פתח חלון סגלגל בלב: מסוכן יותר, השלטים, האבחון, הטיפול

הפער בקיר בין האטריום הימני והשמאלי הוא חלון אליבי פתוח של הלב. שקול את הגורמים ואת הפתוגנזה של תופעה זו, שיטות טיפול ומניעה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, התקשורת המולדת בין האטרינה מימין לשמאל נכללת בכיתה XVII: Q00-Q99 מומים מולדים (עיוותים), עיוותים ופגיעות כרומוזומליות.

Q20-Q28 אנומליות מולדות של מערכת הדם.

Q21 מומים מולדים (מומים) של מחיצת הלב.

• Q21.1 פגם מחיצתי פרוזדורי:
  • סינוס כלילי פגום.
  • פתוח או משומר: חור אובאלי, חור משני.
  • פגם של סינוס ורידי.

ללב יש מבנה מורכב ומבצעת פונקציות חשובות רבות. האורגן הוא התכווץ בקצב, מתן זרימת הדם דרך כלי. הוא ממוקם מאחורי עצם החזה בחלק האמצעי של חלל בית החזה ומוקף הריאות. בדרך כלל, הוא יכול לעבור לצד, כי זה תלוי על כלי הדם יש לוקליזציה אסימטרית. הבסיס שלה הוא פונה לעמוד השדרה, ואת קצה הוא פונה לחלל interstostal החמישי.

תכונות אנטומיות של שריר הלב:

• לבו של מבוגר מורכב מ -4 תאים: 2 אטריה ו -2 חדרים, אשר מופרדים על ידי מחיצות. קירות החדרים מתעבים, וקירות האטריה דקים.
• האטריום השמאלי כולל את הוורידים הריאתיים, ואת הימין בשקע. מן החדר הימני יש עורק ריאתי, ומשמאל - אבי העורקים עולה.
• החדר השמאלי והאטריום השמאלי הם המחלקה השמאלית, שבה נמצא דם העורקים. החדר הימני והאטריום הם הלב הוורדי, כלומר המחלקה הנכונה. בינם לבין עצמם, החלקים הימניים והשמאליים מופרדים על ידי מחיצה מוצקה.
• התאים השמאלניים והימניים מופרדים על ידי מחיצות interventricular ו inter interrial. בזכותם, הדם מחלקים שונים של הלב אינו מתערבב זה עם זה.

גידול יתר של המחיצות הוא אנומליה מולדת, כלומר אלמנט שיורי של התפתחות עובריים. למעשה - חור בין שני אטריומים, שדרכו במהלך הצירים, הדם נזרק מחדר אחד למשנהו.

הצמצם הבין-יבשתי עם השסתום מתפתח ברחם ופועל כתנאי הכרחי לפעולה הרגילה של מערכת הלב וכלי הדם בשלב זה של ההתפתחות. זה מאפשר את החלק של הדם שליה וחמצן לחדור מאטריום אחד למשנהו, מבלי להשפיע על הריאות לא מפותח ולא עובד. זה מבטיח אספקת דם נורמלי הראש והצוואר של העובר, כמו גם את הפיתוח של חוט השדרה והמוח.

בבכי הראשון של תינוק חדש יש פתח ריאות ועלייה משמעותית בלחץ באטריום השמאלי. כתוצאה מכך, שסתום לחלוטין סוגר את חריץ עובריים. בהדרגה את השסתום הדוק fuses עם הקירות של מחיצות inter interrial. כלומר, הפער בין אטריום השמאל הימני סגור.

כ 50% מהמקרים, את הצמיחה של השסתום מתרחשת בשנה הראשונה של החיים של התינוק, אך במקרים מסוימים על ידי 3-5 שנים. עם גודל שסתום קטן, הפער אינו סגור ואת האטריה אינם מבודדים. פתולוגיה זו מסווגת כסינדרום MRS, כלומר, אנומליה קטנה של התפתחות הלב. אצל מבוגרים, בעיה זו מתרחשת ב -30% מהמקרים.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה הרפואית עולה כי חלון אליפסה פתוחה (LLC) בלב יש שכיחות בשתי קטגוריות גיל:

• אצל ילדים עד שנה זו הנורמה. ב אולטראסאונד, אנומליה מזוהה ב 40% של תינוקות.
• אצל מבוגרים, זה פגם בלב מתרחשת 3, 6% מהאוכלוסייה.
• בחולים עם ליקויי לב מרובים, LLC מאובחנת ב -8.9% מהמקרים.

ב -70% מהמקרים התגלתה מעורבות מחיצתית חלקית גם בחיתוליו. ב 30% מהמבוגרים, הפרעה זו באה לידי ביטוי בצורה של תעלה או shunt זה מעורר מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם. אצל ילדים בריאים וטווחים, הפתיחה צומחת ב -50% בשנה הראשונה לחיים.

[4], [5],

גורם ל חלון אובאלי פתוח

ברוב המקרים, הסיבות לחלון אובאלי פתוח קשורות לנטייה גנטית. ככלל, האנומליה מועברת לאורך הקו האימהי, אך היא יכולה להתעורר גם מסיבות אחרות:

• לידה של תינוק בטרם עת.
• הרגלים מזיקים של האם במהלך ההריון (אלכוהול, התמכרות לסמים, עישון).
• מומים מולדים של שריר הלב.
• הרעלה רעילה עם תרופות במהלך ההריון.
• הפרות של מערכת העצבים המרכזית: לחץ חמור וחוויות עצבים, עייפות רגשית.
• דיספלסיה רקמתית.
• אקולוגיה שלילית.
• תת תזונה במהלך ההריון.

לעתים קרובות, הפתולוגיה מתגלה בפאתולוגיות אחרות של התפתחות הלב: צינור אבי העורקים הפתוח, מומים מולדים של השסתומים המיטרליים והטריצופים.

[6], [7]

גורמי סיכון

פגם של מחיצות interstrial מתרחשת מסיבות שונות. גורמי הסיכון למצבים פתולוגיים קשורים לרוב להפרעות גנטיות לאורך הקו הראשון של קרבה.

המראה של ההפרעה הוא הקל על ידי:

• פעילות גופנית מוגברת (ספורט כוח, צלילה, הרמת משקולות ועוד).
• טרומבואמבוליזם של עורק הריאה בחולים עם thrombophlebitis של הגפיים התחתונות, אברי אגן.
• הרגלים מזיקים של אישה במהלך ההריון.
• הרעלה רעילה.
• לידה מוקדמת.
• מצב החיסון מופחת של אישה.
• סביבה אקולוגית רעה.
• מחסור של ויטמינים ומינרלים בגוף הנשי במהלך ההריון עקב תזונה לקויה.

