המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
פרלודל
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אינדיקציות פרלודל
הוא משמש לטיפול בהפרעות במחזור החודשי ובעקרות אצל נשים: פתולוגיות ומצבים התלויים ברמות פרולקטין ומלווים (או לא) בהיפרפרולקטינמיה (בין אלה אמנוריאה, אי ספיקה לוטאלית, אוליגומנוריאה והיפרפרולקטינמיה משנית המתפתחת במהלך טיפול תרופתי בתרופות פסיכואקטיביות ונוגדות יתר לחץ דם).
הוא משמש גם לטיפול בתסמונת PMS, שבמהלכה ישנם כאבים ונפיחות בבלוטות החלב, היווצרות גזים מוגברת וחוסר יציבות במצב הרוח. ניתן להשתמש בו גם לטיפול באי פוריות אצל נשים שאינה תלויה ברמות פרולקטין: מחזורי אנובולציה (בשילוב עם אנטי-אסטרוגנים) או תסמונת שטיין-לבנטל.
ניתן לרשום את התרופה לגברים לטיפול בהיפוגונדיזם הנובע מרמות פרולקטין (אימפוטנציה, ירידה בחשק המיני או אוליגוספרמיה). ניתן להשתמש בה גם בהתפתחות פרולקטינומה: כטיפול שמרני למיקרו- ומאקראודנומות של בלוטת יותרת המוח המפרישות פרולקטין. ניתן להשתמש בברומוקריפטין גם לפני הליכים כירורגיים כדי להפחית את גודל הגידולים ולהקל על תהליכי הליזה שלהם.
פרלודל משמש גם לרמות פרולקטין גבוהות בתקופה שלאחר הניתוח. עבור אנשים עם אקרומגליה, התרופה נקבעת כמרכיב נוסף בטיפול משולב, יחד עם טיפול בקרינה וניתוח (לעיתים ניתן להשתמש בה כחלופה לשיטות אלו).
התרופה נלקחת כדי לדכא תהליכי הנקה בקשר להתוויות רפואיות (אם אישה מפתחת דלקת בשד לאחר לידה, ובנוסף לכך, למניעת הנקה לאחר הליך הפלה ועם גודש בבלוטות החלב לאחר לידה). התרופה נקבעת עבור FCM, שינויים גושים וציסטיים בבלוטות החלב (צורתם השפירה) ומסטודיניה.
עבור אנשים עם שיתוק רעד, ניתן לרשום את התרופה בכל שלבי הפתולוגיה האידיופטית; כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אנטי-פרקינסוניות אחרות, היא משמשת לטיפול בפרקינסון פוסט-אנצפליטי.
[ 5 ]
טופס שחרור
התרופה משוחררת בטבליות, 30 יחידות בקופסה.
[ 6 ]
פרמקודינמיקה
התרופה מעכבת הנקה פיזיולוגית, מאטה את ייצור הפרולקטין ומדכאת את הפרשת היתר של הורמון הגדילה. בנוסף, היא מסייעת בייצוב המחזור החודשי ומפחיתה את מספר הציסטות בתוך בלוטות החלב, וגם מקטינה את גודלן (על ידי שחזור האיזון בין פרוגסטרון לאסטרוגנים). פרלודל גם מגרה את פעילותם של קצוות D2-דופמין היקפיים ומרכזיים.
המרכיב הפעיל של התרופה הוא נגזרת של אלקלואיד ארגוט. ריכוזים גבוהים של התרופה מאפשרים השפעה מגרה על קצות הגרעין השחור עם הסטריאטום, כמו גם על ההיפותלמוס עם המערכת המזולימבית.
המרכיב העיקרי של התרופה הוא ברומוקריפטין. התרופה יכולה לעכב את ייצור ההורמונים STH ו-ACTH. לברומוקריפטין יש תכונות אנטי-פרקינסוניות.
לאחר נטילת מנה בודדת של התרופה, נצפית ירידה בערכי הפרולקטין לאחר שעתיים. החומר מגיע להשפעתו הרפואית המקסימלית לאחר 8 שעות. ירידה בערכי STH נצפית לאחר 1-2 שעות, וההשפעה המקסימלית נרשמת לאחר 1-2 חודשי טיפול.
ההשפעה האנטי-פרקינסונית נצפית לאחר 0.5-1.5 שעות, והיא מגיעה לשיא 2 שעות לאחר צריכת מנה בודדת.
פרמקוקינטיקה
התרופה הנלקחת דרך הפה נספגת היטב. אצל מתנדבים הנוטלים טבליות דרך הפה, זמן מחצית החיים של ספיגת ברומוקריפטין היה 0.2-0.5 שעות, וערכי Cmax בפלזמה נצפו לאחר כ-1-3 שעות. ערכי ברומוקריפטין בפלזמה העולים על 50% מערכי Cmax נשמרים למשך 3.5 שעות.
