דלקת פריאוסטיטיס של השוקה

דלקת פריאוסטיטיס של הרגל יכולה להיות חריפה, תת-חריפה או ממושכת לאורך זמן. בנוסף, יש להבחין בין צורות הפתולוגיה הבאות, שחלוקתן מבוססת על הגורם הסיבתי, שינויים מבניים וביטויים קליניים של המחלה.

לכן, הם מחולקים לפשוט, מוגלתי, סיבי וסרוזי, בהתבסס על צורת התגובה הדלקתית. בנוסף, הם מבחינים בין פריאוסטיטיס אוסיפיציר, שחפתי וסיפיליטי.

דלקת פריאוסטאום היא תגובה דלקתית של פריאוסטאום להשפעת גורם מזיק. התהליך הפתולוגי יכול להשפיע על עצמות רבות, אך כעת נדבר על דלקת פריאוסטאום של הרגל. הופעת המחלה נצפית באחת משכבות הפריאוסטאום (פנימיות או חיצוניות) ולאחר מכן מתפשטת לשכבות אחרות. בנוסף לפאריאוסטאום, בשל מיקומה הקרב של העצם, האחרונה מעורבת גם בתהליך הדלקתי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לדלקת פריאוסטיטיס של הרגל

בהתבסס על הצורות הקליניות של ביטוי דלקת הפריאוסטיום, ניתן לזהות מספר גורמים עיקריים המעוררים את הופעת הדלקת בפריאוסטאום. לרוב, המחלה נצפית אצל ספורטאים מקצועיים ואנשים החשופים למאמץ פיזי משמעותי.

באשר לספורטאים, חשוב לבחור את נעלי הספורט הנכונות ולפקח בקפדנות על העומסים. לא מקובל להגדיל את העומס בחדות ולשנות את משטח המסלול. הגורמים לדלקת פריאוסטיטיס בשוק במקרה זה יהיו גישה לא מקצועית של המאמן לאימון הספורטאי.

דלקת בפריאוסטאום יכולה להיגרם על ידי חבורות שונות, פציעות, עלייה מהירה בעומס על גוף לא מוכן, התחלת שיעורים עם מאמץ פיזי מוגזם ללא חימום מקדים או הכנה אחרת.

בנוסף, הגורמים לדלקת פריאוסטיטיס של כף הרגל התחתונה עשויים לכלול שרירים חלשים, פעילות גופנית מתישה, דגש ממושך על קדמת כף הרגל וריצה ממושכת בעלייה על משטח משופע.

אסור לשכוח גם מחלה כמו שחפת, שיכולה להשפיע לא רק על הריאות, אלא גם על איברים אחרים. פתוגן השחפת נישא על ידי זרם הדם מהמוקד הפתולוגי הקרוב ביותר בכל הגוף ויכול להשפיע על קרום העצם, ולגרום להתפתחות של תהליך דלקתי.

הגורם לדלקת פריאוסטיטיס עשוי להיות עגבת שלישונית, שבה מושפעת הדיאפיזה של עצם השוקה. כתוצאה מכך, נצפית עיבוי משמעותי, לעיתים סימטרי, של מבנה העצם.

[ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של דלקת פריאוסטיטיס של הרגל

בהתאם לסיבת התגובה הדלקתית מהפריאוסטאום, כמו גם לשינויים מבניים, יש צורך להבחין בין הביטויים הקליניים של כל צורה בנפרד. לפיכך, צורה פשוטה של דלקת מתפתחת לרוב כתוצאה מחשיפה לגורם טראומטי, וכתוצאה מכך נצפית דלקת אספטית, כלומר, ללא גורם זיהומי.

באופן סימפטומטי, נהוג להבחין בין תסמונת כאב ונפיחות רקמות מעל האזור הפגוע של הפריאוסטאום. לרוב, סוג זה של דלקת נרשם בטיביה. ברוב המקרים, פריאוסטיטיס מרפאת מעצמה ואינה משאירה תוצאות, אך עשויים להיווצר אוסטאופיטים.

תהליך דלקתי מסוג סיבי בחלל העצם מאופיין במהלך כרוני, שגורמו לגירוי מתמיד של החלל העצם. מצב דומה נצפה בפגיעות כיביות של השוק, נמק של מבני עצם ובנוכחות דלקת פרקים כרונית. הרקמה הסיבית הנוצרת יכולה לעורר הרס של עצמות. רגרסיה של התהליך הפתולוגי נצפית אם הגורם המעורר השלילי מבוטל.

