אפיסקלריטיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אפיסקלריטיס היא דלקת של רקמת החיבור היוצרת את המשטח החיצוני של לובן העין. היא בדרך כלל דו-צדדית, בדרך כלל שפירה, ומופיעה בשכיחות גבוהה פי 2 בנשים מעל גיל 40. אפיסקלריטיס מסווגת קלינית לסוגים פשוטים מפושטים וסוגים נודולריים. אפיסקלריטיס מפושטת פשוטה מופיעה ב-80% מהמקרים, נודולרית - ב-20%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לאפיסקלריטיס

הגורמים לאפיסקלריטיס מגוונים מאוד. בעבר, הגורמים הנפוצים ביותר לאפיסקלריטיס היו שחפת, סרקואידוזיס ועגבת. כיום, התפקיד המוביל בהתפתחות אפיסקלריטיס ממלא זיהום סטרפטוקוקלי, דלקת ריאות פנאומוקוקלית, דלקת של הסינוסים הפאראנזליים, כל מוקד דלקתי, מחלות מטבוליות - גאוט, קולגנוזות. חלק מהמחברים מצביעים על קשר בין הופעת סקלריטיס עקב שיגרון לבין דלקת מפרקים רב-תאית. תהליכים פתולוגיים בסקלריטיס מתפתחים בהתאם לסוג האלרגיה החיידקית, לעיתים בעלי אופי אוטואימוני, הגורם למהלך החוזר והמתמשך שלהם. טראומה (כימית, מכנית) יכולה גם היא להיות הגורם למחלות בלובן העין. באנדופתלמיטיס, פאנופתלמיטיס, ייתכן נזק משני בלובן העין.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של אפיסקלריטיס

דלקת עיניים מתפתחת לעיתים קרובות באזורים שבין העפעפיים, מופיעה בפתאומיות, וגורמת לדמעות, כאב, פוטופוביה ואדמומיות. באפיסקלריטיס מפושטת, קצה ההיפרמיה מוגדר בצורה גרועה ונעלם בהדרגה בין הרקמה הרגילה. לובן העין הפגוע יש צבע מאדום חיוור לאדום בוהק. היפרמיה מקבלת עד מהרה גוון לילך או סגול. הליפנס מתנפח, כך שאזור זה נראה מעט מורם. נגיעה בו גורמת לכאב קל, ישנם גם כאבים עצמאיים, אך לא חזקים במיוחד. כלי הדם של הליפנס מורחבים משמעותית, אך מהלך הרדיאלי שלהם אינו משתנה.

תסמינים של דלקת אפיסקלריטיס נודולרית דומים לאלה של דלקת אפיסקלריטיס מפושטת, אך התהליכים הדלקתיים מלווים בהיווצרות גושים בקוטר 2-3 מ"מ, קשים או רכים למגע. הלחמית שמעליה ניידת. לעיתים מתפתחים מספר גושים, המתמזגים זה עם זה. דלקת אפיסקלריטיס נמשכת בממוצע 2-3 שבועות, אך יכולה להימשך בין 5 ימים לחודשים רבים. דלקת אפיסקלריטיס נודולרית נמשכת בדרך כלל זמן רב יותר מהסוג הפשוט שלה. לרוב, מהלך דלקת האפיסקלריטיס הוא כרוני וחוזר. התקפים והפוגות של דלקת אפיסקלריטיס מתחלפים לסירוגין במשך מספר שנים, האזורים הפגועים עוקפים לעתים קרובות בהדרגה את כל היקף העין. התפוררות וכיב של החדירה האפיסקלרלית, המורכבת מלימפוציטים עם תערובת של תאים אפיתליואידים ותאים ענקיים, לעולם לא נצפים. לעתים קרובות שתי העיניים מושפעות.

טיפול באפיסקלריטיס

התוצאה של אפיסקלריטיס כמעט תמיד חיובית; אפיסקלריטיס נעלמת ללא עקבות ללא טיפול.

במקרה של מהלך חוזר והופעת כאב, מורחים קורטיקוסטרואידים באופן מקומי (טיפות עיניים דקנוס, מקסידס, אופטן-דקסמתזון, משחת עיניים הידרוקורטיזון-POS) או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורת טיפות (נקלוף) 3-4 פעמים ביום. במקרה של מהלך מתמשך, נרשמות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה.