סוכריות מציצה לכאב גרון

כטיפול סימפטומטי מקומי, ניתן להשתמש בכדורים מציצה לכאב גרון, אשר מתמוססים בהדרגה בפה, ולחומרים הרפואיים הכלולים בהם יש השפעה אנטיספטית, מחטאת ומשככת כאבים על הריריות. מכיוון שכולם שייכים לחומרים אנטיספטיים, יש להם קוד ATC - R02AA20.

אינדיקציות לשימוש בכדורים אנטי-מיקרוביאליים להקלה על כאבים כוללות: זיהומים בדרכי הנשימה חריפים וזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה חריפים עם כאב גרון וצרידות, דלקת שקדים חריפה וכרונית (אנגינה), דלקת גרון, דלקת לוע, דלקת גרון טרכאיטיס, וכן דלקת של רירית הפה (סטומטיטיס) והחניכיים (דלקת חניכיים).

[ 1 ]

פרמקודינמיקה

ההשפעה הטיפולית של סוכריות מציצה לגרון מסוג ספטולט מבוססת על החומר החיטוי בנזלקוניום כלוריד (2,4-דיכלורובנזיל אלכוהול) שהן מכילות, החוסם את תהליך ההידרציה של חיידקים פתוגניים, מה שמוביל להתייבשותם ולמותם. התרופה מכילה גם תימול, מונוטרפן פנול משכך כאבים וחיטוי, לבומנתול ושמנים אתריים של מנטה ואקליפטוס. שמן מנטה, הודות למנטול, חוסם תעלות Ca2+, מרחיב כלי דם ומקל על כאבים. ותרכובת המונוטרפן צינאול בשמני מנטה ואקליפטוס היא חומר אנטיבקטריאלי, אנטי-פטרייתי ואנטי-ויראלי חזק.

הפרמקודינמיקה של סוכריות Astrasept נובעת מאותו אלכוהול דיכלורובנזיל, כמו גם מהאמילמטאקרסול החיטוי הפנולי, אשר עוצר את סינתזת החלבונים בתאים מיקרוביאליים.

רכיבים פעילים של סוכריות מציצה אנטי-אנגין: הלוגן כלורהקסידין, טטרקאין הידרוכלוריד משכך כאבים וויטמין C נוגד חמצון (חומצה אסקורבית). הרכיב החיטוי כלורהקסידין הורס חיידקים רבים, טריכומונדות, וגם מנטרל את פעילות פטריית הקנדידה ונגיף ההרפס על ידי קשירת פוספטים של הממברנות הציטופלזמיות של המבנים התאיים שלהם.

ההשפעה משככת הכאבים והאנטיבקטריאלית של סוכריות מציצה אנגל ניתנת על ידי לידוקאין הידרוכלוריד (על ידי חסימת תעלות Na+ בתאי סיבי העצבים ההיקפיים ועצירת הולכת הדחפים העצביים על ידם) וכלורהקסידין שכבר הוזכר.

סוכריות מציצה Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, צרפת) מפגינות פעילות חיידקית כנגד סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים, מכיוון שהחומר החיטוי הפעיל ביקלוטימול (נגזרת ביפנול של 6-כלורותימול) הורס את קרומי התאים של חיידקים, ומקריש מוקופוליסכרידים; יש לו גם תכונות משככות כאבים. בנוסף, סוכריות מציצה אלו מכילות חומצה יוקסגלית, שהיא חומר רדיואקטיבי המכיל יוד. היצרן אינו מסביר בהוראות כיצד חומר זה פועל לכאב גרון, למרות שידוע שיוד הוא גם חומר חיטוי ונספג על ידי הקרום הרירי.

הפרמקודינמיקה של Eucalyptus-M מבוססת על פעולתם של שמן אתרי אקליפטוס ולבומנטול. החומר הפעיל העיקרי בכדורי Sage הוא שמן אתרי של מרווה, המכיל תרכובות אנטי דלקתיות ואנטי-מיקרוביאליות כמו צינאול, בורנול ות'וג'ון.

