נזק ללוע עם שברים בעצם ההיואיד: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

עצם העצם מתייחסת למבני העצם הלא מזוהים של שלד הצוואר. הוא ממוקם באמצע הצוואר, מתחת ומאחורי הסנטר ומיד מעל הסחוס בלוטת התריס. עצם הלשון הוא בליטת פרסה מעוקלת מול קדימה, קעור - לפני, מורכב בחלקו אמצעי (של הגוף), הנמצא מעבר לציר המרכזי של הצוואר, ושני זוגות של קרנות - גדולים וקטנים, המיועדת apophyses האחורי שלה. עצם העצם מתפתחת מהאיחוי של הקרביים השני והקשתות הראשונות. פגם emriogeneticheskogo תהליך זה מוביל אנומליות חלק עצם הלשון עם שימור הסחוס והעצם שלה נשארת שקדים ואת הרקמות סובבות. נקודות של ossification בגוף וקרניים גדולות של עצם היידואי להופיע על החודש 8-10 של החיים תוך הרחם. בקרניים קטנות, נקודות אלה מתרחשות רק בשנה הראשונה או השנייה של החיים. ההיתוך של חלקי עצם העצם הושלם ב-30-40 שנים.

עצם הירך מושעה ישירות אל הגולגולת על ידי רצועות shilo-lingaments המצורפת אליה משני הצדדים ואת השרירים של אותו שם, כמו גם על ידי שרירי הבטן שני. לפני קבוצת השרירים (סנטרלינג-סנטרלינג ומיקלו-הייד), עצם העצם קבועה בלסת התחתונה; שרירים אלה מעורבים בתנועות הלסת התחתונה במישור האופקי. עצם הלשון היא ההיקשרות של שרירי הלשון (sublingual, לשוני, חלק לשוני-סנטר סיבים ואת אורך השרירים העליונים והתחתונים של הלשון). על עצם היידוי מוצאת נקודת תמיכה חלק של שריר הלוע, למשל, מדחסים גרון הממוצע. מתחת עצם הלשון כדי להתאים מספר התכווצות שרירים שמוביל להורדת העצם ותלה כדי גרונה (lopatochno-, grudinopodyazychnye ושרירי schito-). כל השרירים המופיעים עצם הלשון מוחזק במצב תיכון יציב, פונקציות הדדיות ותיאום של סיבי שריר אלה סיפקו עצבוב V, VII ו- עצבי הגולגולת XII, וגם מן מקלעת צוואר הרחם. הפרעות תפקודיות רבות של תיאום פעולה של השרירים הללו ותפקוד בלוע לקוי לנבוע נגעים האורגניים של העצבים והמרכזים שלהם, כמו גם מגוון של תופעות פתולוגיות על מרכזים אלה שמעל המוח. עם תבוסת כל העצבים האלה פעילות מתואמת של מנגנון השרירים של עצם הלשון נשברה, כי כרוך בשינוי במצב של הלשון והחיך רך, קול ודיבור, בליעת הלעיסה.

תסמינים של נזק בלועני בשברים בהיפוגליוס. שברים של עצם הלשון הם נדירים להתרחש באזור בוטה טראומת submandibular עם פעולה מכאנית ישירה על הגוף של עצם הלשון, לפעמים הם נובעים התלייה, חנוקים ולעתים נדירים - משפעות מתיחת שרירים.

מבחינה קלינית, שבר חדש של העצם היידית מתבטא בכאב חמור בכל המעשים מלווה בתנועת עצם הירך. באתר השבר יש שטפי דם בולטים בחוץ, עם מישוש - קרפיטציה וניידות של שברי גוף. בשברים של עצם הירך עם קרע של הקרום הרירי של הלוע, דימום כבד מן הפה הוא נצפתה, נגרמת על ידי נזק לענפים של העורקים הלטיאליים העליון בלוטת התריס.

טיפול בנזק בלועני בשברי היפוגלוס הוא להסיר את העקירה של שברי ואת immobilization שלהם. מיקומם של השברים מושגת בשיטת המישוש מחלל הפה ומבחוץ. Immobilization של הראש והצוואר מושגת בעזרת מחוך מיוחד צוואר הרחם (צווארון) או הטלת "ערש" גבס על הצוואר והכתפיים. שימור של שברי במצב הנכון ברוב המקרים אפשרי רק על ידי כירורגיה repositioning ותפרים על ידי סוג גישה של pharyngotomy רוחבי רוחבי. דימום בלוע פסיק או שיטות שמרניות (קרה, הפעלה של קרישה, tamponade לוע לאחר אינטובציה של הגרון) או קשירת עורק התרדמה החיצונית.

הפרוגנוזה בשעות הראשונות לאחר הפציעה מוטלת בספק בגלל האפשרות של חנק, ועם קרע של הלוע - ואובדן דם רב. לעתים קרובות, המוות מתרחש לפני הגעתו של טיפול חירום מיוחדים או בדרך למוסד רפואי. אם יש סימנים של asphyxia ודימום במקום, אינטובציה של קנה הנשימה ואת טמפונג הלוע הזה צריך להיעשות ורק לאחר מניפולציות אלה יש הפצועים יועברו למחלקה המקצועית.

[1], [2], [3],