פתח שבר של הרגל

פגיעה בפצע פתוח היא תמיד מסוכנת יותר לבריאות, כי כתוצאה מפגיעה כזו מתרחשת פגיעה חמורה הן בעצמות והן ברקמות. שבר פתוח של כף הרגל קל מאוד להבדיל בין אחד סגור, כי עם זה עצם שבורה נראה בבירור.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כ -30% מכלל שברים בעצמות השלד האנושי נמצאים על הרגל התחתונה. באופן כללי, שברים אלה משולבים עם פציעות ברך הברך (כ 10-33% מכלל המקרים), שבו אי יציבות במפרק הברך מתפתח. כמו כן, שברים לפעמים פציעות המעי הגס (חיצוני - 13%, פנימי - 2.5%), וגזעים neurovascular. הם יכולים גם להיות מלווה בפציעות בתוך המפרק, שבו הליקוי שלה נפגעת, ופיתוח של תסמונת דחיסה.

[3], [4], [5], [6], [7],

גורם ל שבר פתוח של הרגל

הגורמים לשבר פתוח של הרגל יכולים להיות גורמים כאלה:

• כתוצאה מירידת גובה, עקב תאונה, כתוצאה מאירוע פלילי או כניסה לתאונה;
• כמה פתולוגיות שיכולות להוביל לשבר של איבר, גם כתוצאה של עומס קטן על זה. מחלה כזו היא, למשל, אוסטאופורוזיס.

השבר הוא לעתים קרובות בסיכון ספורטאים, בגלל המקצוע שלהם; ילדים, משום שהם פחות זהירים וניידים יותר מאשר מבוגרים; כמו גם הגמלאים, כי השינויים במבנה העצמות המתרחשות בגלל הגיל להפוך אותם שבירים יותר.

[8], [9]

פתוגנזה

פציעות, כגון שברים, נובעות בדרך כלל מההשפעה של כל כוח טראומטי. במקרה של נפילה או קפיצה, יותר מדי tibia הוא ציין, וכתוצאה מכך שבר של קונדייל חיצוני. במקרה של השתלת השוקה עקב טראומה, מתרחש שבר של הקונכייל הפנימי. אם הכוח הטראומטי מופנה כלפי מטה לאורך ציר השוקה, השברים בחלק הפרוקסימלי של העצם הטיבית הם בצורת T או בצורת V. במקרה של התקפות ישירות על חלק זה של כף הרגל, שברים של קונדיילים המתאימים להתרחש.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

תסמינים שבר פתוח של הרגל

קביעת שבר פתוח יכול להיות בקלות, כי עם זה יש נזק ניכר לעור רקמות רכות. בנוסף, עם שברים פתוחים, טראומה עצבים וספינה מתרחשת, כאב ודימום מתרחשים, ונפיחות מתרחשת. בפצע הפתוח יש שברי עצם.

פתח שבר באצבע

לעתים קרובות, השבר מתרחש כתוצאה מפציעה ישירה - כתוצאה ממכות אצבע, תקע, לחיצה על הרגל, נפילה על רגל של עצם כבד או כשל. שברים פתוחים של בהונות הם נפוצים פחות מאשר בזרועות. כאשר אדם נפגע, האדם מרגיש כאב חד, האצבע מתחילה להתנפח, והתנועות שלו הופכות לקשות. לפעמים יש דימום מתחת לעור או לציפורן. במקרה של עקירה, דפורמציה עלולה להתרחש. בחלק מהמקרים ניתן לשמוע את עצמות העצמות.

שבר פתוח של הבוהן

עם שבר של האגודל על הרגל, התסמין העיקרי הוא כאב חמור חדה כי הוא הרגיש ברציפות. אדם פצוע לא יכול לדרוך על רגלו. באתר של השבר מיד מופיעה בצקת, אשר עובר במהירות את אצבעות ורגליים אחרות. שבר פתוח מאובחן אם, יחד עם תסמינים אחרים, נזק לעור הוא נצפה - פצע עם עצם בולטת ממנו נראה בבירור.

פתח שבר של רגל עם עקירה

שברים של הרגל עם עקירה מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה ישירה השפעה על השוק, שבוצעו בכיוון רוחבי. בשל הנזק, שברי העצם נוצרים, אשר יכול לנוע בכל כיוון - עקירה הוא זוויתי, לרוחב או פריפריאלי; עם דשדוש, סטייה או רצון לחלקים פורצים. במקרים מסוימים, שברי אלה משתנים בצורה מופרזת, פורצים דרך העור והרקמות הרכות, שבגללם נוצרת שבר פתוח.