בנוסף לגורמים הנ"ל, ההפרעה יכולה להיות מופעלת על ידי לחץ מוגבר בצד הימני של שריר הלב.

[8], [9]

פתוגנזה

מנגנון הפיתוח של חור דרך בין אטריה קשורה עם מגוון רחב של סיבות. הפתוגנזה של האנומליה מבוססת על האינטראקציה של גורמים פנימיים וחיצוניים. ברוב המקרים, אלה הן סטיות במבנה, כלומר, dysplasia רקמת חיבור. ההפרה מובילה למעורבות של התהליך הפתולוגי של שסתומי הלב, המנגנון השכיח ומחיצת הלב.

במהלך התפשטות הריאות של היילוד והעלייה בזרימת הדם הריאתי, הלחץ באטריום השמאלי עולה, מה שעוזר לסגור את הפער. אבל רקמות חיבור dysplasia מעכב את התהליך הזה. אם יתר לחץ דם ריאתי ראשוני מאובחן על רקע זה, הפתולוגיה יש פרוגנוזה חיובית, אשר מגדיל את תוחלת החיים של המטופל.

חלון סגלגל פתוח וחסר משמעות

תנועת הדם דרך כלי הדם קשורה להפרש לחץ הידרוסטטי בחלקים שונים של מערכת הדם. כלומר, הדם נע מלחץ גבוה לשפל. תופעה זו נקראת המודינמיקה. פער פתוח בקיר בין האטריום הימני והשמאלי נמצא בתחתית החלל האובאלי על הקיר השמאלי הפנימי של האטריום הימני. החור יש ממדים קטנים מ 4, 5 מ"מ עד 19 מ"מ, והוא בדרך כלל בצורת חריץ.

חלון סגלגל פתוח וחסר משמעות הוא אנומליה שאינה גורמת להפרעות בזרימת הדם ואינה משפיעה על בריאות החולה. זה הוא ציין אם הפגם הוא קטן השסתום שמונע את shunt דם משמאל לימין. במקרה זה, אנשים עם פתולוגיות אינם מודעים לנוכחותה ומובילים אורח חיים נורמלי.

[10], [11], [12]

תסמינים חלון אובאלי פתוח

ברוב המקרים, הסימפטומים של חלון אליפסה פתוחה אינם מופיעים. על נוכחות של פתולוגיה אדם מגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית. אבל כמובן הסמוי של המחלה יש תסמין סימפטום אופייני, אשר יכול במשך זמן רב להישאר ללא תשומת לב:

• ציאנוזה והגברת החיוורון של המשולש הנזולבי במהלך מאמץ פיזי.
• נטייה לפתולוגיות catarrhal ו bronchopulmonary של טבע דלקתיות.
• התפתחות פיזית מאוחרת.
• עלייה איטית במשקל אצל הילד.
• תיאבון ירוד.
• כישלון נשימתי.
• מצב התעלפות פתאומי.
• סימנים למחזור מוחי לקוי.
• כאבי ראש ומיגרנות תכופים.
• תסמונת היפוקסמיה פוסטורלית.

הנוכחות של סימפטומטולוגיה לעיל דורש אבחון זהיר וטיפול רפואי. אם יש הפרעות נוירולוגיות שונות, זה יכול להצביע על סיבוכים של ההפרעה עקב הקורס הארוך שלה.

סימנים ראשונים

גילויים ספציפיים של תקשורת מולדת בין אטריום ימין ושמאל אין. הסימנים הראשונים ברוב המקרים נשארים מעיניהם. חשד לבעיה מתרחשת במקרים כאלה:

• כאבי ראש וסחרחורות חמורות.
• שפתיים כחולות במהלך שיעול וכל מאמץ פיזי אחר.
• נטייה לזיהומים דלקתיים של מערכת הנשימה.
• אי ספיקת נשימה קשה במהלך האימון.
• מצב התעלפות.
• דליות ו thrombophlebitis של הגפיים התחתונות בגיל צעיר.

לחברה יש תסמינים רדיולוגיים מינימליים, המאפשרים לחשוד באנומליה: עליה בנפח הדם במיטה הווסקולארית של הריאות ועלייה בלב הימני.

[13], [14]

פתח חלון סגלגל במבוגרים

האיבר החיוני העיקרי של כל יצור חי הוא הלב. בבני אדם, יש לו מבנה מורכב והוא אחראי על פונקציות רבות. האורגן כולל את החדר השמאלי / הימני והאטריה המחוברים באמצעות שסתומים מיוחדים. חלון אובאלי פתוח בבוגר הוא פתולוגיה המאובחנת לעתים קרובות בתינוקות ותינוקות בטרם עת.

בבגרות, חור פתוח הוא שינוי. נוכחותה יכולה לגרום לשינויים במערכת הלב וכלי הדם והריאות עקב ההבדל בלחץ הדם באטריה. אבל נוכחותו של אנומליה זו אינה תמיד סיבה לדאגה. לעתים קרובות אנשים חיים במלואם לא חושדים על ההפרה. רק עם אולטרסאונד יכול לזהות את הבעיה.

עבודה נכונה של הלב והגוף בכללותו תלויה בגודל הפגם. גודל החור יכול להיות מ 2 מ"מ ל 10 מ"מ.

• אם החלון נפתח 2-3 מ"מ, אבל לא מלווה סטיות של מערכת הלב וכלי הדם, אז המדינה הזאת לא מוצג על תפקוד הגוף.
• אם החור דרך הוא 5-7 מ"מ, אז זה מצביע על כך שהפרעה היא חסרת משמעות מבחינה hemodynamically. סטייה מתבטאת רק במאמץ פיזי מוגבר.
• אם הממדים הם 7-10 מ"מ, אז המטופל מאובחן עם חלון פתוח פעור. על סימפטומטולוגיה המחלה מסוג מסוים דומה עם מחלת לב מולדת.

Incompleteess LLC בדרך כלל אין תסמינים ספציפיים. רופא יכול רק לנחש את הסיבות למצב מכאיב. אבחון מקיף הוא הצביע על גילוי של ההפרעה. זה גם לוקח בחשבון את הנוכחות במבט ראשון של סימפטומים חסרי חשיבות קלינית:

• Blueing של המשולש nasolabial ב מחלות דלקתיות לאחר מאמץ פיזי.
• סינקופה תכופה.
• הפרת זרימת המוח.
• דליות ורידים וטרומבופלביטים.
• הפוגה.
• נטייה להצטננות.
• טכיקרדיה.
• מיגרנה.
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית.
• הגדלת נפח הדם בריאות.
• חוסר תחושה קבוע של איברים ופגיעה בתנועת הגוף.

