פתח חלון סגלגל בילדים ובני נוער שזה עתה נולדו

לעתים קרובות מאובחנת הפתולוגיה היא חלון אליפסה פתוחה בתינוק. מערכת הלב וכלי הדם של הילד היא חלשה מאוד, אבל הפעילות החיונית שלו מחייב אותה לעבוד קשה. כאשר התינוק בוכה, זועף או משתעל, לחץ הדם באטריום הימני עולה. כדי להקטין אותו, הגוף פותח חלון אליפסה.

סגר מוחלט של אנומליה מתרחשת עד שנתיים, אך במקרים מסוימים הוא מאובחן בגיל מבוגר. מבחינה רפואית, הסכנה אינה בחור עצמו, אלא במצבים כאלה:

• כאשר הילד גדל, לבו גדל, אבל השסתום אינו גדל. בגלל זה, הוא אינו מסוגל לסגור לחלוטין את הפער, גרימת זרימת הדם בין אטריה.
• הפרה מובילה למספר פתולוגיות אחרות מצד המערכת הלב וכלי הדם. לרוב, זהו לחץ מוגבר באטריום הימני ופתיחת השסתום.

הסיבות להופעתו של פגם קשורות לגורמים אלה: לידה מוקדמת, סוכרת אימהית, נטייה תורשתית, מחלות זיהומיות מועברות במהלך ההריון או שיכרון חמור. הבעיה נובעת גם מההרגלים המזיקים של האם לעתיד: עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.

עבור מצב כואב בילוד מאופיין על ידי נוכחות של תסמינים כאלה:

• במהלך שיעול או בכי סביב הפה, יש כחלחל כי נעלמת כאשר התינוק נמצא במצב רגוע.
• בלב האזנה לרעש חיצוני.
• במהלך האכלה, קצב הלב הוא מהיר.
• תיאבון ירוד.
• עלייה מספקת במשקל.
• התפתחות פיזית מאוחרת.
• אובדן הכרה ללא הפסקה.

כדי לאשר את האבחנה, התינוק צריך להיבדק על ידי קרדיולוג. הרופא יקיים אולטרסאונד לתינוק של הלב, א.ק.ג. ו דופלר טרנספורצי, הד-ק"ג. מחקרי נתון מאפשרים לקבל תמונה דו מימדי של מחיצת interstrial ותנועה של שסתומים, כדי לאמוד את הגדלים של החברה הפתוחה כדי למנוע נוכחות של פגמים אחרים. אם האבחון הוא אישר, אז תצפית מחסן עם אולטרסאונד שנתי של הלב נעשה כדי להעריך את הדינמיקה של הפתולוגיה.

אם ההפרעות ההמודינמיות נעדרות, הטיפול מורכב מבריאות כללית ובריאות: תזונה מאוזנת, טיולים יומיים באוויר הצח, טיהור הגוף. עם סטיות קלות של מערכת הלב וכלי הדם, תרופות וטיפול בוויטמין יכול להיות prescribed לתמוך בתפקוד תקין של הלב והגוף בכללותו.

במקרים נדירים, הפגם של מחיצות הבינטריאליות גורם לסיבוכים כאלה: תסחיף פרדוקסלי, אוטם או שבץ מוחי ואחרים. ככלל, עד שנתיים, פתולוגיה זו אינה גורמת לבעיות חמורות ומלאה לחלוטין בחמש שנים.

[1], [2]

פריקת דם עם חלון סגלגל פתוח

לכל הילודים יש חלון סגלגל פתוח של הלב. כשהילד גדל, השסתום נסגר ומתגבר על רקמת החיבור, כך שהאנומליה נעלמת. אבל לפעמים החור נסגר חלקית או לא מגודל. במקרה זה, קיים סיכון לתוצאות חמורות שונות.

פריקת דם עם חלון אליפסה פתוחה עלולה להיות מופרת במקרים כאלה:

• הצמצם האובליאלי עם חלל לב מוגדל נמתח, אבל השסתום אינו גדול מספיק כדי לכסות אותו.
• אם לחץ הדם הימני אטריום גבוה יותר מאשר בשמאל בגלל הרחבת מחיצת interstrial, כלומר, את הכשל של השסתום.

השסתומים נפתחים מימין לשמאל, מה שגרם לפליטת דם משמאל לימין או מימין לשמאל. אם השסתום פועל כרגיל, אז עם לחץ דם מוגבר באטריום הנכון, יש יציקה מאטריום אחד לשני, אבל בכיוון ההפוך, כלומר מימין לשמאל. בגלל זה, האנומליה אינה מתבטאת במנוחה ובמהלך החיים הרגילים.

