סימפטומים של פגיעה מוחית טראומטית

בתחילה, רוב המטופלים עם תודעה לאבד פגיעה מוחית טראומטית (בדרך כלל תוך שניות או דקות), למרות שחלקם לפציעה קלה יכולה רק להמם או אמנזיה (אמנזיה רטרוגרדית ובדרך כלל נמשך שניות עד מספר שעות). אצל ילדים צעירים, ההתרגשות יכולה פשוט לגדול. חלק מהחולים עשויים להיות התקפים, לעתים קרובות במהלך השעה הראשונה או ביום. לאחר סימפטומים ראשוניים אלה, חלק מהחולים עשויים להיות בהכרה ברורה ובתבונה, באחרים, רמת התודעה יכולה לנוע בין בלבול קל לבין קהות חושים או תרדמת. משך ההפסד של התודעה וחומרת המום הוא ביחס ישר לחומרת הנזק, אך לא ספציפי. התרדמת Glasgow תרדמת (SHKG) הוא סולם נקודה מהירה לשחזור המשמש לבדיקה הראשונית כדי לקבוע את חומרת הפגיעה בראש. ה- SCG מבוסס על רמת התודעה (המשתקפת ביכולת לפקוח עיניים) ורמת התגובה של המנוע ודיבור. 3 נקודות מצביעות על נזק קטלני, במיוחד אם שני התלמידים אינם מגיבים לאור, ואין תגובה oculo-vestibular. ככל שהציון גבוה יותר בבחינה הראשונית, כך ההסתברות להחלמה מלאה גבוהה יותר. זה בדרך כלל בתחילה לקבוע טראומה craniocerebral חומרת בדיוק GCS (נקודות 14 כדי 15 - פגיעה מוחית טראומטית קלה; 9-13 מהממוצע; ציון של 3 עד 8 - פגיעה מוחית טראומטית חמורה, אך חומרת הפרוגנוזה ניתן לקבוע בצורה מדויקת יותר אם ניקח בחשבון את הנתונים של CG וגורמים אחרים. המצב של חלק מהחולים עם תסמינים ראשוניים של התואר המשני טראומטי פגיעה מוחית, וחלקם, ועלול להידרדר עם אור. עבור תינוקות וילדים צעירים, סולם בתרדמת שונה גלזגו עבור תינוקות קטנים ילדי nkih.

Scale Coma Glasgow *

פרמטר משוער	תגובה	נקודות
פותח את העיניים	באופן ספונטני	4
	להצביע	3
	על גירוי הכאב המסופק באזור של הגפיים או עצם החזה	2
	אין תגובה	1
תגובת דיבור	מכוון, עונה על שאלות	5
	מבולבלת, השיבו השאלות בצורה מבולבלת	4
	קבוצה לא קשורה של מילים	3
	צלילים בולטים	2
	אין תגובה	1
התגובה המוטורית	מבצע פקודות	6
	תנועה מתאימה לכאב	5
	טלטול של איברים בתגובה כאב (נסיגה, כיפוף)	4
	גמישות של איבר (תנוחה decurication)	3
	הארכת האיבר (תנוחת חוליות)	2
	אין תגובה	1

* סך של <8 נקודות בדרך כלל מתאים תרדמת.

סולם שונה של תרדמת גלזגו עבור תינוקות קטנים degies

פרמטר משוער	תינוקות	ילדים צעירים	נקודות *
פתיחה עין	באופן ספונטני	באופן ספונטני	4
	להצביע	להצביע	3
	רק על גירוי כאב	רק על גירוי כאב	2
	אין תגובה	אין תגובה	1
תגובת דיבור	גוליט, זה טוב	מכוון, עונה על שאלות
	בכי קל	דיבור מבולבל	4
	בוכה בתגובה לכאב	קבוצה לא קשורה של מילים	3
	גרונים בתגובה לכאב	צלילים בולטים	2
	אין תגובה	אין תגובה	1
התגובה המוטורית **	תנועות ספונטניות ותכליתיות	מבצע פקודות	6
	עוזב בתגובה למגע	לוקליזציה של גירוי כאב
	הנסיגה בתגובה	הנסיגה בתגובה	4
	תגובה לכאב בצורת יציבה דקורטיווית (פלקסיה פתולוגית)	תגובה לכאב ע"י התכווצות	3
	תגובה לכאב בצורת תנוחה דלקתית (הרחבה פתולוגית)	תגובה לכאב בהרחבה	2
	אין תגובה	אין תגובה	1

"סך של 12 נקודות מתאים פגיעה חמורה בראש, עם אינטובציה ואוורור מלאכותי עבור סכום כולל של <8. סך של 6 נקודות מראה ניטור של לחץ תוך תוך העורקי.

** אם החולה הוא intubated, מחוסר הכרה, עדיין לא יודע איך לדבר, אז החלק החשוב ביותר של סולם זה הוא התגובה המוטורית, יש צורך להעריך בקפידה סעיף זה.

סימפטומים של epidural hematoma בדרך כלל להתפתח בין כמה דקות עד כמה שעות לאחר טראומה כוללים כאב ראש הולך וגובר, ירידה ברמת ההכרה, hemiparesis, תלמידים מורחבים עם אובדן התגובה שלהם לאור. חלק מהחולים מאבדים את ההכרה, עם התפתחותה המאוחרת של תקופת האור הקרובה, ולאחר מכן הסימפטומים הנוירולוגיים מתקדמים.

עלייה ניכרת בלחץ תוך גולגולתי מבטאת באופן קלאסי שילוב של יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה ודיכאון נשימתי (משולש של Cushing). הקאות אפשריות, אך סימפטום זה אינו ספציפי. נזק מוחי מפוזר קשה או עלייה משמעותית בלחץ תוך העורקי יכול להוביל decortication ו decortication קשיחות. שני שלטים להפוך את התחזית שלילית.

נעיצה של מוח קטן מתחת דהירה עלולה לגרום לתרדמת, mydriasis חד או דו ו / או היעדר תגובת pupillary לאור, בשיתוק (בדרך כלל בצד השני של הרחבת האישון), יתר לחץ דם, קצב לב איטי ודיכאון נשימה (רדוד לא סדיר).

שברים של בסיס הגולגולת עלולים לגרום לבריחת CSF מהאף (נזלת) והאוזניים (otorrhea), את הדם בחלל התוף (gemotimpanum) או בתעלת האוזן הפנימית אם עור התוף מקרע, דמם כתמים באזור BTE (סימפטום קרב) או דמם כתמי periorbital ( "עין דביבון "). איבוד חוש הריח, הראייה, השמיעה, או תפקוד לקוי של עצב הפנים לפעמים להתרחש מיד, לפעמים אחרי כמה זמן. שברים בגולגולת אחרים לפעמים להיות מששו, במיוחד ברקמה רכה דרך הפצע בצורת שקעים או צעד עיוות. יש לזכור כי צעד העיוות יכול לדמות את הדם תחת אָלָל.

חולים עם דימום סאב-דורלי כרוני עשויים להתלונן על המחמירות במהלך כאבי ראש היום, פתולוגי (תנודות) נמנום או "דייסה בראש" (אשר יכול לחקות מוקדם דה-Menz) ו hemiparesis קלה או מתונה.