הפרעה זו מאובחנת ב -30% של אנשים, הוא מאוחסן מלידה. אבל הסיכון לפתח את המחלה עולה באופן משמעותי בספורטאים עם מאמץ פיזי מוגברת. קבוצת הסיכון כוללת: צוללנים וצוללנים, מטופלים עם PE (תסחיף ריאתי) וטרומבופלביטיס.

טיפול במצב כואב תלוי בחומרתו. מבוגרים רבים נקבעו סדרה של שיטות מניעה. במקרים חמורים במיוחד, לא רק טיפול תרופתי מוצג, אלא גם התערבות כירורגית.

שלבים

הפער הפתוח בקיר בין האטריום הימני והשמאלי מתייחס למומים קרדיווסקולריים. שלבי הפתולוגיה נבדלים על ידי מידת הנזק לאיברים ואופי הסימפטומטולוגיה המתעוררת. בתרגול הרפואי יש דבר כזה כמו תסמונת מרס (אנומליות קטנות של התפתחות הלב), הכוללת את ההפרעה הזו. בקבוצה של הפתולוגיות הן הפרות של התפתחות מבנים של המבנה החיצוני והפנימי של שריר הלב וכלי הצמודים אליו.

פלישה לא שלמה של מחיצת כלול בסיווג הכללי של תסמונת MRS:

1. מיקום וצורה.

• אטריה:
  • פתח חלון אליפטי.
  • שסתום אוסטאצ'י מוגדל.
  • מפרצת.
  • שסתום הצניחה של הנבוב הווריד הנחות.
  • trabeculae.
  • הכנת שרירי ציצים באטריום הימני.
• שסתום תלת מימדי הוא העקירה של דש מחיצת לתוך חלל החדר הימני, הרחבת הצמצם AV ימין, בליטה של שסתום תלת מימדי.
• העורק הריאתי הוא צניחת השסתומים של שסתום העורק הריאתי ודיספלסיה של תא המטען.
• אאורטה - שורש רחב / צר של גבול אבי העורקים, שסתום bicuspid, הגדלת סינוסים, אסימטריה של דשי שסתום.
• החדר השמאלי הוא מפרצת קטנה, טרבולות, אקורדים.
• השסתום המיטרלי.

2. סיבות ותנאים של התרחשות.

• דיספלסיה רקמתית.
• תפקוד לקוי של הצמח.
• אונטוגנזה.
• הפרעות הקרדיוגנזה.

3. סיבוכים אפשריים.

• הפרעות בקצב הלב.
• יתר לחץ דם ריאתי.
• דלקת ריאות.
• הפרעות של Cardiohemodynamics.
• פיברוזיס וסתיידות של דשי שסתום.
• מוות פתאומי.

כל צורה או שלב של תסמונת MARS היא אופציה עבור dysplasia רקמות החיבור. הוא מאופיין בתדירות גבוהה של שינויים מהצד של מערכת העצבים המרכזית והפרעות נוירוואגטיביות.

לאחר הקמת סוג של אנומליה, יש זיהוי של הפרעות hemodynamic ו regurgitation, את מידת החומרה שלהם. ב 95% מהמקרים, הפרעות המודינמיות ותסמינים בצד לא מתרחשות. ככל שהם מתבגרים, אבדות מבניות נעלמות.

[15], [16]

טפסים

בדרך כלל, חלון אליפסה פתוחה היא זמנית, שכן יש צורך להרוות את העובר עם חמצן במהלך התפתחות עובריים. זה אנומליה קיימת בכל הילדים, אבל עד הלידה היא מתגברת, שכן אין צורך חמצון נוסף, מאז הריאות להתחיל לעבוד.

סוגים של מעורבות מחיצת חלקית תלויה בגודל החור:

• 2-3 מ"מ הוא הנורמה, אשר אינו גורם לסטיות והשלכות.
• 5-7 מ"מ - תכונות פתולוגיה זו תלויים בנוכחות של גורמים מעוררים במקביל.
• > 7 מ"מ הוא חור פעור הדורש טיפול כירורגי. על פי המחקרים, הגודל המרבי יכול לעלות על 19 מ"מ.

בנוסף לחלון הסגלגל, ישנם פגמים אחרים של מחיצת הלב. ההבדלים שלהם הם כי החלון יש שסתום, אשר אחראי על ויסות זרימת הדם. LLC אינו פגם בלב, אבל מתייחס אנומליות קטנות בפיתוח של מערכת הלב וכלי הדם.

פתח חלון סגלגל עם איפוס

ברוב המקרים, חור דרך בין אטריה לא גורם לדאגה רצינית. מאחר שהלחץ באטריום השמאלי גבוה יותר מאשר באטריום הנכון, השסתום בין הספטה דבוק במצב סגור. זה מונע את זרימת הדם מן אטריום ימין משמאל. בדרך כלל, זה נצפתה עם גודל חלון של לא יותר מ 5-7 מ"מ.

חלון אליפסה פתוח עם איפוס מציין גודל גדול של הפתולוגיה. זה נצפה עם עלייה זמנית בלחץ באטריום הנכון עקב מאמץ, מאמץ פיזי, בכי או מתח עצבי ממושך. מצב זה גורם לפליטה של דם ורידי דרך LLC, המתבטאת על ידי ציאנוזה זמנית של המשולש nasolabial ו blanching של העור.

ההפרעה יכולה להוביל לסיבוך כזה כמו תסחיף פרדוקסלי. טרומבי, בועות גז, אמבולי, גופים זרים מן אטריום ימין לאחר פגיעה באטריום שמאל ותנועה נוספת ממשיך יכול להגיע כלי המוח. זה מוביל להתפתחות של שבץ, פקקת התקפי לב. כדי למנוע הפרות כאלה צריך להיות אבחון מקיף וטיפול בזמן.

[17]

פתח חלון סגלגל עם איפוס שמאל ימינה

ערוץ קצר בין אטריום ימין ושמאל, מכוסה בשסתום ועם זרימת דם לא תקינה, הוא חלון אליפטי פתוח עם פריקה ימנית ושמאלה. בדרך כלל, פריקה של נוזלים מתרחשת בכיוון אחד - מימין לשמאל. בע"מ היא תכונה פיזיולוגית של הגוף, אשר יש צורך בתקופה של התפתחות עובריים. אבל אחרי הלידה, הצורך בו נעלם והפער גדל, כאשר הריאות מתחילות לעבוד.

ישנם סוגים כאלה של תפקוד החלון הסגלגל:

• ללא הפרעה המודינמית.
• עם האיפוס הימני-שמאל.
• עם איפוס שמאלי-ימני.
• עם ציד.

