Osteoarthritis: איך המפרקים הסינוביאליים מסודרים?

Osteoarthritis היא מחלה של המפרקים הסינוביאלית (diarthrosis). הפונקציות העיקריות של diarthrosis הם המנוע (התנועה של המפרקים של המפרקים לאורך צירים מסוימים) ותמיכה (לטעון במהלך עומד, הליכה, קופץ). המפרק הסינוביאלי מורכב משטיחי עצמות המכסים סחוס, חלל מפרקי המכיל נוזל סינוביאלי וקפסולה במפרק. יסודות אנטומיים בלתי מהימנים של דיארתרוזיס הם רצועות הנמצאות בחוץ, או, לעתים רחוקות יותר, בתוך המפרק, ומניצקי סחוס.

על פי צורת משטחי העצם המפרקים, הדיאטרוסים מחולקים לסוגים הבאים:

1. מפרקים שטוחים (לדוגמה, פרקי הידיים וחלקי המפרקים הטרסליים);
2. מפרקים כדוריים שבהם קצה אחד של מפרק יש צורה של כדור או חלק של כדור, והשני הוא משטח קעורה חופף עם סוף articulating כדורית; דוגמה של מפרק כדורית היא מפרק הכתף, שבו חופש תנועה גדול יותר מכל הסוגים אפשרי - גמישות, הרחבה, נסיגה וצמצום, תנועות מעגליות;
3. מפרקים אליפסואידי, שבו אחד קצות ההזדווגות יש בצורת אליפסה, והשני - טופס חללים חופפים, וכתוצאה מכך מבנה אנטומי כזה טווח התנועה של המפרקים האלה מוגבלות לעומת כדורית והם אינם אפשריים, לדוגמה, תנועה מעגלית; להבחין פשוט המפרקים eleipsoidal ומפרקים מורכבים עם כמה זוגות (למשל, להקות פרק כף היד);
4. מפרקי trochlear, שבה בסוף משותף אחד הוא בלוק בצורה דומה סיסה סליל, ואת במפרק הקעור הקצה השני מכסים חלק מהגרעין ומתאימים אותו בכושר; מפרק טיפוסי בצורת בלוק הוא המפרק בין כף היד והרגליים; תנועות בצמתים כאלה יכולות להתרחש רק במישור אחד - גמישות והרחבה; trochlear מתייחס מפרקי מפרק המרפק - זה מורכב משלושה ולמשכים - humeroulnar, שריר זרוע וחישור ו הפרוקסימלי radioulnar, וכתוצאה מכך לצומת מורכבת אפשריים בנוסף כיפוף ורחבה, סופינציה ו פרונציה, דהיינו תנועות סיבוביות;
5. מפרקי סיבוב (Rotate), דוגמא שהנו משותף צירי atlanto מורכב טבעת נוצרה על ידי הקשת הרוחבית בקדמת האטלס, קלסר, ואת חוליה הצווארית odontoid השנייה נכנסים לזירה המשרתים ציר מקורי שסביבו מסתובב אטלס טבעת; המרפק radioulnar הארטיקולציה צריכה גם לייחס את סוג מפרקים סיבוביים, כראש הרדיוס מסתובב בתוך הרצועה הטבעתית מכסה את הקרן מצורפת הראש ואת החריץ האולנרי;
6. מפרקי האוכף, דוגמה של מפרקים כאלה הוא מפרק carpometacarpal של האגודל של היד; למשטח המפרק בצורת אוכף יש עצם טרפז, וצורת האוכף הקעור היא עצם המטאקרפל הראשונה; מבנה אנטומי כזה מאפשר תנועות מעגליות במישור הסגיטלי והמטוס חזיתי, תנועות ציריות במפרק זה אינן אפשריות;
7. המפרקים הקונדילאריים, התכונה האנטומית שבה הם זוג קונדייל - קמור וקעור, שבו תנועות ידידותיות אפשריות; דוגמא למפרק קונדילארי יכולה להיות ברכה המורכבת משלושה מרכיבים המרכיבים מערכת ביומכנית אחת - פטלופמורלית ופניטיס טיביופמורליים פנימיים וחיצוניים; את ההתאמה הלא מושלמת לחלוטין של קונדיילס של השוקה מוחלף על ידי מניסיסי החיצוני והפנימי; רצועות לרוחב חזקות מונעות תנועות לרוחב ומתנדנדות של השוק סביב הירך, וגם להגן על השוק מ subluxation קדימה ואחורה במהלך תנועות משותפות; במפרק הקונדילארי הזה, גמישות והרחבה אפשריים, סיבוב חיצוני ופנימי במצב העקום של המפרק; ב תנועות פושטי מכופף הירך condyles סיבוב מתרחשת ביחס condyles של הטיביה התנועה הזזה סימולטני שלהם עקב ציר הסיבוב; ולכן, מפרק הברך הוא polycentric או רב-ציר במהלך רצועות וגידים לרוחב הרחבה מלאה, ארוג לתוך קופסית המפרק, המקסימום המתוח, אשר יוצר תנאים ליציבות מקסימלית משותפת Gro-rosposobnosti בתנוחה זו.

