ניוון אלמנטרי

ניוון אלמנטרי הוא סוג של ניוון (דיסטרופה יוונית - הפרעת אכילה של רקמות, איברים או הגוף כולו).

ניוון נחשב "הפרה של תהליך טבעי של הטמעה של חלבונים, פחמימות, שומנים, אשר הגוף חייב לספוג עם מזון."

אולם, אלמנטרי (תזונת הלטינית) בהקשר זה פירושו שהמצב הדיסטרופי מתפתח כתוצאה מחוסר תזונה מתמשך (כלומר רעב) או תת-תזונה. ברפואה מונח זה הופיע במהלך המצור על לנינגרד. ברור, בדו"חות הסטטיסטיים על מספר מקרי המוות מן התושבים רעבים של העיר הנצורה את הביטוי "המוות נבע תת תזונה" לא נראה כל כך מרושע ...

בשני המקרים, תפקוד תקין של כל האיברים ומערכות של הגוף הוא שיבשו עקב מחסור בחלבונים ואנרגיה.

[1], [2], [3], [4], [5],

גורם ל של ניוון אלמנטרי

לדברי הוועדה המתמדת של האו"ם לתזונה (SCN), מחלות ותת תזונה קשורות קשר הדוק, ובעולם, ניוון אלמנטרי הוא אחד הגורמים העיקריים לבעיות בריאותיות.

על פי תוכנית המזון העולמית, ניוון אלמנטרי בגיל צעיר מוביל לירידה בהתפתחות הפיזית והנפשית של ילדים. עד כה, במדינות מתפתחות, יש לפחות 147 מיליון ילדים עם פיגור צמיחה עקב תת תזונה מתמדת. סימנים של ניוון מזון יש 14.3% מהמבוגרים. יתר על כן, ניוון אלמנטרי הוא הגורם ל -45% ממקרי המוות של ילדים מתחת לגיל חמש: 2.6 מיליון ילדים מתים מדי שנה מתת-תזונה באסיה ובאפריקה.

הגורמים העיקריים של ניוון אלמנטרי קשורים עם מחסור בתזונה של חלבונים וחומרים מזינים אחרים, או - עם היעדר מוחלט שלהם ...

במילה אחת, פתולוגיה זו מתרחשת כאשר אדם הולך רעב או צורכת משהו שאינו מכסה את עלויות האנרגיה של הגוף בכל דרך שהיא.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

תסמינים של ניוון אלמנטרי

הופעת התסמינים האופייניים של תת תזונה בשל העובדה כי לא נותנים הצטיידות נאותה של חומרים מזינים מתן חילוף החומרים הכללי, הגוף מתחיל לצרוך שומנים ופחמימות מן "קמרונות" שלהם. וכאשר הם אוזל, תהליך של התפוררות (התפוררות) של חלבונים רקמות, מבנים חלבון של אנזימים הורמונים מתחיל.

זאת בשל החמצון של חומצות אמינו בדם - כדי להשיג את האנרגיה החסרה, שכן חומצות האמינו שנוצרו כאשר לעכל חלבונים מזון להיכנס לתאים חסרים מאוד.

ואז ההפסד המהיר של חלבונים מתחיל (יותר מ -125 גרם ליום). כתוצאה מכך, המטבוליזם והאיזון של חלבונים בדם וחלבוני רקמות מופרעים, שינויים ניוון ניוון בשרירי השלד מתרחשים עם אובדן מסת שריר ואובדן תפקודי שרירים; בדם הפחית בצורה חדה את רמת הסוכר והכולסטרול; את תוכן הגליקוגן של פרנכימה הכבד ואת רקמות השריר הוא גם מופחת. באופן כללי, יש את כל הסימנים של cachexia (ד"ר יוונית - מצב רע) - תסמונת של תשישות קיצונית של הגוף.

הסימפטומים הקליניים העיקריים של ניוון שרירים הם כדלקמן:

• רעב מייסר (שאינו יודע שובע);
• החיוורון והצהוב של העור, העור יבש ומקומט;
• רזון (ירידה משמעותית במשקל);
• חולשה כללית, סחרחורת;
• ירידה בטמפרטורת הגוף (היפותרמיה) ל + 35.5-36 ° C;
• ירידה בשריר וברקמת תת עורית (ניוון);
• קהות (paresthesia) וכאב שרירים;
• הפחתת לחץ הדם העורקי והוורידי וזרימת הדם;
• הפרעות בקצב הלב (ברדיקרדיה וטכיקרדיה);
• הפרעות עיכול ואטוני מעיים (דיספפסיה, גזים, עצירות);
• אנמיה  (היפוכרומית או היפר-כרומית);
• תפקודים מופחתים של בלוטות המין (אמנוריאה, אימפוטנציה);
• עצבנות מוגברת ורגישות עם תחילת המחלה; אדישות, נמנום ועכבות - בשלבים מאוחרים יותר.

במונחים של חומרת, זה נפוץ להבחין בין שלוש דרגות של ניוון אלמנטרי: 1 מדרגה (קלה) - חולשה וירידה במשקל ללא אטרופיה שרירים; התואר השני (באמצע) - הידרדרות חדה במצב הכללי, נוכחות של תסמונת קשקשית; דרגה חמישית (חמורה) - היעדר מוחלט של שומן תת עורית וניוון שרירי השלד, ירידה בתפקוד האיברים והמערכות.