ההשפעה שמטרתה להפחית את רמות הפרולקטין מתפתחת לאחר 12 שעות מרגע מתן התרופה דרך הפה, ומגיעה לרמות המקסימום שלה (ירידה בערכי הפרולקטין ביותר מ-80%) לאחר 5-10 שעות. ערכים קרובים לשיא של החומר נמשכים 8-12 שעות.
הפרשת התרופה מהפלזמה במצב ללא שינוי מתרחשת בשני שלבים, כאשר זמן מחצית החיים הסופי הוא כ-15 שעות (בתוך 8-20 שעות).
ברומוקריפטין יחד עם תוצריו המטבוליים מופרש כמעט לחלוטין דרך הכבד ורק 6% ממנו מופרש על ידי הכליות. שיעורי סינתזת החלבון הם 96%.
מינון וניהול
התרופה נלקחת דרך הפה, עם אוכל. מותר ליטול עד 0.1 גרם של החומר ליום.
לטיפול באי פוריות אצל נשים והפרעות במחזור החודשי, יש ליטול 1.25 מ"ג ברומוקריפטין 3 פעמים ביום. אם מינון יומי כזה אינו מביא תוצאות, מותר להגדילו ל-5-7.5 מ"ג של החומר. הטיפול מתבצע עד להתייצבות המחזור או שחזור תהליכי הביוץ. במידת הצורך, ניתן לבצע מספר מחזורי טיפול כדי למנוע התפתחות של הישנות.
גברים עם היפרפרולקטינמיה צריכים ליטול 1.25 מ"ג של החומר 3 פעמים ביום, תוך הגדלה הדרגתית של המינון היומי ל-5-10 מ"ג.
נשים צריכות להתחיל ליטול את התרופה ביום ה-14 למחזור החודשי שלהן (עם מינון של 1.25 מ"ג ליום) לטיפול בתסמונת קדם וסתית (PMS). לאחר מכן המינון עולה בהדרגה ל-5 מ"ג ליום (יומי + 1.25 מ"ג) - לאורך כל התקופה עד תחילת הווסת.
לטיפול בפרולקטינומה, יש צורך ליטול 1.25 מ"ג של פרלודל 2-3 פעמים ביום. ניתן להגדיל את המינון היומי של התרופה אם יש צורך לייצב רמות מסוימות של פרולקטין.
המינון ההתחלתי של התרופה לאקרומגליה הוא 1.25 מ"ג, הנלקח 2-3 פעמים ביום, ומשטר הטיפול שלאחר מכן נקבע על פי חומרת התסמינים השליליים והיעילות הטיפולית של התרופה.
כדי לדכא הנקה, יש צורך ליטול 1.25 מ"ג של התרופה פעמיים ביום ביום הראשון, ולאחר מכן, במשך 14 ימים, ליטול 2.5 מ"ג של החומר פעמיים ביום. יש ליטול את התרופה מיד לאחר לידת הילד - כדי למנוע את תחילת ההנקה (לאחר התייצבות מצבה של האישה ביולדת). לאחר 2-3 ימים מסיום הטיפול, ניתן להבחין בהפרשה חלשה של חלב. במקרים כאלה, יש צורך להאריך את הטיפול ב-7 ימים עם נטילת המנות הנ"ל של התרופה.
במקרה של גודש בשדיים לאחר לידה, יש ליטול פרלודל פעם אחת במינון של 2.5 מ"ג. שימוש חוזר מותר לאחר 6-12 שעות (לא מוביל לדיכוי לא רצוי של תהליך ההנקה).
במקרה של התפתחות דלקת בשד לאחר לידה, משטר הטיפול באמצעות תרופות דומה למהלך המשמש לדיכוי תהליך ההנקה. ניתן להוסיף גם חומר אנטיבקטריאלי למשטר הטיפול.
לטיפול בגידולים שפירים בשד, יש צורך ליטול 1.25 מ"ג של התרופה 2-3 פעמים ביום. בהמשך, יש להעלות את המינון היומי של התרופה ל-5-7.5 מ"ג.
אנשים עם שיתוק רעד צריכים להתחיל טיפול במינונים מינימליים (1.25 מ"ג) כדי להבטיח סבילות תקינה לתרופה. מדי שבוע, המינון היומי של התרופה עולה במינון זהה של 1.25 מ"ג. ההשפעה הרפואית מתפתחת לאחר 1.5-2 חודשי טיפול. אם אין השפעה לאחר זמן זה, יש להגדיל את המינון עוד יותר. אם מתפתחים תסמינים שליליים עקב עלייה במינון התרופה, יש להפחית את כמות החומר הנלקח למשך 7 ימים. כאשר מצבו של המטופל מתייצב, ניתן לבחור שוב את המינון האופטימלי.
