של רופא או מאמן LFK.

תרגיל אוניברסלי טוב לחיזוק שרירי הגב והגב התחתון נחשב לקשת וכיפוף עמוד השדרה בעמידה על ארבע.

טיפול כירורגי משמש רק במקרים חמורים: רדיקולופתיה דיסקוגנית, פריצות דיסק גדולות הדוחסות קשות את שורשי חוט השדרה, תהליכי גידול מלווים בתסמונת כאב.

שיטות לא מסורתיות כיום לאבחון וטיפול בכאבי גב קשים כוללות טיפולים ידניים, עיסוי ידני, הרפיית שרירים פוסט-איזומטרית, רפלקסולוגיה ודיקור, מתיחה בעמוד השדרה ואוסטאופתיה (המשמשת לפתולוגיות בעמוד השדרה). תנוחות יוגה מסוימות מסייעות בכאב כרוני.

באשר לפעילות המוטורית של המטופלים, כיום הרופאים דבקים בנקודת המבט שאין להגביל אותה יתר על המידה, אלא אם כן מדובר בפגיעות חמורות בעמוד השדרה. במקרה של החמרה של אוסטאוכונדרוזיס ומחלות אחרות של עמוד השדרה, המלוות בכאבי גב עזים, מומלץ לנוח במיטה רק לכמה ימים, וברגע שהכאב שוכך מעט, על האדם להתחיל לנוע כמיטב יכולתו, מכיוון שחוסר פעילות גופנית רק מחמיר את מצבו של המטופל. העיקר הוא לא לבצע תנועות פתאומיות, לא להרים משקולות, להימנע מהיפותרמיה, וגם להקפיד על כל המלצות הרופא והמרשמים.

אם כאבי גב הקשורים לפתולוגיות של עמוד השדרה אינם חולפים, ניתן להשתמש במחוכים אורתופדיים מיוחדים, אשר מסייעים בהקלה על כאבי צוואר או גב תחתון. בתקופה החריפה, מומלץ גם לישון על מיטה קשה, אשר מונעת את סטיית עמוד השדרה ומתח השרירים במהלך השינה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]