המפרק מוקף בקפסולה סיבית המחוברת לעצם ליד פריפריה של הסחוס המפרקי ועובר לתוך periosteum. קפסולה משותפת סינוביאלית מורכבת משתי שכבות - סיבי חיצוני פנימי - synovial. השכבה הסיבית מורכבת מרקמת סיבי צפופה, ובמקומות מסוימים השכבה הסיבית של הקפסולה דלילה עם היווצרות של פיתולים או בארים, במקומות אחרים היא מעובה, ומבצעת את תפקוד הליגמנט המשותף. עובי השכבה הסיבית של הקפסולה נקבע על ידי עומס תפקודי על המפרק.

כמוסות מעבות יוצרות צרורות המורכבות מצרורות מקבילות צפופות של סיבי קולגן המשמשים לייצוב ולחזק את המפרק ומגבילים תנועות מסוימות. בין התכונות של קפסולה, בנוסף לפונקציה תמיכתה synovium ותרכובות עם חבילות, יצוין מספר רב של קצות עצבים בה בניגוד synovium, שיש כמות מינורית של הפסקות כאלה, ואת הסחוס במפרק שאינו מכיל אותם בכלל. הוא האמין כי יחד עם העצבים של השרירים, העצבים של הקפסולה להשתתף בשליטה של המיקום, וגם להגיב על השפעות כואבות.

Synovium - המשקל והנפח הנמוך ביותר, אך המרכיב החשוב ביותר של מפרק סינוביאלי, שכן רוב מחלה ראומטית היא דלקת של קרום סינוביאלי, אשר הוא השם הנפוץ של "סינוביטיס". קרום סינוביאלי רירית כל מבנים תוך-ארטיקולריים למעט הסחוס המפרקי, עובי הוא 25-35 מיקרון. מבחינה היסטולוגית, זוהי שכבה של רקמת חיבור, המורכבת integ Integ, קולגן שכבות אלסטי. קרום סינוביאלי בדרך כלל יש מספר ידוע של קפלים ו villi אצבע ויוצר שכבה דקה סינוביאלית (המכונה לעתים שכבת כיסוי); זה מורכב שכבה של תאי ציפוי הריריים nesochlenyayuschihsya להרכיב משטחים משותפים, ו subsinovialny תומך שכבת מורכב רקמת חיבור פיברו-שומן של עובי שונה, אשר מחובר עם קפסולה. שכבת הסינוביאלי קרובות מתמזגת עם רקמת subsinovialnoy ידי מעבר חלק מן subcoating avascular הכולל ריבוי של תאים כדי subsinovialnoy רקמת חיבור כלי דם עם פחות תאים כי קרוב החיבור שלה עם קפסולה סיביים הופך רווי ויותר סיבי קולגן. מתוך רקמת חיבור כלי דם subsinovialnoy בתאים ממוקמת הנוזל הסינוביאלי וחומרים המזינים בשל היעדר שכבות מורפולוגיים והתנתקות סינוביאלי subsinovialnogo (חוסר קרום במרתף, בנוכחות פערים בין התאים המכסים).

הסינוביום בדרך כלל מצופה עם 1-3 שכבות sinovitsitov - תאי סינוביאלי מסולקים במטריצה (חומר בסיס) מיקרופיברילות עשירה אגרגטים של proteoglycans. Synovitocytes מחולקים לשתי קבוצות - סוג A (מקרופאג כמו) וסוג B (astrous fibroblast). סוג Sinovitsity A יש משטח אחיד של התא עם הרבה בצמחים, יש להם קומפלקס גולגי מפותח, רבים וקואולות ואת שלפוחית, אבל reticulum endoplasmic הריבוזומית הוא חלש. מקרופאג סינוביטיס עשוי להכיל גם כמות גדולה של חומר phagocytosed. ב B סוג synovvites, פני השטח הוא חלק יחסית, reticulum endoplasmic ribosomal מפותח היטב, הם מכילים רק מספר קטן של vacuoles. Sinovitsitov החלוקה הקלאסית לתפקד ההפעלה A-תאי phagocytose, והוא פונקציה אשר עיקר B לתאים לייצר רכיבים של נוזל סינוביאלי, חומצה היאלורונית בעיקר, אינו משקף את כל הפונקציות sinovitsitov. לפיכך, תיאר C סוג sinovitsity, אשר בתכונותיהם ultrastructural הם ביניים בין סוג התא B. בנוסף, נמצא כי תאי מקרופאג מסוגל סינתזה של חומצה היאלורונית פיברובלסטים להחזיק את היכולת phagocytosed פעיל.

[1], [2], [3],