Opisthorchiasis: סקירה כללית

Opisthorchiasis (. רוחב Opisthorchosis, Engl. Opisthorchiasis, צרפתית. Opisthorchiase) - biogelmintoz מוקד טבעי עם מחזור צואה-פה של מנגנון הולכה, המאופיינת במעבר ארוך כיס נגע עיקרי ומחלות לבלב הנגרמת על ידי חדירה לתוך גוף האדם והפיתוח בה צורת הבוגר של helminth - פלוק סיבירי

קוד ICD-10

B66.0. אופיסטוריאזיס.

אפידמיולוגיה של OpiTorchose

Opisthorchiasias הוא נפוץ על יבשת אירואסי. היא רשומה במספר מדינות במזרח אירופה ובמרכזה. ברוסיה ובמדינות חבר העמים ומדינות המוקדים הנרחבים ביותר של זיהום זוהו במערב סיביר, צפון קזחסטן (אוב ו אירטיש אגן), פרמנו קירוב אזורי אגני הנהרות קמא, Vyatka, הדנייפר, Desna, Seym, הצפון דונץ, הבוג דרומי. המצב המתוח ביותר הוא ציין במערב סיביר, שם האתר הגדול ביותר Ob-Irtysh התפשטות ממוקם.

מקור ההדבקה הוא אנשים נגועים באופיסטורצ'יס, כמו גם חיות בית (חתולים, חזירים, כלבים) ואוכלי פראי, שתזונה שלהם כוללת דגים.

זיהום של אדם מתרחשת כאשר אכלו גלם או מטופל על ידי חימום, הקפאה או מלוחים דגים המכילים metacercariae קיימא.

הרגישות הטבעית של אנשים לאופיסורצ'יאזיס גבוהה. שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר נרשמים בקבוצת הגיל בין 15 ל -50 שנים. עוד כמה גברים חולים. זיהום, ככלל, מתרחשת בחודשי הקיץ הסתיו. לעתים קרובות יש מקרים חוזרים ונשנים של זיהום לאחר ריפוי. החסינות אינה יציבה. קבוצות סיכון הן מתנחלים חדשים שהגיעו לשטחים אנדמיים ואימצו ללא מחשבה מסורות מקומיות של אכילת דגים לא מעובדים.

הפלישה של האוכלוסייה הכפרית Ob הממוצע מגיע 90-95%, ולעתים קרובות תינוקות וילדים של השנה הראשונה לחיים. עד גיל 14, החיבה של הילדים עם הלמינטיאזיס זה הוא 50-60%, בעוד באוכלוסייה הבוגרת זה כמעט 100%.

Opisthorchias בעוצמה פחות נמצאות באגנים של וולגה ו קמה, אוראל, דון, הדנייפר,

צפון Dvina, וכו 'המרכזים של opisthorchiasis שנגרמו על ידי O. viverini נמצאים בתאילנד (בכמה מחוזות שבהם עד 80% מהאוכלוסייה מושפע), וגם לאוס, הודו, ב. טייוואן ובכמה מדינות אחרות בדרום מזרח אסיה. על שטחים שאינם אנדמיים, מקרים מיובאים של opisthorchiasis ואפילו מחלות קבוצתיות נרשמות. במקרים כאלה, דגים נגועים הוא גורם של זיהום.

עם opisthorchiasis, מחלות זיהומיות רבות להתרחש בצורה חמורה יותר. בחולים עם opisthorchiasis שעברו חום הטיפוס, נושאת כרונית של סלמונלה נוצר 15 פעמים בתדירות גבוהה יותר.

O. Felineus מתפתח עם שינוי משולש של המארחים: הראשון ביניים (רכיכות), השני ביניים (דגים) ואת הסופי (יונקים). בין מארחים סופיים של הטפיל הם גבר, חתול, כלב, חזיר, ומינים שונים של יונקי בר, הכולל דיאטת דגים (שועל, שועל ארקטי, צובל, סמור, לוטרה, מינק, חולדות מים וכו ').

מן המעיים של המארחים הסופי, ביצים opisthorchis בוגרת לחלוטין משוחררים לסביבה. ביצים של טפילים לכודים בתוך גוף של מים יכולים להישאר קיימא עבור 5-6 חודשים. בתוך המים, הביצה נבלעת על ידי רכיכה של הסוג Codiella, שבו הוא משחרר miracidia, אשר לאחר מכן הופך sporocyst. היא מפתחת redia, ואז חודר לתוך הכבד של רכיכה, שם הם יוצרים את cercariae.