אנשים הסובלים מהפרעות תנועה הנגרמות על ידי לבודופה צריכים להפחית את המינון של חומר זה לפני תחילת הטיפול בפרלודל. במקרים מסוימים, ניתן להפסיק לחלוטין את הטיפול בלבודופה.
[ 8 ]
השתמש פרלודל במהלך ההריון
פרלודל נרשמת לנשים בהריון בזהירות רבה.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- פסיכוזות אנדוגניות;
- מחלת הנטינגטון;
- מחלת מינור;
- רגישות יתר לברומוקריפטין;
- עלייה ברמות לחץ הדם בתקופה שלאחר הלידה;
- ירידה בערכי לחץ הדם;
- כיבים במערכת העיכול;
- גסטוזה;
- מחלות המשפיעות על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
נדרשת זהירות בשילוב עם תרופות להורדת לחץ דם, כמו גם בשימוש אצל אנשים עם פרקינסון המסובך על ידי תסמיני דמנציה.
מכיוון שהמרכיב הפעיל מופרש בחלב אם, השימוש בתרופה במהלך ההנקה מוגבל.
תופעות לוואי פרלודל
לעיתים רחוקות, השימוש בברומוקריפטין מוביל להתפתחות סחרחורת, בחילה, קריסה אורתוסטטית או הקאות.
כאבי ראש, פסיכוזה, הפרעות ראייה, תסיסה פסיכומוטורית ותחושת נמנום עזה עלולים להתרחש. בנוסף, עלולים להתפתח שבץ מוחי, גודש באף, הזיות, יובש בפה (עששת, מחלת חניכיים, אורוקנדידוזיס, כמו גם תחושת אי נוחות), אוטם שריר הלב, התכווצויות בשרירי השוק, פריחות על האפידרמיס וסימני אלרגיה.
טיפול ארוך טווח מוביל להתפתחות מחלת ריינו.
טיפול במינונים גדולים של תרופות בפרקינסון עלול להוביל לעילפון, דימום בתוך מערכת העיכול (המתבטא בצורת הקאות דמיות וצואה שחורה), כיבים פפטיים ובלבול. בנוסף, שימוש כזה גורם לשחרור נוזל שדרתי מהאף ולמחלת אורמונד (כאבי גב, תדירות מוגברת של מתן שתן, אובדן תיאבון, תחושת חולשה כללית, בחילה, כאבים באזור הבטן והקאות).
[ 7 ]
מנת יתר
במקרים של הרעלה, נצפית ירידה בלחץ הדם, כמו גם התפתחות של כאבי ראש.
כדי לחסל הפרעות אלו, משתמשים בחומר metoplopramide, הניתן באופן פרנטרלי.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
פרלודל עלול להפחית את היעילות הטיפולית של אמצעי מניעה דרך הפה.
אריתרומיצין עם קלריתרומיצין וטרוליאנדומיצין יכול להגביר את ערכי ה-Cmax והזמינות הביולוגית של התרופה. בעת שימוש בבוטירופן, נצפית השפעה הפוכה.
סלגין עם פוראזולידון, פרוקרבזין, MAOI, הלופרידול עם לוקספין, ובנוסף רסרפין, אלקלואידים של ארגוט, פנוטיאזידים, מטוקלופרמיד ותיוקסנטינים עם מתילדופה מגבירים את הסבירות לתסמינים שליליים עקב עלייה ברמות הפלזמה של המרכיב הפעיל של התרופה.
התרופה מחזקת את התכונות הטיפוליות של לבודופה ותרופות להורדת לחץ דם.
תסמינים דמויי דיסולפירם מתרחשים כאשר התרופה משולבת עם אלכוהול אתילי (טכיקרדיה, הקאות, שיעול רפלקס, היפרמיה של האפידרמיס, בחילות, כאבים באזור החזה, הפרעות ראייה, עוויתות וכאבי ראש פועמים מתפתחים).
אם המטופל צריך ליטול ריטונביר, המינון היומי מצטמצם בחצי.
[ 9 ]
חיי מדף
פרלודל מאושר לשימוש תוך 36 חודשים ממועד ייצור התרופה הטיפולית.
אנלוגים
אנלוגים של התרופה כוללים תרופות כגון רונאלין וברומוקריפטין.
ביקורות
פרלודל נחשבת לתרופה יעילה מאוד כאשר היא נלקחת לפי הוראות הרופא, כפי שמטופלים אומרים בביקורות שלהם.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "פרלודל" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.