LLC עם פריקה ימנית השמאלית של הדם עולה כי הלחץ באטריום הימני הוא פחות משמאל. הגורמים העיקריים של צורה זו של הפרעה כוללים:

• ניקוב חלון הדגל האובלי.
• מחסור Valvular בהרחבת הפרוזדור השמאלי
• חדלות פירעון של השסתום.

האיפוס ימין-שמאל כאשר לחץ הפרוזדורים התקין גדול יותר שמאלה, מתעורר בגלל סיבות אלה: פגים ומשקל לידה נמוך, פעילות גופנית מוגבר והפרעות פסיכו-רגשיות, יתר לחץ דם ריאתי בילוד, תסמונת מצוקה נשימתית.

פתח חלון סגלגל ללא סימני פעילות אמבולית

חלון אליפטי פתוח הוא פוסט שסתום בין האטריה. בתקופה העוברית הוא אחראי על מעבר הדם העורקי אל האטריום השמאלי מצד ימין, מבלי להשפיע על כלי הריאות הלא מפותחים. רוב האנשים לסגור את החברה לאחר הלידה, אבל 30% נשאר פתוח, גורם תסמינים פתולוגיים שונים.

עם אנומליה קטנה זו של הלב, קיים סיכון גבוה לתסחיף פרדוקסלי. הפתולוגיה מובילה לעובדה כי בועות גז קטנות ו תרומבי ליפול לתוך אטריום שמאל דרך החדר השמאלי עם זרימת הדם אל המוח. חסימת כלי המוח גורמת לשבץ.

חלון אובאלי פתוח ללא סימני פעילות אמבולית ופתולוגיות אחרות יכול להיחשב כווריאציה של המבנה הרגיל של הלב. אבל בנוכחות גורמים מעוררים (פעילות גופנית, מאמץ, שיעול), לחץ באטריום הנכון גדל ושמאל ימין שמאל עולה כי גורם תסחיף פרדוקסלי.

סיבוכים ותוצאות

היעדר אבחון וטיפול בזמן של החור באטריום הוא הגורם העיקרי להתפתחות תוצאות וסיבוכים שונים. חולים יכולים להתמודד עם בעיות כאלה:

• הפרעות בקצב הלב.
• הפרת זרימת המוח.
• יתר לחץ דם ריאתי.
• תסחיף פרדוקסלי.
• פיברוזיס וסתיידות של שסתומי השסתום של שריר הלב.
• הפרות של קרדיואימודינמיקה.
• התקף לב.
• שבץ.
• מוות פתאומי.

על פי נתונים רפואיים, הסיבוכים לעיל הם נדירים ביותר.

האם מסוכן לפתוח את החלון האובלי?

מומחים רבים מייחסים תקשורת מולדת בין האטריומים מימין לשמאל לנורמה. זה מסוכן אם החלון האובלי הפתוח תלוי לחלוטין בבריאותו הכללית של המטופל ובנוכחות של פתולוגיות.

אם החלון הוא קטן, אז בדרך כלל זה לא סיבה לדאגה. החולה נרשם בדיקות קבועות אצל הקרדיולוג, אולטרסאונד לב שנתי מתוכנן ומערכת של אמצעי מניעה. בנוכחות של מחלות במקביל, LLC יכול לגרום לשינויים חמורים במערכת הלב וכלי הדם. זאת בשל העברת הדם מן האטריום הימני שמאלה, עוקף את הריאות. במקרה זה, כל מאמץ פיזי יכול לגרום לסיבוכים שונים.

זה אנומליה מולדת מסוכנת על ידי התפתחות של תסחיף. זהו מצב שבו טרומבי, בועות גז ומיקרואורגניזמים חיידקים מקבלים מן הדם הוורידי אל הדם העורקי, דרך הלב השמאלי בעורקים של האיברים הפנימיים. במקרה זה, העורקים הכליליים, הכליות, הטחול, הגפיים יכול להיות מושפע. הפרעות בקצב הלב מסוכנות לשבץ והתקפי לב.

[18]

אבחון חלון אובאלי פתוח

אנומליות קטנות של הלב מאופיינות בזרם חבוי, כלומר בזרימה סמויה. כדי לחשוד פתולוגיה זה אפשרי בנוכחות סימפטומטולוגיה אופיינית או במהלך בדיקה מתוכננת של האורגניזם. אבחון של חלון אליפסה פתוחה מתבצע בשיטות כאלה:

1. איסוף אנמנזה - הרופא שואל על נוכחות של הפרעות גנטיות בקרב קרובי משפחה, על מהלך ההיריון, על ההרגלים המזיקים של האישה ועל הטיפול הרפואי שבוצע במהלך ההריון, על מידת הפעילות הגופנית של המטופל.
2. בדיקה חיצונית - שיטה זו אינה יעילה, שכן LLC לא תמיד עושה את עצמו חש על ידי סימפטומים מבוטא בבירור. אבל הכפלה של המשולש הנזולביאלי במהלך בכי ומתח, החיוורון של העור, תיאבון לקוי ופיגור בהתפתחות הגופנית, מאפשרים לאדם לחשוד בהפרעה.
3. מחקרים מעבדה - עד כה, אין בדיקות גנטיות שיזהו את תסמונת MRS בתינוקות. המטופלים מוקצים בדיקות כאלה:

• ניתוח כללי וקליני של דם.
• מוטציה גנטית של פרוטומבין.
• זמן פרותרומבין.
• פקטור V (ליידן).
• קביעת רמת הומוציסטאין ואנטיתרומבין.
• קביעת חלבון C וחלבון S

4. אינסטרומנטלי - לאבחון השמיעה, כלומר להקשיב לחזה לקולות סיסטוליים. החולה מוקצה אולטרסאונד של הלב, אקו-קרדיוגרפיה, אנגיוגרפיה, MRI ומערכת של הליכים אחרים.

במהלך האבחון, הרופא עורך הערכה תזונתיים, מזהה הפרעות אכילה ואת הסימפטומים של אנומליות הקשורות הפרעה במאזן של חומרים מזינים הנצרכים. מאפיינים אקולוגיים של הסביבה החיה של המטופל נלקחים גם בחשבון.

רעש עם חלון סגלגל פתוח

אחת השיטות לאבחון חור מבעד לאטריה היא הקשבה לחזה עם phonendoscope. עם העבודה של מערכת הלב וכלי הדם, גוונים מוזרים להתעורר. הלב שואב דם, והשסתומים מווסתים את הכיוון.

• לפני התכווצות הלב, את השסתומים בין אטריה החדרים סגור.
• דם מן החדר השמאלי נופל לתוך אבי העורקים, ואת מימין לתוך העורק הריאתי. כאשר זה קורה, נוצר צליל.
• הטון מתרחש כאשר השסתומים סגורים, אם מכשול וגורמים רבים אחרים יוצרים בלב.