כל שלבי הזחל לפתח מן התאים עובריים parthenogenetically (ללא הפריה). במעבר משלב אחד למשנהו, מספר הטפילים עולה.

זמן הפיתוח של טפילים ב mollusc בהתאם לטמפרטורת המים יכול להיות בין 2 ל 10-12 חודשים. בהגיעו cercariae הבמה זיהומיות להגיח מן רכיכות במים באמצעות בלוטות מיוחדות סוד מחוברים העור של הדג של משפחת Cyprinidae (לין, IDE, דאצ'ה, קרפיון, דניס, בִּינִית, רואץ et al.). לאחר מכן הם מועברים באופן פעיל לתוך רקמות תת עוריות ואת השרירים, לאבד את הזנב ואחרי יום encysted, הופך metacercariae, בגודל של 0.23-0.37 x 0.18-0.28 מ"מ. לאחר 6 שבועות, metacercariae להיות פולשני, והדגים המכילים אותם יכולים לשמש כמקור של זיהום עבור המארחים הסופי.

במעיים של המארח הסופי, תחת השפעת מיץ התריסריון, הזחלים משתחררים מן הציסטות ולנדוד אל הכבד לאורך צינור המרה המשותף. לפעמים הם יכולים גם להיכנס לבלב. לאחר 3-4 שבועות מתחילת ההדבקה של המארחים האחרונים, הטפילים מגיעים לבשלות מינית ואחרי ההפריה הם מתחילים להפריש את הביצים. תוחלת החיים של flock חתול יכול להגיע 20-25 שנים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

מה גורם opisthorchiiasis?

Opisthorchiasis נגרמת על ידי Opistorchis felineus (flock של החתול) שייך סוג של flatworms (trematodes), סוג של flukes. יש גוף מוארך שטוח 8-14 מ"מ אורך ו 1-3.5 מ"מ קוטר; מצויד בשני פראיירים - הפה והבטן. Opisthorchy הם הרמפרודיטים. ביצים צהובות חיוורות, כמעט חסרות צבע, עם קליפה חלקה בעלת שני קצוות, המכסה מכסה על מוט צר במקצת ועיבוי קל בקצה הנגדי. הביצים הן בגודל 23-24x11-19 מיקרון.

לסוכן הסיבתי יש מחזור התפתחותי מורכב. בנוסף לגמר, יש לו שני המארחים בינוניים נוספים. במארחים סופיים (בסיסיים), הלמינת מתפתחת בשלב המבוגר מבחינה מינית בהתפתחותה. הקטעים המרים, כיס המרה וצינורות לבלב האדם ויונק טורפים (חתולים, כלבים, שועלים, שועלים, צובל, וולברין, החזיר הביתה, ואחרים.) ביצי הטפיל עם מרה להיכנס במעי ולאחר מכן משתחררות לסביבה.

פתוגנזה של אופיסטוריאזיס

לאחר אכילת דגים פולשניים, metacercariae להזין את הקיבה ואת התריסריון, ובתוך 3-5 שעות להגיע צינורות מרה בתוך החדר - המקום של בית הגידול העיקרי שלהם בגוף המארח הסופי. ב 20-40% של אנשים נגועים, opisthorchia נמצא בצינורות של הלבלב וכיס המרה. בתהליך ההגירה ועם התפתחות נוספת, הם מפרישים אנזימים ומוצרים מטבוליים המפעילים השפעה רעילה ומיידי ישירה על הגוף.

