פוליפים ברחם: סוגים, השלכות, אבחון, הסרה

פוליפים ברחם נפוצים יותר ויותר בגינקולוגיה המודרנית. זוהי בעיה שמדאיגה נשים, מאלצת אותן לפנות לרופא, או פתולוגיה שאינה סימפטומטית לחלוטין. לעתים קרובות מתגלים בטעות במהלך בדיקה. ישנם סוגים שונים של פוליפים. חלקם מומלץ לעקוב אחריהם ללא נקיטת צעדים כלשהם, בעוד שאחרים צריכים להיות מוסרים בדחיפות. ישנם פוליפים בודדים וגם מרובים.

ישנן סיבות רבות להיווצרות פוליפ. אחת העיקריות שבהן היא הפרעות הורמונליות, הפרעות במערכת החיסון ושינויים הקשורים לגיל. ביטויים קליניים בדרך כלל אינם נצפים. הם יכולים להופיע רק אם הצטרף זיהום משני. קיימת אפשרות שהפוליפ יהפוך לגידול ממאיר. פוליפים דורשים ניטור או טיפול מתמידים מכיוון שהם עלולים לגרום לסיבוכים שונים, כולל דימום, הפרשות צרוזיות, דלקת ועקרות.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, פוליפים מהווים כ-4% מכלל מחלות הגינקולוגיה. ככלל, אישה נתקלת לראשונה בפתולוגיה זו בגיל 45. זאת בשל התפתחות גיל המעבר לאחר גיל המעבר. אך ישנם גם נתונים יוצאי דופן לגבי היווצרות פוליפים אפילו אצל ילדים. דווחו מקרים של אבחון אצל בנות בגיל 9. איום של ניוון סרטני של פוליפים מתרחש בכ-2% מהחולות. 1-2% מהפתולוגיות מסתיימות בהפיכה לגידול סרטני (מתפתח סרטן הרחם). לכן, רוב הרופאים שותפים לטקטיקות של כריתה מהירה ככל האפשר של גידולים כאלה. לרוב, פוליפים חוזרים עוברים טרנספורמציה סרטנית, אשר גדלים שוב ושוב לאחר הסרתם. הישנות של פוליפים כאלה נצפתה ב-50% מהמקרים, וזה קורה בששת החודשים הראשונים לאחר הניתוח. לכן, גם לאחר סיום הטיפול, יש צורך בניטור מתמיד של מומחים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה

פסיכוסומטיקה היא מדע החוקר את השפעתן של בעיות ומצבים פסיכולוגיים על מצבו הפיזי של אדם ועל התפתחותן של מחלות. היא מבוססת על ההנחה שכל פתולוגיה מבוססת על בעיה פסיכולוגית, מצב עצבי. מחלות פסיכוסומטיות נצפות לרוב אצל נשים, מכיוון שהן רגשיות יותר מגברים.

חוקרים רבים חקרו את הסיבות והנסיבות של פוליפים אצל נשים והגיעו למסקנה שברוב המקרים הם נובעים מגישה לקויה של אישה כלפי עצמה. לעתים קרובות אישה פשוט לא יכולה לקבל ולהבין את עצמה כפי שהיא, ואינה מזהה דברים מסוימים בעצמה. פוליפים משפיעים לעיתים קרובות על נשים שאינן מרוצות ממראהן, ממעמדן החברתי ומתכונות אחרות. זה מוביל לאישה להיות עצבנית ולחוות לחץ, מה שמוביל לחוסר איזון הורמונלי.

אנשים רבים חווים בעיות לאחר ניסיונות רבים ולא מוצלחים להיכנס להריון, וכתוצאה מכך האישה מאבדת את הביטחון העצמי, האמונה בכוחה ובאטרקטיביות שלה. זה רק מחמיר את הפתולוגיה, מוביל להפרה של המצב ההורמונלי, המחזור החודשי, דלקות, זיהומים וגידולים באיברי הרבייה. זאת בשל העובדה שהם רגישים ביותר להשפעות של כל לחץ וחוסר איזון הורמונלי.

חוסר איזון הורמונלי יכול גם לגרום לקיפאון ועקרות. אפילו רגשות שליליים קלים, כעס ועצבנות משפיעים על מצב הרחם, וגורמים לעוויתות, הפרעות במחזור הדם וחוסר איזון הורמונלי. רגשות שליליים המכוונים כלפי גברים הם שליליים במיוחד. ככל שהגידול גדול יותר, כך צברה האישה יותר רגשות שליליים ותלונות. פוליפים מופיעים כמעט ב-100% מהמקרים אצל נשים רווקות שהגיעו לגיל 40-45. הפתולוגיה מסתירה דמעות שלא נשפכו של רחמים עצמיים, בשילוב עם כעס על אחרים, במיוחד גברים.