דלקת מוגלתית של קרום העצם מתפתחת כתוצאה מזיהום של קרום העצם עקב פצע חודר או התפשטות מיקרואורגניזמים פתוגניים מרקמות סמוכות. תסמיני דלקת קרום העצם של הרגל עם דלקת מוגלתית מתבטאים בהופעה חריפה, היפרתרמיה עד 39 מעלות וצמרמורות נלוות.

דלקת סרוזית מאופיינת בהיווצרות של תרבית, שהצטברותה ניכרת מתחת לקרום העצם. התרבית מכילה הרבה חלבון (אלבומין). כמות הנוזל המצטברת יכולה להגיע ל-2 ליטר, מה שתורם להיפרדות הקרום העצם מהעצם ובעקבותיה נמק האחרון. התסמינים כוללים כאב ונפיחות ברקמות המקיפות את המוקד הפתולוגי. הטמפרטורה עשויה לעלות מעט ולחזור לנורמלית מעצמה.

דלקת כרונית אוסיפייתית של קרום העצם נצפית כתוצאה מפעולת גורם מגרה. גידולי רקמת עצם מופיעים באזור הדלקת. היווצרות עצם פתולוגית נעצרת ברגע שההשפעה הפתולוגית של הגורם המעורר מתבטלת. במקרה של התקדמות מהירה של המחלה, קרום העצם עלול להתנתק עם הופעת תרבית מוגלתית. במקרים מסוימים, הצטברות של כמות גדולה של מוגלה עלולה להוביל לקרע של קרום העצם, ולאחר מכן מתחיל תהליך היווצרות העצם, מה שתורם להתקדמות התהליך הפתולוגי.

דלקת פריאוסטיטיס של אטיולוגיה שחפתית מתפתחת לרוב כתוצאה מהתפשטות התהליך הזיהומי ממוקד פתולוגי סמוך. באשר לעגבת שלישונית, כאן דלקת פריאוסטיטיס ממוקמת לרוב על דיאפיזות השוקה. כתוצאה מעיבוי העצמות, לפעמים אפילו תהליך סימטרי, נראות "גידולים" של העצם בצילום הרנטגן. תסמיני דלקת פריאוסטיטיס של השוק עם נגעים עגבתיים הם כדלקמן: תסמונת הכאב מאופיינת בעלייה בעוצמה בלילה, נפיחות של רקמות רכות במישוש היא אלסטית בצפיפות, ויכולה להיות עגולה או בצורת ציר. העור אינו נתון לשינויים משמעותיים. במקרים נדירים, הגומי עובר הרס עם פריצה ופגם כיבי לאחר מכן.

אבחון של דלקת פריאוסטיטיס של הרגל

כאשר מטופל פונה לרופא, נערך תחילה סקר מפורט של תלונות המטרידות אותו כעת. בנוסף, יש צורך לברר מתי ובאילו נסיבות הופיעו לראשונה התסמינים. סקר מפורט יסייע במציאת הגורמים להתפתחות הפתולוגיה, וכן בביצוע אבחון ראשוני.

בהתבסס על תסמינים קליניים ובדיקה אובייקטיבית, ניתן לזהות כמה תסמונות מובילות, מה שמקל גם על אבחון מהיר. לאחר מכן, יש לבצע בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדתיות.

לדוגמה, בנוכחות אקסודאט מוגלתי, בנוסף להופעה החריפה של המחלה וטמפרטורה גבוהה, מתגלה מספר מוגבר של לויקוציטים בדם. בנוסף, כאשר מוגלה מצטברת מתחת לפריאוסטאום, נצפית תנודה מעל האזור הפגוע.

אבחון של דלקת פריאוסטיטיס של השוק כולל גם רנטגן של המוקד הפתולוגי כדי לקבוע את אזור המחלה ואופייה. במקרה של נגעים שחפתיים, יש לבדוק בנוסף את הריאות, בלוטות הלימפה והאיברים הסמוכים. רמה נמוכה של לויקוציטים עשויה להימצא בדם.