אם לחץ הפרוזדורים הימני עולה כל הזמן על המיקום השמאלי של הפרוזדורים, אזי ירידה קבועה של דם מימין לשמאל דרך החלון הפתוח אפשרית. דומה נצפתה בחולים עם thrombophlebitis של הגפיים התחתונות ואיברי האגן. אם המום מגיע לגודל משמעותי והדם משוחרר מן האטריום השמאלי לימין, נדרשת התערבות כירורגית דחופה.

[3], [4]

סגירת חלון אליפטי פתוח

נוצר במהלך תקופת intrauterine, תקשורת שסתום בין אטריה הוא חלון אליפסה פתוחה. הוא מספק אספקת דם לאזור brachiocephalic של העובר. סגירת חלון אליפסה פתוחה מתרחשת מיד לאחר הלידה:

• המעגל הקטן של זרימת הדם מתחיל, הריאות להתחיל לתפקד באופן מלא, מתן חילופי גז. הודות לכך, התקשורת הפתוחה בין אטריום כבר לא נחוץ.
• סגירת השסתום נובעת מהעובדה כי לחץ אטריום שמאל גבוה יותר מאשר בצד ימין. אם זה לא קורה, אז פתולוגיה מתפתחת.

בדרך כלל, הסגר המלא של הפער מתרחשת ב 2-3 החודשים הראשונים של החיים, אבל במקרים מסוימים התהליך מתעכב לשנתיים, וזה גם הנורמה. לפעמים החלון נסגר בתוך 4-5 שנים או לא לגמרי מגודל. הגורמים למצב זה קשורים לגורמים שונים, למשל, נטייה תורשתית, הריון חמור או אקולוגיה ירודה.

לרוב, פגם לב מתגלה אצל תינוקות בטרם עת עם פתולוגיות של התפתחות תוך רחמית. הבעיה מאובחנת עם phonendoscope עבור רעש לב או על ידי אולטרסאונד. ההפרעה יכולה להיות עקב פגם מחיצתי פרוזדורי, כאשר השסתום בין אטריה אינו מבצע את תפקידיו.

אם המסר המולדת אינו גורם לתסמינים פתולוגיים, מומלץ לרופא משפחה, קרדיולוג ואקוקרדיוגרפיה רגילה. אם אנומליה מתגלה די במקרה עם אולטרסאונד מתוכנן של הלב, אז סגירתו לא מתבצעת. הטיפול הוא הכרחי להופעת הסימפטומים הפתולוגיים ואת הנוכחות של כיוון שמאל ימין של זרימת הדם.

[5], [6],

פתח חלון אליפטי בפגים

לידה מוקדמת, זו אחת הסיבות לריפוי חלקי של מחיצת הלב אצל ילדים. חלון אובאלי פתוח בתינוקות מוקדמים מאובחן הרבה יותר מאשר אלה שנולדו בזמן. הצמצם הפתוח פועל כקשר בין האטריה. באמצעות זה, הדם הוורידי משתתף במחזור, מבלי להשפיע על הריאות, אשר אינם פועלים עד לרגע הלידה. דרך הפער, העובר מקבל חמצן ומתפתח.

ללב יש מחיצות המחלקות אותו לאטריה. במרכז מחסום יש דיכאון, שמתחתיו יש מעבר עם פתח שסתום לכיוון אטריום שמאל. הקוטר של הפער פתוח הוא כ 2 מ"מ. כאשר התינוק נולד, החלון נסגר בנשימה הראשונה. אבל ברפואה, סגירתה ההדרגתית במהלך השנה הראשונה לחיים נחשבת לנורמה. במקרים מסוימים, המצב הוא מנורמל עד 3-5 שנים.

הסיבות העיקריות להתפתחות פתולוגיית הלב אצל תינוקות בטרם עת:

• נטייה תורשתית על הקו האימהי.
• הרגלים מזיקים של אישה במהלך ההריון.
• תת-פיתוח של מערכת הלב וכלי הדם של הילד.
• סביבת חיים אקולוגית שלילית.
• תזונה לא מאוזנת ולא מאוזנת במהלך ההריון.
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית.
• מצבים קשים ו overstrain עצבים.
• הרעלה במהלך ההריון.

