פציעות עפעפיים ובור

פציעות העפעפיים והלחמית נראות שונות בהתאם לאופי הגורם המזיק ומקום יישומו. במקרים מסוימים, זה עלול להיות דימום קטן מתחת לעור, ובמקרים אחרים - הפסקות נרחבות וקרעים של העפעפיים. נזק לעפעפיים משולב לעיתים קרובות עם נזק לחלקים הפנימיים של הפנים, לעצמות שקע העין ולגלגל העין, אשר לא תמיד ניכר מיד.

הגודל והמראה של פצע העפעף והלחמית עשויים שלא להתאים לחומרת הנזק הנלווה של החלקים שבבסיס. לכן, כל אדם המבקש עזרה עבור כל נזק לעפעפיים יש לבחון בזהירות כדי לזהות הפרעות נסתרות כאלה. במקרים אלה, יש ללמוד חדות ראייה, מדיה שקופה והקרן.

נזק לעפעפיים וללחמית מלווה לעיתים קרובות בנפיחות ובשטיפה של העור ודימומים תת-עוריים. לפעמים יש שחיקה או פצעים. יש לבדוק את נוכחותה של אמפיזמה תת-עורית, המצביעה על הפרה של השלמות והעצמות של האף והסינוסים האדקסאליים.

פצעים יכול להיות גיל שטחית (לא דרך), מרתק רק העור או העור יחד עם השכבה השרירית או עמוק (לולאות) הפצת משקל המאה שכבות pas, כולל בלחמית, עם נזק או אין נזק של הקצה החופשי. פצע העפעף מקצה לקצה בדרך כלל מפהק, קצוותיו משתלשלים עקב התכווצות השריר העגול של העין. הנגע החמור ביותר הוא הפרדה מוחלטת של העפעף בפינה החיצונית או הפנימית של העין. ההפרדה בפינה הפנימית מלווה בקריעת צינור הדמעות. במקרה זה, את זרימת הדמעות הוא הפרה, lachrymation מתרחשת. הנזק לעפעפיים יכול להיות מלווה מומים רקמות. לאחר הפציעות של העפעפיים, דפורמציה הצלקת שלהם יכול להתפתח. פצעים וחבלות של העפעפיים מלווים בדימומים תת-עוריים תת-קרקעיים נרחבים. אף אחד מהם אינו קשור לווסקולריזציה של העפעפיים. התפשטות הדם לשיטה מסולקת על ידי עור עפעפיים אטרקטיביים וסיבים רופפים. כאשר דימום אותם מתחת לעור העפעפיים, טיפול מיוחד אינו נדרש, אפשר להגביל את עצמך למינון הקור ביום הראשון (מקומית).

טיפול בפצעים בעפעפיים. חולים עם פציעה של העפעפיים צריך להינתן טטנוס אנטיוםלרגי בסרום. הטיפול בפצעים בעפעפיים צריך להתבצע ברמה המיקרו-כירורגית.

תכונות של עיבוד כירורגי:

1. התאמה מושלמת של קו הריסים;
2. התאמה נכונה של הקצה הקדמי והאחורי;
3. הטלת תפרים עמוקים על שכבת הסחוס בשכבה, ואחר כך על קו הפאשייה, ואחר כך על העור;
4. על עפעף התחתון, תפר המתיחה נדרשים גם;
5. על פגם של מאה אפשר לעשות kontotomiyu חיצוני, פלסטיק, לשים תפר על העור.

אם יש הפרדה של העפעף - בשל כלי הדם טוב, העפעפיים לא ניתן לחתוך, גם אם הם תלויים "במאזן". בטיפול, כל מילימטר של רקמות צריך להישמר כדי למנוע קיצור דפורמציה של העפעפיים. במקרה של עיוור פצע של עפעפיים, תפרים של משי עדין או שיער מוחלים על העור. בשעת המאה פצעי יציאה, במיוחד אם הפצע הוא בכיוון אלכסוני אל הקצה החופשי של העפעף או בניצב לו, המפרקים להטיל "שתי קומות": על השריר הלחמית-סחוסים ו עורית. ראשית, לתפור את הסחוס ואת הלחמית, אשר יש צורך לסובב את העפעף. אם הקצה החופשי של העפעף פגום, אז התפר ממוקם תחילה קרוב לקצה החופשי, או דרך החלל הבין-שולית. תפר superceded הוא הידק, אבל לא מהודק לנוחיות של חופפים אחרים התפרים. רק לאחר הקפדה וקשירת שאר התפרים התפר הראשון קשור. החוטים נחתכים קצר, העפעף הוא הזדקף. החל תפרים על העור. עבור העפעפיים שכב 30% משחה albutsidovuyu. החל תחבושת על העין. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. Dressings נעשים מדי יום. התפרים מוסרים ביום השישי.