רעש בחלון פתוח אליבי של הלב לא תמיד יכול להיות מזוהה עם phonendoscope. זאת בשל העובדה כי ההבדל בלחץ בין אטריה הוא קטן, ולכן זרימת מערבולת אופיינית האנומליה לא יכול להיווצר.

רעש בלב קורה: רך, מחוספס, נושף. כל הרעש מחולק לקבוצות אלה:

• פתולוגי - לעתים קרובות לשמש הסימן הראשון, ולפעמים רק של אנומליות לב וכלי דם.
• בריא - קשור לתכונות של צמיחה של החדרים ואת כלי הלב, את המוזרויות של המבנה של האורגן.

כדי לקבוע את אופי הרעש ואת הסיבות להתרחשותו, הרופא עורך אקו-קרדיוגרפיה ואולטרסאונד. שיטות אלה מאפשרות להעריך את המבנה של הלב ואת כלי הדם ורקמות שמסביב.

[19], [20]

אינסטרומנטלי

בדיקה של הגוף בעזרת ציוד מיוחד היא אבחון אינסטרומנטלי. אם חשד של זיהום חלקי של מחיצת הלב, מחקרים כאלה מוצגים:

• רדיוגרפיה - קובע תפקוד לקוי של הלב הנגרם על ידי לחץ דם מוגבר בחדר הימני עקב פגם של מחיצות inter interrial.
• אולטראסאונד של הלב - מתבצעת כדי לקבוע את הגבולות של LLC ומידותיו. זה prescribed עבור יילודים וחולים מבוגרים.
• אקו-קרדיולוגי - מתבצע בחשד לאי-תקינות לב שונות. זה מאפשר לחשוף פתולוגיה אפילו על זרם סמוי שלה. היא מתבצעת בשתי מדינות: לאחר מאמץ פיזי ועם שלווה.
• אקו-קרדיוגרפיה דו-מימדית תלת-מימדית - מאפשרת לחשוף את הנחיתות של שסתום החלון הסגלגל בתינוקות. מדמיין את התנועה של מדפים שסתום, קובע את המהירות ואת נפח הדם זורם מאטריום אחד למשנהו.
• Cerebrospinal EchoCG - מתועד בחשד לחריגות בקרב ילדים ובני נוער מבוגרים יותר. במהלך המחקר, אנדוסקופ שקוע הוושט, מקרוב מתקרבים אל שריר הלב. כדי להשיג תוצאות אמינות יותר, ניגוד הבועה יכול להיות prescribed.
• נשמע הלב הוא אחד של שיטות מדויקות ביותר, אבל אגרסיבי של אבחון. זה משמש לעתים קרובות לפני הניתוח. ההליך הוא התקדמות של בדיקה לאורך זרימת הדם העורקים אל הלב עבור הדמיה מפורטת שלה.

בהתבסס על תוצאות אבחון אינסטרומנטלי, ניתן לבצע אבחנה סופית או לבצע מחקרים נוספים.

פתח חלון סגלגל על אולטרסאונד

בדיקת אולטראסאונד של מערכת הלב וכלי הדם היא אחת השיטות אינסטרומנטלי לגילוי אנומליות מולדות נרכשות בקרב יילודים וחולים בגיל מבוגר.

חלון אובאלי פתוח על אולטרסאונד מאופיין בסימפטומים כאלה:

• תא הלב מוגברת הלב.
• גודל חור קטן - מ 2 עד 5 מ"מ.
• עקירה של מחיצות הראשי בין אטריה לעבר אטריום הנכון.
• הרטיבות של קירות מחיצות הבין-תאיים.

בעזרת אולטרסאונד ניתן לדמיין את השסתומים בחלל של אטריום שמאל, להעריך את המצב הכללי של האיבר ואת נפח זרימת הדם, לוקליזציה ותכונות אחרות של הפתולוגיה.

סימנים ארכיאוגרפיים של חלון אובאלי פתוח

אקוקרדיוגרפיה היא שיטת אבחון המשתמשת בגלי אולטרסאונד. הוא משמש ללמוד ולקבוע את לוקליזציה של איברים פנימיים ומבנים.

סימנים מלאכותיים של חלון אליפטי פתוח ניתן לאתר מיד לאחר הלידה בעזרת מחקרים כאלה:

• אקו-קרדיוגרפיה ניגוד - מזהה LLC או פגם מחיצתי פרוזדורי של הגודל הקטן ביותר. לאבחון, החולה מקבל הזרקת תוך ורידי עם מלוחים. בנוכחות פער, בועות האוויר הקטנות יחדור דרכו מן האטריום הימני שמאלה.
• אקו-קרדיוגרפיה דו-מימדית (אקוקרדיוגרפיה) - מדמיין לא רק את הפתיחה, אלא גם את התריס התפקודי. שיטה זו אינפורמטיבית במיוחד בתינוקות ובחולים בגיל הרך.

בנוסף לשיטות לעיל, echocardiography וושט עם שיפור בועה עשוי להיות prescribed כדי לקבוע את הסימנים echographic של ההפרעה.

[21], [22]

מידות החלון הפתוח

ניתן לחשוד אנומליות לב קטן בעזרת סימפטומטולוגיה אופיינית, אשר לעתים קרובות מאוד ממשיך בצורה סמויה. גודלו של החלון הסגלגל הפתוח ונוכחות של מחלות מקבילות משפיעות על חומרת הסימנים הפתולוגיים של המחלה.

הפער הפתוח בקיר בין האצבע מימין לשמאל עשוי להיות בעל ממדים כאלה:

• 2-3 מ"מ - נחשב לנורמה ואינו גורם לתסמינים או לסיבוכים.
• 5-7 מ"מ הוא גודל אנומליה קטן. עם פעולה של גורמים מסוימים גורם למספר תסמינים לא נעימים שיכולים להתקדם ללא אבחון רפואי וטיפול.
• 7 מ"מ או יותר הוא חלון גדול או פער הדורש טיפול מיידי. במקרים נדירים, הוא יכול להגיע לממדים מקסימליים - יותר מ 19 מ"מ.

על פי המחקר, כ -40% מהמבוגרים יש פתח סגור בין האטריה. הפער הממוצע הוא 4.5 מ"מ. אם החלון נשאר פתוח לחלוטין, אז פגם של מחיצת interatrial מאובחנת, אשר, בניגוד LLC, היעדר שסתום ההפעלה אופייני.

[23],

פתח חלון אליפטי 2, 3, 4, 5 מ"מ

תקשורת מולדת בין האצבע מימין לשמאל מאובחנת לעיתים קרובות אצל תינוקות שנולדו לפני ואחרי מעט פחות אצל ילדים בריאים. פתח חלון אליפטי 2, 3, 4, 5 מ"מ - נחשב לנורמה, אך תחת השפעת גורמים מסוימים יכולים לגרום תסמינים פתולוגיים.

