נזק לקרינה

קרינה מייננת פוגעת ברקמות בדרכים שונות, בהתאם לסוג הקרינה, המינון, התואר וסוג ההשפעה החיצונית. הסימפטומים יכולים להיות מקומיים (לדוגמה, כוויות) או מערכתית (במיוחד, מחלת קרינה חריפה). האבחנה נקבעת על ידי ההיסטוריה של חשיפה לקרינה ולפעמים באמצעות דלפקי אלפא או מונים גייגר. הטיפול בנזק לקרינה מורכב מבידוד ו (עם אינדיקציות) של טיהור, אך טיפול תומך מוצג בעיקר. במקרה של זיהום פנימי עם רדיונוקלידים ספציפיים, מעכבי ספיגה או chelating סוכנים משמשים. הפרוגנוזה מוערכת על ידי מדידת מספר הלימפוציטים במהלך 24-72 השעות הראשונות.

נקרא קרינה באנרגיה גבוהה של גלים אלקטרומגנטיים (צילומים רנטגן, קרן גמא) או חלקיקים (חלקיקי אלפא, בטאו חלקיקים, ניטרונים) הנפלטים יסודות רדיואקטיביים או מקורות מלאכותיים (כגון צינור רנטגן וציוד עבור הקרנות).

חלקיקי אלפא הם גרעיני הליום הנפלטים מהרדיונוקלידים השונים (לדוגמה, פלוטוניום, רדיום, אורניום) שאינם חודרים לעומק העומק של 0.1 מ"מ. חלקיקי בטא הם אלקטרונים בעלי אנרגיה גבוהה הנפלטים מגרעינים של אטומים בלתי יציבים (בפרט, ¹³⁷ Cs, ¹³¹ l). חלקיקים אלו יכולים לחדור לעור לעומק גדול (1-2 ס"מ) ולגרום נזק לאפיתל ולשכבת תת-האפית. נויטרונים הם חלקיקים ניטראליים חשמלית הנפלטים מגרעינים של אטומים רדיואקטיביים מסוימים, והם נוצרים כתוצאה מתגובות גרעיניות (לדוגמה, בכורים, מאיצים ליניאריים); הם יכולים לחדור עמוק לתוך רקמות (יותר מ 2 ס"מ), שם כתוצאה של התנגשות עם אטומים יציבים, אלפא וחלקיקי בטא וקרינה גמא פולטים. קרינת גמא וקרני רנטגן היא קרינה אלקטרומגנטית בעלת אנרגיה גבוהה (כלומר, פוטונים) שיכולה לחדור לרקמות אנושיות עמוק לתוך סנטימטרים רבים.

בקשר לתכונות אלה, לחלקיקי אלפא ובטא יש השפעה מזיקה גדולה אם האלמנטים הרדיואקטיביים המפיצים אותם נמצאים בתוך הגוף (זיהום פנימי) או ישירות על פני השטח. קרני גמא וצילומי רנטגן עלולים להזיק למרחק רב ממקורם ולהוות גורם טיפוסי לתסמונות קרינה חריפה (ראו את המקטע המתאים).

יחידות מידה. להבדיל בין יחידות המדידה הבאות: רנטגן, אפור וסיוור. רנטגן (P) - עוצמת קרינת הרנטגן או קרינת גמא באוויר. גריי (Gr) הוא כמות האנרגיה שנספגה על ידי הרקמה. מכיוון שהנזק הביולוגי לכל אפור משתנה בהתאם לסוג הקרינה (הוא גבוה יותר עבור נויטרונים וחלקיקי אלפא), יש להכפיל את המינון בגורם בגורם האיכות, שהוא יחידה אחרת - sievert (Sv). גריי וסיוורט החליפו את היחידות "rad" ו- "rem" (1 Gy = 100 rad, 1 Sv = 100 rem) במינוח המודרני והן כמעט שוות ערך כאשר מתארים גמא או קרינת בטא.

השפעת הקרינה. קיימים שני סוגים עיקריים של חשיפה לקרינה - זיהום וחשיפה. במקרים רבים, לקרינה יש השפעות.

• זיהום - החדרת חומר רדיואקטיבי ושמירתו בגוף, בדרך כלל עם אבק או נוזל. זיהום חיצוני הוא על העור או בגדים שבו הוא יכול ליפול או פשוט למחוק, לזהם אנשים אחרים ואת האובייקטים הסובבים. חומר רדיואקטיבי יכול גם להיספג דרך הריאות, את מערכת העיכול, או לחדור את העור (זיהום פנימי). החומר הנספג מועבר לחלקים שונים של הגוף (למשל, מוח העצם), שם הוא ממשיך לפלוט קרינה עד שהוא מוסר או עד שהוא מתרוקן. זיהום פנימי קשה יותר להסרה.
• הקרנה היא ההשפעה של קרינה חודרת, אך לא של חומר רדיואקטיבי (כלומר ללא זיהום). ככלל, פעולה זו יש קרינה גמא ורנטגן. הקרנה יכולה לכסות את כל הגוף עם היווצרות תסמינים סיסטמיים ותסמונות קרינה (ראה סעיף רלוונטי), או חלק קטן ממנו (לדוגמה, עם הקרנות) עם ביטויים מקומיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

פתופיזיולוגיה של פגיעה בקרינה

קרינה מייננת נזקים mRNA, DNA וחלבונים ישירות או באמצעות היווצרות של רדיקלים חופשיים פעיל מאוד. מינון גדול של קרינה מייננת גורם למוות התא, ואילו מינונים נמוכים משבשים את התפשטותם. נזק לרכיבים סלולריים אחרים מוביל להתפתחות היפופלאזיה, ניוון, ובסופו של דבר, פיברוזיס. נזק גנטי יכול לעורר טרנספורמציה ממאירה או פגמים גנטיים בירושה.

