תסמינים של נזקי קרינה

תסמיני פגיעה מקרינה תלויים בשאלה האם הקרינה המייננת משפיעה על כל הגוף (תסמונת קרינה חריפה) או רק על חלק ממנו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמונות קרינה חריפות

מספר תסמונות שונות מתרחשות לאחר הקרנה של כל הגוף. לתסמונות אלו שלושה שלבים:

• שלב פרודרומלי (בין 0 ל-2 ימים לאחר הקרנה) עם חולשה כללית, בחילות והקאות;
• שלב אסימפטומטי סמוי (1-20 ימים לאחר הקרנה);
• השלב האקוטי של המחלה (2-60 יום לאחר הקרנות).

תסמונות קרינה חריפות מסווגות לפי מערכת האיברים העיקרית שנפגעת. ככל שמינון הקרינה גבוה יותר, כך המחלה מתקדמת בצורה חמורה ומהירה יותר. התסמינים והדינמיקה שלהם לאחר חשיפה למנת קרינה אופייניים למנה מסוימת, כלומר ניתן להשתמש בהם כדי להעריך את מינון הקרינה המייננת המתקבלת.

תסמונת מוחית נגרמת ממינונים גבוהים במיוחד של קרינה לכל הגוף (מעל 10 Gy), והיא תמיד קטלנית. התסמינים מתחילים תוך דקות עד שעה לאחר החשיפה. יש שלב סמוי מועט או ללא שלב סמוי, והמטופל מפתח רעידות, התקפים, אטקסיה, בצקת מוחית ומוות תוך שעות או 1-2 ימים.

תסמונת גסטרואינטסטינלית מתפתחת לאחר הקרנה של כל הגוף במינון של מעל 4 Gy, כאשר תסמינים גסטרואינטסטינלית שולטים. תסמינים טרום-רדומים הם לרוב חמורים, מתפתחים תוך 2-12 שעות ונעלמים תוך יומיים. התקופה הסמויה היא 4-5 ימים, במהלכה תאי רירית מערכת העיכול מתים; זה מלווה בבחילות, הקאות בלתי נשלטות ושלשולים, המובילים להתייבשות חמורה וחוסר איזון אלקטרוליטים, ירידה בנפח הפלזמה וקריסה כלי דם. נמק מעיים עלול להתפתח גם כן, מה שמוביל להתפתחות בקטרמיה וספסיס. תוצאות קטלניות נצפות לעיתים קרובות למדי. חולים ששרדו נותרים עם תסמונת המטולוגית.

תסמונת המטולוגית מתרחשת לאחר מינון גוף מלא של >2 Gy. תקופה פרודרומלית קלה עשויה להתחיל תוך 6-12 שעות ולהימשך 24-36 שעות. תאי מח העצם ניזוקים באופן מיידי, מה שמוביל בתחילה ללימפופניה (מקסימום לאחר 24-36 שעות). עם זאת, המטופל הוא אסימפטומטי במהלך תקופה סמויה של > שבוע אחד, מלבד ירידה בתפקוד מח העצם. נויטרופניה (הבולטת ביותר לאחר 2-4 שבועות) וירידה בייצור נוגדנים מובילות לזיהומים שונים, וטרומבוציטופניה, המתפתחת תוך 3-4 שבועות ועשויה להימשך חודשים רבים, מובילה לפטכיות ודימומים ברירית. אנמיה מתפתחת באיטיות מכיוון שלתאי דם אדומים קיימים יש תוחלת חיים ארוכה יותר מתאי דם לבנים וטסיות דם. לשורדים יש שכיחות מוגברת של לוקמיה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

נזקי קרינה מקומיים

קרינה כמעט לכל איבר עלולה לגרום לתופעות לוואי חריפות וכרוניות. עבור רוב החולים, אלו הן תופעות לוואי של טיפול בקרינה.