סוכריות מציצה לגרון מדגם Isla-Mint (Isla-Moos) פועלות כחומר חיטוי בשל נוכחותה של תמצית מימית של טחב איסלנדי (Centraria islandica), המכילה חומצות אנטי-מיקרוביאליות - אוסניק, ליקסטרניק וכו'.

פרמקוקינטיקה

מכיוון שכדורי מציצה לגרון נשמרים בפה, החומרים הפעילים שלהם מגיעים לקיבה בכמויות קטנות עם הרוק. רוב יצרני התרופות הללו אינם מספקים מידע על הפרמקודינמיקה שלהן. חלקם מציינים כי "לא נערכו מחקרים על הפרמקוקינטיקה של התרופה".

ידוע שבנזלקוניום כלוריד אינו נספג בריריות. כלורהקסידין כמעט ואינו נספג בריריות הפה, הגרון ומערכת העיכול, ו-10% מהנספג מתפרק בכבד ומופרש על ידי המעיים.

חומרי הרדמה מקומיים כמו טטרקאין הידרוכלוריד ולידוקאין נספגים על ידי הקרום הרירי של הלוע והלוע. טטרקאין נקשר לחלבוני פלזמה, אך לאחר 60-90 דקות הוא מתפרק על ידי האנזים ההידרוליטי כולין אסטראז בכבד; הוא מופרש בשתן ובמרה.

הפרמקוקינטיקה של לידוקאין הידרוכלוריד מאופיינת על ידי היווצרות מטבוליטים פעילים בכבד, אשר מופרשים מהגוף על ידי הכליות לאחר 4-18 שעות.

ביקלוטימול בהרכב של סוכריות מציצה Hexadreps נספג דרך הריריות ונמצא בחלל הפה במשך זמן רב למדי.

שמות של סוכריות מציצה לכאב גרון

בבתי מרקחת יש מבחר גדול למדי של מוצרים לטיפול סימפטומטי מקומי במחלות הנשימה שהוזכרו לעיל, וניתן לבחור סוכריות מציצה לכאב גרון בהתאם לחומרת הסימפטום ולאטיולוגיה של המחלה - חיידקית או ויראלית.

ביניהם, מצוינים השמות הבאים של סוכריות מציצה לכאב גרון: ספטולט (ספטולט D, ספטולט ניאו), אסטרספ (אדז'יספ, גורפילס, סופרימלור, לורפילס), אנטי-אנגין, אנגל, הקסדרפס, אקליפטוס-M, מרווה, איסלה-מנטה (איסלה-מוס) וכו'.

סוכריות מציצה של ד"ר MOM, המכילות את האיזומר מנטול לבומנתול, תמציות ליקוריץ, ג'ינג'ר ואמלה (אמבליקה), הן מכייחות ומשמשות לשיעול לא פרודוקטיבי המלווה הצטננות.

ברוב המקרים, סוכריות מציצה לגרון לילדים אינן בשימוש אם הילד מתחת לגיל 6, ואסור להשתמש בסוכריות מציצה אקליפטוס M עד גיל 8. סוכריות מציצה לגרון אסטרספט, אנגל וסלפיי מותרות לשימוש ילדים מגיל 5, ספטולט ואיסלה-מינט - לאחר 4 שנים.

סוכריות מציצה לגרון עם טטרקאין הידרוכלוריד הרדמה - אנטי-אנגין; עם לידוקאין הידרוכלוריד - אנגל. ספטולט, אסטרספט (אדז'יספט), אקליפטוס-M מכילים מנטול או לבומנתול, הפועלים על הקולטנים של הקרום הרירי של הלוע, מה שמספק את ההשפעה האככנית של סוכריות מציצה אלו.

סוכריות מציצה לגרון עם אנטיביוטיקה אינן מיוצרות, מכיוון שתרופות אנטיבקטריאליות למחלות חיידקיות של דרכי הנשימה העליונות ואיברי אף אוזן גרון משמשות באופן סיסטמי וחייבות להיקבע על ידי רופא, ובאילו מקרים ראו - אנטיביוטיקה לכאב גרון, אנטיביוטיקה לדלקת גרון.