בדרך כלל נשים כאלה רק מרחמות על עצמן ומאשימות אחרים, מבלי לעשות שום ניסיון לגלות את הסיבה לכישלונותיהן ולחסל אותה. זה הופך לשורש הפתולוגיה. לעתים קרובות מספיק לחסל את הסיבה הפסיכולוגית לפתולוגיה, שכן המצב מתנרמל. פוליפים יכולים אפילו להיעלם מעצמם אם אישה מחליטה לשנות באופן קיצוני את עולמה הפנימי, את חייה, וגם לומדת לסלוח, לאהוב ולקחת אחריות על חייה בידיה, במקום להאשים אחרים באי הבנה וחוסר מעש.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

שלבים

ישנם מספר שלבים. ראשית, נוצרים מוקדים שטחיים של זיהום, אשר מתנוונים בהדרגה למוקדים של היפרפלזיה של רקמות. בשלב הבא, נוצרים אזורים שונים של פתולוגיה, ואזור ההיפרפלזיה מתכלל.

בשלב השלישי נוצרת בליטה, צמיחת עור, הנחשבת לגידול שפיר. היא יכולה להיות מסוג סיבי, בלוטי ואדנמטי. רירית הרחם גדלה, הפוליפ מפתח גבעול, והוא מבודד. נוצרות מערכת דם ועצבוב משלו. בשלב זה יש צורך לבצע טיפול. הפרוגנוזה עשויה להשתנות: או שתתרחש החלמה, או שיתרחש השלב הרביעי: צמיחת פוליפים. ייתכן שהיא תהפוך לאונקולוגיה.

[ 16 ], [ 17 ]

טפסים

הפוליפ עצמו נחשב בתחילה למבנה שפיר, אשר בהשפעת סיבות שונות עלול להתדרדר לגידול סרטני. לרוב, מתרחש סרטן רירית הרחם. ניתן לשפוט באופן חד משמעי רק על פי תוצאות הניתוח ההיסטולוגי האם הגידול שפיר או ממאיר.

פוליפ היפרפלסטי של הרחם

תהליכים היפרפלסטיים משמעותם עלייה במספר התאים ברקמה. כתוצאה מתהליך זה, נפח האיבר עולה בחדות. ישנם מספר סוגים של תהליכים היפרפלסטיים: בלוטיים, בלוטיים-ציסטיים, אטיפיים. פוליפים הם אזורים מקומיים ומוגבלים של רירית הרחם שעברו היפרפלזיה.

בהתאם לכך, לכל אלמנט יש סוג משלו של תאים דומיננטיים המספקים עלייה בנפח. כפי שמראה בפועל, היפרפלזיה אטיפית היא בעיקר מצב טרום סרטני, בעוד ששני הסוגים הראשונים הופכים לעיתים רחוקות לסרטן.

פוליפים היפרפלסטיים טרום סרטניים הופכים לגידולים סרטניים ב-10% מהמקרים, ולרוב מתרחשים בתקופה שלאחר גיל המעבר. יחד עם זאת, רוב המומחים העוסקים במחלה טוענים שיש כל סיבה להתייחס לפוליפים שחוזרים שוב ושוב ואינם מגיבים לטיפול הורמונלי כמצב טרום סרטני.

פוליפים היפרפלסטיים מתפתחים לעיתים קרובות אצל אנשים עם נטייה גנטית לתהליכים אונקולוגיים והיפרפלסטיים. פוליפים מתפתחים על רקע הפרעות מטבוליות בגוף, השמנת יתר, יתר לחץ דם וטרשת עורקים. במקרה זה, הסיכון להתפתחות נוספת של הפרעות מטבוליות בגוף כולו עולה משמעותית, והסיכון לפתח פתולוגיות לב וכבד גם הוא עולה.

פוליפים כאלה כמעט אף פעם לא מתפתחים ללא תסמינים. הם מתבטאים בצורה של דימום רחמי, עיכובים, עקרות. במהלך הבדיקה מתגלות גידולים. הדרך הקלה ביותר לאבחן פוליפים היא בעזרת אולטרסאונד טרנס-ווגינלי. כדי לקבוע אבחנה מבדלת, מתבצע מחקר היסטולוגי, המאפשר לקבוע האם הפתולוגיה שפירה או ממאירה.

הטיפול נקבע על פי תוצאות היסטולוגיה. כאשר מאובחנת גידול ממאיר, יש להסירו בניתוח בהקדם האפשרי. אם מתגלה גידול שפיר, הטיפול נקבע על פי גורמים רבים. לכן, טיפול שמרני באמצעות טיפול הורמונלי נבדק תחילה. לאחר 3-6 חודשים, בהתאם לחומרת הפתולוגיה, גיל המטופל וגורמים נלווים, מבוצעת אולטרסאונד חוזר ונלקחים נסיבות.

אם הסיבה היא תסמונת שחלות פוליציסטיות, מבוצעת כריתה של בלוטות המין, המסייעת במניעת טרנספורמציה ממאירה של הגידול לגידול סרטני.

[ 18 ], [ 19 ]

פוליפ רחמי חוזר

לרוב, פוליפים היפרפלסטיים חוזרים. זה קורה בעיקר על רקע פוליפ שהוסר בעבר, כמו גם עם היווצרות הידבקויות וצלקות, דלקת של רירית הרחם. ניתן לאבחן באמצעות אולטרסאונד. כמו כן, נדרשת לעיתים קרובות ביופסיה לבדיקה היסטולוגית נוספת ואישור או הפרכה של התהליך האונקולוגי, או הסבירות לטרנספורמציה ממאירה של הפוליפ.

