ניוון עיכול

ניוון מזון הוא סוג של ניוון (דיסטרופה ביוונית - הפרעה של תזונת רקמות, איברים או האורגניזם בכללותו).

דיסטרופיה נחשבת ל"שיבוש תהליך הטמעה טבעי של חלבונים, פחמימות ושומנים שהגוף חייב לספוג עם מזון".

אבל alimentary (בלטינית alimentum - תחזוקה) בהקשר זה פירושו שהמצב הדיסטרופי מתפתח כתוצאה מחוסר תזונה ממושך (כלומר, רעב) או תת תזונה. ברפואה, מונח זה הופיע במהלך המצור על לנינגרד. ככל הנראה, בדוחות סטטיסטיים על מספר תושבי העיר הנצורה שמתו מרעב, הניסוח "מוות אירע עקב ניוון מזון" לא נראה כל כך מבשר רעות...

בשני המקרים, התפקוד התקין של כל האיברים והמערכות בגוף מופרע עקב מחסור בחלבון ובאנרגיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל ניוון עיכול

על פי הוועדה הקבועה לתזונה של האו"ם (SCN), מחלות ותת תזונה קשורות זו לזו, ותת תזונה היא גורם עיקרי לבעיות בריאותיות ברחבי העולם.

על פי תוכנית המזון העולמית, תת תזונה מוקדמת מובילה לירידה בהתפתחות הפיזית והנפשית של ילדים. כיום, ישנם לפחות 147 מיליון ילדים עם פיגור בגדילה עקב תת תזונה כרונית במדינות מתפתחות. סימנים של תת תזונה נמצאים אצל 14.3% מהמבוגרים. יתר על כן, תת תזונה היא הגורם ל-45% ממקרי המוות בקרב ילדים מתחת לגיל חמש: באסיה ובאפריקה, 2.6 מיליון ילדים מתים מדי שנה מתת תזונה.

הגורמים העיקריים לדיסטרופיה של מערכת העיכול קשורים לחוסר בחלבונים ובחומרים מזינים חיוניים אחרים בתזונה, או להיעדרם המוחלט...

במילה אחת, פתולוגיה זו מתרחשת כאשר אדם רעב או אוכל מזון שאינו מכסה בשום אופן את הוצאות האנרגיה של הגוף.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים ניוון עיכול

הופעת תסמינים אופייניים של ניוון עיכול נובעת מהעובדה שכאשר הגוף אינו מקבל חידוש מספק של חומרים מזינים המבטיחים את חילוף החומרים הכללי, הוא מתחיל לצרוך שומנים ופחמימות מ"מאגרי" שלו. וכאשר הם מתרוקנים, מתחיל תהליך של פירוק (דיסימליציה) של חלבוני רקמה, מבני חלבון של אנזימים והורמונים.

זה קורה במהלך חמצון חומצות אמינו בדם - כדי להשיג את האנרגיה החסרה, מכיוון שחומצות האמינו שנוצרות במהלך עיכול חלבוני מזון ונכנסות לתאים חסרות מאוד.

לאחר מכן מתחיל אובדן מהיר של חלבונים (יותר מ-125 גרם ליום). כתוצאה מכך, חילוף החומרים ואיזון חלבוני הדם וחלבוני הרקמה מופרעים, מתרחשים שינויים ניווניים אטרופיים בשרירי השלד עם אובדן מסת שריר ואובדן תפקוד שרירים; רמת הסוכר והכולסטרול בדם יורדת בחדות; תכולת הגליקוגן בפרנכימה של הכבד וברקמות השריר יורדת גם היא. באופן כללי, קיימים כל הסימנים של קכקסיה (יוונית עתיקה - מצב גרוע) - תסמונת של תשישות קיצונית של הגוף.

התסמינים הקליניים העיקריים של ניוון עיכול הם כדלקמן:

• רעב כואב (בלתי נדלה);
• חיוורון וצהבהב של העור, עור יבש ומקומט;
• רזון (ירידה משמעותית במשקל הגוף);
• חולשה כללית, סחרחורת;
• ירידה בטמפרטורת הגוף (היפותרמיה) ל-35.5-36 מעלות צלזיוס;
• ירידה בנפח השרירים והרקמה התת עורית (אטרופיה);
• קהות חושים (נימול) וכאבי שרירים;
• ירידה בלחץ העורקי והוורידי ובמהירות זרימת הדם;
• הפרעות בקצב הלב (ברדיקרדיה וטכיקרדיה);
• הפרעות עיכול ואטוניה של המעיים (דיספפסיה, גזים, עצירות);
• אנמיה (היפוכרומית או היפרכרומית);
• ירידה בתפקוד בלוטות המין (אמנוריאה, אימפוטנציה);
• עצבנות ועצבנות מוגברת בתחילת המחלה; אדישות, נמנום ועייפות - בשלבים מאוחרים יותר.

לפי חומרת המחלה, נבדלות שלוש דרגות של ניוון עיכול: דרגה ראשונה (קלה) - חולשה וירידה במשקל ללא ניוון שרירים; דרגה שנייה (בינונית) - הידרדרות חדה במצב הכללי, נוכחות של תסמונת קכקסית; דרגה שלישית (חמורה) - היעדר מוחלט של שומן תת עורי ואטרופיה של שרירי השלד, ירידה בתפקוד האיברים והמערכות.