סיבוכים ותוצאות

שברים פתוחים של הרגליים מתרחשים בדרך כלל כתוצאה מפציעות משולבות ומרובות - במקרים אלה, שכיחות הסיבוכים הסובלניים היא כ -57.4%. הספיחה של הפצע יכולה להיות שטחית ועמוקה.

לעתים קרובות את הסיבוך של שברים פתוחים הופך osteomyelitis, ובמקרים מסוימים דלקת אנאירובית עלולה להתרחש. חלק מהחולים שנפצעו מפתחים כאב בהלם, שלפעמים משולב עם תסחיפי שומן.

תוצאה של שבר פתוח יכולה להיות נכות (ב -17.6% מהמקרים), הנובעת מטיפול לא תקין - כתוצאה ממראה של מפרקים מזויפים, אי-ספיקת לב והפרעות בעצמות.

[17], [18], [19], [20]

אבחון שבר פתוח של הרגל

עם שברים פתוחים, השיטה האינסטרומנטלית העיקרית של האבחון היא ההליך של רנטגן של חלק הרגל הפצועה. במקרים מסוימים, הרופא רשאי לרשום סריקת MRI נוספת כדי להעריך את מצב מבנה הרקמות הרכות.

[21]

יַחַס שבר פתוח של הרגל

במקרה של שבר פתוח, יש צורך בטיפול מיידי. זה מאוד חשוב כדי נכונה נכונה לספק את הסיוע הרפואי הראשון לנפגע. ראשית, אתה צריך להפחית את הכאב, אשר ניתן להשתמש בכל משכך כאבים זמין. לאחר מכן, יש צורך לשתק את הרגל הפגועה באמצעות לוח ארוך או מקל. כדי לתקן איבר יש צורך באופן אמין כי במהלך התנועה של המטופל העצם לא זז ממקומו. כמו אטב, אתה צריך להשתמש סטרילית או, במקרים קיצוניים, חומר נקי - זה הכרחי כדי שהזיהום לא להיכנס לפצע (האזור שסביבו הוא צריך להיות מטופלים עם חיטוי). בשום מקרה לא תוכל להגדיר בעצמך את העצם.

כאשר פצע פתוח תמיד קיים, דימום. כאשר הוא עורק, הדם הופך אדום בוהק ויוצא הפצע, פועם. במקרה זה, יש צורך ביישום חסימת עורקים על העורק הפצוע. במקרה של דימום ורידי (ללא פעימה, ודם בעל צבע כהה יותר), פשוט משיכת הרגל עם תחבושת מתחת לפצע מספיקה.

טיפול אופרטיבי

טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ, למשל, עם שבר של עצם הירך עם הטיה ברורה. במקרה זה, העצמות הפגועות מהודקות באמצעות מסמרים או לוחות מתכת מיוחדים. כאשר השבר פתוח, התערבות כירורגית מבוצעת על ידי מה שנקרא שיטה של ברגר - שברי העצם מובאים יחד, ואז רצועות הרצועה, השרירים, וגם את העור הם תפרו.

זמן ההחלמה

השלב האחרון בטיפול בשבר של הרגל הוא תקופת ההחלמה. בשלב זה, השיקום הדרוש להחזרת ניידות הרגל נעשה. גם בתקופה זו חשוב לשחזר לחלוטין את כל הפונקציות הבסיסיות של איבר הפצוע. בשלב זה, חשוב לבצע תרגילי אימון המסייעים בפיתוח של כף הרגל, וגם לעסות את האזור הפצוע.

במקרה של נפיחות, משחה מיוחדת יש להשתמש נגד בצקת. גם במהלך תקופת השיקום, החולה צריך לקחת משככי כאבים ולהשתמש phytotherapy. אמצעים יעילים הם decoctions של מחטים, cornflower, וגם כלב עלה.

מְנִיעָה

לפעמים רגישות חזקה לשברים היא תוצאה של העובדה כי חוזק של רקמת העצם מופחת בשל אוסטאופורוזיס (השתחררות העצם מתרחשת). במקרה זה, כדי לחזק את רקמת העצם המוחלשת, אפשר, כאמצעי מניעה, לקחת תרופות המכילות סידן, וגם להשתמש במולטי ויטמין מתחמי.

[22], [23], [24], [25]

תַחֲזִית

שבר פתוח של הרגל ניתן לרפא בבטחה וללא סיבוכים במקרה הטיפול הנכון בוצע, קודם כל, טיפול ראשוני מוכשר אנטיבקטריאלי חיטוי הפצע סופק. כמו כן, חשוב מאוד לשתק את הרגל הפצועה. אבל יש לזכור כי ריפוי של שברים פתוחים הוא תהליך ארוך יותר לעומת ההתאוששות עם טראומה סגורה.

[26], [27]