גלאוקומה פיגמנטרית

הפיגמנט החשוב ביותר הנמצא ברקמות ביולוגיות ואחראי על צבע העור הוא מלנין. שכבת הפיגמנט הנמצאת בעין סופגת עודפי אור שאינם מנוצלים על ידי הרשתית במהלך פעולת הראייה. היא ממוקמת בין הרשתית לקרום כלי הדם של העין (אפיתל הפיגמנט).

הקשתית, המתפקדת כסרעפת, מכילה גם פיגמנט הבולע אור. כמות המלנין הגדולה ביותר נמצאת בדרך כלל בעלה האחורי של הקשתית. מלנין, המצוי בעלה הקדמי של הקשתית, קובע את צבע העיניים: מכחול (עם כמות קטנה של פיגמנט) ועד כהה (עם כמות גדולה של פיגמנט).

גושי פיגמנט יכולים להצטבר על פני השטח של מבני העין (זה נקרא תסמונת פיזור). מצב זה תורם במקרים מסוימים לעלייה בלחץ התוך עיני ולהתפתחות גלאוקומה פיגמנטית.

לרוב, שקיעת פיגמנט נצפית על אותם משטחי העין הנשטפים כל הזמן על ידי הומור מימי, למשל, על המשטח האחורי של הקרנית, ויוצרים את מה שנקרא ציר קרוקנברג.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של גלאוקומה פיגמנטרית

תסמונת פיזור הפיגמנט מאופיינת במבנה עין ספציפי: תא קדמי עמוק, זווית רחבה. שבירה קוצר ראייה נצפית לעיתים קרובות בתסמונת פיגמנט זו. קשתית העין בעלת צורה קעורה עם שיפוע לאחור, שבגללו היא נוגעת בזונולים. זה מוביל למחיקה מכנית של הפיגמנט מפני השטח האחוריים שלה ולהיווצרות פגמים בצורת קרניים. כמות גדולה במיוחד של פיגמנט מצטברת ברשת הטרבקולרית, מה שיכול להוביל להתפתחות גלאוקומה פיגמנטית. אצל חולה עם תסמונת פיזור הפיגמנט, בעת מצמוץ (עם מבנה העין המתאים), נוזל הפה המימי נדחס מהתא האחורי אל תוך התא הקדמי, מה שמוביל לעלייה בלחץ בו. זרימה הפוכה של נוזל הפה המימי אינה אפשרית עוד, מכיוון שהקשתית, הפועלת כשסתום, נלחצת כנגד העדשה.

תסמונת הפיגמנט שכיחה יותר אצל גברים ומלווה בקוצר ראייה. גיל החולים הוא 20-50 שנים. אצל אנשים מבוגרים התסמונת פחות שכיחה. זה מוסבר על ידי העובדה שעם הגיל, העדשה גדלה בעוביה ומזיזה את הקשתית קדימה מהזונולים. עם הגיל, האקומודציה נחלשת ומאגרי המלנין פוחתים.

בגלאוקומה פיגמנטרית נצפית פיגמנטציה של זווית החדר הקדמי. גלאוקומה זו יכולה להתפתח בצורה חמורה, במיוחד עם תנודות בולטות בלחץ התוך עיני.

טיפול בגלאוקומה פיגמנטית

ברוב המקרים, ניתוח הוא הכרחי.

נעשה שימוש גם באירידוטומיה בלייזר היקפי, אשר מפחיתה את הפרש הלחצים בין החדר הקדמי לאחורי ובכך מונעת מהחלק ההיקפי של הקשתית לסטות לאחור.