פיברומיאלגיה ראשונית

פיברומיאלגיה ראשונית נוצרת מסיבות שעדיין לא הוקמו ולא רפואה ממוחשבת, אולם כמחלה נחשבת יחידה נויולוגית עצמאית, שלא כמו צורה אחרת של משנית FMS, אשר נוצר על רקע הפתולוגיה הבסיסית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

גורם ל פיברומיאלגיה ראשונית

השמות העיקריים של FMS עשויים להשתנות, כי עד כה אין שיטתיות של הגורמים אטיולוגיים, אבל, מאז 1977, השנה עקב ההתפתחות של סמית מולדובן החל השיטתית קריטריונים לאבחון פיברומיאלגיה, אשר מעודנים אז פעמים - ב 1981 (קריטריונים יונוס ) ולבסוף - בשנת 1990, הקולג 'האמריקאי לראומטולוגים.

ברור כי fibromyalgia העיקרי קיים מאז האיש התחיל לכאוב. כמובן, מקורות מידע אינפורמטיביים אמינים לא נשמרו, או, לפחות, לא נמצאו עדיין. עם זאת, סימפטומים דומים לסימפטומים של FMS - fibromyalgia, מתוארים בעבודות של מייסד האב של הרפואה - היפוקרטס. המקרים הקליניים הראשונים של fibromyalgia נרשמו רשמית רק בסוף המאה XIX. לאחר מכן, כעשור לאחר מכן, הופיע כתב העת הרפואי המדעי מאמר מקיף על לומבגו, שנכתב על ידי נוירופתולוג אנגלי יוצא דופן, הידוע גם בחקר אפילפסיה ומחלת פרקינסון. ויליאם Hovers, בנוסף לומבגו, תיאר בפירוט את הכאב מפוזר בשרירים periarticular, קורא זה תסמונת - פיברוזיטיס. קצת מאוחר יותר הוא גם הציג גרסה על הצורה של דלקת המיאוסיטיס, שנקראה מאוחר יותר מיופתיה בהוברס-וולנדר.

בשנות ה -50 של המאה הקודמת הייתה תיאוריה בולנד של האטיולוגיה פסיכוגני של פיברומיאלגיה, מחברם של הגרסה של המחלה נקרא שיגרון פסיכוגני, קשירת היווצרות של כאב עם מתח ודיכאון. במשך יותר משני עשורים, הרופאים מאובחנים FMS כמו מחלה פסיכוסומטית מאופיינת polyartralgia, נפוץ בגוף ולא נתקל פתולוגיה אורגנית מסוימת.

מאז שנות ה -70 של המאה העשרים, ראומטולוגים החלו ללמוד יותר כאבי שרירים, כאשר שכיחות המחלה החלה לגדול. מספר פרסומים של סמית 'ומולדובסקי עשו סוג של מהפכה ברעיון של פיברומיאלגיה ראשונית. מדענים אלה זיהו את הקשר בין המחלה להפרעות שינה, והם הציגו לראשונה קריטריונים לאבחנה, שבהם נקודות ההדק (נקודות מכאיבות) מסוימות על הגוף פועלות עד עצם היום הזה.

בשנת 1981, יונוס Masi אמריקאי הציעו מינוח משותף מתאר מחל syndromic, מנקודה זו, המחלה נקראת - פיברומיאלגיה ו נקבע בצורתו - פיברומיאלגיה העיקרי, כמו גם משנית. בשנת 1993, השנה לכנס בקופנהגן, פיברומיאלגיה, כולל פיברומיאלגיה ראשונית, הוכרה באופן רשמי על ידי הקהילה הרפואית בעולם כיחידה נפרדת nosological, אלא גם כגורם השכיח ביותר מעוררי מחלות שרירים כרוניים.

עד כה, פיברומיאלגיה ראשונית היא מחלה polyethiologic, שכן אין מושג רפואי יחיד שיתאים גירסאות ותיאוריות המוצעים על ידי החוקרים. לסיכום מגוון של גרסאות etiological, הם יכולים להיות מתודולוגיה לשתי קטגוריות עיקריות: 

• הגורם העיקרי בפתוגנזה של המחלה הוא שינוי ברצף של תפיסת הכאב. 
• הסיבה העיקרית בפתוגנזה של פיברומיאלגיה - נקודות הדק מקומיות האח של כאב, אשר לאחר מכן להכליל את הסימפטומים האופייניים של פיברומיאלגיה - דיפוזי כאב, הפרעות שינה, דיכאון, ירידה בפעילות גופנית.

יש גם מושג המתאר את חוסר האיזון של תקשורת נוירוכימית, ובמיוחד את חוסר היכולת של רמת הסרוטונין, אשר, על פי מחברי הגרסה, מעורר את התהוות של התסמונת fibromyalgic. יש תיאוריה הטוענת כי fibromyalgia העיקרית היא תוצאה של הפרעות גנטיות והוא בירושה.