על מנת למנוע הישנות ולשלול את האפשרות של טרנספורמציה ממאירה של הגידול, יש צורך לבצע טיפול איכותי לאחר הניתוח. ניתן למנוע הישנות של פוליפים על ידי מתן התרופה בוסרלין. אם רמת האסטרוגן בגוף נמוכה, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה.

פוליפ גדול ברחם

פוליפים גדולים מצביעים על נוכחות של תהליכים היפרפלסטיים, בהם יש צמיחה אינטנסיבית של רקמה פגועה. הסיבה לצמיחה אינטנסיבית עשויה להיות תהליך דלקתי. מומלץ לבדוק אותם היסטולוגית.

פוליפים מרובים ברחם

מצביע על התפתחות של מחלה כגון פוליפוזיס - פתולוגיה שמרמזת על כך שהפוליפ עובר תהליכים היפרפלסטיים. נצפים בעיקר פוליפים בלוטיים או סיביים. הם נוטים לגדול במקום להפוך לגידול ממאיר. קל למדי לזהות את הפוליפ לפי הסימנים החיצוניים האופייניים לו.

הם נובעים בעיקר מחוסר איזון בתהליכים מטבוליים, מצב חיסוני, גורמים פסיכולוגיים, טראומה לחלל. מחלות דלקתיות כרוניות וזיהומיות של איברי הרבייה ממלאות תפקיד חשוב. הן מתרחשות לעיתים קרובות אצל נשים שלא ילדו, לאחר גיל 27, מכיוון שהמחזור ההורמונלי הטבעי מופרע. לא קשה לאבחן פתולוגיה זו. ניתן לאתר אותן במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית או בעזרת שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות פשוטות. בין שיטות הטיפול העיקריות - ניתן למנות כריתה (הפוליפ מוסר, ומצעו נצרב). ניתן למנוע פתולוגיה על ידי שמירה על כללי ההיגיינה האישית, הימנעות מהיפותרמיה. חשוב לעבור בדיקות סדירות אצל גינקולוג, לשלוט במשקל ולטפל בפתולוגיות שזוהו. אלו הם אמצעי מניעה אמינים.

פוליפים ברחם בגיל המעבר ולאחר גיל המעבר

פוליפים מופיעים לעיתים קרובות בתקופה שלאחר גיל המעבר, כאשר תפקוד השחלות דועך וריכוז הורמוני המין יורד משמעותית. הם מתחילים לגדול בדרך כלל לאחר גיל 40, ושיא השכיחות מתרחש בגיל 45-50. נוכחות של פתולוגיות אחרות היא הגורם המשמעותי ביותר להתפתחות המחלה. לחץ, מחלות זיהומיות וחסינות מופחתת משפיעים באופן משמעותי.

הפרשות מסוגים שונים עלולות להיות מטרידות: מוגלתיות, ריריות, מימיות. במקרה זה, נדרש אשפוז לצורך בדיקה וטיפול נוספים. טיפול כירורגי משמש לרוב, במיוחד אם הפוליפים מדממים.

סיבוכים ותוצאות

אם פוליפים אינם מטופלים או מוסרים, הם עלולים להיות בעלי השלכות חמורות על הגוף. הם לעיתים קרובות הגורם לדימום ברחם, מחזור חודשי ממושך וכבד. איבוד דם מוביל להתפתחות אנמיה. הסיבוכים המסוכנים ביותר הם חוסר פוריות וסרטן רירית הרחם.

[ 20 ]

האם פוליפים ברחם יכולים להתמוסס?

ברוב המקרים, פוליפים אינם חולפים מעצמם. הם מורכבים מרקמה עצמאית לחלוטין שהתגבשה למבנה מסוים ואינה מגיבה להשפעות חיצוניות. יתר על כן, הם בדרך כלל אינם חולפים אפילו עם טיפול מיוחד, אלא דורשים הסרה כירורגית. בדרך כלל, אפילו טיפול הורמונלי חזק רק מאט את צמיחת הפוליפים, מבלי לעצור אותם לחלוטין.

עם זאת, הפרקטיקה הגינקולוגית מכירה מקרים בהם פוליפ חולף מעצמו. זה קורה על רקע נורמליזציה של רמות הורמונליות, הריון ולידה. לא נמצאה הצדקה מדעית לתופעה זו. ייתכן שזה נובע מהשפעת סיבות פנימיות. עם זאת, למרות נוכחותן של עובדות כאלה, אין לסמוך על כך שהפוליפ ייעלם מעצמו. יש לנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי לרפא אותו ולמנוע ניוון ממאיר.

[ 21 ], [ 22 ]

פוליפ הרחם יצא מעצמו

זה קורה לעתים רחוקות למדי. עם זאת, אי אפשר להכחיש אפשרות כזו. לפעמים פוליפים יוצאים מעצמם במהלך הווסת. ישנם מקרים בהם פוליפים נעלמו מעצמם, אך ב-20% מהמקרים הם חזרו שוב, כך שאין צורך לקוות. מכיוון שכל פוליפ תמיד כרוך בסיכונים מרובים, יש צורך לטפל בו או להסירו בניתוח בהקדם האפשרי.

הפוליפ ברחם נעלם

ב-9% מהמקרים, פוליפים ברחם נעלמו מעצמם, ללא כל טיפול. זה קרה בדרך כלל על רקע שינויים במצב ההורמונלי והריון. ב-8% מהמקרים, פוליפים נעלמו תחת השפעת הורמונים והליכים פיזיותרפיים מיוחדים. במקרים אחרים, פוליפים אינם נעלמים ודורשים טיפול כירורגי.