בנוסף, להבחין בין זנים מיובשים ויבשים של ניוון אלמנטרי. בצקת Cachexia יכול להיות מלווה עלייה הפרשת היומי של שתן (פוליאוריה) וגודש נוזלים בחללים. הידרדרות יבשה - עבור כל הגילויים האחרים, - שונה על ידי ניוון שרירים חמור יותר אוטם חום נוכחות אטרופיה (הפחתת גודל לב ודילול של סיבי השריר שלו).

[12]

אבחון של ניוון אלמנטרי

אבחנה של ניוון אלמנטרי לרפואה קלינית אינה מייצגת סיבוכים, אם כי, כפי שמומחים מציינים, יש להבחין בין מצב פתולוגי זה לבין:

• מחלות אונקולוגיות (cachexia אונקולוגית),
• דיזנטריה כרונית,
• לטווח ארוך הרעלת הגוף עם שחפת או brucellosis,
• תסמונת העיכול וספיגה של מזון (enterocolitis כרונית ומחלות אחרות),
• שכרות עם דלקת סתמית (מורסות, אוסטאומליטיס, אלח דם),
• סינדרום יותרת המוח (סינדמונדס), סינדרום יותרת המוח (dymphalic-pituitary cachexia)
• הפרעות מטבוליות במחלות בלוטת התריס,
• היפוקורטיזם כרונית (תפקוד לקוי של קליפת האדרנל או מחלת אדיסון)
• אנורקסיה פסיכוגנית.

[13], [14], [15], [16]

יַחַס של ניוון אלמנטרי

הפוגת טיפול תת תזונה, בעיקר, כדי לספק תזונה נאותה של החולה (3000-4000 קלוריות ליום) עם תכולה גבוהה של חלבון לעיכול, ויטמינים, מקרו מיקרואלמנטים. מספר ארוחות - כמויות קטנות - לפחות שש פעמים ביום. אם יש שלשולים, האוכל צריך להיות הומוגני. כאשר צריכת מלח זה צריך להיות מוגבל (מקסימום של 10 גרם ליום) והמלצתי כמות הנוזל הוא מיליליטר 1000-1500 שיכור במשך ימים.

חולים שעברו טיפול ניוון אלמנטרי, חשוב מאוד לשמור על מנוחה פיזית ואיזון פסיכו-אמוציונלי.

בטיפול ניוון אלמנטרי של דרגה 2 ו 3 של חומרה, מנוחה קפדנית במיטה מוצג בבית החולים. כוח ניתן לבצע באמצעות בדיקה. בנוסף, זריקות גלוקוז תוך ורידי, כמו גם transfusionions במינון של פלזמה דם או פורמולציות מחליפות דם נקבעים. עם הפרעות עיכול, הפרעות בקצב הלב, אנמיה ותסמינים אחרים, טיפול סימפטומטי המושרה על ידי תרופות עם שימוש בתרופות מתאימות.

לדוגמה, כאשר חולים הפרעות בעיכול קבלת ההכנות אנזים: מיץ קיבה, חומצה הידרוכלורית, פפסין, ו pancreatin abomin, פורטה panzinorm, וכו 'אנטי אנמיה העיקרית - ויטמין B12, חומצה פולית ההכנות ברזל (parenteral - Ferrum-לק, ferbitol. בתוך - gemostimulin, ferroplex, וכו ').

עם צורה חמורה של ניוון אלמנטרי, יש סבירות גבוהה של פיתוח תנאי הקומאטוז, שבו טיפול רפואי דחוף יש צורך. בין עיקרי ההוראה להתנהלותה:

• לחמם את המטופל על ידי החלת תנורי חימום;
• תוך הזרקת 40% תמיסת גלוקוז (40 מ"ל כל שלוש שעות), 33% אלכוהול (10 מ"ל), 10% פתרון של סידן כלורי (5-10 מ"ל);
• כדי לעורר את הנשימה - תוך שרירית או תוך ורידי להזריק פתרון 1% של lobeline hydrochloride (1 מ"ל); לעשות זריקות תת עורית של פתרון 10% של נתרן קפאין בנזואט (1 מ"ל) ו 0.1% פתרון של אדרנלין (1 מ"ל).
•  

מְנִיעָה

מניעת ניוון אלמנטרי היא דיאטה מלאה המבטיחה את חידוש האנרגיה בזמן של אנרגיה.

[17], [18], [19], [20],

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של ניוון אלמנטרי - החלמה, מעבר למצב כרוני או תוצאה קטלנית - תלויה במידת התשישות של הגוף. במקרה של דרגה 1 ו -2 של חומרת (קלה ומתונה), התחזית היא חיובית. לפרוגנוזה שלילית יש רמה שלישית של פתולוגיה, שכן הם מחמירים את מצב הסיבוך של ניוון אלמנטרי בצורה של מחלות מקריות כגון דיזנטריה, דלקת ריאות ושחפת.

הרופא הגדול של עת עתיקה, היפוקרטס אמר כי "ההיעלמות של הבשר" (הרזיה כלומר ב תת תזונה כרונית, כלומר המדינה, אשר אנו מכנים ניוון העיכול), "כתפיים, עצם בריח, חזה, אצבעות כמו היתוך. מצב זה הוא פני המוות ".

[21], [22]