מידות של חור יותר מ 5 זרימה מ"מ עם המאפיינים המאפיינים המאפשרים לך לחשוד הפרה:

• Blueing של המשולש nasolabial עם פעילות גופנית, בוכה, צועק.
• האטה של התפתחות נפשית וגופנית.
• אובדן הכרה וסחרחורת.
• עייפות מהירה.
• רעשים בלב.
• הפרות שונות של מערכת הנשימה.
• הצטננות תכופה.

הופעת הסימפטומולוגיה הנ"ל היא הסיבה להתייעצות מיידית עם קרדיולוג. לאחר סדרה של אמצעי אבחון שונים, הרופא יקבע את הטיפול וייתן המלצות לתיקון המחלה.

אבחון דיפרנציאלי

תקשורת חולנית לא תקינה בין האסטריה דורשת בחינה מקיפה, ובמידת הצורך טיפול. אבחון דיפרנציאלי של חלון אובאלי פתוח מתבצע עם פתולוגיות עם סימפטומים דומים.

קודם כל, הבחנה נחוצה עם תקשורת בין-עירונית אחרת:

• פגם של מחיצות interstrial.
• מפרצת של מחיצות בין-תאיים.
• הפרעות הפרעות המודינמיות.

הבה נבחן ביתר פירוט את ההבדלים בתקשורת המולדת בין האטריום הימני והשמאלי לבין הפגם בחצץ הבין-דורי:

	פתח את החברה	DMPP
EkoKG	חפיפה בין המחיצות הראשיות והמשניות. גיבוש של העברת תקשורת בין-עירונית.	מחסור של רקמת שסתום.
תכונות אנטומיות	חדלות פירעון של הצמצם הסגלגל או נפיחות פרוזדורים.	היעדר חלק גדול או קטן יותר של מחסום משני.
פריקת דם	ב 95% משמאל לימין shunting, עם פיצוי - ימין שמאל shunting. המשמעות ההמודינמית של פריקת דם אינה קביעה.
ממדים	אין להם חשיבות בסיסית.

 

בהתבסס על תוצאות המחקר, הרופא עושה אבחנה סופית או ממנות בדיקות / ניתוחים נוספים.

יַחַס חלון אובאלי פתוח

כזה אנומליה קטנה של הלב כמו חור דרך בין אטריה דורש תשומת לב מיוחדת. טיפול בחלון אליפטי פתוח תלוי בגורמים רבים:

• מימדים ומשמעות קלינית של סדקים.
• תנודות תנודות במהלך מאמץ פיזי.
• תכונות של מחיצות (התארכות מוגברת, אובדן של contractility).
• מידת העלייה בלחץ בעורק הריאתי.
• הגדלת הלב הימני.
• הסיכון לסיבוכים אמבוליים / מוחיים.
• נוכחות של מחלות במקביל.
• מצב כללי של הגוף.

טקטיקות הטיפול מבוססות לחלוטין על נוכחות או היעדר סימפטומטולוגיה LLC:

1. בהעדר סימפטומים, הטיפול אינו נדרש. המטופל מומלץ לבחון את המטפל / רופא ילדים קרדיולוג, הערכה תקופתית של הדינמיקה של מצב אנומליה באמצעות אולטראסאונד. אם קיים סיכון לסיבוכים (שבץ, איסכמיה לבבית, נגעים של הגפיים התחתונים), המטופלים מנוהלים מדללי דם תרופות (קומדין, אספירין ועוד).
2. בנוכחות סימפטומים של כאב, הוא מוצג לא רק תרופות, אלא גם טיפול כירורגי. עם פריקה ניכרת של דם מימין לשמאל ואת הסיכון של תסחיף, המום הוא נסגר על ידי התקן סותם או תיקון ספיגה מיוחד.

Elkar עם חלון אליפסה פתוחה

אחת השיטות לטיפול ב- MARS- תסמונת היא טיפול תרופתי. אלקאר, כאשר החלון האובאלי של הלב פתוח, נקבע מן הימים הראשונים של המחלה. בואו ניקח בחשבון את ההוראה של הכנת נתון ותכונות של היישום שלה.

Elkar היא תרופה המשמשת לתיקון תהליכים מטבוליים בגוף. ההכנה כולל-קרניטין - היא חומצת אמינו אשר דומה מבני ל הוויטמינים מקבוצת B המעורבים בתהליך של חילוף חומרים של שומנים בדם, ממריץ פעילות אנזימטית ואת הפרשת חומצת קיבה, מגביר את העמידות ללחץ פיזי.

המרכיב הפעיל מסדיר את צריכת הגליקוגן ומגדיל את חנויותיו בכבד ובשרירי השריר. יש לו ביטויים lipolytic ו anabolic נכסים.

• אינדיקציות לשימוש: שיפור מצבם של פגים ותינוקות לאחר הלידה, חנק. מוקצה עם רפלקס מוצץ חלש, טונוס שרירים נמוך, התפתחות ירודה של תפקודים מנטליים ותנועתיים, עם משקל גוף לא מספיק. התרופה משמשת לטיפול המורכב של גסטריטיס כרונית ו לבלב, עם מחלות עור. מאיץ את ההתאוששות של הגוף עם מתח פיזי פסיכו-אינטנסיבי, עם ביצועים מופחתים עייפות מוגברת.
• מינון: התרופה נלקחת דרך הפה 30 דקות לפני הארוחות. המינון והטיפול הינם אינדיווידואלים לכל מטופל, ולכן הם נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: מקרים בודדים של הפרעות דיספטיות, myasthenia gravis, gastralgia, תגובות אלרגיות מערכתיות נרשמו.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה. אם התרופה היא prescribed עבור חולים מתחת לגיל 3 שנים, אז פיקוח רפואי זהיר נדרש. זה לא משמש לטיפול של נשים בהריון במהלך ההנקה.
• מנת יתר: myasthenia gravis, הפרעות dyspeptic. אין תרופה ספציפית, ולכן טיפול סימפטומטי הוא ציין.

Elkar זמין בצורה של פתרון למתן אוראלי בצלוחיות של 25, 50 ו - 100 מ"ל עם מכשיר מינון.

[24]

האם אני צריך להפעיל חלון אליפסה פתוחה?

מול אבחנה כזו כמו חור דרך בין אטריה, מטופלים רבים תוהים: האם יש צורך להפעיל חלון אליפסה פתוחה? הצורך בהתערבות כירורגית נקבע על פי גודל הפער, נוכחות של מחלות במקביל, תסמינים מכאיבים ותכונות אחרות של הגוף.