שאר המושגים, הכוללים את הגורם הטראומטי, את האנדוקרינית ואת אופי זיהומיות של המחלה, מתייחסים לצורה השנייה של FMS, פיברומיאלגיה משנית.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

תסמינים פיברומיאלגיה ראשונית

מבחינה קלינית, הסימפטומטולוגיה מתבטאת בסימנים ובתחושות הבאים: 

• פזר כאב בחלקים מסוימים של הגוף, אשר בסופו של דבר הופך להיות מתפשט ומתפשט לכל הגוף. 
• הפחתת כל הפונקציות החיוניות, כולל פעילות אינטלקטואלית, יש עייפות פיזית, אדישות. 
• פיתחו נדודי שינה - הפרה של תהליך של להירדם, השלב האמצעי של השינה נשבר, בבוקר החולה מרגיש עייף, "שבור". 
• ישנם סימנים של דיכאון, מצב דיכאון הוא החמיר עם התפשטות הכאב ברקמות periarticular. 
• מצב חרדה מתפתח, עד הופעת תסמינים קרדיאליים - טכיקרדיה. 
• אין יציבות של לחץ דם, זה הופך להיות labile. 
• נוקשות, קשיחות של השרירים. 
• התסמונת של angiospasm מתפתח - תסמונת Raynaud. 
• תפקוד מערכת העיכול מופרע - עצירות משתנה עם שלשולים. 
• בקשר עם הפרות של מערכת העצבים המרכזית, ייתכן שיש ביטוי של מחנק, דום נשימה הלילית. 
• אצל נשים, מחזור הווסת משבש. 
• יש כאבי ראש, בדומה לסימפטומים של תסמיני מיגרנה. 
• הפרעות התפתחותיות של בלוטות הרוק ואת דמעות על סימנים דומים לתסמונת של Sjogren.

על פי הקריטריונים המוצעים על ידי הקולג 'האמריקאי של ראומטולוגים, הסימפטומים הבאים יכולים להיחשב סימפטומים אבחנתיים: 

• ביטוי של כאב שרירי-פאסיאלי בתוך שלושה חודשים. 
• לתחושות מכאיבות יש חלוקה סימטרית: שמאל וימין, עליון ותחתון. 
• נוקשות בשלושה אזורים אנטומיים או יותר שהוקמו על ידי הקולג 'האמריקני לראומטולוגיה. 
• במישוש, החולה מרגיש כאב ב -11 או יותר מ -18 הנקודות המוצעות על ידי ראומטולוגים:
  • אזור האוקסיפיטל. 
  • אזור צוואר הרחם.
  • באמצע שריר הטרפז. 
  • שריר קשוח. 
  • שטח הצלע השנייה (מפרק). 
  • כתף החיצונית epicondyle. 
  • הרביע העליון של הישבן.
  • יריקה גדולה של עצם הירך. 
  • הכרית המדיאלית של מפרק הברך.

יַחַס פיברומיאלגיה ראשונית

טיפול פיברומיאלגיה ראשוני, עם זאת, כמו גם משני - משימה קשה, בהתחשב אטיולוגיה ברורה של המחלה ואת היעדר אסטרטגיה טיפולית אחת אומצה בקהילה הרפואית. ברור, fibromyalgia העיקרי דורש יותר תשומת לב מרופאים, שכן המחלה עדיין נחשבת בלתי ניתנת לריפוי.

בין היעיל ביותר ויעיל בטיפול בתרופות פיברומיאלגיה, ראומטולוגים שנקראו טריציקליות נוגדות דיכאון ו פרכוסים, אשר משפיעים על הרגישות של המבנים המוחיים וקצת להפחית את סף תפיסת כאב. מעכבי ספיגה מחדש של SSRI-serotonin עדיין נחשבים כבלתי יעילים בטיפול בתרופות FMS, אך הם ניתנים לשיפור במצב הנוירופסיכיאטרי הכללי של הסוכנים. גם בחמש השנים האחרונות שיטת הטיפול בפיברומיאלגיה עם ליריקה (pregabalin), שאושרה על ידי האיגוד הבינלאומי לחקר הכאב, הפכה נפוצה.

כמו טיפול סימפטומטי מוצג צריכת של relaxants שרירים, אשר מוזרקים או נלקח בעל פה. יישום של תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת עשוי, עם זאת, האפקטיבי שלהם הוא קטן קצר מועד, הם הרבה יותר הרדמה מקומית יעיל באמצעות משחות תמיסות המכילות הפרוקאין או לידוקאין.

כמו כן, fibromyalgia העיקרית כוללת קורסים ארוכים של מפגשים פסיכותרפויטיים, המחקר של שיטות אימון autogenic וטכניקות מנוחה.

זה יהיה מיותר ושכל ישר, שהוא התרומה של המטופל עצמו. מאחר שפיברומיאלגיה ראשונית דורשת טיפול מורכב וארוך טווח, על המטופל ללמוד לחיות עם מחלתו ולא להמעיט בחשיבותו. בנוסף, שכל ישר יהיה גרף יומי סביר יותר, למזער את הסיכון של לחץ פיזי מופרז ופסיכו-רגשי, אולם, ומנוחה במיטה קפדנית ב פיברומיאלגיה היא דרך ישירה להחריף את התסמינים. הקצאה נכונה של המשאבים שלה, פעילות המינון, ביצועים של פעילות גופנית אירובית פשוטה ואת פיזיותרפיה המורכבת, דבקות בכללים של תזונה מאוזנת היא לא משמעותית רק לשפר את האפקט הטיפולי של הפעולה, אלא גם את איכות החיים של המטופל.