גידול פוליפים ברחם

פוליפים יכולים לגדול. זה נכון במיוחד לגבי פוליפים היפרפלסטיים וחוזרים. הסיבות המדויקות המעוררות גדילה אינן ידועות במלואן. ככל הנראה, הסיבה העיקרית היא חוסר פרוגסטרון ועלייה באסטרוגן, כמו גם לחץ ומאמץ נפשי. אין זה צירוף מקרים שמחלה זו נחשבת לפתולוגיה פסיכוסומטית המתרחשת על רקע בעיות פסיכולוגיות ורגשות שליליים. פוליפים יכולים להיות תוצאה של התחדשות רקמות מוגברת, כך שנשים שעברו הפלות וגירוד נמצאות בסיכון.

פוליפ ברחם מדמם

המיקום העיקרי של הפתולוגיה הוא צוואר הרחם. הדימום גובר על רקע שחיקה או נזק מכני. לעתים קרובות מתרחש שילוב של מספר גורמים.

ביופסיה מבוצעת, שכן זה עשוי להיות סימן לסרטן או למצב טרום סרטני. פתולוגיה כזו יכולה להיקרא נסתרת, שכן המחלה לרוב אינה סימפטומטית. היא מתגלה רק בשלב הדימום. יש צורך באבחון דחוף כדי לקבוע את הגורמים לפתולוגיה. רק על ידי מציאת הסיבה ניתן לבחור את הטיפול האופטימלי. קולפוסקופיה ובדיקה גינקולוגית משמשות לרוב כשיטות אבחון. זה בדרך כלל מספיק כדי לבצע את האבחון הנכון ולחסל את הפתולוגיה.

שיטות שונות משמשות לטיפול, כגון טיפול בלייזר. המהות היא שהאזורים הנגועים נחתכים, והחלקים הנותרים נשארים שלמים. זוהי שיטת הטיפול האופטימלית, שכן היא מדויקת ויעילה ביותר. כמעט ואין סיבוכים, הריפוי מתרחש תוך 5-6 שבועות. ניתן להשתמש בה גם על ידי נשים שלא ילדו.

ניתן להשיג השפעה חיובית גם באמצעות דיאתרמוקואגולציה, שבאמצעותה אזור הדימום נצרב באמצעות זרם חשמלי בתדר גבוה. שיטה זו ניתנת לשימוש רק עבור מטופלות שילדו, מכיוון שהיא משאירה צלקות על הרחם. זוהי שיטה כואבת למדי הדורשת שיקום ארוך טווח, עד 10-12 שבועות.

קריודסטרוקציה היא שיטה שבה אזור הדימום נצרב בחנקן נוזלי. המהות היא שחנקן, בטמפרטורות נמוכות במיוחד, מקדם את התגבשות המים ואת הרס האזורים הפתולוגיים. הגוף מתאושש תוך כ-10 שבועות.

טיפול בגלי רדיו וקוניזציה, שבמהלכם נקטעים האזורים הנגועים, משמשים גם כן. שיטות כאלה משמשות לרוב אם כבר התפתחו מצבים טרום סרטניים. ישנן גם שיטות עדינות יותר לטיפול בדימום רחמי, אך הן לא תמיד יעילות. נעשה שימוש בחומצה היאלורונית, תמציות צמחים שונות ושמנים אתריים. חומרים אלה לא רק מסייעים בשיקום הקרום הרירי, אלא גם בעלי השפעות אנטי-פטרייתיות ואנטיבקטריאליות, המסייעות בהקלה על דלקת ובמניעת התפשטות נוספת של תאים נגועים.

פוליפ ברחם וכאבי בטן

כאבי בטן הם טבעיים, ככל שקרומי רירית הרחם גדלים. דלקת עלולה להתפתח גם כן. הופעת כאב היא לרוב סימן לגדילה, נדרש טיפול. טיפול כירורגי משמש לרוב. בנוכחות זיהום, קיים סיכון לזיהום ואף להכללה של התהליך הדלקתי.

לעיתים זה מצביע על התפתחות של פוליפ חוזר, אשר גדל שוב, מתרבה, וכתוצאה מכך מתחילה התפתחות של פוליפים מרובים.

פוליפ רחם וטמפרטורה

מצביע על התפתחות דלקת, היפרפלזיה, התקדמות נוספת (היא גדלה בגודלה, או מתרבה למספר פוליפים). זה נחשב מסוכן למדי אם הפוליפ מושפע מזיהום פנימי (הנגרם על ידי פלורה אופורטוניסטית), או חדר לגוף מבחוץ.

דלקת של פוליפ צוואר הרחם

נגרם הן מזיהום והן מתהליכים פתולוגיים רגילים המתרחשים בגוף. מתרחש לעיתים קרובות כתוצאה מהיפרפלזיה, גדילה, טרנספורמציה.

אבחון פוליפים ברחם

נדרשות מספר בדיקות. זהו בעיקר ניתוח כללי: הוא מראה את מהות התגובות העיקריות המתרחשות בגוף. זה יכול להצביע על התפתחות של תהליך דלקתי. עדות לכך היא ירידה במספר הלויקוציטים, ובמיוחד לימפוציטים.