התולעת הגורמת opisthorchiasis נמצא האדם ק. וינוגרדוב ב -1891 וקרא לה "סיבירי", שכן לתולעת יש שני פראיירים. לתולעת בוגרת מינית יש אורך של 4 עד 13 מ"מ ורוחב של 1 עד 3 מ"מ. הפטרייה הפומית ממוקמת על ראשו של הטפיל. יש פראייר בטן שני על הגוף של התולעת. תולעת בוגרת מינית ליום יכולה לייצר עד 900 ביצים. מחזור של טפיל פיתוח כרוך נוכחותה בגוף של שני ביניים אחד המארח הסופי. הביצים של opisthorchus, כאשר לבלוע, לבלוע את רכיכות Bithynia inflata. במעי של רכיכה זו, הזחל, miracidia, עולה מן הביצה. זה האחרון בגוף של mollusc עובר כמה שלבים והופך redia, שממנו בסופו של דבר cercariae לצאת. Cercariae לעזוב את הגוף של רכיכה, להיכנס למים הם מוצגים דרך המאזניים לתוך הגוף של שרירי הדגים של המשפחה קרפיון. שם הם הופכים metacercariae ו נמצאים עד המארח הסופי אכל את הדגים. המארחים הסופי של opisthorchs הם אדם, חתולים, כלבים, זאבים, שועלים וחזירים. שישה שבועות לאחר ההדבקה של המארחים האחרונים, תולעים בוגרות מינית להתחיל לשחרר ביצים לתוך הסביבה.

אופיסטורים בוגרים מבחינה מינית מטפלים בצינורות הכבד ובלבלב. מידת הפלישה הטפילית יכולה להיות שונה - מכמה אנשים ועד כמה אלפים. יש opisthorchiasis בשני שלבים - חריפה וכרונית. השלב החריף של opisthorchiasis נמשך 4 עד 6 שבועות לאחר ההדבקה. זה ממשיך כמו מחלה אלרגית חריפה עם רגישות של הגוף עם המוצרים של החיים של opisthorchia. התגובה החיסונית בשלב החריף של opisthorchiasis מוביל להרס של קרום הרירית של בתי גידול של טפילים, את הקירות של כלי הדם ואת מערכת העצבים. השלב הכרוני של המחלה יכול להימשך שנים ולהוביל לשינויים חמורים בבית הגידול של הטפילים. אופיסטורכי, טפילים בצינורות של הכבד והלבלב, יש השפעות מכניות, רעילות ומדבק אלרגיות על הקירות של צינורות המרה ואת הצינורות של הלבלב. נזק מכני לקרום הרירי של הצינורות על ידי ווים ומפיצים של טפילים מוביל לטראומה שלה ואת ההתקשרות של זיהום משני, אשר גורם לדלקת פרודוקטיבית של קירות צינור.

שינויים דלקתיים וסקרוטיים בקיר הצינור בולטים ביותר ומשמעותיים מבחינה קלינית בצינור שלפוחית השתן ובתחושת התריסריון של התריסריון, ולעתים קרובות מובילים לצמצום חד או לחיקוי. שינויים אלה מובילים להתפתחות של יתר לחץ דם מרה, התרחבות של צינורות intrahepatic ואת המראה של cholangioectases תחת הקפסולה גליסון של הכבד.

ב parenchyma הכבד בלבלב, תהליכים סקלרוטיים מתרחשים גם, המוביל בסופו של דבר להתפתחות שחמת הכבד דלקת הלבלב כרונית. כל המתואר ביטויים מורפולוגיים של הפלישה opisthorchiasis בשילוב עם זיהום משני להוביל לפיתוח של מספר סיבוכים הדורשים התערבות כירורגית.

מה הם הסימפטומים של opisthorchiasis?

Opisthorchosis יש תקופת הדגירה, אשר 2-3 שבועות לאחר אכילת דגים מושפעים. המחלה של opisthorchiasis מאופיין פולימורפיזם של התמונה הקלינית.

Opisthorchiasias אין סיווג אחד. לבודד שלב חריף של הפלישה, אשר יכול להיות אסימפטומטי או נמחק תושביהם הילידים של אזורים אנדמיים במהלך עירוי או superinfection. הצורה המובהקת קלינית של השלב החריף נצפתה אצל אנשים המגיעים לאזור אנדמי. השלב הכרוני של המחלה בהעדר סימפטומים של השלב החריף נחשב כרוני העיקרי: אם הוא קדמו על ידי שלב חריף - כמשנית-כרוני. נזקי איברים (דרכי המרה, לבלב, קיבה ותריסריון) יכולים להתמיד גם לאחר שחרור הגוף מ - opisthorchia, ולכן מחברים מסוימים מזהים את השלב השיורי של המחלה.

בשלב הכרוני של opisthorchiasis, חולים בדרך כלל מתלוננים על כאב מתמשך כאבי באזור הכבד, גרוע על בטן ריקה, תחושה של כבדות היפוכונדריה ימין תופעות דיספטיות. עם התפתחות הסיבוכים, אופי התלונות משתנה.