רפואה טוען כי עד שנתיים, LLC היא הנורמה. המטופל צריך להיות נצפה על הקרדיולוג ולעבור מדי שנה echocardiogram, אולטרסאונד של הלב. אם לאחר הגעתו לגיל מבוגר החלון אינו סגור, החולה מונח על חשבון קפדני עם הקרדיולוג, אשר מחליט על שיטת הטיפול של הפגם. הרופא לוקח בחשבון את ההתפתחות של סיבוכים: פקקת, אי ספיקה ריאתי, תסחיף פרדוקסלי, שבץ איסכמי וקרדיו-סימבולי.

אם החלון האובלי הוא גדול, אין שסתום (פגם מחיצתי פרוזדורי) או שבץ הועבר, ואז הניתוח הוא אינדיקציה ישירה.

[25]

טיפול כירורגי

אחת השיטות היעילות ביותר של חיסול LLC הוא טיפול כירורגי. זה מתבצע בכל גיל, אבל רק אם יש סימנים כגון:

• הפרעות המודינמיות קשות.
• סיכון גבוה לסיבוכים.
• כאב חמור סימפטומטולוגיה.
• קוטר הפגם הוא יותר מ 9 מ"מ.
• זריקת דם באטריום השמאלי.
• פעילות גופנית מוגבלת הנגרמת על ידי פתולוגיה.
• התוויות נגד תרופות.
• סיבוכים מהמערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.

המטרה העיקרית של התערבות הפעולה היא לסגור את הפגם עם תיקון. ההליך מבוצע באמצעות עורק הירך או הרדיאלי עם אנדוסקופ מיוחד עם כניסתה של הניגוד.

טיפול כירורגי הוא התווית שינויים פתולוגיים ברקמות של הריאות ובהיעדר החדר השמאלי. ככלל, הניתוח מבוצע לאחר 2-5 שנים, כאשר החלון צריך להיות סגור פיזיולוגית, אבל זה לא קורה. כל מקרה הוא אינדיבידואלי ודורש אבחנה מקיפה מקיפה על מנת להעריך את כל הסיכונים האפשריים של הניתוח.

מבצע עם חלון אליפסה פתוחה

השיטה היחידה והיעילה ביותר לטיפול בשרידי הלב העוברי בחולים מבוגרים היא ניתוח. עם חלון סגלגל פתוח, התערבויות כירורגיות כאלה ניתן לקבוע:

1. ניתוח לב פתוח.

דרך החתך בחזה, המנתח מנתק את הלב מן הכלים. תפקודים של הלב לוקח על מנגנון מיוחד ששואב דם דרך הגוף ומעשיר אותו עם חמצן. בעזרת יניקה כלילית, הרופא מנקה את האיבר מהדם ועושה חתך על אטריום ימין כדי לחסל את הפגם. לשיטה יש סימנים כאלה:

• החור הוא יותר מ 10 מ"מ קוטר.
• הפרעות קשות במחזור הדם.
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית.
• מחלות קטלניות ודלקתיות תכופות.
• יתר לחץ דם ריאתי.

כדי לסגור את הפער בדרך כלל להשתמש בשיטות כאלה:

• איטום - חור במחיצות הבין-תאיות הוא sutured. אותם מניפולציות מבוצעות עם פגמים משניים הנמצאים בחלק העליון של מחצה.
• הטלת כתם עשוי רקמה סינתטית, קרום הלב (דש קליפה החיצונית של הלב) או טיח מיוחד. שיטה זו משמשת למומים בלב העיקרי הממוקם קרוב יותר חדרי החדר בחלק התחתון של מחצה.

לאחר הניתוח, הרופא מטיל את החתך ומחבר את הלב לכלי הדם שלו. החתך על בית החזה סגור בתפר.

יתרונותיו של ניתוח זה הם ברמת דיוק גבוהה של ביצועים ושיקום מהיר של פגיעה במחזור הדם בריאה ובגוף כולו, כמו גם היכולת לחסל פגמים בכל גודל ומיקום. החסרונות של השיטה כוללים: הצורך לחבר את המכשיר למחזור מלאכותי, טראומה עקב חתך גדול של החזה, תקופת התאוששות ארוכה - כ 2 חודשים ושיקום עד 6 חודשים.

2. ניתוח אנדוסקולרי (סגירת פגם עם קטטר).

מדובר בפעולות פחות טראומטיות שאינן דורשות פתיחה של החזה. אינדיקציות לביצוע:

• החלון הוא פחות מ 4 מ"מ בחלק המרכזי של מחיצת interstrial.
• זריקה של דם מן האטריום השמאלי מימין.
• עייפות מוגברת.
• קוצר נשימה בפעילות גופנית.

במהלך הניתוח, הרופא מוסיף את הקטטר לתוך החורים של כלי גדול של אזור המפשעה או הצוואר. האנדוסקופ מתקדם אל אטריום ימין. בסוף המכשיר מותקן מכשיר מיוחד לסגירת החלון:

• לחצנים - משני צידי הדיסקות מחיצות פרוזדורים מותקנים, אשר מחוברים יחד על ידי לולאה ניילון.
• ה- occluder הוא מכשיר מיוחד הדומה למטרייה. הוא מוזרק ונפתח באטריום השמאלי, חוסם את העברת הדם ממנו.

היתרונות של טיפול מינימלי פולשני זה הם: סיכון נמוך לסיבוכים, אפשרות להרדמה מקומית, שיפור משמעותי במצב מיד לאחר הניתוח, תקופת החלמה קצרה - כחודש. החיסרון העיקרי של ניתוח אנדוסקולרי הוא שזה לא יעיל פגמים גדולים בצמצום של כלי הדם. הניתוח אינו מבוצע בחלון בתחתית מחיצת החזה או בפה של הוורידים החלולים / הריאתיים.

ללא קשר להתערבות כירורגית שנבחרה, רוב החולים להתאושש לחלוטין לאחר הניתוח. יש גם גידול בתוחלת החיים של 20-30 שנים.

אינדיקציות עבור occluder

אם טיפול תרופתי אינו מסוגל לחסל סימפטומים פתולוגיים או סיבוכים של תסמונת MARS, אז התערבות הניתוח הוא ציין. חולים רבים מוקצים פעולות אנדוסקולריות, כלומר, את ההקדמה לתוך הלב דרך וריד או עורק גדול של מכשיר מיוחד, לרוב occluder.

סימנים בסיסיים עבור occluder:

• LLC הוא קטן בגודל.
• לוקליזציה של הפגם בחלק המרכזי של מחיצת הבין הבין.
• עייפות מוגברת ותסמינים אחרים של הפתולוגיה.