עלייה במספר האאוזינופילים מצביעה על תהליכים אלרגיים, ניוון של הקרום הרירי. זה עשוי להצביע על התפתחות של זיהומים טפיליים וסמויים. מספר טסיות הדם יכול להיות אינפורמטיבי מאוד. הם מצביעים על מצב מערכת הדם, מאפייני קרישת הדם, עשויים להצביע על דימום סמוי ונוכחות של תהליך דלקתי פעיל.

ירידה במספר תאי הדם האדומים יכולה להצביע על דרגת המחלה ושלבה, ומצביעה על נוכחות של דימום תוך רחמי שנצפה במשך זמן רב למדי.

העובדה שהתהליך האונקולוגי כבר החל מעידה על ירידה במספר הלויקוציטים. אך זה יכול להיות גם סימן לפתולוגיות אחרות: ליקויים חיסוניים, מתח חיסוני. כדי להבהיר את האבחנה, ייתכן שיידרש אימונוגרמה מפורטת, שתציג את התהליכים העיקריים המתרחשים בגוף ואת מצב ההגנה שלו. בהתבסס על האימונוגרמה, ניתן לחזות כיצד הפוליפ יתנהג. אם נמצא דם בשתן, זה מצביע על דימום מהרחם.

אם יש חשד לסרטן, מבוצעת היסטולוגיה. החומר לבדיקה הוא דגימת רקמה המתקבלת בביופסיה ממוקדת. במהלך המחקר, דגימות הרקמה נזרעות על מצע תזונתי המיועד לגידול דגימות רקמה. הן מודגרות בתרמוסטט במשך 10 ימים עד 3 שבועות, לאחר מכן מועברות למצע תזונתי מלאכותי ומודגרות למשך זמן נוסף.

בהתבסס על תוצאות הזריעה, מוערך אופי הגידול. נקבעים דרגת המחלה, שלב המחלה, אופי הגידול (ממאיר, שפיר), וחוזים את אופי וכיוון מהלך המחלה. יש חשיבות רבה: הכרת אופי הפתולוגיה מאפשרת לבחור במהירות את הטיפול האופטימלי, להפחית את הסבירות להתקדמות נוספת של המחלה. אם מתגלים פוליפים אדנומטיים, מומלץ להסירם בהקדם האפשרי.

ייתכן שיידרש בדיקה בקטריולוגית אם יש חשד לאופי זיהומי של פוליפוזיס. משטח מהנרתיק ומצוואר הרחם הוא חובה, והוא נלקח במהלך בדיקה גינקולוגית. המטרה היא לזהות את הגורם למחלה ולקבוע את ההרכב השולט של המיקרופלורה. ניתן גם לזהות נוכחות של זיהום כרוני.

במידת הצורך, יחד עם המחקר הבקטריולוגי, מתבצעת בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, המאפשרת לבחור את החומר האנטי-מיקרוביאלי האופטימלי שיהיה לו את ההשפעה הגדולה ביותר על הפתוגן המבודד. כמו כן נקבע המינון הנדרש של התרופה.

ייתכן שיידרש ניתוח הורמונלי, מכיוון שגדילה נוספת של פוליפים תלויה בריכוז ההורמונים בגוף. עם דומיננטיות של אסטרוגנים וחוסר בפרוגסטרון, מופעלת גדילת פוליפים. מחלות רירית הרחם רבות נגרמות גם הן מריכוז הורמונים. אם מתגלה חוסר איזון הורמונלי, נקבע טיפול מתקן.

פוליפ ברחם באולטרסאונד

באמצעות אולטרסאונד, יש צורך לראות את הפוליפ. זה מבוצע בשתי שיטות. באמצעות אולטרסאונד בטני, ניתן לאבחן פוליפים ציסטיים בתוך הרחם. השיטה הטרנס-ווגינלית מאפשרת לזהות פוליפים שטחיים בקוטר של מעל 1 ס"מ. לא ניתן לקבוע מבנים קטנים יותר באמצעות שיטה זו; נדרש ציוד מיוחד. כמו כן, באמצעות אולטרסאונד, ניתן לחשב את מהירות גדילת הפוליפ, ולשפוט את רגישותו לגידול ממאיר.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

פוליפים ברחם ב-MRI

באמצעות שיטת טיפול בתהודה מגנטית ניתן לקבל מידע על מיקום, מאפייני התפתחות הפוליפ, שלב הגדילה שלו. ניתן לציין את הממאירות של הרקמות. ההליכים יקרים למדי, ולכן משתמשים בהם רק אם יש חשד לגידול סרטני. זה מאפשר לזהות גידול סרטני במהירות האפשרית, אפילו בשלב היווצרותו.

קולפוסקופיה לבדיקת פוליפים ברחם

קולפוסקופיה משמשת לבדיקת תעלת צוואר הרחם. נעשה שימוש במראה גינקולוגית, המאפשרת לבחון את פני השטח, המראה והמבנה של פוליפים. החיסרון היחיד הוא חוסר היכולת לקבוע את הגורמים לפתולוגיה. ניתן להשיג זאת לאחר בדיקה היסטולוגית.