הפער הפתוח בקיר בין האטריום הימני והשמאלי כולל מספר מאפיינים אופייניים: קבוצה רעה של משקל הילד, ציאנוזה של המשולש הנימול, הצטננות תכופה של טבע ברונכופולונמרי. כשהתינוק גדל, קוצר נשימה ולבי מהיר מופיעים.

נוכחותו של חלון תפקוד בלב של מוקדמת עלולה להוביל לסיבוכים לא רצויים. אז בתקופה של צמיחה פעילה, כאשר שריר הלב גדל בגודל, השסתום נשאר זהה. זה מוביל לעובדה כי זרימת הדם המוגברת של מחבר החלון מעוררת ערבוב של דם מאטריה שונים. בגלל זה, העומס על מערכת הלב וכלי הדם גדל באופן משמעותי.

במקרים מסוימים, ההפרעה היא אפילו שימושית. עם הסימנים העיקריים של לחץ דם ריאתי, דם מן המעגל הקטן של זרימת הדם נע אל אטריום שמאל דרך חלון פתוח. על רקע זה, הלחץ פוחת, אשר יש השפעה חיובית על מצבו הכללי של הגוף.

אם לחלון יש ממדים קטנים ואינו מלווה בפאתולוגיות נוספות, אזי הטיפול התרופתי אינו מתבצע. הילד רשום אצל קרדיולוג, ומצבו נצפה. אם הגודל המתון של הפתח גורם לאי-נוחות, ניתן לרשום חומרים נוגדי-קרישה וחלוקים. מידות גדולות של הפגם מלווה במצב לא מפוצל, הדורש טיפול כירורגי.

פתח חלון אליפטי בנערים

פתולוגיה כזו כחלון אליפטי פתוח אצל מתבגרים מזוהה לעיתים קרובות בטעות במהלך בדיקת אולטרסאונד של מערכת הלב וכלי הדם. עם האנומליה הזאת נולדים כל התינוקות, אבל ככל שהם מתבגרים, התכונה הפיזיולוגית מסולקת מעצמה. אם הסגר לא התרחש, המחלה מתנהלת בצורה סמויה עם סימפטומטולוגיה דלה למדי. ההפרעה מאופיינת ב:

• ל"ג בפיתוח.
• חרדה ועייפות.
• סחרחורת וכאבי ראש.
• סיבולת מופחתת.
• עור חיוור.
• Blueing של המשולש nasolabial במהלך מאמץ פיזי.
• התעלפות תכופה.
• הפוגה.
• נטייה להצטננות.

כדי לאבחן מצב כואב, אתה צריך לעבור מורכבת של בדיקות חומרה. הרופא, ככלל, קרדיולוג, אוספת אנמנזה של תלונות וסימנים של פגם, מעריכה את מצבו הכללי של המטופל. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות.

הטיפול תלוי לחלוטין במהותה של ההפרעה. אם ההפרעות המבוטאות בעבודת הלב נעדרות, אז קבוצה של אמצעים טיפוליים נראה לשמור על תפקוד תקין של האורגניזם. עם סימפטומים חמורים, טיפול כירורגי עשוי להיות נדרש.

שיטות מניעה של LLC אינו קיים. כדי למנוע את המחלה, מומלץ לדבוק מאמץ פיזי מתון, כי הוא לא overexert את הגוף. כמו כן, יש צורך לטפל בכל המחלות המתעוררים בזמן ולא לאפשר את הסיבוכים שלהם.

פתח צינור עורקי וחלון אליפטי פתוח

תפקוד תקשורת פתולוגית בין אבי העורקים לבין גזע ריאתי הוא צינור עורקים פתוח. חלון אליפטי פתוח מספק זרימת עוברי, אבל עובר מיד לאחר הלידה, בניגוד צינור.

צינור עורקי פתוח או צינור Botalla הוא הרחבה של כלי נוסף המחבר את אבי העורקים ואת העורק הריאתי. הצינור הוא מבנה אנטומי חשוב, אך לאחר הלידה ונשימה ריאתית, הצורך בו נעלם. בדרך כלל, הוא נסגר בשבועות הראשונים של 8 - 8 שבועות. ב קרדיולוגיה, פגם זה תופסת כ 10% מכלל מומים בלב מולד והוא מאובחן לרוב אצל נשים.

ישנן מספר סיבות לאנומליה:

• לידה מוקדמת.
• תינוקות אשר שוקלים פחות מ -1750 גרם.
• תסמונת של הפרעות נשימה.
• אספיקסיה במהלך הלידה.
• חומצה מטבולית מתמשכת.
• מחלות זיהומיות נדחו של האם בשליש הראשון של ההריון.

