פגיעה ברצועות הקרסול: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

S93.2. קרע ברצועות בגובה הקרסול וכף הרגל.

מה גורם לנזק לרצועות הקרסול?

בין קרעים בודדים של רצועות מפרק הקרסול, נתקלת בפועל רק בהפרה של שלמות הרצועה הטלופיבולרית הקדמית. מנגנון הפגיעה הוא עקיף - שכיבה בכפייה עם כיפוף צמחי.

תסמינים של פגיעה ברצועות הקרסול

חולים מוטרדים מכאבים חדים במפרק הקרסול, אשר מגבילים משמעותית את תפקודיו.

אבחון פגיעה ברצועות הקרסול

אנמנזה

האנמנזה מעידה על טראומה.

בדיקה ובדיקה גופנית

המפרק והחלק האחורי של המשטח החיצוני של כף הרגל נפוחים. ביום השני-שלישי לאחר הפציעה מופיעה כאן חבורה נרחבת. מישוש מגלה כאב לאורך המשטח הקדמי-צדדי של מפרק הקרסול וכף הרגל, ועוצמת הכאב עולה אם המישוש מתבצע בו זמנית עם כיפוף כף הרגל קל ואדוקציה של כף הרגל. תנועות אקטיביות ופסיביות במפרק מוגבלות בחדות עקב הכאב. לאחר הרדמה, מתגלה סטייה מוגזמת של כף הרגל פנימה ולצד הכף. לחץ על עצם העקב כלפי מעלה (עומס צירי) אינו גורם לכאב.

חולים צולעים, מסובבים את הגפה החוצה בזמן הליכה, נשענים רק על העקב. חבישה הדוקה של המפרק מפחיתה כאב ומקלה על השימוש בגפה.

מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

צילומי רנטגן עשויים לחשוף קרע בשכבה הקורטיקלית באתר החיבור של הרצועה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טיפול בפגיעות ברצועות הקרסול

טיפול שמרני בפגיעות ברצועות הקרסול

במקרים אחרונים, נעשה שימוש בטיפול שמרני בנזק לרצועות הקרסול. לאחר חסימת פרוקאין של האזור הפגוע (תמיסה 1%, 10-15 מ"ל), מניחים גבס עגול מהשליש העליון של השוק ועד קצות האצבעות. כף הרגל מוטה בזווית של 90° ומסובבת החוצה (היפר-קורקציה, ולגוס). תקופת הקיבוע היא 6 שבועות. לאחר מכן, מומלץ טיפול משקם. במשך 1-2 חודשים, המפרק מקובע בתחבושת גזה בצורת 8.

טיפול כירורגי בפגיעה ברצועות הקרסול

במקרה של קרעים ישנים, ניתוח פלסטי של הרצועות מבוצע לרוב בשיטת ווטסון-ג'ונס. החומר בו נעשה שימוש הוא גיד של שריר הפרונאוס הקצר. תקופת הקיבוע היא חודשיים. הטיפול לאחר הניתוח בנזק לרצועות הקרסול זהה לזה בשיטה השמרנית.

תקופת אי כושר משוערת

במקרים אחרונים, כושר העבודה משוחזר תוך 2-2.5 חודשים.

[ 6 ]