[ 27 ], [ 28 ]

אבחון דיפרנציאלי

ציסטה בשחלות או פוליפ ברחם

ציסטה ממוקמת בדרך כלל מאחורי ובצד הרחם, בעוד שפוליפ ממוקם ישירות בחלל הרחם או על צוואר הרחם שלו. בציסטה נוצרות הידבקויות, דפנות הרחם וצוואר הרחם מכוסים בתהליך ההידבקות. בפוליפים, אין תהליך הידבקות. דפנות הציסטה מעובה באופן לא אחיד, קווי המתאר אינם אחידים. מאפיין ספציפי אופייני של ציסטה שחלתית הוא ההשפעה של התכהות אחידה. צורת הציסטה היא לרוב עגולה, אליפסה, הפוליפ - בכל צורה שהיא.

פוליפים מתפתחים לעיתים קרובות לאורך זמן רב וללא תסמינים, הציסטה מתבטאת מעת לעת בכאב בבטן התחתונה. כמו כן, אם הציסטה גדולה, היא יכולה להפעיל לחץ על איברים שכנים. שתי הפתולוגיות נגרמות על ידי הפרעה ברקע הרגשי. הציסטה מסוגלת להתמוסס מעצמה, בעוד שאצל פוליפים זה נדיר ביותר. הפוליפ יכול להתפתל על הגבעול, והציסטה יכולה להיקרע ולגרום לדימום.

אנדומטריוזיס ופוליפים ברחם

אנדומטריוזיס היא מחלה קשה שבה גדל רירית הרחם. נוצרים פוליפים ברירית הרחם, אשר שינו את מבנה התא שלהם ולמעשה מייצגים מצב טרום סרטני. אם פוליפים אינם נוצרים עם אנדומטריוזיס, אזי היא נראית כמו קרום רירי היפרפלסטי בולט של הרחם, אשר, בהגדלת גודלו, יכול להגיע הרבה מעבר לרחם, אל הנרתיק.

כאשר נוצרים פוליפים, קל גם לזהות אותם: אזורים מקומיים למדי של רירית הרחם, אשר ממוקמים בקפדנות על גבעול. פוליפים אנדומטריוטיים מרובים מאופיינים בהיווצרות של גושים רבים.

התקדמות אסימפטומטית שולטת, ולכן חשוב לעבור בדיקות סדירות. במשך זמן רב, הרופאים האמינו שאנדומטריוזיס יכולה להתפתח רק אצל נשים שכבר ילדו, אך כעת רעיון זה נזנח, שכן מחלה זו נמצאה גם אצל נערות מתבגרות ואף אצל נשים מבוגרות יותר.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

פוליפ צווארי או סרטן

ניתן לזהות פוליפ לפי מבנהו הצפוף, היווצרות גבעול. ניתן לזהות סרטן לפי מבנהו הרופף, הידבקות רופפת של תאים ויכולתו לגדול ללא הגבלה.

האישור המדויק היחיד לאבחון הוא בדיקה היסטולוגית, המאפשרת גידול תרבית רקמה מהדגימה. סוג הגידול נקבע לפי אופי הגדילה: שפיר או ממאיר. במקרה של גידול ממאיר, נקבעים סוג הגידול ואופי גדילתו, על סמךם ניתן לבצע אבחנה ספציפית ולבחור טיפול.

ממאירות של פוליפ יכולה להתרחש בכמה שלבים. ראשית, רירית הרחם גדלה, לאחר מכן רקמת האפיתל עוברת טרנספורמציה. בשלב זה מופיעה דיספלזיה - קיים סיכון לתאים לא טיפוסיים אשר יהפכו לאחר מכן לתאים סרטניים. תחת השפעת גורמים שונים, מתרחשת טרנספורמציה של תאים. הם רוכשים את היכולת לגדול ללא הגבלה, להפוך לסרטן.

[ 32 ]

קריש דם או פוליפ ברחם

הפוליפ נראה כמו ניאופלזמה, עם דפנות חלקות ומוגדרות בבירור. לעתים קרובות הוא ממוקם על גבעול. הקריש הוא מבנה ממקור לא ידוע, שיכול להיות אמורפי ולשנות את צורתו. לעתים קרובות הוא בצבע אדום ויכול להיות בעל מרקם שונה. הקריש יכול להיות מלא בתכולה שונה במרכז. לעתים קרובות זה משתנה מאוד: מריר קל ועד נוזל דימומי או קריש סמיך וצפוף. ככלל, הקרישים גדולים למדי.

[ 33 ]

מה ההבדל בין פוליפ לשרירנה ברחם?

מיומה היא צומת עם גבולות ברורים וקווי מתאר חלקים ומעט מהמורות. מאפיין של מיומה הוא עוצמתו הנמוכה של אות התהודה המגנטית במהלך MRI. האות דומה מאוד לאות של שרירי השלד. יש להם מאפיינים אופייניים של זרימת דם ותכולת קולגן גבוהה. הם קטנים למדי בגודלם: בממוצע 0.3-0.4 ס"מ. הם קטנים בהרבה בגודלם מפוליפים, וגם אין להם גבעול.

כלי דם גדולים של הרחם ובלוטות גדולות נראים לעיתים קרובות במהלך הדמיית תהודה מגנטית. הופעת אזורים לא אחידים מעידה על התפתחות של תהליכים ניווניים בבלוטת. לעיתים זה עשוי להצביע על תהליך של הפיכת המיומה לציסטה, או דימום רב בבלוטת השריר.