שלבים של arctiosus ductus פתוח:

1. לחץ בעורק הריאתי בתוך 40% של העורקים.

• אני - שלב ההתאמה הראשונית (2-3 השנים הראשונות לחיים).
• II - שלב הפיצוי היחסי (בין 2-3 שנים ל -20 שנה).
• III - שלב של שינויים סקלרוטיים בכלי הדם הריאתיים.

2. לחץ דם ריאתי בינוני - לחץ 40-75%.
3. לחץ דם חמור ריאתי - לחץ גבוה מ -75%, משמאל לימין דם פריקה נשמר.

עבור צינור העורקים הפתוחים, הסימפטומים הבאים הם אופייניים:

• לגה מאחורי הילד בפיתוח.
• עייפות מוגברת.
• החיוור בולט של העור.
• דופק מהיר ולא סדיר.
• הפרעות בפעילות הלב.
• tachypnea.

אבחון של מצב כואב מורכב של חזה רנטגן, אולטרסאונד של הלב, ECG ו phonocardiography. עם יתר לחץ דם ריאתי גבוה, MRI, אורטוגרפיה וחקירה של הלב הימני מבוצעות.

כדי לטפל אנומליה זו, תינוקות פגים לעבור פרמקותרפיה עם הקדמה של מעכבי סינתזה prostaglandin כדי לעורר את מחיקת הצינור. במקרים חמורים, ניתוח מסומן. החולים עוברים ניתוח אנדוסקופי פתוח.

אפילו צינור עורקי קטן קשור לסיכון מוגבר למוות בטרם עת. הבעיה מובילה לירידה במאגרים המפצים של שריר הלב וכלי הדם הריאתיים. לפי הסטטיסטיקה, תוחלת החיים הממוצעת בקורס הטבעי של הצינור היא כ -25 שנים. במקרה זה, סגירה ספונטנית של המום הוא נדיר ביותר.

פתח חלון סגלגל ופגם מחיצתי פרוזדורי

מחלות לב מולדות מהוות אחוז משמעותי ממחלות אחרות. החלון הפתוח של הלב ואת הפגם של מחיצות פרוזדורים מתייחסים אנומליות לב וכלי דם. על פי נתונים רפואיים, כ -5 ילדים מתוך 1000 נולדים עם בעיות דומות. יחד עם זאת, בקרב ילדים מוקדמים שכיחות הפתולוגיה גבוהה בהרבה.

פגם של מחיצות הבינאטריאלי הוא אנומליה מולדת שבה יש פתח מחיצות בין אטריום ימין ושמאל ללא שסתום. נוכחותה מובילה ללחץ מוגבר על החדר הימני ולחץ מוגברת כלי הדם הריאתי.

הסיבות להפרה:

• גורמים גנטיים.
• נדחה במהלך ההריון: אדמת, אדמת, Coxsackie וירוס, parotitis.
• סוכרת.
• הרגלים מזיקים של האם: אלכוהוליזם, עישון, התמכרות לסמים.

טופסי פגם במרפקים פרוזדורים:

• פתח חלון אליפטי.
• פגם ראשוני של החלק התחתון של מחצה.
• פגם משני של החלק העליון של מחצה.

הסימפטומים של מצב כואב מופיעים במהלך חייו הראשונים של הילד. הפתולוגיה מבטאת גוון כחלחל של העור בזמן הלידה. בדים יכולים לדעוך עם בוכה וחוסר שקט. הסימנים העיקריים של הפגם הם:

• הילד הוא אדיש ומסרב לשחק.
• עם מאמץ פיזי או בוכה, קצב הלב הוא גדל מאוד.
• התינוק מוצץ את חזהו בחולשה ויש לו תיאבון דל.
• ל"ג בהתפתחות פיזית.
• החיוור בולט של העור.

כדי לזהות מצב כואב, אבחנה מקיפה מוצג. לרוב, המטופלים נקבעים קורס של טיפול תרופתי ופיזיותרפיה. במקרים חמורים במיוחד, מתבצעים טיפולים כירורגיים.

מפרצת של מחיצות inter interrial וחלון אליפסה פתוחה

קומפלקס המומים המולדים והאנומליות של התפתחות הלב כולל מחלות רבות. המפרצת של מחיצת הפרוזדור והחלון האובאלי הפתוח הם המרכיבים של תסמונת MRS. הם יכולים להיות מאובחנים אצל מבוגרים וילדים. לרוב, ההפרעה מזוהה אצל ילודים בטרם עת.