דלקת פריאוסטיטיס עגבתית משפיעה לרוב על הדיאפיזה של עצם השוקה, וגורמת לעיבוי משמעותי של העצם. לעיתים תהליך זה יכול להיות סימטרי. מבחינה קלינית, נגעים עגבתיים מתבטאים בכאב, המאופיין בעלייה בעוצמתו בלילה. הנפיחות צפופה ואלסטית למגע, מעוגלת או בצורת ציר. במקרים נדירים, החניכיים מתפרקות עם פריצה לאחר מכן ויצירת פגם כיבי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של הרגל

אם אתם חווים כאב באזור השוק, לא מומלץ להמשיך באימון, גם אם מפחיתים את עוצמתו לאחר הפסקה קצרה. הוצאת פעילות גופנית אינה השיטה הטיפולית היחידה לדלקת פריאוסטיטיס.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס בשוק כרוך בשימוש במערכת תרגילים מיוחדת שמטרתה לחזק את השרירים. הודות לכך, אין עומס יתר על השרירים והתקדמות של דלקת פריאוסטיטיס. תרגילים כמו העברת משקל הגוף לאצבעות הרגליים והליכה על האצבעות ניתנים לביצוע גם עם כאב. אם אין תסמונת כאב, יש להוסיף למערך התרגילים הגופניים גם עטיפות שוק והרמת ירכיים. ניתן לבצע כמות קטנה של ריצה על רגליים ישרות. יש לבצע את כל התרגילים בתנועות רגליים רכות.

עם פעילות גופנית אינטנסיבית, מתפתח תהליך דלקתי מתמשך. הוא מתבטא בתחושות כואבות שיכולות להתעצם או להיעלם מעצמן, מה שאינו אומר ירידה בדלקת. בנוסף, חלק מהספורטאים, כאשר תסמונת הכאב פוחתת, חוזרים לעומסי האימונים הקודמים שלהם. לפיכך, נזק חוזר יכול להיווצר על קרום העצם הפגוע, מה שמחמיר את תהליך ההחלמה.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של הרגל התחתונה אורך זמן רב למדי, ולכן חזרה לפעילות גופנית מאומצת עלולה להוביל להחמרת המחלה ולעיכוב ברגע ההחלמה.

במקרה בו התהליך הדלקתי אינו מתבטא, המטופל מקפיד על המשטר שנקבע ומשתמש במשחות בעלות אפקט התחממות, ואז ניתן במהרה להשיג רגרסיה של דלקת הפריאוסטיטיס ולחדש את האימונים, אך תחילה סקירת העומס.

ריצה עם דלקת פריאוסטיטיס לא צריכה להיעשות בקצב מהיר (במהירות של לא יותר מקילומטר אחד ב-7 דקות). בנוסף, יש לקחת בחשבון שמשטח הריצה לא צריך להיות קשה. לשם כך, טוב להשתמש בשטח עם חול, דשא או אדמה רופפת, ולאחר מכן לעבור לאדמה דחוסה ומשטח קשה עוד יותר. החזרה לפעילות גופנית קודמת לאחר ההתאוששות צריכה להיעשות בצורה חלקה, בהכרח החל מחימום והגברה הדרגתית של העצימות.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של השוק בצורה חמורה יותר אינו יכול להיות מוגבל רק להפחתת פעילות גופנית ולחמם משחות. במקרה כזה, יש צורך במסקנת טראומטולוג לגבי שלב המחלה ובטיפול נוסף באמצעות פיזיותרפיה ופרוצדורות אחרות.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של הרגל בעזרת תרופות עממיות

רפואה מסורתית יכולה לשמש כטיפול יחיד או בנוסף לתחומי הטיפול העיקריים של גישות רפואיות מסורתיות.

צמחי המרפא הטבעיים בהם נעשה שימוש מספקים השפעה אנטי דלקתית, מפחיתים היפרמיה, נפיחות וכאב. בנוסף, הם מסייעים למבני העצם להתחדש מהר יותר ולשחזר את צורתם הקודמת.

טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של השוק בעזרת תרופות עממיות יכול להתבצע באמצעות קומפרי. יש לו קבוצה עצומה של חומרים פעילים ביולוגית המסייעים לטפל לא רק בדלקת פריאוסטיטיס, אלא גם בפתולוגיות רבות אחרות של עצמות ומפרקים.

לפיכך, קומפרי מכיל אלנטואין, אלקלואידים, חומצה ליפוספרמית וחומצות קרבוקסיליות פנוליות אחרות, פיטוסטרולים וטאנינים פירוקאטכול. מרתח קומפרי נלקח פנימית למטרות אנטי דלקתיות בפתולוגיות נשימתיות, וחיצונית - עבור שברים, נקעים ומחלות אחרות של עצמות ומפרקים.