בניגוד לפוליפים, המתפתחים ללא תסמינים, מיומה מתבטאת בחולשה קשה ובחולשה. ניתן לזהות חריגות ודלקות רבות במהלך בדיקה גינקולוגית. התסמין העיקרי הוא כאבי בטן עזים. במהלך הווסת מתפתח אובדן דם חמור. ישנה תחושת לחץ על האיברים הפנימיים, אנמיה והשתנה תכופה. לעיתים הכאב יכול להקרין לאזור המפשעה ולאזורים אחרים.

בצורות חמורות יותר, מתפתחים סימנים משניים של שרירן: הפרעות מעיים, חסימה, דלקת קיבה, הפרעות בעיכול המתבטאות בצורת שלשולים, הקאות. במקרה זה, לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית, שכן קיים סיכון לקרע של שרירן, דימום, זיהום והתפתחות אלח דם.

יַחַס פוליפים ברחם

רופאים יכולים לרשום תרופות מסוימות לשטיפה. לעיתים משתמשים בתרופות עממיות. עם זאת, אין להשתמש בהן ללא התייעצות מוקדמת עם רופא. לפיכך, תמיסת חומץ במים נמצאת בשימוש זה מכבר. עקרון הפעולה: חומץ משנה את חומציות סביבת הנרתיק, מה שמוביל להפסקת הגדילה. לשטיפה ניתן להשתמש בתמיסות שונות, מרתחים של עשבי תיבול. עשבי תיבול כמו קמומיל, מרווה, קלנדולה הוכיחו את עצמם היטב, אשר בנוסף יש להם השפעה אנטי דלקתית, משקמים את הקרום הרירי.

נרות לפוליפים ברחם

עבור פוליפים, נרות המכילים תכשירים של פרוגסטרון. זה עוזר לנרמל את הרקע ההורמונלי. הנרות פועלים במהירות, בניגוד לפרוגסטרון בטבליות. אם מהלך הטיפול בטבליות יכול להימשך בין 3 חודשים לשנה וחצי, אז הטיפול בנרות הוא רק 10 ימים. ההתווית נגד היחידה היא הריון.

דופסטון לפוליפים ברחם

דופסטון היא תרופה הורמונלית המשמשת לטיפול בחוסר איזון הורמונלי, לנרמול המחזור החודשי ולשמירה על הריון. מונעת התפתחות פוליפים וגידולים. לא ניתן ליטול תרופה זו באופן עצמאי; היא נקבעת אך ורק על ידי גינקולוג, תוך התחשבות בהיסטוריה, תוצאות בדיקות ומחקרים שונים. ניתן לרשום אותה במקרה של מחסור בפרוגסטרון בגוף. ניתן להשתמש בה לטיפול בפוליפים כדי למנוע היווצרות פוליפים חדשים ולמנוע טרנספורמציה ממאירה של פוליפים קיימים. לעתים קרובות זוהי אלטרנטיבה לניתוח, מכיוון שהיא מסייעת לשמור על רמת הפוליפים זהה או לספיגה הדרגתית שלהם. מומלץ לנשים שלא ילדו כאשר מתפתח תהליך פתולוגי. מהלך הטיפול הוא כ-3-4 חודשים ונקבע על פי חומרת התהליך הפתולוגי וגודל הפוליפים.

החומר הפעיל הוא אנלוג סינתטי של ההורמון הנשי פרוגסטרון. הוא אינו גורם למאפיינים מיניים משניים גבריים. הוא זמין בצורת טבליות וניתן לשלב אותו עם כל טבליות אחרות. התרופה התווית נגד לנשים עם הפרעות גנטיות כגון תסמונת רוטור, תסמונת דובין-ג'ונסון. כמו כן, היא התווית נגד במקרים של רגישות יתר ואי סבילות אישית לרכיבים בודדים של התרופה. התרופה אינה תואמת אלכוהול. אנשים עם מחלת כליות צריכים ליטול אותה בזהירות.

כמעט ואין תופעות לוואי. במקרים נדירים, עלולים להתפתח כאבי ראש, מיגרנות, תגובות עור ואלרגיות.

[ 34 ], [ 35 ]

טמפונים סיניים לפוליפים ברחם

הרפואה הסינית צברה ניסיון רב בטיפול במחלות שונות, כולל גינקולוגיות. השיטות לעיתים שונות באופן קיצוני מהשיטות האירופאיות. אם הרפואה המסורתית רואה בשיטות כירורגיות את שיטת הטיפול העיקרית, הרי שהרפואה הסינית מציעה לנסות תחילה טיפול באמצעות טמפונים סיניים.

מדובר בתכשיר צמחי, שעיקרו טיפול ושיקום הרירית לאחר פציעות, נזק, דלקת וזיהום. הם פועלים במהירות וביעילות, מבלי לגרום לכאב או אי נוחות. הם משמשים להחלמה בתקופה שלאחר הניתוח, לחיסול הפרעות הורמונליות והפרעות במערכת העצבים. מסייע להיפטר לחלוטין משחיקה מתקדמת ודלקות וזיהומים שלא טופלו. מסיר בצקות וגודש.