בדים, בדרך כלל במהירות מתעדכנים באופן שוטף, חשופים במיוחד לקרינה מיננת. רוב רגישים תאי הלימפה קרינה, ואחריו (בסדר יורד) תאי נבט, חלוקת תאים במח העצם, תאי אפיתל במעי, האפידרמיס, hepatocytes, ריאות המכתשית האפיתל בדרכי המרה, תאי האפיתל כליות, תאי אנדותל (אדר הצפק), עצב תאים, תאי עצם, תאים של רקמת חיבור ושרירים.

המינון המדויק שבו מתחיל ההשפעה הרעילה תלוי בדינמיקה של ההקרנה, כלומר. מנה אחת מהירה של כמה אפורים היא הרסנית יותר מאשר מינון זהה כי הוא יעיל במשך שבועות או חודשים. התגובה למינון תלויה גם באזור החלק המוקרן של הגוף. חומרת המחלה אינה מוטלת בספק, מקרים קטלניים מתרחשים כאשר כל הגוף הוא מוקרן במינון 4.5 Gy; עם זאת, עשרות מנות אפורות ניתן לסבול גם אם ההקרנה מתרחשת במשך תקופה ארוכה של זמן והוא מתמקד בחלק קטן של הגוף (למשל, בטיפול בסרטן).

ילדים רגישים יותר לנזקי קרינה עקב שיעור התפוצה הגדול יותר של התאים שלהם ומספר גדול יותר של חטיבות תאים.

מקורות קרינה

אנשים נחשפים כל הזמן לקרינה טבעית (רקע קרינה). רקע הקרינה כולל קרינה קוסמית, שרובם נספגים באטמוספירה. כך, הרקע פועל יותר על אנשים החיים ברמת ההר, או טס במטוס. גורמים רדיואקטיביים, בעיקר גז ראדון, נמצאים בסלעים או במינרלים רבים. אלמנטים אלה נופלים לחומרים שונים, כולל מזון וחומרי בניין. חשיפת הראדון היא בדרך כלל 2/3 מכלל המינון הטבעי.

מקורות קרינה

תסמינים של פגיעה בקרינה

המניפסטים תלויים בשאלה האם קרינה מייננת פועלת על כל האורגניזם (תסמונת קרינה חריפה) או רק באתר הגוף.

ישנם מספר תסמונות שונות לאחר הקרנה של האורגניזם כולו. לתסמונות אלו יש שלושה שלבים:

• (בין 0 ל 2 ימים לאחר הקרנה) עם חולשה כללית, בחילות והקאות;
• שלב א-סימפטומטי (1-20 ימים לאחר הקרנה);
• שלב של הגובה של המחלה (2-60 ימים לאחר הקרנה).

תסמינים של פגיעה בקרינה

אבחון נזק לקרינה

לאחר הקרנה חריפה, מבוצעת בדיקה מעבדה, כולל OAK, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת שתן כללית. לקבוע את קבוצת הדם, תאימות ו- HLA אנטיגנים במקרה של עירוי דם, או, במידת הצורך, השתלת תאי גזע. ספירת לימפוציטים מתבצעת 24, 48 ו - 72 שעות לאחר הקרנה כדי להעריך את המינון ההתחלתי של הקרנה ואת הפרוגנוזה. בדיקת דם קלינית חוזרת על עצמה מדי שבוע. זה הכרחי כדי לשלוט על הפעילות של מוח העצם, ואם יש צורך, בהתאם קורס קליני.

אבחון נזק לקרינה

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

טיפול בפגיעה בקרינה

השפעות מייננות יכולות להיות מלוות בנזק פיזי (לדוגמה, מפיצוץ או נפילה); פציעה מקבילה יכולה להיות מסוכנת יותר מחשיפה לקרינה ודורשת טיפול בעדיפות. אין לדחות את הסיוע במקרה של פציעה חמורה עד להגעת שירותי אבחון הקרנות ושירותי הגנה. אמצעי זהירות סטנדרטיים המשמשים בסיוע נפגעים אלה מספיקים כדי להגן על המצילים.

טיפול בפגיעה בקרינה

תחזית של נזק לקרינה

ללא טיפול רפואי, LD 50 (המינון שגורם למוות של 50% מהחולים במשך 60 יום) עם הקרנה של הגוף כולו הוא כ 4 Gy; > 6 Gy הוא כמעט תמיד קטלני. במינון של <6 Gy, הישרדות אפשרית בשיעור היחסי של המינון הכולל. טווח המוות הוא גם ביחס הפוך למינון (ולכן, סימפטומטולוגיה). מוות מתרחשת בתוך שעות או כמה ימים עם תסמונת מוחית בדרך כלל בתוך 3-10 ימים עם תסמונת הקיבה והמעיים. עם תסמונת המטולוגית, המוות אפשרי בתקופה של 2-4 שבועות בגלל זיהום משני או בתוך 3-6 שבועות בגלל דימום מסיבי. חולים שקיבלו הקרנה של הגוף כולו במינון של <2 Gy בדרך כלל מחלימים לחלוטין בתוך חודש, למרות שהם עשויים להיות סיבוכים ארוכי טווח (למשל, סרטן).

בטיפול של LD 50 הוא בערך 6 Gy, במקרים מסוימים, חולים שרדו לאחר הקרנה של 10 Gy.

[13], [14], [15]