הסיבוך השכיח ביותר של opisthorchiasis היא הקפדה של צינור שלפוחית השתן. מבחינה קלינית, הם מופיעים כמו cholecystitis אסתטי עם כאב היפוכונדריה ימין, סימפטומים חיוביים של מרפי, אורטנר נוכחות של כיס מרה מוגדל. ב -10% מהחולים, מאובחנים cholangitis וצהבת מכנית. ב cholecystitis acurative חריפה, כאב חמור hypochondrium ימין עם הקרנה על הכתף הימנית ואת הכתף להב, הקאות ותסמינים של שכרות purulent הם נצפו. ב palpation, כאב חד ותסמינים של גירוי של פריטוניום באזור של כיס המרה נחשפים, בתחתית אשר לעתים קרובות palpates. כמחצית מהחולים האלה מטופלים מיד.

הסימן העיקרי למחלות של האפיפיור הגדול של התריסריון, מלבד תסמונת הכאב, הוא הכתמים האיקטריים של העור והעור, הצואה האכולית והשתן הכהה. עם cholangitis יחד, לציין את הטמפרטורה קדחתני צמרמורות עם זיעה זורמת. יש לציין כי עם קפדנות של החלק הדיסטלי של צינור המרה המשותף צהבת התריסריון הפודלה גדול יכול להתקדם ללא התקף כאב. כיס המרה המורחב מדמה את הסימפטום של קורבואזייה, האופייני לגידולים של ראש הלבלב. במקרים חמורים עם פלישת opistorhoznoi ארוכה לפעמים מתרחש cholangitis sclerosing המאופיינת צהבת עם פיתוח מתקדם של שחמת hepatosplenomegaly ואת דרך מרה.

ציסטות הכבד של opisthorchiasis לא מזוהים לעתים קרובות, הם ממוקמים בדרך כלל בשולי האורגן, לעתים קרובות יותר באונה השמאלית והם retentive. מבחינה קלינית, הם מופיעים כסינדרום כאב ברבע הימני העליון בחולים עם מהלך ממושך של המחלה. כאשר palpating מוגדל, tuberous, מעט כואב כאב מזוהה.

אבסת הכבד עם opisthorchiasis הוא סיבוך של cholangitis chulangitis. מבחינה קלינית, הם באים לידי ביטוי על ידי מצב קשה של חולים, כאב חמור היפוכונדריום ימין טמפרטורה קדחתני. הכבד הוא מוגדל וכואב על מישוש. מורסות Opisthorchias מתייחסות מורסות cholangiogenic. הם לעתים קרובות מרובים.

Opisthorchiasis הלבלב יכול להיות גם אקוטי וכרוני. הגילויים שלהם אינם שונים משמעותית מלבלב הנגרם על ידי גורמים אחרים.

כיצד מאובחנים opisthorchiasis?

האבחנה של "opisthorchiasis" מבוססת על בסיס נתונים אפידמיולוגיים ומעבדה קליניים: שימוש בדגים לא מעובדים, מלוחים במקצת באזורי אנדמיים; קדחת, תסמונת אלרגית רעילה; לויקוציטוזה ואוזינופיליה בדם; בשלב הכרוני - הסימפטומים של cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.

Opisthorchiasis מאובחנת בעזרת EGDS, cholecystography, צליל התריסריון, אולטרסאונד של איברים חלל הבטן, קביעת חומציות של מיץ קיבה.

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

בין שיטות המעבדה של המחקר באבחון של opisthorchias, עדיפות ניתנת: בדיקה קופרולוגית, נתוני תריסריון ותגובות אימונולוגיות. במבחנים אימונולוגיים, תגובת משקעים מתבצעת בג'ל, אך תגובה זו חיובית גם עבור הלמינטיזות אחרות. במחקרים קואורולוגים מגלים נוכחות בצואה של ביצים של opisthorchias. במקרה זה יש לבצע בדיקה מספרית פעמים אחדות. כאשר נשמעים קולות התריסריון במרירות החושפת, המיקרוסקופ מגלה את ביצי הטפילים. במיוחד הרבה מהם מוגדרים בחלק "B".