[1], [2], [3], [4], [5]

הפצע של המאה עם נזק לצינור הדמעות

בעת פגיעה בעפעף העליון, הקצה הפנימי העליון עלול לפגוע בלוטת הדיסק. אם הוא נופל לתוך הפצע, דמעה את השק, תעלת הדמעות התחתונה נהרס גם. כאשר צינור הדמעות מושפע, הקושי העיקרי (בטיפול כירורגי) הוא "הפה" של הקצה הפרוקסימלי של הצינור. זה נעשה עם בדיקה ספירלית מיוחדת עם חור בקצה מעוגל. אחד הקצוות של בדיקה מתבצעת דרך הנקודה הדרגתית של האבולוציה ששרדו לתוך שק דמעות, ולאחר מכן - מדרדר - לתוך החלק הפרוקסימלי של צינורית מקוטעת. ואז, לתוך החור, המנדרין הוא משך לתוך צינורות מדמיע על ידי סיבוב בדיקה. יתר על כן, בדיקה מוזרק לנקודה דלקתית אחרת הקצה השני של mandrel נמשך לתוך החלק הדיסטלי של צינורית שבורה. בשולי התעלה מוחלים 2-3 תפרימי טבילה ופצע העפעף מוטה. הקצוות של מנדרינה עם חפיפה מודבקים עם סרט דבק על העור של הלחיים ואת המצח. כדי להקטין את הגמישות של המנדריל באמצע, הוא חתך מראש עם תער על ידי עובי 2/3. פוסט נסיגה של אזור זה בשק דמעה, mandril בקלות מקפל במחצית שוכב ללא עיוות tubules. לאחר 2-3 שבועות, המנדרן יוסר.

פציעות קונקציונליות

הפצע של הלחמית של גלגל העין הוא מבודד לעתים רחוקות, זה לעתים קרובות מלווה את הפצע של גלגל העין. הפצע של הלחמית אינו פער אפילו באורך ניכר. לכן, היא לא צריכה להיות sutured. Ziyanie פצעים של רירית מעיד על נזק יחד קפסולת טנון אלסטי. ראשית, הפצע נבדק כדי לברר אם sclera פגום. על פני השטח של הלחמית, גופים זרים קטנים נשמרים לעתים קרובות, הם נראים במהלך בדיקה חיצונית.

לעתים קרובות הגוף הזר משתהה על הלחמית מתחת לעפעף העליון. הגוף הזר הממוקם כאן נותן הרבה תחושות לא נעימות (כאב, מחמירות על ידי מהבהב, photophobia מסומן). גוף זר כזה פוגע בקרנית. יש להסיר מיד גופים זרים. על הפצע של הלחמית יותר מ 5 מ"מ אורך יש צורך להטיל תפרים של משי דק, להרדים את הלחמית על ידי הטיה של פתרון 1% של דיקאין. בחלל הלחמית הניחו את המשחה האלבוקסי או חומר חיטוי אחר. התפרים יוסרו ביום 4-5. הפצע של הלחמית, אשר פחות מ 5 מ"מ אורך, אינו דורש תפירה. במקרים אלו, יש לתת לחולה 20% של אבוקיד בצורת טיפות או משחה.

[6], [7], [8]

פגיעה בשריר החיצוני של העין

לפעמים הפצע של הלחמית ואת כמוסת הטנון גם תופס את השריר החיצוני של גלגל העין. תפירה של השריר יש צורך רק כאשר הוא מופרד לחלוטין מן sclera. יש צורך למצוא את החלק הפרוקסימלי של השריר לתפור אותו פולחן הגיד עם שני תפרים חתול. אבל זה לא קל לעשות בגלל הנטייה של השריר לחזור בו. ואז בדרך בוטה (בשל מתרחקות זו מזו קצות מספריים) לחשוף שרירי הנרתיק חיבור, טוב יותר על ידי מרחב של שֶׁגֶם, לא להיכנס לתוך שומן מסלולית לא לגרום נזק למערכת ההשעיה עין אל הקיר של מסלולו. אם הפצע הוא מעופש ואת הנסיגה היא משמעותית, אז יש להתמקד בשכבות של רקמות, הנייד ביותר כאשר מנסים פעיל להפוך את העין בכיוון הנכון. במקרים קיצוניים, הם חתכו קלטת על 1 ס"מ רחב המכיל שרירים מולחמים. הוא תפור לגדם השרירי על גלגל העין.