היתרון על פני השיטה הכירורגית המסורתית הוא שטמפונים אינם גורמים נזק, אינם פוגעים בקרום הרירי, בעור וברקמות. הם פועלים בעדינות, כמעט ואין להם התוויות נגד ותופעות לוואי, ואין סיכון לחיים ולבריאות. יש להם השפעה חיובית על תפקוד הרבייה של האישה, הם מגדילים את הסיכוי להריון ולידה תקינים. בנוסף, הם מבטלים את הסבירות להישנות הפוליפים, בעוד שברוב המקרים, בניתוחים, הפוליפ מתפתח שוב.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

מברשת אדומה לפוליפים ברחם

זוהי תרופה צמחית המשמשת לפירוק פוליפים, גידולים, סילוק תהליכים דלקתיים וזיהומיים, ונורמליזציה של מצב רירית הרחם. היא נקבעת לא רק על ידי פיטו-תרפיסטים וצמחי מרפא. היא משמשת גם גינקולוגים בפועל היומיומי.

ניתן להשתמש כמרתח לשימוש פנימי. יש ליטול כוס על קיבה ריקה. להכנת המרתח, יש צורך ב-1-2 כפות מהצמח. יש לשפוך כוס מים רותחים, ולאחר מכן לתת למוצר להתייצב. מומלץ גם לשטיפות שטחיות ולשטיפת רחצים. יש לטפל מדי יום, ללא הפרעות.

היסטורוסקטוסקופיה של פוליפ רחם

זהו סוג של היסטרוסקופיה המשתמשת במכשירים כירורגיים ובמצלמת וידאו מיניאטורית, המאפשרים לבצע מניפולציות כירורגיות בדיוק גבוה. זהו ניתוח קל יחסית, שבו היסטרוסקופ מוחדר לחלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם. לאחר מכן, דרך הצינור המוחדר, נכנס חומר ניגוד מיוחד לחלל התעלה, בעזרתו ניתן להמחיש פתולוגיות קיימות.

ראשית, נבדק החלל באמצעות מערכת אופטית מובנית, לאחר מכן הרופא מעריך את מורכבות הניתוח ואת היקף ההתערבות הכירורגית הנדרשת. לאחר מכן הרופא מבצע את כל המניפולציות הנדרשות ומסיר את המכשירים. כמעט ואין סיכון לפציעה, ומשתמשים בהרדמה קצרת טווח. ניתן לתאר התערבות זו כזעיר פולשנית, כך שכמעט ואין סיכון לפציעה או דימום. ההחלמה מהירה מכיוון שלא מבוצע חתך בטני. ניתן לעזוב את המרפאה תוך מספר שעות לאחר הניתוח. לא נותרה צלקת על הרחם, כך שהניתוח אינו משפיע על יכולתה של האישה ללדת וללדת ילד בריא.

בתחילה, הניתוח פותח כטכניקה כירורגית מיוחדת שמטרתה להסיר בלוטות שרירים שהגיעו לגודל זניח. בהמשך, הוא החל לשמש למטרות אחרות, כגון הסרת פוליפים, ציסטות, טיפול בצלקות, תצורות ממאירות ושפירות וחפצים זרים. הניתוח נסבל היטב על ידי המטופלות וניתן לבצעו גם לאחר הפלות ולידה. הוא משמש לעתים קרובות להסרת שאריות הביצית והשליה.

ההליך אינו מתבצע בתהליכים זיהומיים ודלקתיים חריפים. ראשית, יש צורך להתאושש ולהתאושש. הוא אינו מבוצע במקרה של פתולוגיות קשות של הלב, הכליות, הכבד, כלי הדם, הפרעות חמורות במחזור הדם ובהרכב הדם. הוא אינו מבוצע אם מתגלים כלמידיה, טריכומונס, גונוקוקים במריחה, מספר רב של לויקוציטים. אם יש דלקת בתעלת צוואר הרחם, יש לטפל בה תחילה.

הניתוח דורש הכנה ראשונית. לפני ההליך, יש צורך לעבור בדיקת עגבת, דלקת כבד, זיהום HIV. נדרשת גם בדיקת דם כללית וביוכימית מפורטת, בדיקת קרישה. לאחר מכן מבצעים בדיקת שתן, קולפוסקופיה עם לקיחת משטח, אולטרסאונד של איברי האגן, א.ק.ג. ופלואורוגרפיה.

הסרת פוליפ ברחם בגלי רדיו

טיפול בגלי רדיו משמש לעתים קרובות, המשתמש בגלי רדיו בעלי אנרגיה גבוהה והשפעתם על רקמות פגועות. ההליך מתבצע במהירות מספקת, והוא ללא כאבים. אי אפשר לקבל כוויה חשמלית, מכיוון שמשתמשים בשיטת הטיפול התרמי. אין צלקות, קפלים או קרומים. כמו כן, אין שינויים ברחם עצמו, בקרום הרירי שלו. ריפוי מלא דורש 3 עד 5 שבועות.

זה מבוצע בעיקר אם נמצאו פוליפים ברחם, וגם אם אושר שהגידול אינו ממאיר. לאחר ההליך, נדרשת קרישה של מיטת הפוליפים. ההליך כולו אורך 3-4 שניות בלבד. יתרון גדול הוא שאין צורך בהרדמה, אפילו עם רגישות מוגברת.