כאשר אולטראסאונד מזוהה כיס המרה גדול קפדנית של צינור ציסטיק. בדרך כלל זה משולב עם התרחבות של צינורית המרה בינה לבין סיבים periductal. עם הקפדה של צינור המרה המשותף, ההרחבה שלו הוא ציין cholangioectases מזוהים. Opystthorchiasis ציסטות או מורסות כבד מוגדרים היטב למדי עם אולטרסאונד. במהלך מחקר זה, נוכחות של peri-choledochal לימפדניטיס הוא גם אישר.

עם fibrogastroduodenoscoscopy, תמונה של דודיניטיס ואת הטלת פיברין על רירית התריסריון בצורה של "סולת" הם נצפו. Cholangiopancreatography מדרדר מגלה נוכחות של מחסור של שטחי המרה, ציסטות, מורסות כבד הגדלה של צינורות המרה, כמו גם cholangioctasis. מאפיין אופייני של החסרונות של צינורות המרה באופיסתוריאזיס הוא ארוך למדי שלהם.

במהלך פתק פיום בדרכי המרה הרחבה, במיוחד על פני השטח התחתון של הכבד, בעיקר בגוף האונה השמאלית, בנוכחות holangioektazov כיס המרה נפוחה גדולים, הארכת צינור המרה extrahepatic ובלוטות לימפה מודלקות מוגדל periholedohealnye. כאשר מנהלי Cholangiography תוך ניתוחי בנקודה במקרה opisthorchosis של טפילי תשואה ההמוניים דרכי מרה, במיוחד לאחר כניסתה לתוך הכנות יוד צינוריות.

אבחון דיפרנציאלי

כאשר צהבת מכנית עם נוכחות של כיס המרה המורחבת צריכה להתבצע אבחנה דיפרנציאלית של opisthorchiasis עם גידולים של ראש הלבלב. זה חשוב במיוחד בנוכחות דלקת הלבלב opisthorchiasis pseudotoris.

חיים באזורים אנדמיים, אכילה של דגים גולמיים ומיובשים, בדיקה קופרולוגית, תריסריון ותגובות אימונולוגיות הם סימנים מנחים לאבחון נכון של אופיסתוריאזיס.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

דוגמה לגיבוש האבחנה

חריפה (כרונית) opisthorchiasis. סיבוכים: opisthorchiasis cholecystitis encurative, הקפדה של החלק הדיסטלי של צינור המרה המשותף

עם או בלי צהבת, opistorhoznoj ציסטה בכבד, opistorhoznoj מורסה בכבד, בלבלב opistorhoznoj חריף או כרוני (כאב, pseudotumor, ציסטה בלבלב).

[14], [15], [16], [17],

הקרנה

סקר הסקר צריך לכסות את כל החולים המבקשים טיפול רפואי באזורים אנדמיים, והם כוללים את ההתנהלות של מחקרים אקולוגים, אימונולוגיים ואולטראסאונד.

כיצד מטפלים ב- opisthorchiasis?

מטרת הטיפול היא de-worming ו חיסול של הפרעות הנגרמות על ידי סיבוכים של opisthorchiasis. התולעת מתבצעת על בסיס אשפוז, והסיבוכים של opisthorchiasis משמשים אינדיקציה לאשפוז בבית חולים כירורגי.

Opisthorchiasis מטופל באופן מקיף, באופן אישי, תוך התחשבות במחלות במקביל. אשפוז החולים נעשה על פי אינדיקציות קליניות. הקצאת משטר עדין, דיאטה מספר 5 במשך 6 חודשים.

תרופות

עבור dehelminthization עם opisthorchiasis, קורס של יום אחד של טיפול עם biltricid (praziquantel) משמש. מהלך הטיפול דורש מנה של 60 מ"ג של התרופה לקילוגרם של משקל הגוף של המטופל. לאחר ביצוע קורס של טיפול טרום hepatropropic במהלך היום, החולה לוקח 6 מנות מינון נדרש של התרופה. האפקטיביות של דה- worming כזה מגיע 80-90%. למחרת, השמיעה נשמעת הצליל.

התרופה של בחירה - prazikvantel או אנלוגי המקומי של azinoks. Opisthorchiasis מטופל, ככלל, מחוץ למטופל (למעט חולים עם תסמינים חמורים של השלב החריף, נזק חמור איברים, רעילים אלרגיים הביטויים). בשלב אקוטי, הטיפול מתחיל לאחר מעצר חום, ביטול שיכרון ותסמינים אלרגיים.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי משמש רק בפיתוח של סיבוכים של הפלישה opisthorchiasis. זה כולל cholecystectomy, התערבויות על צינור מרה מרהיב וניתוח לסיבוכים מהכבד והלבלב.