עם לב אנומליה קטנה, הדם מן אטריום שמאל נופל לימין ולאחר מכן לחדר הימני ועורק הריאה. זה מוביל מתיחה עומס יתר של חלקים אלה של הלב. בדרך כלל, החלקים השמאלניים והימניים של האיבר מופרדים על ידי קיר דק, המונע את הטלת הדם. כלומר, האינדיקציה העיקרית לשימוש ב- occluder היא דווקא הגידול והעומס של הלב הימני.

Occluder הוא מטריה או רשת מיניאטורי. באמצעות קטטר, הוא מוכנס לתוך הווריד הירך והניח בכניסה לאטריום השמאלי. ההשתלה מתבצעת באמצעות מערכת רנטגן אשר visualizes את תהליך המבצע כולו.

Occluder עשוי מחומר אינרטי ביולוגית כי לא גורם לתגובות דחייה והוא גם הקים בגוף. שישה חודשים לאחר הניתוח, המכשיר הוא endothelialized, כלומר, הוא מכוסה על ידי התאים של הלב. במקרים נדירים, לאחר הטיפול, המטופלים מתמודדים עם סיבוכים כגון קוצר נשימה וכאב בחזה.

מְנִיעָה

שיטות מיוחדות שימנעו זיהום חלקי של מחלת הלב אינם קיימים. מניעת חלון אליפטי פתוח מבוססת על אורח חיים בריא ועל פי ההמלצות הבאות:

• לסרב הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים).
• לדבוק בדיאטה רציונלית ומאוזנת שתספק את הגוף עם קומפלקס של ויטמינים ומינרלים חיוניים.
• טיפול בזמן של כל מחלה.

תשומת לב מיוחדת למניעת אנומליות צריכה להינתן לנשים המתכננות ללדת ולהיות כבר בהריון:

• הימנע ממחלות זיהומיות. מסוכן במיוחד הוא אדמת, כפי שהיא מעוררת LLC ו מומים אחרים מולדים.
• הימנע ממגע עם קרינה מייננת, כגון מכונות רנטגן, פלואורוגרפים.
• אין ליצור קשר עם כימיקלים ואדים שלהם (צבעים, לכות).
• קח את כל התרופות רק לשימוש רפואי.

יש גם המלצות מונעות לחולים שכבר איבחנו אנומליה: תזונה מאוזנת, שינה ומנוחה נאותים, פעילות גופנית מוגבלת ובדיקות מונעות קבועות אצל הקרדיולוג.

[26],

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן, יישום כל ההמלצות הרפואיות והתצפית על ידי קרדיולוג, התחזית של חלון אליפסה פתוחה היא חיובית למדי. התוצאה של אנומליה תלוי איזה סוג של טיפול היה prescribed וכמה יעיל זה.

גורם פרוגנוסטי חשוב נוסף הוא מצב תפקודי של שריר הלב. אם היה מבצע וזה היה מוצלח, אז יש סיכוי גבוה כדי למנוע השלכות וסיבוכים. זה משפר את הפגם פגם. לדוגמה, חסימה אנדוסקולרית של LLC מאפשר לך לחזור לחיים נורמליים לתקופה קצרה של זמן, ללא כל הגבלות.

ללא אבחון בזמן, טיפול רפואי או כירורגי, הפרוגנוזה של הפרעה בלב קטן היא שלילית. הסיכון לסיבוכים חמורים קיים בגדלים גדולים של החלון, התפתחות תסחיף פרדוקסלי ונוכחות של מחלות כרוכות בו זמנית.

[27]

מעקב קליני של ילדים

תקשורת שסתום לא תקינה בין האטריה דורשת לא רק טיפול בזמן, אלא גם שליטה רפואית. תצפית מחלתית של ילדים עם חלון אובאלי פתוח מספקת בדיקות רפואיות ומחקרים שיטתיים (אולטרסאונד, אקו-קרדיוגרפיה). זה מאפשר לנו להעריך את הדינמיקה של ההפרעה ואת הסיכון של הסיבוכים שלה.

המלצות מיוחדות מתקבלות והורים. התינוק מציג משטר מגן עם טיולים ארוכים באוויר הפתוח ותזונה מלאה. זה הכרחי להקשיח את הגוף ולהגדיל את ההגנה החיסונית. מומלץ גם פיזיותרפיה והתעמלות טיפולית.

[28], [29], [30], [31], [32],

מה המקצועות הם התווית עם חלון אליפסה פתוחה?

תכונה פיזיולוגית כזו כמו ריפוי חלקי של מחיצת הלב, משאיר חותם לא רק על דרך החיים, אלא גם על תחום הפעילות.

הבה נבחן אילו מקצועות מנוגדים בחלון האובאלי הפתוח: טייס, צוללן, צוללן, צוללן, נהג, מהנדס, קוסמונאוט, סיימון, קצין צבא או איש צוות צוללת. ההתמחויות לעיל יכול להיות מסוכן עבור חולים.

לדוגמה, בעת הרמה או צלילה, טרומבי יכול טופס, חסימת כלי וגורם למוות. עבודות כיסא מסוכנות משום שהחולה צריך לנשום אוויר דחוס, שגם משפיע לרעה על מערכת הלב וכלי הדם.

פתח חלון אליפטי וספורט

למטופלים עם חור מעבר מלידה בין האסטריה יש מגבלות רבות שמטרתן למזער את הסיכון לפתח סיבוכים של המחלה.

חלון אליפסה פתוח וספורט מותרים אם הפגם אינו גורם לירידה חריגה של הדם, הכפלה של המשולש הנזולביאלי עקב מאמץ גופני, תסחיף וסיבוכים אחרים. בעת בחירת ההתלהבות הספורטית, גודל החלון ותוצאות הטיפול נלקחים בחשבון.

פתח חלון סגלגל וצבא

על פי צו של משרד הביטחון של אוקראינה של 14.08.2008 № 402, חלון אליפסה פתוחה וצבא אינם תואמים. חולים עם אנומליה זו פטורים חלקית או לחלוטין משירות צבאי.

מגויסים מקבוצת הסיכון עוברים בדיקה רפואית מיוחדת. על הקטע שלה היא הוקמה קטגוריה:

• זה מוגבל מאוד - המחלה ממשיכה עם פריקה של דם, הטיוטה אינה טובה לשירות בזמן שלום.
• זה מוגבל עם אנומליה ללא הפרשות של דם, אבל יש סימנים פתולוגיים של ההפרעה ואת הסיכון של סיבוכים.

חלון אליבי פתוח של הלב הוא פתולוגיה מולדת רצינית. אבל בסופו של דבר את ההחלטה על האפשרות של שירות צבאי נלקח על ידי טיוטת הוועדה.