בנוסף, מבחינים בין זנים בצקתיים ויבשים של ניוון עיכול. בצקות קכקסיות עשויות להיות מלווה בעלייה בתפוקת השתן היומית (פוליאוריה) ובסטגנציית נוזלים בחללים. ודיסטרופיה יבשה - עם כל הביטויים האחרים - מאופיינת באטרופיה שרירית בולטת יותר ובנוכחות של ניוון שריר הלב חום (ירידה בגודל הלב ודילול סיבי השריר שלו).

[ 12 ]

אבחון ניוון עיכול

אבחון ניוון עיכול ברפואה קלינית אינו מציג קשיים כלשהם, אם כי, כפי שמציינים מומחים, יש להבחין בין מצב פתולוגי זה לבין:

• מחלות אונקולוגיות (קכקסיה אונקולוגית),
• דיזנטריה כרונית,
• שיכרון ארוך טווח של הגוף עקב שחפת או ברוצלוזיס,
• תסמונת של עיכול לקוי וספיגה של מזון (בדלקת מעיים כרונית ומחלות אחרות),
• שיכרון עם דלקות מוגלתיות (מורסות, אוסטאומיאליטיס, אלח דם),
• קכקסיה דיאנצפלית-יותרת המוח (תסמונת סימונדס),
• הפרעות מטבוליות במחלות בלוטת התריס,
• היפוקורטיקיזם כרוני (תפקוד לקוי של קליפת האדרנל או מחלת אדיסון),
• אנורקסיה פסיכוגנית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

יַחַס ניוון עיכול

הטיפול בדסטרופיה עיכולית מורכב, קודם כל, במתן תזונה נאותה לחולה (3000-4000 קלוריות ליום) עם תכולה מוגברת של חלבונים, ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים קלים לעיכול. מספר הארוחות - בכמויות קטנות - לפחות שש פעמים ביום. אם יש שלשול, המזון צריך להיות אחיד. יחד עם זאת, יש להגביל את צריכת מלח השולחן (מקסימום 10 גרם ליום), וכמות הנוזלים המומלצת לשתייה היא 1000-1500 מ"ל ליום.

עבור חולים העוברים טיפול במחלת ניוון תזונתי, חשוב ביותר לשמור על מנוחה פיזית ואיזון פסיכו-רגשי.

בטיפול בדסטרופיה עיכולית בדרגה 2 ו-3, מומלץ מנוחת מיטה קפדנית בבית חולים. ניתן לבצע הזנה באמצעות צינור. בנוסף, ניתנים עירוי גלוקוז תוך ורידי, וכן עירויים של פלזמה או תחליפי דם. במקרה של הפרעות עיכול, הפרעות קצב לב, אנמיה ותסמינים אחרים, מתבצע טיפול תרופתי סימפטומטי באמצעות תרופות מתאימות.

לדוגמה, במקרה של דיספפסיה, חולים נוטלים תכשירים אנזימטיים: מיץ קיבה, חומצה הידרוכלורית עם פפסין, כמו גם פנקריאטין, אבומין, פנזינורם-פורטה וכו'. התרופות העיקריות נגד אנמיה הן ויטמין B12, חומצה פולית ותכשירים המכילים ברזל (באופן פרנטרלי - ferrum-lek, ferbitol; דרך הפה - gemostimulin, ferroplex וכו').

בצורות חמורות של ניוון עיכול, קיימת סבירות גבוהה לפתח מצבי תרדמת, הדורשים טיפול רפואי דחוף. בין הנקודות העיקריות בהוראות ליישום:

• לחמם את המטופל על ידי הנחת כריות חימום עליו;
• מתן דרך הווריד תמיסת גלוקוז 40% (40 מ"ל כל שלוש שעות), אלכוהול 33% (10 מ"ל), תמיסת סידן כלורי 10% (5-10 מ"ל);
• כדי לעורר נשימה - יש לתת תמיסה של 1% של לובלין הידרוכלוריד (1 מ"ל) תוך שרירית או תוך ורידית; לבצע זריקות תת עוריות של תמיסה של 10% של קפאין-נתרן בנזואט (1 מ"ל) ותמיסה של 0.1% של אדרנלין (1 מ"ל).

מְנִיעָה

מניעת ניוון תזונתי היא תזונה מלאה המבטיחה חידוש בזמן של הוצאות האנרגיה של הגוף.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של ניוון עיכול - החלמה, מעבר למצב כרוני או מוות - תלויה ישירות במידת התשישות של הגוף. במקרה של דרגת חומרה ראשונה ושנייה (קלה ובינונית), הפרוגנוזה חיובית. לדרגה השלישית של הפתולוגיה יש פרוגנוזה שלילית, שכן המצב מחמיר עקב סיבוכים של ניוון עיכול בצורה של מחלות נלוות כמו דיזנטריה, דלקת ריאות ושחפת.

הרופא הקדום הגדול היפוקרטס אמר שכאשר "הבשר נעלם" (כלומר, ירידה במשקל עקב תת תזונה כרונית, מצב שאנו מכנים ניוון תזונתי), "הכתפיים, עצמות הבריח, החזה והאצבעות נראות כאילו נמסות. מצב זה הוא פני המוות".

[ 21 ], [ 22 ]