פריקה של המברשת

נקעי המברשת ורכיבים בודדים של עצמותיה הם נדירים. לעתים קרובות, נקע עצם העצם מתרחשת, וגם הפרעות לנקז דיסטלי בשורה הראשונה של עצמות הידיים.

[1]

מה גורם לנקע של המברשת?

נקעים של המברשת מתרחשים לעתים קרובות בגב, לעתים רחוקות - בכף היד. הסיבה להתרחשות היא הרחבה מוגזמת או כיפוף במפרק כף היד.

תסמינים של נקע במברשת

אנמנזה

בהיסטוריה - אינדיקציה לפגיעה מתאימה.

בדיקה ובדיקה גופנית

מאופיין על ידי כאב, עיוות כידון של פרק כף היד, בצקת, תפקוד לקוי. כאשר palpation, לב את הכאב ואת הפרעה של מפרק כף היד צורה משותפת, סימפטום חיובי של ההתנגדות באביב.

פריקת מפרק כף היד

פריקת מפרק כף היד - נקע של היד דיסטלי לעצם semilunar, אשר ממשיך לשמור על חופפות עם הרדיוס.

קוד ICD-10

S63.0. פריקת פרק כף היד.

תסמינים

סימפטומים ואבחון דומים לנקע במברשת, שבר בקר במקום טיפוסי וסוגים אחרים של שברים. המונוטוניות של התמונה הקלינית היא תוצאה של העקירה של המברשת מאחור.

אבחון

בדיקת רנטגן פותר ספקות.

טיפול

הרדמה כללית. לאחר נרחב מתיחה של מנתח מברשת ציר אורך dorsiflexion דוחף את אגודליו על פני השטח האחוריים של חלק בליטה של פרק כף היד ואצבעות נושאת protivoupor החלק הדיסטלי של האמה. לאחר הסרת העקירה, מפרק כף היד כפוף בזווית של 135 ° קבוע עם תחבושת גבס במשך 3 שבועות. לאחר מכן, המברשת מוסרת למצב יתרון תפקודי ו משותקת עם תחבושת גבס במשך 3 שבועות נוספים.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

כדי להתחיל לעבוד בתוך 10-12 שבועות.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

נקע של עצם סקאפואידית

קוד ICD-10

S63.0. פריקת פרק כף היד.

הפרדה של עצם סקאפיד מתרחשת עם כיפוף מופרז ו נסיגה של היד עד המרפק. העצם הזקופה, מתקרבת, קורעת את הקפסולה של הג'וינט ומשתחררת לצד האחורי.

תסמינים

זיהוי כאב, נפיחות, בצקת וחלקות של קווי המתאר של מפרק כף היד, תפקוד לקוי. לפעמים אפשר להרגיש בליטה כואבת באזור האנטומי.

אבחון

על roentgenogram, נקע של עצם scaphoid מתגלה.

טיפול

הרדמה עדיפה באופן כללי. המתיחה היד לאורך ציר האמה עם להוביל את המרפק. המנתח לוחץ את אגודליו על העצם הנקועה, מחזיר אותה למקומו הקודם. מברשות מצורפות לתפקיד dorsiflexion וחטיפות בצד האולנרי, האיבר הוא קבוע גבס עגול היצוק מן המרפק לראש של העצם ב 3 שבועות, ולאחר מכן הוחלפו על ידי קיבוע על סד נשלף עבור 3 שבועות אחרים.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

כושר עבודה משוחזר תוך 6-8 שבועות.

[9], [10], [11], [12]

נקע עצם של עצם

קוד ICD-10

563.0. פריקת פרק כף היד.

נקע עצם העצם נגרמת עקב הארכה מוגזמת של היד, הגורמת ללחץ יתר של עצם הראש על עצם הסמיונאר ותזוזה זו בצד הדק.

תסמינים

מפרק כף היד מעובה מן הצד הדקלי, הבליטה כואבת נקבע מעל לקפל volar, האצבעות כפופות למחצה. תנועות במפרק כף היד מוגבלות בשל כאבים חמורים, אצבעות דחוקות לתוך אגרוף או לגמרי unbend החולה לא יכול. אולי את הופעתה של סימפטומים נוירולוגיות כתוצאה מפגיעה בעצב החציוני.

אבחון

הרדיוגרפיה מאשרת את האבחנה של נקע עצם העצם.

טיפול שמרני

תחת הרדמה, מתוח חזק ומתמשך נעשה לאורך אורך, ולאחר מכן לחצה על העצם נקע בחלק האחורי, להחזיר אותו למצב הקודם שלו. החל תחבושת גבס במשך 3 שבועות, ולאחר מכן להפוך אותו תחבושת נשלפת במשך 1-2 שבועות נוספים.

טיפול כירורגי

בשנת עצמות יד ופרק כף יד נקע ישנות או לא נחלקות המשמש התקני קיבוע חיצוניים כדי ליצור הסחת דעת מספיק נקע ביטול או להזדקק לניתוח - הפחתה פתוחה נקע פלח.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

המטופל יכול להתחיל לעבוד ב 5-6 שבועות.

[13], [14], [15], [16],

אבחון הפרשת המברשת

על roentgenogram לחשוף נקע של המברשת.

טיפול במשיכת המברשת

המורכבות של המבנה ואת החשיבות של הפונקציות של המברשת דורשים טיפול מוסמך בכל שלבי הטראומה, כך חולים צריכים להיות מופנים למחלקות ניתוח של היד או טראומה.

טיפול שמרני

לאחר הרדמה (כל שיטה מתאימה), האמה כפופה בזווית של 90 °, הכתף קבועה. לייצר המתיחה של המברשת לאורך ציר האמה, ולאחר מכן לנתק את קטע נקע בחלק האחורי או צד פאלמר (בחזרה העקירה). לאחר התאמת המברשת, אשר בדרך כלל כמעט תמיד אפשרי, תחבושת גבס מעוגלת מוחל מן הראש של העצמות metacarpal למפרק המרפק. בקרת רנטגן היא חובה. המונח של אימוביליזציה קבועה הוא 4 שבועות, ולאחר מכן הם מתחילים טיפול שיקום, אבל longite גבס נשלף נשמר במשך 2-3 שבועות.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי הוא ציין אם ניסיונות של הפחתה שמרנית של העקירה אינם מוצלחים.

[17], [18], [19]

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

תקופת ההחלמה הממוצעת היא 7-8 שבועות.