מפרצת של מחיצות interprial (MPP) ו LLC מתייחסים אנומליות לב קטן. הבליטה של הקיר של העורק הוא פגם נדיר, זה קורה ב 1% של ילדים וככלל, הוא אסימפטומטי. פתולוגיה מבודדת, אבל לרוב זה קורה עם אנומליות אחרות LLC. בגלל זה, הסימפטומים מטושטשים מאוד, אשר מסבך את תהליך האבחון.

• הגורמים העיקריים לבליטה של הקיר של שריר הלב קשורים עם ההשפעה של גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד. אלה יכולים להיות מדגיש, תנאי סביבה שלילי של החיים, או זיהומים המועברים במהלך ההריון.
• אצל ילדים בגיל בית הספר, המחלה קשורה לגידול מהיר של החלון הפתוח על ידי רקמת שריר פיברו, שמובילה לשקוע של קירות דקים בכיוון זה או אחר.
• אצל מבוגרים, מפרצת מתרחשת לאחר התקף לב גדול.

ישנם מספר סוגים של מפרצות התלויים בהסטיה של מחיצות הבין-תאיות:

• סטייה באטריום הנכון.
• סטייה באטריום השמאלי.
• בצורת בליטה, המשפיעה על שני הצדדים.

במקרה זה, את כיוון sagging אינו משפיע על סימפטומטולוגיה וחומרה של מהלך המום. לעתים קרובות, סטייה ימנית צדדית מזוהה, שכן הלחץ באטריום השמאלי גבוה יותר מימין, כך קיר הלב מוסחת בכיוון ההפוך.

התופעות העיקריות של ההפרעה:

• ציאנוזה של המשולש הנזולביאלי.
• טכיקרדיה.
• נשימה כבדה עם פעילות גופנית.
• עייפות מוגברת.
• כאבי ראש וסחרחורת.
• הפרת קצב הלב.
• כאב בלב.
• מחלות דלקתיות של מערכת הסימפונות.
• הזעה מוגברת ובחילות.
• קדחת subfbrile.

מצב פתולוגי יכול להיות מלווה על ידי סיבוכים, העיקריים שבהם: פקקת intracardiac, תסחיף וחסימה של כלי אחרים.

אבחון המפרצת של מחיצות הבינתחומי מורכב אולטרסאונד דופלרוגרפיה. במידת הצורך, אקו-קרדיוגרפיה מבוצעת, כמו גם מערכת של מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. לקבלת טיפול להשתמש קבוצה של שיטות טיפוליות ופיזיותרפיה.

[7], [8]

נורמה של חלון אליפטי פתוח

ישנם מספר תנאים, בהם נוכחות של אנומליה קטנה של הלב פועלת פיזיולוגיה. הנורמה של החלון האובלי הפתוח אופיינית ל:

1. עבור מחזור הדם הנכון בתקופה העוברית, הדם מתנדנד דרך החור בין האנטריה. לאחר הלידה, הצורך זה נעלם, כמו הריאות להתחיל לעבוד, כך החור בהדרגה מתגבר. זוהי הנורמה הפיזיולוגית. אם החלון נסגר לפני הלידה, זה יגרום סיבוכים רציניים רבים, המסוכן ביותר מהם הוא כישלון חדר ימין.
2. החברה נותרה חשופה מיד אחרי הלידה וזה גם הנורמה. מיד לאחר הלידה, התינוק לוקח את הנשימה הראשונה וצועק, מיישר את הריאות. בגלל עומס כבד באטריום השמאלי, הלחץ הסוגר את השסתום עולה. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, כ -50% מהתינוקות בגיל הרך יש מאפיינים אנטומיים דומים עד שנתיים, ולפעמים יותר.
3. האלמנט השיורי של הפתיחה הסגלגלה של הלב העוברי נסגר בהדרגה. תהליך זה נובע מהגדילה של השסתום אל הבור. משך התופעה הוא פרטני לכל אורגניזם. במקרים מסוימים, זה 3-5 שנים.

אם אחרים של הפרעות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם מזוהים במהלך האבחון של האורגניזם, אז זה יכול גם להיחשב לנורמה, שכן תסמונת MRS היא פתולוגיה multifactorial. במקרים חמורים במיוחד, החורים אינם מגודלים, אז החברה נשארת פתוחה לכל החיים.

לקבלת מידע נוסף על אופן הטיפול בחלון אובאלי פתוח, עיין במאמר זה.

[9]