להכנת המשחה, יש להמיס 0.1 ק"ג חמאה (שמנת) באמבט מים ולהוסיף את השורש (גם הוא 100 גרם), כתוש כמעט לאבקה. לאחר הערבוב, יש לחמם באמבט מים ולהניח למשך חצי שעה. לאחר הקירור, יש לשמן את המוקד הפתולוגי, ואת המשחה עצמה ניתן לאחסן במקרר.

בסוף השלב האקוטי, ניתן לבצע טיפול בדלקת פריאוסטיטיס של השוק באמצעות תרופות עממיות באמצעות שורש אדם. כדי להכין תמיסת לחיטוי, יש לטחון 200 גרם מהשורש בעזרת פומפיה ולמזוג חצי ליטר וודקה. יש להשרות את השורש במשך 5 ימים במקום חשוך. ברגע שהתמיסה מוכנה, יש לשפשף את האזור הפגוע בלילה ולכסות בצעיף חם.

אם חימום מתבצע במהלך תהליך דלקתי פעיל, הסיכון להפעלה נוספת של התהליך ולהתפשטותו לרקמות בריאות שמסביב עולה.

מניעת דלקת פריאוסטיטיס של הרגל

על מנת להימנע או להפחית את הסיכון לפתח דלקת פריאוסטיטיס, יש צורך לפעול לפי מספר המלצות. זה נכון במיוחד עבור ספורטאים בעלי לוח זמנים עמוס באימונים, ולכן יש להם את הסבירות הגבוהה ביותר לפתח פתולוגיה. עם זאת, דלקת פריאוסטיטיס יכולה להופיע גם אצל אנשים אחרים.

לכן, יש לבחור בקפידה את הפעילות הגופנית, בהתחשב בכך שאימון אימפקט בזמן ריצה על משטח קשה יכול לעורר הופעת מוקד דלקת בפריאוסטאום.

למניעת דלקת פריאוסטיטיס בשוק יש שיטה יעילה נוספת. היא מורכבת מחיזוק הדרגתי של שרירי השוק על ידי ביצוע קורס נבחר במיוחד של תרגילים גופניים, שהעיקריים שבהם הם קפיצה וריצה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבחירת הנעליים לאימון. הן צריכות להיות במידה המתאימה כדי לא לגרום לאי נוחות במהלך פעילות גופנית. בנוסף, הנעליים צריכות להיות רכות כדי למנוע מיקרוטראומה של מבני העצם. ספורטאים מקצועיים מומלץ להקפיד על לוח הזמנים של האימונים, שכן הוא נבחר באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במאפייני הגוף וביכולותיו.

דלקת פריאוסטיטיס של הרגליים - פרוגנוזה

הפרוגנוזה להמשך התפתחות או נסיגה של התהליך הפתולוגי תלויה בנכונות עמידתו של האדם בהמלצות. ככל שהוא מקפיד יותר על משטר האימונים והפעילות הגופנית המומלץ, כך ההחלמה תהיה מהירה יותר.

בהתאם לחומרת המחלה, מהלך דלקת הפריאוסטיטיס של הרגל יכול להיות בעל אופי שונה. ברוב המקרים, המחלה מסתיימת בהחלמה, בתנאי שמקפידים על משטר הטיפול. עם זאת, ישנם מקרים בהם הפתולוגיה הופכת כרונית עם החמרות תכופות.

מהלך המחלה החוזר נגרם על ידי תהליך פתולוגי שלא נרפא לחלוטין. כתוצאה מכך, תסמינים קליניים מופיעים שוב ושוב. תהליך שחזור מבנה העצם הרגיל אורך זמן רב, מכיוון שתהליך ההתחדשות אינו מאופיין במהירות גבוהה.

הפרוגנוזה לדלקת פריאוסטיטיס בשוק תלויה במידה רבה בגישת הטיפול של הספורטאי והמאמן. תרגילים גופניים שנבחרו נכון יכולים לחזק את שרירי השוק ולמנוע את התקדמות התהליך הדלקתי בפריאוסטאום. עדיף לוותר על פעילות גופנית אינטנסיבית במשך מספר חודשים מאשר לסבול מהישנות מתמדת של דלקת פריאוסטיטיס כרונית בשוק בעתיד.

דלקת פריאוסטיטיס של השוק היא פתולוגיה שכיחה, אך היא לא תמיד מאובחנת בזמן, מה שגורם להתקדמות והידרדרות של המצב. כדי להימנע מכך, מומלץ להתאמן בצורה מדודה, לחזק את השרירים בהדרגה, וגם לבחור נעליים מיוחדות לאימון.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]