דעתם של כמה מנתחים כי עם opisthorchiasis cholecystitis צריך להיות מוגבל התברואה של כיס המרה עם cholecystostomy, אין מספיק סיבות. ההוכחה של חוסר הבסיס של הוראה זו היא הפרה ברורה של הפונקציה התכווצות של כיס המרה במהלך הפלישה opisthorchiasis שלה. עם opisthorchiasis cholecystitis, כיס המרה אינו פועל למעשה הופך למקור של זיהום כרוני. בנוסף, opisthorchiasis cholecystitis מלווה הצטברות של כיס המרה ב 90% מהמקרים. כמו כן, בנוכחות של contrements של כיס המרה, זה בלתי אפשרי להילחם ביעילות cholangitis זוהה ב 80% מהמקרים. תברואה של צינורות המרה דרך cholecystostomy אינו אפשרי בשל מגבלות של צינור ציסטיק. לכן, עם cholcystitis opisthorhozic, cholangitis ואת המחלות של צינורות מרה חוץ, cholecystectomy נחשב המבצע של בחירה.

מרת מצב extrahepatic העריכה בהכרח על ידי Cholangiography תוך ניתוחי ו holedohoskopii. בנוכחות של stricture צינור המרה המשותף דיסטלי פפילרי בהכרח לייצר מעבר התאוששות של מיצי מרה לתוך המעי על ידי הטלת באולם-dohoduodenoanastomoza או holedohoeyunoanastomoza על off Roux לולאה של המעי. חומרות אנדוסקופ papillosphincterotomy opistorhoznoj לפעול די נדיר, בשל העובדה כי צינור הצמצום ב מחלה זו בדרך כלל ממושך ולא ניתן למנוע על ידי התערבות מצד הטרמינל של צינור המרה המשותף.

היווצרות של bastiodigestive anastomoses עם opisthorchiasis מחייב יש לשלב עם ניקוז nadastomosis עבור התברואה הבאים של צינורות מרה חוץ. השטיפה היומית של הצינורות עם פתרונות המכילים יוד ואנטיביוטיקה בתקופה שלאחר הניתוח מאפשרת לחסל את cholangitis, וב -90% מהמקרים, להקל על חולי opisthorchiasis ללא טיפול נוסף.

עם opisthorchiasis ציסטות הכבד, כריתה בכבד מבוצעת, ובמקרה של opisthorchiasis כבד abcessess, ניקוז מבוצע. מורסות בודדות ניתן להסיר על ידי כריתה של החלקים המושפעים של הכבד.

ב cysts opisthorchoid של הזנב והגוף של הלבלב, כריתה של חלקים מושפעים עם ציסטה מבוצעת. בציסטות של הראש, כריתה של הקיר הקדמי של הציסטה ואת cryodestruction של הקירות הנותרים מבוצעת.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח. עם ניתוח רדיקלי עם שחזור של המעבר המרה לתוך המעי, ההסתברות לסיבוכים היא קטנה. לאחר ניתוח עבור ציסטות, ייתכן שיש התפתחות של דלקת צפק מרה ודלקת הלבלב שלאחר הניתוח. השימוש בקריותרפיה מפחית את הסיכון לפתח פנקראטיטיס. תמותה לאחר cholecystectomy ופעולות על דרכי המרה הוא 2-3%.

ניהול נוסף

לאחר הניתוח על כיס המרה ועל דרכי המרה החולה מושבת במשך שלושה עד ארבעה שבועות. לאחר התערבויות על הכבד והלבלב, תקופת חוסר היכולת לעבוד היא חודשיים, ותנאי העבודה הקלים נדרשים למשך 6-12 חודשים.

כיצד למנוע opisthorchiasis?

כדי למנוע opisthorchiasis, אין לאכול דגים קרמי עיבוד מעובד.

איזו פרוגנוזה היא אופיסתוריאזיס?

בהיעדר סיבוכים חיידקיים, לאופיסטוריאזיס יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית. תחזית חמורה - בתהליכים המוגלתיים פיתוח של דרך מרה, דלקת הצפק המר לבלב חריף: הלוואי בהתפתחות סרטן כיס מרה, או הסרטן כבד.