סוכריות מציצה זולות לכאבי גרון - אדז'יספ וגורפילס, תוצרת הודו, מחירן הממוצע בבתי מרקחת הוא כמעט מחצית מעלותן של מילים נרדפות (ראה לעיל), כמו גם האנלוג שלהן ספטולטה (קרקה, סלובניה) או סוכריות מציצה אנטי-אנגין (ה.טן הרקל, הולנד).

אם אתם זקוקים לכוסות מציצה טובות לכאב גרון (ההגדרה של "טוב" אינה נכונה לחלוטין ביחס לתרופות), אז רוקחים ממליצים לשים לב להרכבן ולמנגנון הפעולה הטיפולית שלהן (פרמקודינמיקה), כמו גם להתוויות נגד שלהן ולתופעות הלוואי האפשריות.

כיצד להשתמש במציצה לכאב גרון

הדרך היחידה להשתמש בכדורי מציצה לגרון היא להחזיק אותם בפה עד שהם מתמוססים לחלוטין.

יש להשתמש בספטולטה ובאסטרספט על ידי מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - סוכרייה אחת לפחות כל שלוש שעות (כמות יומית מקסימלית היא 8 סוכריות); ילדים בגילאי 4-10 - ארבע סוכריות במהלך היום, בני 10-12 - שש. משך השימוש - לא יותר מארבעה ימים ברציפות.

אנטי-אנגין ואנגל מומלצים למבוגרים, 6 סוכריות מציצה ביום (כל 2-3 שעות), ילדים - שלוש סוכריות מציצה (במרווחים של 4 שעות).

מבוגרים יכולים ליטול עד 6 סוכריות מציצה של Hexadreps (מתחת ללשון) ביום, ילדים מעל גיל 6 - חצי מהכמות.

ניתן להשתמש בכדור מציצה אקליפטוס-M עד 4 פעמים ביום - למבוגרים, לילדים - לא יותר משתי כדורי מציצה ביום. משך השימוש - לא יותר מחמישה ימים. המספר היומי המרבי המותר של כדורי מציצה מרווה למבוגרים ולילדים מעל גיל 15 הוא 6 (במרווחים של 2.5 שעות); ילדים בגילאי 10-15 - 4 כדורי מציצה ביום, 5-10 שנים - 3 כדורי מציצה (כל 4 שעות). ניתן להשתמש בכדורי מציצה מרווה לא יותר משבעה ימים.

המינון היומי המרבי של סוכריות מציצה Isla-Mint (Isla-Moos) למבוגרים ולילדים מעל גיל 12; לילדים בגילאי 4-12 - 6 סוכריות מציצה (סוכרייה אחת כל 2-2.5 שעות).

שימוש בכדורים מציצה לכאבי גרון במהלך הריון

ניתן להשתמש בספטולט במהלך ההריון רק בהמלצת רופא; יש להשתמש בכדורים מציצה אלו גם לכאבי גרון במהלך ההנקה.

ההוראות עבור Astrasept, Anti-Angin ו-Hexadreps אינן מכילות מידע כלשהו בנוגע לאפשרות השימוש בהן במהלך ההריון.

במהלך ההריון וההנקה, ניתן להשתמש בכדורי סוכרייה של אנגאל, אך במינון המומלץ המדויק ולא יותר משלושה ימים.

על פי ההוראות, יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בכוסות סוכרייה אקליפטוס-M במהלך ההריון. במקרה זה, אין להשתמש בכוסות סוכרייה מרווה (מכיוון שהצמח והשמן האתרי מכילים אסטרוגנים צמחיים).

היצרן (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, גרמניה) לא קיבל כל מידע בנוגע להשפעה השלילית של סוכריות מציצה Isla-Mint על נשים הרות ומניקות.

התוויות נגד לשימוש

לטבליות הגרון המוצגות בסקירה יש את התוויות נגד הבאות לשימוש:

• ספטולט - גלקטוזמיה, תסמונת ספיגת גלוקוז, רגישות יתר לחומרים המרכיבים את התרופה (פרוקטוז), חוסר בלקטאז או איזומלטאז; גיל מתחת ל-4 שנים.
• אסטרספ - רגישות יתר, ילדים מתחת לגיל 5.
• אנטי-אנגין - רגישות יתר לרכיבים; ההוראות מציינות את השימוש בסוגי מציצה על ידי ילדים בגילאי 5-10 שנים, אולם, חומר ההרדמה המקומי טטרקאין הידרוכלוריד אינו התווית לילדים מתחת לגיל 10.
• אנגל - רגישות יתר לרכיבים, גיל מתחת לחמש שנים. יש לזכור כי לידוקאין הידרוכלוריד (הנמנה עם סוכריות מציצה אלו) אינו מומלץ במקרים של חסימת עליית החדר ואי ספיקת לב של 2-3 מעלות, בנוכחות תסמונת חולשת בלוטות הסינוס; לא מומלץ במקרים של ברדיקרדיה חמורה, לחץ דם נמוך, מיאסטניה, ולילדים מתחת לגיל 12.
• הקסדרפס - רגישות יתר, ילדים מתחת לגיל שש. אין התוויות נגד אחרות בהוראות, אך בהתחשב בנוכחות ביקלוטימול בכדורי הסוכר של הקסדרפס.
• חומצה יוקסגלית, יש לזכור כי היוד המשתחרר יכול להצטבר בבלוטת התריס בצורת מטבוליטים, דבר שאינו מקובל בתירוטוקסיקוזיס.
• אקליפטוס-M – ילדים מתחת לגיל 8 ורגישות יתר לשמנים אתריים, בזהירות – בנוכחות סוכרת.
• מרווה - דומה לאסטרספט.
• איסלה-מינט (איסלה-מוס) – רגישות יתר למרכיבים, כולל אי סבילות לפרוקטוז, גיל עד 4 שנים.

[ 2 ]

תופעות לוואי

לחלק מהכדורים לכאב גרון עלולות להיות תופעות לוואי. לדוגמה, שימוש בכדורים לכאב גרון כמו ספטולט, אסטרספ (אדז'יספ, גורפילס, סופרימלור, לורפילס), אקליפטוס-M או מרווה עלול לגרום לתגובות אלרגיות.

אנטי-אנגין, בנוסף לתגובה אלרגית, עקב נוכחות טטרקאין הידרוכלוריד, עלול להוביל לגירוי של רירית הפה, ציאנוזה ועירור של מערכת העצבים המרכזית.

תופעות לוואי אפשריות של סוכריות מציצה אנגאל כוללות שלשולים, גירוי של הקרום הרירי של הלוע והלוע, ובילדים, קשיי נשימה. תופעות לוואי של Hexadreps ו-Isla-Mint לא זוהו עד כה.

מנת יתר

חריגה מהכמויות המומלצות של סוכריות מציצה לגרון מדגם Septolete ו-Astrasept גורמת לבחילות, הקאות ושלשולים. היצרנים מדווחים בהוראות עבור Eucalyptus-M ו-Isla-Mint כי לא דווח על מקרים של מנת יתר. שימוש לרעה בסוכריות Salvia תורם להתפתחות תגובות אלרגיות. אין מידע כזה לגבי סוכריות מציצה Hexadreps.

מנת יתר של טרטקאין, הנמצא בכדורי מציצה אנטי-אנגין, עלולה לגרום לחולשה כללית וסחרחורת, ירידה בלחץ הדם והקאות, תסיסה ועוויתות, אי ספיקת נשימה וקריסה.

וסוכריות מציצה אנגל המכילות לידוקאין הידרוכלוריד, בנוסף לתסמינים המפורטים זה עתה, במקרה של מנת יתר עלולות לגרום לדיכאון, הפרעות קצב לב, ירידה בטונוס שריר הלב והפרעות במחזור הדם הסיסטמיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

הוראות השימוש בכדורי מציצה Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps ו- Eucalyptus-M אינן מספקות נתונים בנוגע לאינטראקציה שלהן עם תרופות אחרות.

לא זוהו אינטראקציות תרופתיות משמעותיות קלינית בין Sage לבין סוכריות מציצה Isla-Mint (Isla-Moos).

אין להשתמש בכל שאר טבליות הגרון הנדונות בסקירה בו זמנית עם חומרי חיטוי מקומיים אחרים.

תנאי אחסון של סוכריות מציצה לגרון: בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי המדף של הסוכריות Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sage הם 3 שנים; Angal - 5 שנים; Hexadreps, Isla-Mint - שנתיים.